anatomia nasal

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Exposicion radiologica sobre la anatomia nasal

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Page 1: Anatomia Nasal

1

Page 2: Anatomia Nasal

2

Page 3: Anatomia Nasal

NARIZ:

3

GENERALIDADES

•Pirámide triangular

•Situada en la zona media de la cara

•Mitad Superior: Fija, formada por hueso.

•Mitad Inferior : Móvil, formada Por ccartílagos (punta

nasal o lóbulo de la nariz).

Page 4: Anatomia Nasal

LA NARIZ

4

POSEE UN ESQUELETO CONSTITUIDO POR HUESOS,

CARTILAGOS Y UNA MEMBRANA FIBROSA. QUE

CONFIGURAN LAS FOSAS NASALES DIVIDIDAS

VERTICALMENTE POR EL TABIQUE NASAL.

Page 5: Anatomia Nasal

LA NARIZ

5

PARTE EXTERNA DE LA NARIZ:

PUEDE SER DIVIDIDA EN 3 PARTES:

1- TERCIO SUPERIOR DE LA NARIZ

2- TERCIO MEDIO DE LA NARIZ

3- TERCIO INFERIOR DE LA NARIZ

Page 6: Anatomia Nasal

TERCIO SUPERIOR DE LA NARIZ :

6

( ARMAZON OSEO) HUESOS PROPIOS (2) QUE SE

ARTICULAN CON :

ESPINA NASAL SUPERIOR (FRONTAL) POR ARRIBA

APOFISIS ASCENDENTES DE LOS MAXILARES

SUPERIORES (LATERAL).

Page 7: Anatomia Nasal

2- TERCIO MEDIO DE LA NARIZ :

7

SOSTENIDO

AL CENTRO POR EL CARTILAGO CUADRANGULAR

(SEPTAL)

A LOS LADOS POR LOS CARTILAGOS LATERALES

SUPERIORES (TRIANGULARES), QUE REFUERZAN SIN

RIGIDEZ LA PARED LATERAL DE LA NARIZ.

Page 8: Anatomia Nasal

3- TERCIO INFERIOR DE LA NARIZ:

8

CARTILAGOS LATERALES INFERIORES (ALARES) EN

FORMA DE HERRADURA CON :

-UNA CRURA MEDIAL QUE JUNTO CON LA DEL LADO

OPUESTO FORMAN LA COLUMELA

-UNA RODILLA O DOMO QUE FORMA LA PUNTA

NASAL

-UNA CRURA LATERAL QUE DA LA TENSION AL ALA

NASAL

Page 9: Anatomia Nasal

PARTE INTERNA DE LA NARIZ:

9

a) VESTIBULO NASAL:

b) FOSAS NASALES:

Page 10: Anatomia Nasal

a) VESTIBULO NASAL:

10

NARINAS: PIEL CONTINUACION DE LA PIEL EXTERNA, CORRESPONDIENTE A LA ZONA DEL CARTILAGO LATERALES INFERIORES (ALAR)CUBIERTA DE VIBRISAS (PEQUEÑOS PELOS), ATRAPAN PARTICULAS GRANDES EN EL INTERIORGLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS ZONA DE TRANSICION: DESAPARECE EL TEJIDO ADIPOSO Y LAS GLANDULAS SEBACEASVALVULA NASAL:ANGULO FORMADO POR LA UNION DE AMBOS CARTILAGOS LATERALES (SUPERIOR E INFERIOR) CON EL TABIQUE.

Page 11: Anatomia Nasal

b) FOSAS NASALES:

11

EPITELIO CILINDRICO CILIADO

SEUDOESTRATIFICADO DESDE LA VALVULA HASTA

LAS COANAS

Page 12: Anatomia Nasal

PARED INFERIOR O PISO:

12

-ADELANTE :

APOFISIS PALATINA DEL MAXILAR SUPERIOR

ESPINA NASAL ANTERIOR.

-ATRAS :

APOFISIS HORIZONTAL DEL PALATINO (PORCION

HORIZONTAL PALATINO).

Page 13: Anatomia Nasal

PARED SUPERIOR :

13

- CARTILAGOS LATERALES O TRIANGULARES

- HUESOS PROPIOS

- ESPINA NASAL DEL FRONTAL

- LAMINA CRIBOSA DEL ETMOIDES

- CARA ANTERIOR E INFERIOR CUERPO DEL ESFENOIDES

Page 14: Anatomia Nasal

PARED INTERNA: TABIQUE NASAL : SEPARA

14

AMBAS FOSAS NASALES.

CONFORMADO POR:

LAMINA PERPENDICULAR DEL ETMOIDES ARRIBA

VOMER ABAJO

CARTILAGO CUADRANGULAR ADELANTE

Page 15: Anatomia Nasal

PARED EXTERNA:

15

MAXILAR SUPERIOR

UNGUIS O HUESO LAGRIMAL

ETMOIDES.( CORNETES SUPERIOR Y MEDIO)

ESFENOIDES

PORCION VERTICAL DEL PALATINO

CORNETE O CONCHA INFERIOR (HUESO AISLADO)

Page 16: Anatomia Nasal

HUESOS PROPIOS:

16

OCUPAN EL ESPACIO SITUADO ENTRE EL FRONTAL Y LAS APOFISIS ASCENDENTES DE LOS MAXILARES SUPERIORES. ARTICULAN CON:BORDE SUPERIOR CON LA ESPINA NASAL DEL FRONTALBORDE INFERIOR CON LOS CARTILAGOS LATERALES O TRIANGULARESBORDE EXTERNO CON LA RAMA ASCENDENTE DEL MAXILAR SUPERIOR BORDE INTERNO CON EL OTRO HUESO PROPIO-ESPINA NASAL FRONTAL-LAMINA PERPENDICULAR ETMOIDES

Page 17: Anatomia Nasal

UNGUIS O HUESO LAGRIMAL:

17

OCUPA LA PARTE ANTERIOR DE LA CARA INTERNA

DE LA ORBITA ENTRE EL MAXILAR SUPERIOR,

FRONTAL Y ETMOIDES

Page 18: Anatomia Nasal

MUSCULOS DE LA NARIZ:

18

EXISTEN 3 TIPOS DE MUSCULOS:

-CONSTRICTORES (2) : TRIANGULAR DE LA NARIZ MIRTIFORME

-DILATADORES (2):DILATADOR PROPIO DE LAS ALAS NASALES

ELEVADOR COMUN DEL ALA NASAL Y EL LABIO

SUPERIOR

-SIN FUNCION ESPECIFICA(2):PIRAMIDAL TRANSVERSO

Page 19: Anatomia Nasal

INERVACION:

19

MOTORA PROCEDE DEL FACIAL

SENSITIVA DADA POR EL TRIGEMINO.

Page 20: Anatomia Nasal

MUCOSA NASAL:

20

ESPESOR DE 1 A 3 MM DE CONSISTENCIA BLANDA Y COLORES ROJO VIVO.POSEE EPITELIO COLUMNAR CILIADO PSEUDOESTRATIFICADO, QUE DESCANSA SOBRE UNA SUBMUCOSA LAXA SE DISTINGUE : UNA CAPA PROFUNDA O CORION QUE DESCANSA SOBRE PERIOSTIO O PERICONDRIO, CONSTITUIDA PRINCIPALMENTE POR TEJIDO CONECTIVO CON NUMEROSAS GLANDULAS SEROMUCOSAS, SUBMUCOSAS NUMEROSAS CELULAS CALICIFORMES INTRAEPITELIALES, TEJIDO LINFATICO VASOS SANGUINEOS FORMANDO LAGOS SANGUINEOS.

Page 21: Anatomia Nasal

SENOS PARANASALES (SPN)

21

CAVIDADES NEUMÁTICAS QUE SE DESARROLLAN DE

LA PARED LATERAL DE LA NARIZ, EN FORMA DE

DIVERTÍCULO, POR LA INVASIÓN DEL EPITELIO

RESPIRATORIO EMBRIONARIO EN LA CÁPSULA

NASAL CARTILAGINOSA QUE LO RODEA

Page 22: Anatomia Nasal

SENOS PARANASALES

22

RECUBIERTAS POR EPITELIO CILÍNDRICO CILIADO

SEUDOESTRATIFICADO CON GLÁNDULAS

SUBMUCOSAS PRODUCTORAS DE MOCO, SEMEJANTE

AL QUE CUBRE EL TRACTO RESPIRATORIO

Page 23: Anatomia Nasal

MUCOSA SENOS PARANASALES

23

LA MUCOSA QUE TAPIZA LOS SENOS PARANASALES ES

MAS DELGADA, POBRE EN VASOS SANGUINEOS Y EN

TEJIDO GLANDULAR SUBMUCOSO SIENDO SU

MEMBRANA BASAL MAS DELGADA.

Page 24: Anatomia Nasal

LOS SENOS PARANASALES SON :

24

LAS CÉLULAS O CELDILLAS ETMOIDALES

ANTERIORES Y POSTERIORES

LOS SENOS MAXILARES

LOS SENOS FRONTALES

LOS SENOS ESFENOIDALES

Page 25: Anatomia Nasal

SE DESARROLLAN A DIFERENTES EDADES

DURANTE LA INFANCIA

25

Page 26: Anatomia Nasal

SENO MAXILAR

26

SE ORIGINA DESDE EL MEATO MEDIO, ESTA PRESENTE

EN EL RECIÉN NACIDO, SIENDO UNA SIMPLE

HENDIDURA PARALELA A LA INSERCIÓN DEL

CORNETE INFERIOR.

