TIPOS D

E

BLOQUEO

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5H

M5

BloqueosEl efecto de los anestésicos es la depresión progresiva del SNC

que comienza con los centros superiores y terminan con los centros vitales de la médula.

El estado anestésico afecta las funciones motora, sensitiva y refleja.

El anestesiólogo constantemente valora la reacción del paciente a los estímulos para evaluar las necesidades específicas del

anestésico.

SISTEMA NERVIOSO

Central

•Encéfalo•Médula espinal

Periférico

•Nervios espinales

•Nervios craneales

Bloqueos centrales

• Peridural • Subaracnoideo• Caudal

Bloqueos periféricos

• Plexos Nerviosos

• Nervios periféricos

BLOQUEO EPIDURAL

Anestesia/ Analgésico Duración prolongada.Comienzo lento.Menor riesgo de hipotensión.No cefaleas.

Analgesia sin bloqueo motor.

Cualquier nivel de la columna.

Paciente decúbito lateral: obstetricia

Paciente Sentada: obseos

* Se debe tener monitoreado al paciente (TA y oximetría de pulso)

* Pueden ser continua (cateter felxible) o simple.

1. Se realiza la asepsia pertinente.

2. Se identifica el espacio intervertebral por el cual se entrara basado en puntos de referencia. Generalmente L2-L3.

3. Se realiza infiltración intradérmica con un anestésico local, se localiza la línea media.

4. Se inserta la aguja epidural en el mismo sitio de punción de la piel.

5. La aguja avanza por el ligamento supraespinoso, intraespinoso. Ligamento amarillo.

6. Se extrae el estilete y se fija el catéter.

Procedimiento

Se comprueba con:

Gota pendiente de Gutiérrez

Perdida de resistencia del ligamento amarillo.

Indicaciones•Combinar con anestesia general•Cx cervical, torácico, lumbar, abdominal

etc.•Intervenciones prolongadas.•Obstétricos .•Tratamiento de dolor postoperatorio y

crónico.

contraindicaciones•Infección en el sitio de punción.•Lesiones diesmilizantes.•Trastornos de la coagulación.•Problemas cardiacos.

BLOQUEO SUBARACNOIDEO

Intradural o raquianestesia

(coloquialmente)

Bloqueo sencillo que se realiza con una punción lumbar, dentro del espacio

subaracnoideo.

Se debe atravesar:

Piel, tejido celular,

ligamentos supaespinoso,

interespinoso, ligamento

amarillo, espacio epidural,

duramadre, espacio subdural

y aracnoides.

Técnica anestésica

Inyección única

Duración limitada a una

dosis

Comienzo rápido

Riesgo de cefalea.

el BSA mitiga la respuesta de estrés a la cirugía. disminuye pedidas hemáticas. Disminuye el tromboembolismo en el postoperatorio

Se emplean dosis bajas de anestésicos locales logrando

una buena anestesia y relajación muscular.

origina una de sensibilización de los ganglios espinales y las

raíces motoras.

Procedimiento

1. Se realiza la asepsia pertinente.

2. Se identifica el espacio intervertebral por el cual se entrara basado en puntos de referencia.

3. Se realiza infiltración intradérmica con un anestésico local, se localiza la línea media.

4. Se inserta la aguja espinal hasta escuchar un ¨chasquido¨ (perforación de la duramadre).

Retira el fijador y comprobar la salida de LCR.

Indicaciones

Procedimientos abdominales (inferior )

pélvicos.Operaciones inguinales

o de miembros inferiores

Cesáreas (carece de efecto sobre el feto)

Intervenciones urológicas.

Contraindicaciones

Infecciones en el lugar de la punción.

Alergia a los anestésicos locales.

Hipertensión intracraneal.

Alteraciones de la coagulación .

ACCESO CAUDAL

• Bloqueo epidural sacro• Conducto caudal (nervios-sacro)

Procedimientos:• Anorrectales• Vaginales• Perineales• Parto• Dolor posoperatorio

Ventajas

Hipotensión,

cefaleas y

neuralgias.

Desventajas

Profundidad, dificultad, infección, resultados variables, mayor cantidad de fármaco.

Complicaciones

Punción de vasos, duramadre, dorsalgia, parálisis.

BLOQUEOS PERIFÉRICOS

• Plexos Nerviosos

• Plexo cervical

• Plexo Braquial

• Plexo lumbar

• Plexo sacroMiembro

superior:

• Axilar

• Supraclavicula

r• Interescalénico

• Intravenosa

• Nervios periféricos

• Nervio cubital, mediano, radial.

• Nervio musculocutáneo

• Bloqueo de Bier

• Bloqueo de nervio ciático

• Bloqueo poplíteo

• Bloqueo nervio safeno

• Bloqueo de tobillo

SECUENCIA CLÍNICA

• Bloqueo simpático (vasodilatación)

• Dolor y temperatura

• Propiocepción

• Tacto y presión

• Parálisis motora