UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTA MARÍACATÉDRA DE ANATOMÍA HUMANA

ANATOMÍA TOPOGRÁFICA DE LA PIERNA

Mgter SM Germán Augusto Vargas Olivera

INTRODUCCIÓN

El segmento de la pierna correspondiente a los MMII presenta singular importancia debido a la cantidad de patologías que la afectan, ante las cuales el Medico Cirujano tiene la obligación de actuar, estas patologías son tan diversas que abarcan desde alteraciones vasculares hasta patología traumatológica de diversa índole por lo cual es necesario adquirir las competencias anatómicas pertinentes que aseguren la futura practica médica del alumno

DIVISIÓN METODOLÓGICA

Para el entendimiento completo del segmento en estudio se hará una división metodológica del segmento en un plano superficial que abarca el estudio de nervios y venas superficiales y un plano profundo que a su vez se subdivida en los músculos, vascularización profunda y estructuras nerviosas

PLANO SUPERFICIALSISTEMA VENOSO SUPERFICIAL

PLANO SUPERFICIALINERVACIÓN SENSITVA DE LA PIERNA

MÚSCULOS Y FASCIAS DE LA PIERNA.

Músculos de la pierna Los músculos de la pierna se dividen, de

acuerdo a su posición en tres grupos: anterior, lateral y posterior.

Los del grupo anterior son extensores del pie

Los del grupo lateral realizan la extensión y eversión del pie

Los del grupo posterior realizan inversión y flexionan el pie y la pierna

MÚSCULOS Y FASCIAS DE LA PIERNA

Músculos de la piernaGrupo anterior:

Tibial anterior Extensor largo de los dedos Extensor largo del dedo gordo

(primer dedo)

MÚSCULOS Y FASCIAS DE LA PIERNA

Músculo tibial anterior

Origen: epífisis proximal de la tibia por su cara anterior tibia.

Inserción: cuneiforme medial y base del primer metatarsiano por su cara dorsal

Acción: extensión (flexión dorsal) e inversión del pie

MÚSCULOS Y FASCIAS DE LA PIERNA

Músculo extensor largo de los dedos

Origen: cóndilo lateral de la tibia y membrana interósea.

Inserción: falange media y distal del segundo al quinto dedo.

Acción: extiende las articulaciones metatarso falángicas.

MÚSCULOS Y FASCIAS DE LA PIERNA

Músculo extensor largo del dedo grueso

Origen: cara anterior de la tibia

Inserción: base de la falange distal del dedo grueso

Acción: extiende la falange distal del dedo grueso

MÚSCULOS Y FASCIAS DE LA PIERNA

o Músculos de la pierna

o Grupo lateral:

Peroneo lateral largo

Peroneo lateral corto

MÚSCULOS Y FASCIAS DE LA PIERNA

Músculo peroneo

largo Origen: mitad proximal de la

cara anterior de la fíbula

Inserción: cuneiforme medial y base del primer metatarsiano por la cara plantar.

Acción: flexión plantar y eversión del pie

MÚSCULOS Y FASCIAS DE LA PIERNA

Músculo peroneo corto

Origen: mitad distal de la fíbula

Inserción: base del quinto metatarsiano

Acción: flexión plantar y eversión del pie

MÚSCULOS Y FASCIAS DE LA PIERNA

Músculos de la piernaGrupo posterior: se divide en un plano

superficial y otro profundo. Gemelos Sóleo Poplíteo Plantar Tibial posterior Flexor largo de los dedos Flexor largo del dedo grueso

Tríceps sural

MÚSCULOS Y FASCIAS DE LA PIERNA

Músculos Gemelos o Gastrocnemios

Origen: cara posterior de los cóndilos medial y lateral del fémur

Inserción: tuberosidad del calcáneo

Acción: flexión e inversión del pie, flexión de la pierna

m. gastrocnemios

MÚSCULOS Y FASCIAS DE LA PIERNA

Músculo Plantar delgado

Origen: cresta supracondilar lateral

Inserción: tuberosidad del calcáneo

Acción: flexión del pie

m. plantar

MÚSCULOS Y FASCIAS DE LA PIERNA

Músculo Sóleo

Origen: cara posterior de la porción proximal de la tibia y la fíbula

Inserción: tuberosidad del calcáneo

Acción: flexión del pie

m. sóleo

MÚSCULOS Y FASCIAS DE LA PIERNA

Compartimiento posterior profundo de la pierna

Músculo tibial posterior Origen: cara posterior de la tibia y la fíbula, membrana interósea. Inserción: cuneiforme medial y navicular por la cara plantar. Acción: flexión plantar del pie.