Page 27: Anatomia Nasal

SENO ETMOIDAL

27

LAS CELDILLAS ETMOIDALES PRESENTES EN EL

RECIEN NACIDO, ES UNA AGRUPACIÓN DE 3 A 15

CÉLULAS INDIVIDUALES, CADA UNA CON SU PROPIO

OSTIUM

SITUADAS POR FUERA DE LA MITAD SUPERIOR DE LA

FOSA NASAL Y POR DENTRO DE LA PARED MEDIAL DE

LA ORBITA.

LAS CELDAS ANTERIORES Y POSTERIORES ESTAN

SEPARADAS POR UNA FINA LÁMINA TRANSVERSAL Y

COMUNICAN CON LOS MEATOS MEDIOS Y SUPERIOR A

TRAVÉS DE UN OSTIUM COMÚN O INDEPENDIENTE.

Page 28: Anatomia Nasal

SENO FRONTAL

28

SE FORMA POR UNAS CÉLULAS ETMOIDALES

ANTERIORES O DIRECTAMENTE A EXPENSA DE UNA

EVAGINACIÓN DE LA CAVIDAD NASAL

APARECEN A LOS 6-8 AÑOS DE EDAD

Page 29: Anatomia Nasal

SENOS ESFENOIDALES

29

SON 2 CAVIDADES SEPARADAS POR UN TABIQUE

NACEN A PARTIR DE UNA EVAGINACIÓN DE LA

CAVIDAD OLFATORIA

APARECEN ALREDEDOR DE LOS 8 AÑOS

Page 30: Anatomia Nasal

TODOS LOS SENOS PARANASALES

ALCANZAN SU DESARROLLO DEFINITIVO

ENTRE LOS 15 A 18 AÑOS.

30

Page 31: Anatomia Nasal

CORNETES:

31

SUPERIOR

MEDIO

AMBOS FORMAN PARTE DEL HUESO ETMOIDAL

INFERIOR. UNICO HUESO INDEPENDIENTE

Page 32: Anatomia Nasal

CARACTERISTICAS DE LOS CORNETES

32

EL CORION ES ESPESO

LAS VENAS ESTAN MUY DILATADAS FORMANDO UN

VERDADERO TEJIDO CAVERNOSO.

EL CORNETE INFERIOR POSEE POCO TEJIDO

GLANDULAR PERO ES RICO EN ESPACIOS

CAVERNOSOS, SUCEDIENDO LO INVERSO EN LOS

CORNETES MEDIO Y SUPERIOR.

Page 33: Anatomia Nasal

MEATOS

33

DEBAJO DE CADA CORNETE EXISTEN LOS MEATOS:

SUPERIOR

MEDIO

INFERIOR

Page 34: Anatomia Nasal

MEATO SUPERIOR:

34

CELDILLAS ETMOIDALES POSTERIORES (ORIFICIO PUEDE

SER UNICO O MULTIPLE), DRENAN DIRECTAMENTE AL

RINOFARINX POR CONDUCTOS PROPIOS.

ORIFICIO SENO ESFENOIDAL. (MAS POSTERIOR)

Page 35: Anatomia Nasal

MEATO MEDIO:

35

ORIFICIO SENO MAXILAR

ORIFICIO INFUNDIBULO ETMOIDES (CELDILLAS ETMOIDALES

ANTERIORES) LAS CELDILLAS ETMOIDALES ANTERIORES DRENAN

POR EL MISMO CONDUCTO FRONTAL

ORIFICIO SENO FRONTAL. JUNTO CON ETMOIDES

Page 36: Anatomia Nasal

MEATO INFERIOR:

36

ORIFICIO CONDUCTO NASAL CONTINUACION

C. LACRIMONASAL

Page 37: Anatomia Nasal

37

COANAS: ABERTURA POSTERIOR FOSAS NASALES.

FORMADA POR :

ARRIBA: CUERPO DEL ESFENOIDES . ALAS DEL VOMER

ABAJO: BORDE POSTERIOR PORCION HORIZONTAL

PALATINO

FUERA: ALA INTERNA DEL PALATINO

DENTRO: BORDE POSTERIOR DEL VOMER.

Page 38: Anatomia Nasal

FISIOLOGIA NASAL:

38

LA NARIZ ES EL CENTRO DEL APARATO RESPIRATORIO SUPERIOR Y DE LA OTORRINOLARINGOLOGIA.

UNIDAD ANATOMO FUNCIONAL:NARIZ - CAVIDADES PERINASALES (COMPLEJO OSTEOMEATAL)

LA NARIZ Y SUS CAVIDADES NEUMATICAS, LOS SENOS PARANASALES FORMAN UN SOLO GRAN ORGANO, “EL ORGANO RINOSINUSAL QUE FORMAN PARTE DEL SISTEMA RESPIRATORIO2.

ESTA COMUNICADO Y TAPIZADO POR LA MISMA MUCOSA RESPIRATORIA, TENIENDO TODAS LAS CAVIDADES UN CONDUCTO DE DRENAJE A LA NARIZ DEBIDO A ESTA COMUNICACION TAN ESTRECHA, NO PUEDE HABLARSE DE RINITIS AISLADA, UNA INFLAMACION DE LA NARIZ REPRESENTA NECESARIAMENTE UNA INFLAMACION DE SUS CAVIDADES ADYACENTES, DEBIENDO HABLARSE SIEMPRE DE UNA RINOSINUSITIS CUANDO LA INFLAMACION AFECTA A LA MUCOSA NASAL

Page 39: Anatomia Nasal

FUNCIONES DE LA NARIZ:

39

-OLFACIÓN

-FUNCION MODIFICADORA DEL AIRE PARA PREPARAR

EL AIRE QUE SERA UTILIZADO POR EL PULMON

-REGULA Y MODIFICA LA CAPTACIÓN DE OXÍGENO DE

LOS PULMONES

-TEMPERIFICACION DEL AIRE: CALENTAMIENTO

-HUMEDIFICACION DEL AIRE

-PURIFICACION DEL AIRE

-CREACION DE DIFERENCIA DE PRESION ENTRE LOS

PULMONES Y LAS ABERTURAS EXTERNAS

Page 40: Anatomia Nasal

FUNCIONES DE LA NARIZ:

40

-FONACION . CAVIDAD DE RESONANCIA

-EXPULSA LAS SUBSTANCIAS EXTRAÑAS QUE TRAE EL

AIRE

-AUDICION (TROMPA DE EUSTAQUIO)

-REGULACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL

-ESTIMULACION DE NERVIOS CRANEALES EN LA

MUCOSA NASAL

-OBTENCION DEL MAXIMO Y MEJOR DESCANSO

DURANTE EL SUEÑO A TRAVES DEL CICLO NASAL

Page 41: Anatomia Nasal

OLFACIÓN

41

UBICACIÓN DEL RECEPTOR OLFATORIO

LA MUCOSA OLFATORIA: ABARCA UNA PEQUEÑA ZONA

COMPRENDIDA :

- DESDE LA PARTE ALTA DE LA FOSA NASAL A LA PARTE

MEDIA DEL CORNETE MEDIO,

COMPRENDIENDO :

- LA BOVEDA (PARTE MEDIA), EN EL CORNETE SUPERIOR

- LA ZONA HOMOLOGA CORRESPONDIENTE A PARTE

ALTA DEL TABIQUE .

- LAMINA CRIBOSA DEL ETMOIDES

Page 42: Anatomia Nasal

MUCOSA OLFATORIA:

42

MUCOSA MAS DELGADA Y DE COLOR AMARILLO (PITUITARIA AMARILLA)COMPUESTA :

-UNA CAPA BASAL DE CELULAS CONICAS Y FINAS DE SOSTEN QUE CONTIENEN GLS DE BOWMAN-CELULAS SENSORIALES DE SCHULTZE, PRIMERA NEURONA-DEL OTRO EXTREMO CELULAR SALE UNA PROLONGACION CENTRAL QUE FORMA LAS FIBRAS DEL NERVIO OLFATORIO Y QUE ATRAVIESAN LA LAMINA CRIBOSA DEL ETMOIDES Y TERMINAN EN EL BULBO OLFATORIO.(2° NEURONA).

Page 43: Anatomia Nasal

MUCOSA OLFATORIA:

43

-EN LA SEGUNDA NEURONA HAY CELULAS CUYOS DENDRITOS SE ARTICULAN CON LOS

CILINDROEJES DE LOS FILETES OLFATORIOS -ESTOS DENDRITOS FORMAN LA CINTILLA OLFATORIA-LAS 4 RAICES DE LA CINTILLA TERMINAN EN LAS CELULAS CENTRALES DE LA

CIRCUNVOLUCION DEL CUERPO CALLOSO Y DEL LOBULO DEL HIPOCAMPO.

Page 44: Anatomia Nasal

CÉLULAS SENSORIALES DE SCHULTZE

44

-CON 6 A 8 PROLONGACIONES CILIARES VIBRATILES.-PRESENTAN UN NUCLEO BASAL OVOIDE REDONDEADO U OVAL , -RODEADO DE UNA PEQUEÑA CANTIDAD DE CITOPLASMA ACUMULADOS EN LOS EXTREMOS DE LA CELULA, -LO QUE SE LE DA UN ASPECTO FUSIFORME.

Page 45: Anatomia Nasal

CÉLULAS SENSORIALES DE SCHULTZE

45

-DE LOS EXTREMOS PARTEN 2 PROLONGACIONES, UNA QUE SE INTRODUCE EN EL CORION Y OTRA QUE SALE AL EXTERIOR..-LA PROLONGACION PERIFERICA TIENE LA FORMA DE UN BASTONCITO RELATIVAMENTE GRUESO QUE TERMINA EN LA SUPERFICIEPOR UNA O VARIAS PESTAÑAS QUE FLOTAN EN LA CAVIDAD NASAL.-LA PROLONGACION CENTRAL LIGERAMENTE MAS DELGADA QUE CONTINUA EN UNA FIBRA NERVIOSA QUE CONSTITUYE LOS FILETES NERVIOSOS.

