Universidad Autónoma de Yucatán

Facultad de Química

Anatomía, Fisiología y Patología I

Angina de pecho

Integrantes:

Br. Sandra Rejón Aké

Br. Dianela Bacelis Martínez

Br. Violeta Casanova Herrera

Br. Michelle Ramos Sosa

10 de Diciembre de 2009.

**Se produce como respuesta a la Se produce como respuesta a la isquemia miocárdica, la cual se isquemia miocárdica, la cual se

desarrolla cuando la demanda de desarrolla cuando la demanda de oxígeno ventricular izquierda oxígeno ventricular izquierda excede a su abastecimientoexcede a su abastecimiento

**Se produce en estenosis aórtica Se produce en estenosis aórtica

**Principal síntoma de cardiopatía Principal síntoma de cardiopatía isquémica crónicaisquémica crónica

**La cardiopatía isquémica es el La cardiopatía isquémica es el problema de salud más común problema de salud más común

en países occidentalesen países occidentales

*Clasificación

*Fisiopatología

A consecuencia de su actividad A consecuencia de su actividad continua, la necesidad de continua, la necesidad de

oxígeno del corazón es oxígeno del corazón es relativamente alta y extrae relativamente alta y extrae

alrededor del 75% de oxígeno alrededor del 75% de oxígeno disponible, incluso cuando no se disponible, incluso cuando no se

realiza un esfuerzo realiza un esfuerzo

MayoresMayores

**Esfuerzo de la pared.Esfuerzo de la pared.

**Presión intraventricular.Presión intraventricular.

**Radioventricular Radioventricular (volumen).(volumen).

**Grosor de la pared.Grosor de la pared.

**Frecuencia cardiaca.Frecuencia cardiaca.

**Contractilidad.Contractilidad.

MenoresMenores

**Energía de activación.Energía de activación.

**Metabolismo en reposo.Metabolismo en reposo.

*Requerimientos de oxigeno

**Alteraciones MetabólicasAlteraciones Metabólicas

[Lactatos y Piruvatos]

[CO2] en sangre venosa

Hipertensión y retención de ácido láctico en el

músculo cardiaco

Dolor

**El dolor anginoso refleja una El dolor anginoso refleja una isquemia por desequilibrio entre isquemia por desequilibrio entre las necesidades de oxígeno del las necesidades de oxígeno del miocardio y las posibilidades de miocardio y las posibilidades de

aporte sanguíneo.aporte sanguíneo.

**Las crisis dolorosas exteriorizan Las crisis dolorosas exteriorizan una anoxia miocárdica una anoxia miocárdica

paroxísticaparoxística

**Los que sufren este dolor son Los que sufren este dolor son afectados durante la marcha, afectados durante la marcha,

especialmente si es en pendiente o especialmente si es en pendiente o después de comer, por una después de comer, por una

sensación penosa y dolorosa en el sensación penosa y dolorosa en el pecho. Cuando el paciente se pecho. Cuando el paciente se detiene, el sufrimiento cesadetiene, el sufrimiento cesa

-- En la mayoría de los casos el dolor En la mayoría de los casos el dolor tiene un carácter constrictivo. Esta tiene un carácter constrictivo. Esta

sensación varía en intensidad y sensación varía en intensidad y cualidad de un enfermo a otro.cualidad de un enfermo a otro.

-- Sensación de quemadura, de Sensación de quemadura, de trasfixión o de arrancamiento.trasfixión o de arrancamiento.

*Características

-- Presión visceral profunda Presión visceral profunda (sensación de opresión).(sensación de opresión).

Tórax Mandíbula Cuello *Extremidad superior

*El dolor de la extremidad superior

en la angina de pecho afecta la

superficie ulnar del brazo izquierdo- La angina de pecho es

transitoria con duración entre 2-30 min

**Localización e irradiaciones del Localización e irradiaciones del dolor dolor

**DiagnóstiDiagnósticoco

-Interrogatorio:Factor desencadenante

(el dolor viene durante la marcha)

La brevedad y desaparición del dolor con

trinitrina.-Electrocardiograma:

Anomalía de la repolarización ventricular

*Diagnóstico positivo

*Diagnóstico diferencial

-Dolores torácicos insuficiencia coronaria.

-Análisis de las características del dolor: localización, irradiaciones, forma de

aparición, duración.-Descartar dolores

parietorácicos, broncopulmonares, de pericarditis, infarto de

miocardio, dolores de origen digestivo

*La elevación de enzimas cardíacas es la mejor prueba para el diagnóstico del

IAM

Regula la Regula la disponibilidad de disponibilidad de

energía en las células energía en las células muscularesmusculares

Interviene en el metabolismo Interviene en el metabolismo anaeróbico de la glucosaanaeróbico de la glucosa

Participa en el Participa en el metabolismo de algunos metabolismo de algunos

aminoácidosaminoácidos

**La determinación de La determinación de isoenzimas localizados isoenzimas localizados

principalmente en células principalmente en células cardíacas mejora la cardíacas mejora la

especificidad de las pruebas especificidad de las pruebas para el diagnóstico de IAM. para el diagnóstico de IAM.

**Los principales son la CK-Los principales son la CK-MB, la LDH1 y la LDH2.MB, la LDH1 y la LDH2.

*Tratamiento

Se alivia con la suspensión del evento precipitante, como el

ejercicio o mediante la administración de tratamiento, como

nitroglicerina sublingual

**Acción de los medicamentosAcción de los medicamentos

- Decrecen el requerimiento miocárdico - Decrecen el requerimiento miocárdico de oxígeno por disminución de la de oxígeno por disminución de la

resistencia vascular periférica.resistencia vascular periférica.

- Decrecen el requerimiento miocárdico - Decrecen el requerimiento miocárdico de oxígeno por reducción del gasto de oxígeno por reducción del gasto

cardiaco.cardiaco.

**O ambasO ambas

**Nitratos y nitritosNitratos y nitritos

-- La nitroglicerina es el La nitroglicerina es el prototipo del grupo. prototipo del grupo.

-- Aunque se utiliza en la Aunque se utiliza en la fabricación de la dinamita, las fabricación de la dinamita, las formulaciones de nitroglicerina formulaciones de nitroglicerina que se emplean en medicina que se emplean en medicina

no son explosivas.no son explosivas.

Nitratos Células endoteliales

NO

Guanilato ciclasa

Guanilato ciclasa

GTP CMPc

CL-miosina

CL-miosina-PO4

CL-miosina

Contracción Relajación

Actina

MLCK

*Mecanismo

*Bibliografía

-Chiqito-Chiqito

-Katzung-Katzung

-Braunwald; Tratado de cardiología; 5ta. Ed. -Braunwald; Tratado de cardiología; 5ta. Ed. Vol. II; Mc Graw Hill; México 1997.Vol. II; Mc Graw Hill; México 1997.