Músculo flexor largo del dedo grueso Origen: tercio distal de la cara posterior de la fíbula Inserción: falanges del dedo grueso Acción: flexiona el dedo grueso

Músculo flexor largo de los dedos Origen: cara posterior de la diáfisis de la tibia y la fíbula Inserción: falanges distales del segundo al quinto dedo Acción: flexiona las falanges distales del segundo al quinto dedo

m. tibial posterior

m. flexor largo del dedo grueso

flexor largo de los dedos

MÚSCULOS Y FASCIAS DE LA PIERNA

Músculo Poplíteo

Origen: cóndilo lateral del fémur

Inserción: medialmente en la cara posterior del extremo proximal de la tibia

Acción: rota medialmente y flexiona la rodilla

m. poplíteo

Irrigación arterial de la pierna Arteria poplítea: es la continuación de la arteria femoral,

luego de pasar el hiato aductor. Llega hasta el arco del sóleo. Esto corresponde a su bifurcación en arteria tibial anterior y tronco tibioperoneo. Las ramas que emite la arteria poplítea son las articulares y para los gemelos.

Arteria tibial anterior: se va hacia el compartimiento anterior de la pierna. Da ramas para los maléolos y el dorso del pie.

Tronco tibioperoneo: se va hacia el compartimiento posterior de la pierna. Se divide en las arterias tibial posterior y arteria peronea, La primera se pone en relación con el maléolo medial y se dirige a la región plantar.

Arteria Peronea: sale del tronco tibioperoneo e irriga al compartmiento lateral de la pierna.

ARTERIAS DE LA PIERNA

Nervios de la pierna Ciático Poplíteo externo Es la rama lateral menor de las dos ramas terminales del

nervio ciático, pasando por la fosa poplítea hasta la cabeza del peroné. Sigue superficialmente al músculo plantar y a la cabeza lateral del gemelo antes de alcanzar la parte posterior de la cabeza del peroné. Después de rodear el cuello del peroné, penetra en la masa del músculo peroneo largo, pasando al compartimiento lateral; En este punto, se divide en el nervio tibial anterior y el nervio musculo cutaneo. En la región de la rodilla y antes de dividirse en sus ramas terminales, da origen a las ramas articulares de la rodilla

El nervio Musculo cutaneo Se situa dentro del músculo peroneo largo, aportando fibras a este músculo pero fundamentalmente al peroneo corto, emergiendo hacia la mitad de la musculatura de la pierna. El resto del nervio es sensorial y suministra la sensibilidad a la piel en la parte anterolateral de la pierna y en el dorso del pie.

El nervio Tibial anterior Comienza lateralmente al cuello del peroné dentro del músculo peroneo largo, al cual inerva. Gira alrededor del cuello del peroné perfora el septo intermuscular de la pierna y va a reposar encima de la membrana interósea al lado de los vasos anteriores de la tibia. Suministra inervación a los músculos tibial anterior, extensor largo de los dedos, extensor largo del dedo gordo y peroneo anterior. Ya en el pie, también inerva el músculo extensor corto de los dedos. Tiene una parte sensorial que enerva el periostio de la tibia y del peroné y tiene una cierta distribución cutánea en el dorso del pie, entre los dedos gordo y segundo.

El nervio Ciatico Popliteo interno. Toma el nombre de tibial posterior por detrás del sóleo y esta encargado de inervar todos los músculos de la región posterior, termina entrando en el retinaculo flexor del pie y se divide en los nervios plantar interno y externo

NERVIOS DE LA PIERNA

El nervio Ciatico Popliteo Interno Es el más grueso de los dos nervios que forman el ciático, aportando fibras de las raíces lumbares L4 y L5 y de las tres del sacro (*). Desciende verticalmente en la fosa poplítea introduciendose en el compartimento posterior de la pierna después de pasar bajo el arco del soleo. En la fosa poplítea el nervio se ramifica en las ramas musculares (que suministran a los gemelos, el plantar, el soleo y poplíteo), en las ramas articulares (nervios geniculares) y en el nervio safeno tibial

El nervio safeno Interno Es la rama más gruesa y más larga del nervio crural y, puede considerarse más un nervio del muslo que de la pierna. Se origina en el triángulo femoral entrando a través del canal aductor en el vasto medial en compañia de la arteria y vena femorales. Al llegar a la rodilla se hace superficial. En la pierna, desciende dentro de la grasa subcutánea de la pierna, dividiéndose a menudo en dos ramas que discurren conjuntamente. Atraviesa el tobillo frente al maléolo medial alcanzado la parte medial del dorso proximal del pie, llegando hasta la primera articulación tarsometatarsiana. El en pie, comunica con la rama terminal del nervio peroneo superficial.

El nervio Safeno Tibial es la rama sensorial del nervio ciatico popliteo interno o tibial posterior. Sale de la fosa poplítea, transcurre hacia abajo entre los dos gemelos y perfora la fascia profunda en la parte superior de la pantorrilla. Allí se fusiona con el nervio peroneo comunicante y, pasando por debajo del maléolo lateral, llega al aspecto lateral del pie como safeno externo.

MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MUSLO Y LA PIERNA. ARTICULACIONES Y DINÁMICA FUNCIONAL DE LA RODILLA Y EL CUELLO DEL PIE

GRACIAS