Page 46: Anatomia Nasal

CÉLULAS SENSORIALES DE SCHULTZE

46

DE ESTA FORMA LA CELULA DE SCHULTZE ADQUIERE LA FORMA DE UNA CELULA NERVIOSA BIPOLAR, CUYA PROLONGACION PERIFERICA REPRESENTA UNA PROLONGACION CITOPLASMATICA Y LA CENTRAL UN CILINDRO EJE QUE ES LA NEURONA PERIFERICA DE LA VIA OLFATORIA

Page 47: Anatomia Nasal

FUNCION MODIFICADORA DEL AIRE PARA PREPARAR EL AIRE QUE SERA UTILIZADO POR EL PULMON

47

MODIFICA EL AIRE SEGUN LAS NECESIDADES DE LAS SUPERFICIES PULMONARES, PARA LO CUAL LO ENTIBIA, HUMEDECE Y PURIFICA (FILTRA).OGURA HA DEMOSTRADO QUE LA FUNCION PULMONAR ESTA RELACIONADA CON LA NARIZ Y QUE LA FUNCION NASAL NO ES SOLAMENTE LA DE CONDUCIR EL AIRE AL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR

Page 48: Anatomia Nasal

HUMEDIFICACION DEL AIRE:

48

PARA QUE SE CUMPLA EL INTERCAMBIO GASEOSO EN EL ALVEOLO DE LOS BRONQUIOS TERMINALES, ES NECESARIO UNA HUMEDAD DEL 100 %.-EN LA NARIZ EL AIRE SE SATURA EN UN 80 %, ALCANZANDO UN 94 % A NIVEL DEL RINOFARINGE.EN LA RINOPATIA CRONICA ATROFICA NO LLEGA AL 60 %.PARA QUE SE EFECTUE LA HUMEDIFICACION DEL AIRE AL 100 % ES NECESARIO QUE EXISTA CONDENSACION Y ESTO SÓLO ES POSIBLE SI LA TEMPERATURA CORPORAL ES DE 37 °C.

Page 49: Anatomia Nasal

TEMPERIFICACION DEL AIRE: CALENTAMIENTO

49

CUALQUIERA SEA TEMPERATURA DEL AIRE AL ENTRAR EN LA NARIZ, LLEGA A LOS ALVEOLOS A 37 °C. ( CALOR IRRADIADO POR LOS CORNETES GRACIAS A LA ABUNDANTE Y RAPIDA CIRCULACION SANGUINEA QUE CORRE POR LOS LAGOS CAVERNOSOS).LA TEMPERATURA AL LLEGAR A LA COANA ES 36° C (RINOFARINGE)37 °C EN LA LARINGE.

Page 50: Anatomia Nasal

TEMPERIFICACION DEL AIRE: CALENTAMIENTOCARACTERISTICAS VASOS SANGUÍNEOSVASOS SANGUINEOS. VASCULARIZACION NASALREACCION VASOMOTORA NASAL:

50

EL CONTROL DE LA RESPIRACION NASAL ES IMPORTANTE PARA TODOS LOS ORGANOS DEL CUERPO YA QUE REGULA LA RESPIRACIÓN PULMONAR

Page 51: Anatomia Nasal

LA VASOMOTRICIDAD DE LAS ZONAS ERECTILES

51

JUEGA UN PAPEL MUY IMPORTANTE EL TONO VASOMOTOR ESPECIALMENTE A NIVEL DEL CORNETE INFERIOR:-SI EL AIRE ESTA MUY FRIO SE PRODUCE UNA VASODILATACION A NIVEL DEL CORNETE INFERIOR -SI EXISTE UN AIRE MUY CALIENTE UNA VASOCONSTRICCION.

Page 52: Anatomia Nasal

LA VASOMOTRICIDAD DE LAS ZONAS ERECTILES:

52

ESPECIALMENTE DE LA CABEZA DEL CORNETE INFERIOR, ABRE O CIERRA EL PASO DE LA CORRIENTE PRINCIPAL.

Page 53: Anatomia Nasal

VASOS SANGUINEOS. VASCULARIZACION NASAL

53

LA MAYORIA DE LOS CAMBIOS EN LA RESISTENCIA AL FLUJO AEREO ESTA DADO POR LA CAPACIDAD DE LA MUCOSA DE ENGROSARSE Y ENCOGERSE (ACHICARSE).LA MUCOSA NASAL TIENE UNA DENSA RED DE SINUSOIDES VENOSOS, CUYO LLENE ES CONTROLADO POR COJINES VENOSOS AL FINAL DISTAL DE LOS SINUSOIDES.ESTAS ESTRUCTURAS TIENEN SUMINISTRO NERVIOSO DUAL DEL SNA (SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO). SIMPÁTICO - PARASIMPÁTICO

Page 54: Anatomia Nasal

VASOS SANGUINEOS. VASCULARIZACION NASAL . SIMPÁTICO

54

EJERCE SOBRE LA VASCULARIZACION DE LAS FOSAS NASALES SU INFLUENCIA VASOCONSTRICTORA.LA ESTIMULACION DE LA CADENA SIMPATICA CERVICAL PRODUCE UN FENOMENO DE VASOCONSTRICCION IMPORTANTE.PREPONDERANCIA DE LA ACCION DEL SIMPATICO VIA NORADRENALINA GENERA DILATACION DEL COJIN VENOSO Y VACIAMIENTO DE LOS SINUSOIDES PRODUCIENDO UNA VASOCONSTRICCION DE LA MUCOSA CON REDUCCION DE LA RESISTENCIA AEREA.

Page 55: Anatomia Nasal

VASOS SANGUINEOS. VASCULARIZACION NASAL . PARASIMPÁTICO

55

EJERCE SOBRE LA VASCULARIZACION DE LAS FOSAS NASALES SU INFLUENCIA VASODILATADORA. LA ESTIMULACION DEL NERVIO PETROSO SUPERFICIAL MAYOR PRODUCE UN FENOMENO DE VASODILATACION.PREPONDERANCIA DE LA ACCION DEL PARASIMPATICO VIA ACETILCOLINA GENERA UN ESTRECHAMIENTO DE LOS COJINES VENOSOS CON LLENADO DE LOS SINUSOIDES, ENGROSAMIENTO DE LA MUCOSA NASAL Y AUMENTO DE LA RESISTENCIA AEREA PROVOCANDO FINALMENTE OBSTRUCCION NASAL.

Page 56: Anatomia Nasal

VASCULARIZACIÓN NASAL

56

EXISTE UN ANTAGONISMO ENTRE EL TONO VASOCONSTRICTOR SIMPATICO Y EL VASODILATADOR PARASIMPATICO.

Page 57: Anatomia Nasal

UNIDAD FUNCIONAL DEL APARATO RESPIRATORIO : HUMEDIFICACIÓN-TEMPERIFICACIÓN

57

EL ACONDICIONAMIENTO DEL AIRE RESPIRADO ES NORMALMENTE ASEGURADO POR LAS FOSAS NASALES; EN CASO DE EXISTIR DIFICULTADES PARA RESPIRAR POR NARIZ, EXISTEN A NIVEL DE LA MUCOSA FARINGO TRAQUEAL Y BRONQUIAL LOS MECANISMOS COMPENSATORIOS EFICACES.

Page 58: Anatomia Nasal

PURIFICACION DEL AIRE

58

PIEL VESTIBULAR : VibrisasCARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS DE LA MUCOSA NASAL Y SUBMUCOSA LA SUPERFICIE DE LA MUCOSA ESTA CONSTITUIDA POR:-UNA MEMBRANA MUCOSA CILIADA RESPIRATORIA-UNA CAPA MUCOIDE ADHERENTE QUE CUBRE LA MUCOSA, SECRETADA POR LAS CELULAS CALICIFORMES Y LAS GLANDULAS MUCIPARAS DE LA NARIZ.Hasta partículas de 5 a 10 u son atrapadas con gran eficiencia, (85 /90 %) por narizlas partículas más pequeñas de 2 a 4 u pueden seguir en grado variable las corrientes aéreas hasta pulmón

Page 59: Anatomia Nasal

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA PURIFICACIÓN DEL AIRE

59

CARACTERÍSTICAS INMUNOGÉNICAS : INMUNIDAD LOCALLAS SECRECIONES NASALES CONTIENEN:- LA LISOZIMA, UNA ENZIMA QUE POSEE PODERES BACTERICIDAS Y BACTERIOLITICOS.- ENZIMAS MUCOLITICAS QUE PRODUCEN TUMEFACCION Y LISIS.-ANTICUERPOS. LAS CONCENTRACIONES DE Ig A : Ig G RELACION 3:1 (EN EL SUERO ES 1:5).

Page 60: Anatomia Nasal

INMUNOGLOBULINA A SECRETORA

60

ES LA INMUNOGLOBULINA PRINCIPAL DE LAS SECRECIONES NASALES. SIN EMBARGO, LA MAYORIA DE LOS ANTICUERPOS CIRCULANTES CONTRA VIRUS SON Ig G.SE FORMA LOCALMENTE EN LOS PLASMOCITOS QUE TAPIZAN EL TRACTO RESPIRATORIO E INTESTINO.LA MAYOR PARTE DE LA Ig SE PRODUCE COMO RESPUESTA A LA ESTIMULACION ANTIGENICA LOCAL.NO SE COMBINA CON EL COMPLEMENTO , POR LO QUE NO LIZA A LAS BACTERIAS. ES EFICAZ COMO SUBSTANCIA NEUTRALIZANTE DE LOS VIRUS.“PACIENTES CON HIPOGAMMAGLOBULINEMIA GENERALIZADA SON FRECUENTES LAS INFECCIONES BACTERIANAS DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR”

Page 61: Anatomia Nasal

MUCUS NASAL

61

LA CAPA DE MUCUS HACE LAS VECES DE FAJA CONDUCTORA QUE TRANSPORTA EN SU SUPERFICIE PARTICULAS DE SUBSTANCIAS EXTRAÑAS Y GERMENES.LAS PARTICULAS ATRAPADAS ES PROPULSADA POR LOS CILIOS Y LLEVADA HACIA LA FARINGE, SE DEGLUTEN Y SON DESTRUIDAS EN EL TRACTO INTESTINAL.LAS PARTICULAS QUE PENETRAN DENTRO DE LA CAPA MUCOSA SE FAGOCITAN PARTICULAS DE HASTA 5 A 10 MICRONES SON ATRAPADAS CON MAYOR EFICIENCIA POR NARIZ

Page 62: Anatomia Nasal

APARATO GLANDULAR. GLANDULAS NASALES:EL MUCUS:

62

LA MUCOSA ESTA LUBRICADA POR UN MUCUS CLARO QUE SE SECRETA EN FORMA CONSTANTE.ESTA CAPA MUCOSA SE COMPONE DE 2 ESTRATOS :a) PROFUNDO O INTERNO, SEROSO Y POCO VISCOSO, EN CONTACTO CON LOS CILIOSb) SUPERFICIAL O EXTERNO, MUY VISCOSO, SOBRE LA SUPERFICIE CILIAR.EL MUCUS ES SECRETADO POR LAS GLANDULAS SEROMUCOSAS DE LA SUBMUCOSA Y POR CELULAS CALICIFORMES DEL EPITELIO RESPIRATORIO.

Page 63: Anatomia Nasal

APARATO GLANDULAR. GLANDULAS NASALES:EL MUCUS:

63

PARTE DEL MUCUS ESTA DESTINADO A LA CONDENSACION DE VAPOR DE AGUA PARA EL AIRE INSPIRADOEL ANALISIS QUIMICO DEL MUCUS NASAL REVELA QUE ESTA CONSTITUIDO POR:- 2,5 - 3 % MUCINA (VISCOCIDAD)- 1 - 2 % SALES- 95 - 97 % AGUA.LA CANTIDAD DE MUCUS SECRETADO ES PROPORCIONAL A LA RAPIDEZ DE LA CORRIENTE CILIAR. SE DISPONE EN FORMA DE UNA DELGADA PERO COHESIVA CAPA QUE RECUBRE LA FOSA NASAL Y CAVIDADES PERINASALES.A DIFERENCIA DE LA INERVACION DOBLE DE LOS VASOS SANGUINEOS NASALES, LAS GLANDULAS SON INERVADAS SOLAMENTE POR EL NERVIO PARASIMPATICO.

Page 64: Anatomia Nasal

APARATO GLANDULAR. GLANDULAS NASALES:EL MUCUS:

64

HAY 200 GLANDULAS SEROSAS ANTERIORES Y 12000 PEQUEÑAS GLANDULAS SEROMUCOSAS EN LA NARIZ.EL AUMENTO DE LA PRODUCCION PARASIMPATICA, CONDUCE A UNA COPIOSA SECRECION DE ESTAS GLANDULAS.EL EFECTO DE LA INERVACION COLINERGICA (PARASIMPATICA) ESTA ILUSTRADO POR LA OBSERVACION DE QUE LA SECRECION NASAL PUEDE SER REDUCIDA A NIVELES BASALES INTERRRUMPIENDO EL SUMINISTRO PARASIMPATICO . POR EJ: CORTANDO EL NERVIO VIDIANO.

Page 65: Anatomia Nasal

REGULA Y MODIFICA LA CAPTACION DE OXIGENO DE LOS PULMONES.

65

LAS DEMANDAS DE OXIGENO DE LOS DISTINTOS SISTEMAS DEPENDE DE UN COMPLEJO SISTEMA REGULADOR MEDIADO POR:a) SUBSTANCIAS QUIMICAS QUE ACTUAN A DISTANCIA (HORMONAS).b) SUBSTANCIAS QUIMICAS QUE ACTUAN EN LA SUPERFICIE CELULAR O EN LA TERMINACION NERVIOSA COMO LA ACETILCOLINA Y LA ADRENALINA.EL HIPOTALAMO CONTROLA ESTA ACTIVIDAD

Page 66: Anatomia Nasal

CREACION DE DIFERENCIA DE PRESION ENTRE LOS PULMONES Y LAS ABERTURAS EXTERNAS:

66

Cornetes en Nariz Ancha / Válvulas Nasales en Nariz Estrecha - Aseguran el flujo de las corrientes del aire. - Requisito Importante para el mantenimiento y estimulación de la Elasticidad Pulmonar.

Page 67: Anatomia Nasal

CARACTERISTICAS DE LAS CORRIENTES AEREAS EN LAS FOSAS NASALES:CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS DE LAS FOSAS NASALES

67

CORRIENTES AEREAS EN LAS FOSAS NASALES SON DERIVADAS DE LAS CARACTERISTICAS ANATÓMICAS DE LA NARIZ

EL AIRE QUE ENTRA EN LA NARIZ PASA EN LAMINAS DE 1 MM SOBRE UNA SUPERFICIE VARIADASE MODIFICAN CONSTANTEMENTE POR :LOS CAMBIOS DEL “CICLO NASAL”.LA VIA AEREA REALIZA UN VIRAJE DE 90° EN LA NASOFARINGE.LA DIFERENCIA DE TAMAÑO DEL VESTIBULO NASAL Y LA COANA VESTIBULO NASAL MAS PEQUEÑO QUE LAS COANAS.

“POR LO QUE SE FORMAN TURBULENCIAS EN EL INTERIOR DE LA FOSA NASAL”.

Page 68: Anatomia Nasal

INSPIRACION:

68

EXISTEN 2 CORRIENTES INSPIRATORIAS:1- CORRIENTE SECUNDARIA U OLFATIVA:2- CORRIENTE PRINCIPAL:

Page 69: Anatomia Nasal

INSPIRACIÓN

69

1- CORRIENTE SECUNDARIA U OLFATIVA:DIRIGIDA A LA PARTE ALTA DE LA FOSA NASAL.LA DIRECCION DE LA CORRIENTE DE AIRE HACIA LA HENDIDURA OLFATORIA UBICADA EN TECHO NASAL - LAMINA CRIBOSA.

Page 70: Anatomia Nasal

2- CORRIENTE PRINCIPAL:

70

DESCRIBE UNA CURVA DE CONCAVIDAD INFERIOR ATRAVESANDO EL VESTIBULO NASAL LUEGO SE LOCALIZA ENTRE EL CORNETE INFERIOR Y MEDIO SIGUIENDO EL MEATO MEDIO HASTA LA COANA.LA CORRIENTE DE AIRE DESCRIBE UNA CURVA PARABOLICA ASCENDENTE HASTA CHOCAR CON LA CABEZA DEL CORNETE MEDIO, PARA DESCENDER DESDE AQUI A LA COANA

Page 71: Anatomia Nasal

CARACTERISTICAS INSPIRACIÓN :

71

LA PRESION CON LA BOCA CERRADA ALCANZA - 6 MM DE AGUAEL AIRE TARDA ALREDEDOR DE 1/4 DE SEG EN RECORRER LA FOSA NASAL

Page 72: Anatomia Nasal

ESPIRACION:

72

CORRIENTE ESPIRATORIA:EL AIRE ESPIRADO LLEGA A LA COANA PASA SOBRE LA COLA DEL CORNETE INFERIOR A NIVEL DEL CORNETE MEDIO FORMA REMOLINOS, HACIA LA ZONA OLFATORIA Y HACIA EL MEATO MEDIO SALIENDO POR EL VESTIBULO NASAL EN FORMA DE TORBELLINOS. SE PRODUCE UN ARREMOLINAMIENTO (FLUJO TURBULENTO), POR SER EL VESTIBULO NASAL SIGNIFICATIVAMENTE MENOR QUE LA COANA

Page 73: Anatomia Nasal

CARACTERISTICAS DE LA ESPIRACIÓN

73

LA PRESION CON BOCA CERRADA ALCANZA + 6 MM AGUASE PRODUCE EL RECAMBIO DEL AIRE DE LAS CAVIDADES PERINASALES, AIRE QUE VIENE LIMPIO, TIBIO Y HUMEDO.LA CANTIDAD DE LIQUIDO ELIMINADO POR LA SECRECION NASALES ES DEAPROXIMADAMENTE 1000 CC.

Page 74: Anatomia Nasal

74

MECANISMO QUE INTERVIENE EN LA MODIFICACION DE ESTAS CORRIENTES (COTTLE).:)PLIEGUES DE ZUCKERLAND: )VALVULA NASAL INTERNA.)LA VASOMOTRICIDAD DE LAS ZONAS ERECTILES:

Page 75: Anatomia Nasal

PLIEGUES DE ZUCKERLAND:

75

EXISTENCIA DE 2 PEQUEÑOS MUSCULOS QUE DETERMINAN UN ESTRANGULAMIENTO .ESTE ESTRANGULAMIENTO CONVERGE ENTRE EL VESTIBULO Y LA FOSA NASAL DA UN DEBITO 2,5 VECES MAYOR A LA CORRIENTE EN LA RELACION A SI ESTA FUERA UNIFORME.

Page 76: Anatomia Nasal

VALVULA NASAL INTERNA.

76

LA PROYECCION DEL CARTILAGO TRIANGULAR EN EL VESTIBULO NASAL CONSTITUYE UNA VALVULA QUE REGULA AUTOMATICAMENTE LA CANTIDAD DE AIRE SEGUN LAS NECESIDADES DEL ORGANISMO.

Page 77: Anatomia Nasal

FONACION . CAVIDAD DE RESONANCIA

77

TANTO LA NARIZ COMO LAS CAVIDADES PERINASALES

Page 78: Anatomia Nasal

EXPULSA LAS SUBSTANCIAS EXTRAÑAS QUE TRAE EL AIRE

78

LAS NARINAS SON CUSTODIADAS POR LAS VIBRISAS QUE ATRAPAN LAS PARTICULAS GRANDESLA MUCOSA DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES JUEGAN UN ROL IMPORTANTE EN EL ACONDICIONAMIENTO DEL AIRE INSPIRADO PARA LA DEFENSA DE LAS VIAS AEREAS INFERIORES.0

Page 79: Anatomia Nasal

MECANISMO DEFENSIVO:

79

YACE PRINCIPALMENTE EN LA SENSIBILIDAD DEL 1° Y 5° PAR CRANEANO (OLFATORIO Y TRIGEMINO). POSEE UNA INERVACION NEUROMUSCULAR QUE CONSTITUYE UN RECEPTOR SENSIBLE DE DONDE SE ORIGINAN REFLEJOS:NASORESPIRATORIOS NASOOCULOENCEFALICOS.

Page 80: Anatomia Nasal

MECANISMO DEFENSIVO:

80

ESTOS ANUNCIAN LA PRESENCIA DE MATERIAS EXTRAÑAS E IMPIDEN SU ACTIVIDAD POR MEDIO DE UNA SERIE DE ACCIONES REFLEJAS (ESTORNUDO, INFLAMACION DE LA MEMBRANA MUCOSA).HAY UN AUMENTO EN LA SECRECION POR LA MEMBRANA MUCOSA QUE DILUYE O NEUTRALIZA (O AMBAS COSAS)

Page 81: Anatomia Nasal

MECANISMO DEFENSIVO:

81

LA MATERIA EXTRAÑA Y EL EPITELIO VIBRANDO MECANICAMENTE A TRAVES DE LOS CILIOS LA EXPELE.LOS CILIOS Y LA CAPA DE MUCUS QUE LOS RECUBRE, CONSTITUYEN NUESTRO MAS IMPORTANTE MECANISMO DE DEFENSA.

Page 82: Anatomia Nasal

MECANISMO DEFENSIVO:

82

LA FUNCION FAGOCITICA COMPLETA EL MECANISMO DE DEFENSA :PRESENCIA DE UN FACTOR NATURAL DE INMUNIDAD :LISOSIMA (POSEE UN EFECTO DESTRUCTIVO SOBRE LAS BACTERIAS Y VIRUS O IMPIDE SU DESARROLLO.

Page 83: Anatomia Nasal

AUDICION (TROMPA DE EUSTAQUIO)

83

AIREACIÓN OÍDO MEDIO – ECUALIZACIÓN DE PRESIONES – ASEPSIA Y PURIFICACIÓN DE LA CAJA TIMPÁNICA83CARACTERISTICAS DEL MOVIMIENTO CILIAR:1- CADA CELULA POSEE 15 A 20 CILIOS QUE BATEN 8 A 12 VECES POR SEG.2- CADA MOVIMIENTO POSEE UNA FASE ACTIVA QUE OCUPA 1/3 DE LA FASE DEL CICLO Y UNA FASE PASIVA DE RETORNO A LA POSICION INICIAL.3- EL MOVIMIENTO SE REALIZA SIEMPRE EN UN PLANO PERPENDICULAR A LA SUPERFICIE DEL EPITELIO Y EN UNA DIRECCION DETERMINADA QUE ES INDEPENDIENTE DE TODO CONTROL NERVIOSO.4- EL MOVIMIENTO PERSISTE VARIAS HORAS DESPUES DE LA MUERTE DEL INDIVIDUO.5- AUTOMATISMO. PRINCIPAL CARACTERISTICA, SEMEJANTE A LA FIBRA CARDIACA.6- NO FATIGABLE. SI POSEE BUEN APORTE NUTRITIVO Y DE OXIGENO84CARACTERISTICAS DEL MOVIMIENTO CILIAR:7- PUEDE DESARROLLAR SU ACTIVIDAD EN POSICION VERTICAL 8- PUEDE DESARROLLA SU ACTIVIDAD CON EL PESO DE LAS PARTICULAS HASTA 10 VECES EL PORTE DE ELLA.9- MANTIENE SU ACTIVIDAD EN UN 30-40 % EN UN MEDIO ANAEROBIO.10- LA OXIGENACION DE LA CELULA SE EFECTUA TANTO POR LA VIA CAPILAR SANGUINEA COMO POR SU SUPERFICIE (AIRE AMBIENTAL).11- ACETILCOLINA POSEE SOBRE LA ACCION CILIAR: EFECTO ESTIMULANTE A BAJAS DOSIS EFECTO INHIBIDOR A ALTAS DOSIS12- NECESITA EQUILIBRIO CATIONICO DETERMINADO PARA OBTENER UNA FUNCION OPTIMA. ESPECIALMENTE RELACIONADO CON EL POTASIO.85CARACTERISTICAS DEL MOVIMIENTO CILIAR:13- RITMO METACRONO. COORDINACION MOVIMIENTO CILIAR.EL MOVIMIENTO DE LOS CILIOS DE LAS CELULAS SE HACEN EN FORMA RETARDADA EN RELACION AL PRECEDENTE, PERO ADELANTADA SOBRE EL SIGUIENTESE CREE QUE SU ESTIMULACION DEPENDE DEL SNA. PARASIMPATICO A TRAVES DE SU MEDIDOR QUIMICO LA ACETILCOLINA14- POLARIZACION DEL MOVIMIENTO CILIAR:LAS CORRIENTES CILIARES SE MUEVEN :- DE ADELANTE HACIA ATRAS- DE LA CABEZA DEL CORNETE O DEL MEATO MEDIO HACIA EL RINOFARINX HACIA LA REGION CORRESPONDIENTE A LA COLA DEL CORNETE MEDIO.86CARACTERISTICAS DEL MOVIMIENTO CILIAR:15- EL CILIO BATE 1500 A 1600 VECES POR MINUTOEN LAS FOSAS NASALES ES CAPAZ DE TRANSPORTAR EL MUCUS Y DETRITUS SOBRE EL A UNA VELOCIDAD DE 0,6-0,7 MM POR MIN.EN LOS SENOS PARANASALES :LA CORRIENTE CILIAR SE DIRIGE AL OSTIUM DEL SENO TRANSPORTA EL MUCUS A MAYOR VELOCIDAD 1,5 - 2 CTMS POR MIN.87CARACTERISTICAS DEL MOVIMIENTO CILIAR:LOS CILIOS:- BATEN SIEMPRE HACIA LA FARINGE COMO TAMBIEN LOS DEL ARBOL BRONQUIAL PASANDO POR LA GLOTIS.- TIENEN LA CAPACIDAD DE VIBRAR 8 - 12 VECES POR SEGUNDO- CONSTAN DE UN MOVIMIENTO O GOLPE EFICAZ RAPIDO Y OTRO LENTO DE RECUPERACION- SU FUNCION ES OPTIMA EN UN MEDIO DE PH 7. DISMINUYE SU ACCION AL VARIAR EL PH- LA TEMPERATURA OPTIMA PARA SU FUNCIONAMIENTO ES DE 32° C- TANTO EL FRIO COMO EL CALOR REDUCEN LA RAPIDEZ DE SUS MOVIMIENTOS.- SI LA TEMPERATURA SE REDUCE A 10 °C DEJAN DE VIBRAR.- REANUDAN SU MOVIMIENTO TAN PRONTO SUBE LA TEMPERATURA

-LA DESECACION LOS DESTRUYE EN POCOS MINUTOS.

88CONDICIONES QUE INFLUYEN EN EL MOVIMIENTO CILIAR:1- TEMPERATURA:EL MOVIMIENTO CILIAR ES: OPTIMO A 33 °C.DESCIENDE HASTA PARALIZARSE ENTRE 7-12 °C Y 43 C2- HUMEDAD AMBIENTAL. FUNDAMENTAL.SOBRE UN 70 % PARA OBTENER EL MAXIMO DE SU FUNCION3- PRESION OSMOTICA:A 0,9 ES LA PRESION OSMOTICA NECESARIA PARA EL BUEN FUNCIONAMIENTO SI AUMENTA LA PR. OSMOTICA LA ACTIVIDAD DISMINUYE4- P.H :EL OPTIMO DE ACTIVIDAD SE OBTIENE A UN P.H NEUTRO O LIGERAMENTE ACIDO5- EFECTO DE LOS GASES SOBRE LA ACTIVIDAD CILIAR:- EL OXIGENO EFECTO ESTIMULADOR- ANHIDRO CARBONICO EFECTO INHIBIDOR- TABACO ACCION INHIBITORIA 89REGULACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL

-Influenciando la humedad y el calor del aire expirado

90RESONANCIA EN LA FONACION Tanto la Nariz como las Cavidades Perinasales contiguas91ESTIMULACION DE NERVIOS CRANEALES EN LA MUCOSA NASAL INERVACION SENSIBILIDAD DEL 1° Y 5° PAR CRANEANO (OLFATORIO Y TRIGEMINO). Ligada con núcleos y fibras de los nervios craneales.ej: V par Generación de respuestas reflejas tendientes a : - sentirse somáticamente orientado - sensación de bienestar 92OBTENCION DEL MAXIMO Y MEJOR DESCANSO DURANTE EL SUENO A TRAVES DEL CICLO NASAL Produce movimientos de un lado a otro de la cabeza que a su vez provoca un movimiento mayor y giro del cuerpo.93CICLO NASAL:KAYSER DEMOSTRO CAMBIOS ALTERNANTES EN LA PERMEABILIDAD DE LAS FOSAS NASALES, DENOMINANDOLO CICLO NASAL.ESTE SE DEBE AL FENOMENO VASOMOTOR :AL ENGURGITAR LOS CORNETES DISMINUYE LA PERMEABILIDAD NASAL DE UNA FOSA NASAL EN LA OPUESTA SE PRODUCE EL FENOMENO INVERSO DE RETRACCION AUMENTANDO LA PERMEABILIDAD.94CARACTERISTICAS DEL CICLO NASAL:EN EL 88 % DE LAS PERSONAS, ESTE CICLO OSCILA ENTRE 2 A 5 HRS, INVIERTIENDOSE LA FOSA NASAL UTILIZADA.ESTE FENOMENO ES CONTINUO Y CONSTANTE DURANTE TODA LA VIDA TENIENDO SIEMPRE LA MISMA DURACION.ESTE CICLO ESTA REGULADO POR EL SNA Y EL HIPOTALAMO.TIENE RELACION CON EL RELAX CORPORAL POR EL CUAL EL SUJETO AL DORMIR DEBE PONER LA CABEZA EN TAL FORMA QUE LA FOSA NASAL PERMEABLE QUEDE SIEMPRE HACIA ARRIBA Y DEBE CAMBIARLA A MEDIDA QUE VARIA EL CICLO.95FISIOLOGÍA CAVIDADES PERINASALES : DEL PUNTO DE VISTA FUNCIONAL A LOS SPN PODEMOS DIVIDIRLOS EN 2 GRUPOS:

.GRUPO ANTERIOR

.GRUPO POSTERIOR96GRUPO ANTERIOR : COMPRENDE SENOS MAXILARESETMOIDES ANTERIORSENOS FRONTALESSU DRENAJE LO REALIZAN EN EL MEATO MEDIOESTAS ESTRUCTURAS EN CONJUNTO CON EL OSTIUM DEL MAXILAR FORMAN EL LLAMADO “COMPLEJO OSTEOMEATAL”, RELACIONÁNDOSE CON : LA ÓRBITA LA FOSA CEREBRAL ANTERIOR 96GRUPO POSTERIOR : COMPRENDE ETMOIDES POSTERIORSENO ESFENOIDALSU DRENAJE SE REALIZA EN EL MEATO SUPERIORSE RELACIONAN CON :LA ORBITALA FOSA CEREBRAL MEDIA97ESTA CLASIFICACIÓN TIENE SU FUNDAMENTO ANATÓMICO EN EL TABIQUE ÓSEO, QUE NACE DE LA SUPERFICIE DE INSERCIÓN DEL MEATO MEDIO Y QUE SEPARA EL ETMOIDES ANTERIOR DEL ETMOIDES POSTERIOR.ESTE CONSTITUYE UNA VERDADERA FRONTERA ENTRE LOS SENOS DEL GRUPO ANTERIOR, QUE SE UBICAN POR DELANTE DE ÉL, Y LOS SENOS POSTERIORES SITUADOS POR DETRÁS (PORTMANN).98PARA UNA FISIOLOGÍA NORMAL DE LOS SPN SE REQUIERE : OSTUIM PERMEABLEACTIVIDAD CILIAR EFECTIVA, QUE PERMITA UN BUEN DRENAJESECRECIÓN MUCOSA NORMAL, TANTO EN CANTIDAD COMO CALIDAD99FUNCIÓN OSTIALLA VENTILACIÓN DE LOS SPN,LAS ESTRUCTURAS VASCULARES DE LA MUCOSA SINUSAL EL DRENAJE MUCOCILIARSE EFECTÚA A TRAVÉS DEL OSTIUM, Y POR TANTOESTÁN CONDICIONADOS POR LA FUNCIÓN OSTIAL 100BACTERIOLOGÍA SPNLAS CAVIDADES NO SON ESTÉRILES, EXISTE “UN EQUILIBRIO DINÁMICO”ENTRE LAS BACTERIAS QUE INGRESAN Y LAS QUE SON ELIMINADAS POR LOS MECANISMOS DE DEFENSA

Page 84: Anatomia Nasal

CARACTERISTICAS DEL MOVIMIENTO CILIAR:

84

1- CADA CELULA POSEE 15 A 20 CILIOS QUE BATEN 8 A 12 VECES POR SEG.2- CADA MOVIMIENTO POSEE UNA FASE ACTIVA QUE OCUPA 1/3 DE LA FASE DEL CICLO Y UNA FASE PASIVA DE RETORNO A LA POSICION INICIAL.3- EL MOVIMIENTO SE REALIZA SIEMPRE EN UN PLANO PERPENDICULAR A LA SUPERFICIE DEL EPITELIO Y EN UNA DIRECCION DETERMINADA QUE ES INDEPENDIENTE DE TODO CONTROL NERVIOSO.4- EL MOVIMIENTO PERSISTE VARIAS HORAS DESPUES DE LA MUERTE DEL INDIVIDUO.5- AUTOMATISMO. PRINCIPAL CARACTERISTICA, SEMEJANTE A LA FIBRA CARDIACA.6- NO FATIGABLE. SI POSEE BUEN APORTE NUTRITIVO Y DE OXIGENO

Page 85: Anatomia Nasal

CARACTERISTICAS DEL MOVIMIENTO CILIAR:

85

7- PUEDE DESARROLLAR SU ACTIVIDAD EN POSICION VERTICAL 8- PUEDE DESARROLLA SU ACTIVIDAD CON EL PESO DE LAS PARTICULAS HASTA 10 VECES EL PORTE DE ELLA.9- MANTIENE SU ACTIVIDAD EN UN 30-40 % EN UN MEDIO ANAEROBIO.10- LA OXIGENACION DE LA CELULA SE EFECTUA TANTO POR LA VIA CAPILAR SANGUINEA COMO POR SU SUPERFICIE (AIRE AMBIENTAL).11- ACETILCOLINA POSEE SOBRE LA ACCION CILIAR: EFECTO ESTIMULANTE A BAJAS DOSIS EFECTO INHIBIDOR A ALTAS DOSIS12- NECESITA EQUILIBRIO CATIONICO DETERMINADO PARA OBTENER UNA FUNCION OPTIMA. ESPECIALMENTE RELACIONADO CON EL POTASIO.

Page 86: Anatomia Nasal

CARACTERISTICAS DEL MOVIMIENTO CILIAR:

86

13- RITMO METACRONO. COORDINACION MOVIMIENTO CILIAR.EL MOVIMIENTO DE LOS CILIOS DE LAS CELULAS SE HACEN EN FORMA RETARDADA EN RELACION AL PRECEDENTE, PERO ADELANTADA SOBRE EL SIGUIENTESE CREE QUE SU ESTIMULACION DEPENDE DEL SNA. PARASIMPATICO A TRAVES DE SU MEDIDOR QUIMICO LA ACETILCOLINA14- POLARIZACION DEL MOVIMIENTO CILIAR:LAS CORRIENTES CILIARES SE MUEVEN :- DE ADELANTE HACIA ATRAS- DE LA CABEZA DEL CORNETE O DEL MEATO MEDIO HACIA EL RINOFARINX HACIA LA REGION CORRESPONDIENTE A LA COLA DEL CORNETE MEDIO.

Page 87: Anatomia Nasal

CARACTERISTICAS DEL MOVIMIENTO CILIAR:

87

15- EL CILIO BATE 1500 A 1600 VECES POR MINUTOEN LAS FOSAS NASALES ES CAPAZ DE TRANSPORTAR EL MUCUS Y DETRITUS SOBRE EL A UNA VELOCIDAD DE 0,6-0,7 MM POR MIN.EN LOS SENOS PARANASALES :LA CORRIENTE CILIAR SE DIRIGE AL OSTIUM DEL SENO TRANSPORTA EL MUCUS A MAYOR VELOCIDAD 1,5 - 2 CTMS POR MIN.

Page 88: Anatomia Nasal

CARACTERISTICAS DEL MOVIMIENTO CILIAR:

88

LOS CILIOS:- BATEN SIEMPRE HACIA LA FARINGE COMO TAMBIEN LOS DEL ARBOL BRONQUIAL PASANDO POR LA GLOTIS.- TIENEN LA CAPACIDAD DE VIBRAR 8 - 12 VECES POR SEGUNDO- CONSTAN DE UN MOVIMIENTO O GOLPE EFICAZ RAPIDO Y OTRO LENTO DE RECUPERACION- SU FUNCION ES OPTIMA EN UN MEDIO DE PH 7. DISMINUYE SU ACCION AL VARIAR EL PH- LA TEMPERATURA OPTIMA PARA SU FUNCIONAMIENTO ES DE 32° C- TANTO EL FRIO COMO EL CALOR REDUCEN LA RAPIDEZ DE SUS MOVIMIENTOS.- SI LA TEMPERATURA SE REDUCE A 10 °C DEJAN DE VIBRAR.- REANUDAN SU MOVIMIENTO TAN PRONTO SUBE LA TEMPERATURA

-LA DESECACION LOS DESTRUYE EN POCOS MINUTOS.

Page 89: Anatomia Nasal

CONDICIONES QUE INFLUYEN EN EL MOVIMIENTO CILIAR:

89

1- TEMPERATURA:EL MOVIMIENTO CILIAR ES: OPTIMO A 33 °C.DESCIENDE HASTA PARALIZARSE ENTRE 7-12 °C Y 43 C2- HUMEDAD AMBIENTAL. FUNDAMENTAL.SOBRE UN 70 % PARA OBTENER EL MAXIMO DE SU FUNCION3- PRESION OSMOTICA:A 0,9 ES LA PRESION OSMOTICA NECESARIA PARA EL BUEN FUNCIONAMIENTO SI AUMENTA LA PR. OSMOTICA LA ACTIVIDAD DISMINUYE4- P.H :EL OPTIMO DE ACTIVIDAD SE OBTIENE A UN P.H NEUTRO O LIGERAMENTE ACIDO5- EFECTO DE LOS GASES SOBRE LA ACTIVIDAD CILIAR:- EL OXIGENO EFECTO ESTIMULADOR- ANHIDRO CARBONICO EFECTO INHIBIDOR- TABACO ACCION INHIBITORIA

Page 90: Anatomia Nasal

REGULACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL

90

Influenciando la humedad y el calor del aire expirado

Page 91: Anatomia Nasal

RESONANCIA EN LA FONACION

91

Tanto la Nariz como las Cavidades Perinasales contiguas

Page 92: Anatomia Nasal

ESTIMULACION DE NERVIOS CRANEALES EN LA MUCOSA NASAL

92

INERVACION SENSIBILIDAD DEL 1° Y 5° PAR CRANEANO (OLFATORIO Y TRIGEMINO). Ligada con núcleos y fibras de los nervios craneales.ej: V par Generación de respuestas reflejas tendientes a : - sentirse somáticamente orientado - sensación de bienestar

Page 93: Anatomia Nasal

OBTENCION DEL MAXIMO Y MEJOR DESCANSO DURANTE EL SUENO

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A TRAVES DEL CICLO NASAL Produce movimientos de un lado a otro de la cabeza que a su vez provoca un movimiento mayor y giro del cuerpo.

Page 94: Anatomia Nasal

CICLO NASAL:

94

KAYSER DEMOSTRO CAMBIOS ALTERNANTES EN LA PERMEABILIDAD DE LAS FOSAS NASALES, DENOMINANDOLO CICLO NASAL.ESTE SE DEBE AL FENOMENO VASOMOTOR :AL ENGURGITAR LOS CORNETES DISMINUYE LA PERMEABILIDAD NASAL DE UNA FOSA NASAL EN LA OPUESTA SE PRODUCE EL FENOMENO INVERSO DE RETRACCION AUMENTANDO LA PERMEABILIDAD.

Page 95: Anatomia Nasal

CARACTERISTICAS DEL CICLO NASAL:

95

EN EL 88 % DE LAS PERSONAS, ESTE CICLO OSCILA ENTRE 2 A 5 HRS, INVIERTIENDOSE LA FOSA NASAL UTILIZADA.ESTE FENOMENO ES CONTINUO Y CONSTANTE DURANTE TODA LA VIDA TENIENDO SIEMPRE LA MISMA DURACION.ESTE CICLO ESTA REGULADO POR EL SNA Y EL HIPOTALAMO.TIENE RELACION CON EL RELAX CORPORAL POR EL CUAL EL SUJETO AL DORMIR DEBE PONER LA CABEZA EN TAL FORMA QUE LA FOSA NASAL PERMEABLE QUEDE SIEMPRE HACIA ARRIBA Y DEBE CAMBIARLA A MEDIDA QUE VARIA EL CICLO.

Page 96: Anatomia Nasal

FISIOLOGÍA CAVIDADES PERINASALES :

96

DEL PUNTO DE VISTA FUNCIONAL A LOS SPN PODEMOS DIVIDIRLOS EN 2 GRUPOS:

.GRUPO ANTERIOR

.GRUPO POSTERIOR

Page 97: Anatomia Nasal

GRUPO POSTERIOR : COMPRENDE

97

ETMOIDES POSTERIORSENO ESFENOIDALSU DRENAJE SE REALIZA EN EL MEATO SUPERIORSE RELACIONAN CON :LA ORBITALA FOSA CEREBRAL MEDIAGRUPO POSTERIOR : COMPRENDE ETMOIDES POSTERIORSENO ESFENOIDALSU DRENAJE SE REALIZA EN EL MEATO SUPERIORSE RELACIONAN CON :LA ORBITALA FOSA CEREBRAL MEDIA

Page 98: Anatomia Nasal

98

ESTA CLASIFICACIÓN TIENE SU FUNDAMENTO ANATÓMICO EN EL TABIQUE ÓSEO, QUE NACE DE LA SUPERFICIE DE INSERCIÓN DEL MEATO MEDIO Y QUE SEPARA EL ETMOIDES ANTERIOR DEL ETMOIDES POSTERIOR.ESTE CONSTITUYE UNA VERDADERA FRONTERA ENTRE LOS SENOS DEL GRUPO ANTERIOR, QUE SE UBICAN POR DELANTE DE ÉL, Y LOS SENOS POSTERIORES SITUADOS POR DETRÁS (PORTMANN).

Page 99: Anatomia Nasal

99

PARA UNA FISIOLOGÍA NORMAL DE LOS SPN SE REQUIERE : OSTUIM PERMEABLEACTIVIDAD CILIAR EFECTIVA, QUE PERMITA UN BUEN DRENAJESECRECIÓN MUCOSA NORMAL, TANTO EN CANTIDAD COMO CALIDAD

Page 100: Anatomia Nasal

FUNCIÓN OSTIAL

100

LA VENTILACIÓN DE LOS SPN,LAS ESTRUCTURAS VASCULARES DE LA MUCOSA SINUSAL EL DRENAJE MUCOCILIARSE EFECTÚA A TRAVÉS DEL OSTIUM, Y POR TANTOESTÁN CONDICIONADOS POR LA FUNCIÓN OSTIAL

Page 101: Anatomia Nasal

BACTERIOLOGÍA SPN

101

LAS CAVIDADES NO SON ESTÉRILES, EXISTE “UN EQUILIBRIO DINÁMICO”ENTRE LAS BACTERIAS QUE INGRESAN Y LAS QUE SON ELIMINADAS POR LOS MECANISMOS DE DEFENSA

Page 102: Anatomia Nasal

SEMIOLOGIA NASAL:

102

SINTOMATOLOGIA:-OBSTRUCCION NASAL

CAUSADA POR EL AUMENTO DE VOLUMEN DE LA MUCOSA POR INFLAMACION O EDEMA.- UNILATERAL : CUERPO EXTRAÑO - BILATERAL- ALTERNANTE- PARCIAL O TOTAL- TIEMPO DE EVOLUCION- PERMANENTE O SOLO DURANTE LA NOCHE, DURANTE LA MAÑANA O LA TARDE- INFLUENCIA DE LOS CAMBIOS DE TEMPERATURA- DROGAS QUE ESTA INGIRIENDO (BETABLOQUEADORES, ETC).- USO DE GOTAS NASALES Y SU FRECUENCIA

Page 103: Anatomia Nasal

LOS SINTOMAS RELACIONADOS CON LA OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA INCLUYEN:

103

a) DOLOR FRECUENTE DE LA LENGUAb) SEQUEDAD DE LA BOCA Y OROFARINGEc) RINOLALIA. CARACTERISTICA NASAL DE LA VOZd) RONQUIDO

Page 104: Anatomia Nasal

OBSTRUCCION NASAL

104

DEBE PROBARSE LA PERMEABILIDAD DEL PASO NASAL PRESIONANDO SUCESIVAMENTE CON EL DEDO CONTRA CADA LADO DE LA NARIZ E INVITANDO AL SUJETO A QUE RESPIRE A TRAVES DE LA FOSA LIBRE.RINOSCOPIARINOMANOMETRIALA OBSTRUCCION RESPIRATORIA NASAL PRODUCE SINTOMAS TIPICOS:- BOCA ABIERTA- VOZ NASAL- HIPOSMIA- CONGESTION DE LA MUCOSA NASAL SEGUIDA DE HIPERTROFIA DE LOS CORNETES- INFLAMACION CRONICA DE LA FARINGE Y LA LARINGE

Page 105: Anatomia Nasal

OBSTRUCCIÓN NASAL

105

SI LA OBSTRUCCION NASAL SE INICIA EN LA NIÑEZ, CAUSA CAMBIOS MORFOLOGICOS EN EL ROSTRO (FACIE ADENOIDEA) E INFLAMACION DIFUSA DEL SISTEMA RESPIRATORIO QUE CON FRECUENCIA SE EXTIENDE HASTA EL OÍDO MEDIO, CAUSANDO UNA HIPOACUSIA DE TRANSMISION MAS O MENOS PRONUNCIADA.

Page 106: Anatomia Nasal

2- RINORREA:

106

a- SEROSA (HIDRORREA NASAL).TRANSUDACION DE LA MUCOSA DE LA NARIZ O DEL SENO.AGUDA : FASE INICIAL DE RINITIS AGUDA VIRAL CRONICA : RINITIS ALERGICA - RINITIS VASOMOTORA SECRETORIATABACO GRAN PRODUCTOR DE RINORREA CRONICAMAS ESTORNUDOS : RINITIS ALERGICA

Page 107: Anatomia Nasal

2- RINORREA:

107

b- MUCOSA - MUCOPURULENTAEXPULSION DE MUCOSIDADES FLUENTES, MUCOSAS O MUCOPURULENTAS AGUDA : FASE FINAL RINITIS AGUDA VIRALCRONICA PERSISTENTE SECUNDARIA A : ADENOIDITIS CRONICA, RINITIS CRONICA, SINUSITIS.

Page 108: Anatomia Nasal

2- RINORREA:

108

c- PURULENTAAGUDA:SI APARECE EN EL CURSO DE ACCIDENTES AGUDOS, FEBRILES, INFLAMATORIOS PUEDE SER:UNILATERAL Y RELACIONADO CON MOLESTIAS DENTARIAS: SINUSITIS MAXILAR AGUDABILATERAL : RINITIS AGUDAS BACTERIANAS INESPECIFICAS (STREPTO O STAFILOCOCO)SINUSITIS BILATERAL.CRONICA : UNILATERAL : CUERPO EXTRAÑOBILATERAL:RINOFARINGITIS CRONICA - SINUSITISPURULENTA Y FETIDA:CUERPO EXTRAÑOSECUESTROS DE ORIGEN SIFILITICO (LESION NASAL DE SIFILIS TERCIARIA)TUMORES MALIGNOS ULCERADOS

Page 109: Anatomia Nasal

2- RINORREA:

109

d- SEROSANGUINOLENTA - MUCOSANGUINOLENTA - SANGUINOLENTA.EN UNA RINITIS AGUDA PRIMER ESTADIO DE SINUSITISEUTROFIA NASAL, TUMOR MALIGNODIFTERIA NASAL ESCASA . PROFUSA.

Page 110: Anatomia Nasal

OTRAS CONDICIONES PATOLOGICAS QUE CAUSAN RINORREA.. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

110

a) OCENA: SECRECION NASAL DISMINUIDA. COSTRAS NASALES DURAS Y DE MAL OLORb) CUERPOS EXTRAÑOS: RINORREA CRONICA DE MUY MAL OLOR, GENERALMENTE UNILATERAL.c) FISTULA LCR (POST TEC) RINORRAQUIA O RINORREA SEROSA POR FISURA DE LA LMINA CRIBOSA.. RESOLUCION QUIRURGICA LAS FISTULAS DE FOSA ANTERIOR. AUTORESOLUCION LAS FISTULAS DE FOSA MEDIAd) RINITIS DEL EMBARAZOe) TUMORES MALIGNOS: RINORREA MUCOSANGUINOLENTA Y UNILATERALf) VESTIBULITISg) RINITIS ESPECIFICAS: SIFILISh) DESVIACION DEL TABIQUE SEPTALI) RINORREA O DESCARGA POSTERIOR AL NO EVAPORARSE LA SECRECION NASAL COMO SUCEDE NORMALMENTE POR ALTERACION DE SU CICLO NASAL (PERIODOS DE OBSTRUCCION CADA 3 A 4 HRS.).

Page 111: Anatomia Nasal

3- ESTORNUDOS

111

RINITIS ALERGICA- FRECUENCIA- HORAS DEL DIA O LA NOCHE- FORMA DE PRESENTACION , EN SALVAS4- PRURITO NASAL- LE RASCA LA NARIZ Y CON QUE FRECUENCIA- EXISTE ESCOZOR EN LOS PARPADOS O EN EL RESTO DE LA CARA- SE ACOMPAÑA DE PICAZON EN EL PALADAR O EN EL OIDO.

Page 112: Anatomia Nasal

112

5- DOLOR NASOFRONTALPOR LA INFLAMACIONPOR LA ABSORCION DEL AIRE EN LA CAVIDAD AISLADA

6- CEFALEA:CUANDO LA INFLAMACION ES MAYOR Y HAY COLECCION DE MATERIAL MUCOSO O PURULENTO EN LAS CAVIDADES PERINASALES-LOCALIZACION Y DURACION-SE ACOMPAÑA DE LAGRIMEO, OBSTRUCCION NASAL, NAUSEAS, FOTOPSIAS-CEDE O NO CON ANALGESICOS HABITUALES-ALIMENTOS QUE LA GATILLAN. ALCOHOL-DIAG. DIF CAUSAL : VICIO DE REFRACCION - SINUSITIS - TENSIONAL O JAQUECOSO.

Page 113: Anatomia Nasal

TRANSTORNOS DEL OLFATO:

113

a) HIPOSMIA:POR INFLAMACION DE LA LAMINA CRIBOSA DEL ETMOIDES,POR DONDE SALEN LAS TERMINACIONES NERVIOSAS-PERCIBE ALGUNOS OLORES? CUALES?

Page 114: Anatomia Nasal

TRANSTORNOS DEL OLFATO:

114

b) ANOSMIA:PUEDE SER CAUSADA NO SOLO POR HERIDAS, SINO TAMBIEN POR AGENTES QUE ALTERAN EL ESTADO DE LA MEMBRANA MUCOSA OLFATORIA (ANOSMIA PERIFERICA) O ACTUAN SOBRE EL TRACTO OLFATORIO Y LOS CENTROS SUPERIORES (ANOSMIA CENTRAL). DURACION- ENFERMEDADES INFECCIOSAS PREVIAS, RINITIS AGUDAS Y CRONICAS HIPERTROFICAS, SINUSITIS, POLIPOS, GRIPE, ABUSO FRECUENTE DE ASPIRAR AGUA FRIALESIONES NERVIOSAS, PERIFERICAS Y CENTRALES TRAUMATISMOS, SONARSE VIOLENTAMENTE FRACTURA DE LA LAMINA CRIBOSA DEL ETMOIDES ALERGIAOBSTRUCCION NASAL CONCOMITANTE

Page 115: Anatomia Nasal

TRANSTORNOS DEL OLFATO:

115

c) HIPEROSMIA. EXALTACION DEL OLFATORELACIONADA CON ESTADO DE HIPEREXITABILIDAD GENERALIZADA AUMENTADA EN LAS MUJERES.HISTERIA .TRANSTORNOS CONDUCTUALESd) PAROSMIA: PERVERSION DEL OLFATOES LA INTERPRETACION ERRONEA DE UNA PERCEPCION OLFATIVA REAL Y PUEDE SER EL PRIMER SINTOMA DE UN TUMOR DE LA CIRCUNVOLUCION DEL HIPOCAMPO.QUE TIPO DE OLOR EXPERIMENTA Y CON QUE LO PUEDE COMPARAR

Page 116: Anatomia Nasal

TRANSTORNOS DEL OLFATO:

116

e) CACOSMIA:FETIDEZ DEL ALIENTO . HALITOSIS- OBJETIVA, EL MAL OLOR ES DETECTADO POR OTRAS PERSONAS- OBJETIVA, EL MAL OLOR ES DETECTADO POR OTRAS PERSONAS - SUBJETIVA, SIENTE MAL OLOR SOLAMENTE EL PACIENTECAUSALES:OCENA - LESION NASAL DE SIFILIS TERCIARIA - ULCERACION CARCINOMATOSA - CUERPO EXTRAÑO - AMIGDALITIS CRONICA - SINUSITIS CRONICA - RINITIS CRONICA - CAVIDAD BUCAL (PIORREA - CARIES). - SUBJETIVA, SIENTE MAL OLOR SOLAMENTE EL PACIENTEPERCIBIDA UNICAMENTE POR EL ENFERMONEUROPATIAS - INVASIONES EXTREMADAMENTE VARIABLES

Page 117: Anatomia Nasal

8- HIPERREACTIVIDAD NASAL.

117

ALERGIA- INTOLERANCIA A CAMBIOS DE TEMPERATURA- REACCION ANTE SUBSTANCIAS IRRRITANTES, PINTURAS, LACAS, DETERGENTES, FUMIGANTES, OLORES FUERTES Y PENETRANTES, POLENES.- ALIMENTOS QUE LE HACEN DAÑO- ANTECEDENTES DE URTICARIA U OTRA CLASE DE ENFERMEDADES ALERGICAS, TANTO PERSONALMENTE COMO EN FAMILIA. PRURIGO ALIMENTARIO

Page 118: Anatomia Nasal

9- EPISTAXIS:

118

- POCA O ABUNDANTE- FRECUENTE O ESPORADICA- CEDE CON LA PRESION LOCAL O ESPONTANEAMENTE- ANTERIOR O POSTERIOR- TRATAMIENTOS RECIBIDOS PREVIAMENTE: CAUTERIZACION, TAPONAMIENTO ANTERIOR, O POSTERIOR, UNOI O BILATERAL. LIGADURA ARTERIAL.- HISTORIA DE DISCRACIAS SANGUINEAS.- CONSUMIDOR DE AC. ACETILSALICILICO- HIPERTENSION ARTERIAL 10- SECRECION RETRONASAL O SENSACION DE DESCARGA POSTERIOR11- CARRASPERA

Page 119: Anatomia Nasal

12- FIEBRE:

119

CUANDO LA INFECCION ES SEVERA Y HAY COLECCION PURULENTA RETENIDA EN LAS CAVIDADES PERINASALES13- ECZEMA O INFLAMACION DEL VESTIBULO NASAL. IMPETIGO. EROSIONESPRINCIPALMENTE EN NIÑOS, POR EXTENSION DE LA INFECCION POR MANIOBRAS DIGITALES O POR EL SONADO CONSTANTE14- OJO ROJO - CONJUNTIVITISPOR EXTENSION DE LA INFECCION A TRAVES DEL CONDUCTO LACRIMONASAL QUE DESEMBOCA EN EL MEATO INFERIOR DE LA NARIZ

Page 120: Anatomia Nasal

120

15- SINTOMAS GENERALESASTENIA, ADINAMIA, DOLORES OSTEOMUSCULARES.16- EXOFTALMO? AUMENTO DE VOLUMEN O DESPLAZAMIENTO DE UNO O LOS DOS OJOS POR EDEMA INTRAORBITARIO

Page 121: Anatomia Nasal

17- PERFORACION SEPTAL:

121

A VECES LAS ULCERACIONES VAN SEGUIDAS DE NECROSIS, LA CUAL PUEDE PRODUCIR EN EL TABIQUE UNA PERFORACION REDONDA U OVALADA.LA LOCALIZACION DE LA PERFORACION EN LA PARTE CARTILAGINOSA DEL TABIQUE NASAL SE DEBE AL HECHO DE QUE EL AIRE INHALADO SE ACUMULA ALLI Y LO SECA.ADEMAS, LA MEMBRANA MUCOSA EN ESTA PARTE NO CONTIENE GLANDULAS MUCOSAS, SINO SOLO SEROSAS, DADO QUE ESTAS NO SEGREGAN MOCO, ES MAS VULNERABLE A LA ACCION DE LOS AGENTES EXTERNOS.