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HGZ 6Por: Gloria Mara Fuentes CrdenasSERVICIO DE CIRUGIA GENERALA 12 DE SEPTIEMBRE DEL 2011 ANATOMIA DE ESTOMAGO

ESTOMAGOForma de J.Capacidad: 1000 cm3.Longitud> 25 cmAncho de 10-12 cmProduccin de secrecin gastrica: 2-3 litros/24 Hrs.

EMBRIOLOGIAIntestino anterior (5.- Sem.)Mayor crecimiento lado izquierdo que derecho.Vago: Izq-anterior Der- Posterior.Mesenterior Epiplon mayor y menor.

Loc. T10-L3.Fijo: Union gastroesofagica. Extremo proximal de duodeno.

ANATOMIA4 Partes:- Cardias.- Fonfo.- Cuerpo.- Antro.

2 Esfinter:- Esfinter Esofagico Inferior.

- Piloro

CARDIASParte mas proximal del estomago.Union gastroesofagica ( 2-3 cm debajo del hiato esofagico).

FONDOParte mas superior del estomago.Cercana al diafragma y al bazo.Angulo de His.

CUERPOParte mas grande del estomago.Incluye ambas curvaturas.Incisura angular: indica inicio del antro.

ANTRO25% parte distal del estomago.Inicia: Cisura angular.Terminal: piloro.

ESFINTER ESOFAGICO INTERIOREsfinter fisiologico.Zona de alta presion de actividad muscular en la parte distal del esofago.

Relajacion: Entrada de alimento al estomago.Contraccion: Previene el reflujo

PILOROEsfinter anatomico.Alimento del estomago al duodeno.

IRRIGACIONCurvatura Menor:- Coronaria estomaquica (TC)proximal.- Gastrica Derecha (HC)distal.

Curvatura Mayor:- Gastroepiploica Izq (Espl.)proximal.- Gastroepiplioca Der (GD.)distal.

Fondo y Cuerpo:- Vasos Cortos (Espl.)

DRENAJE VENOSOVenas pilorica y coronaria estomaquica:- Desembocan en la porta.

Gastroepiploica derechaMesenterica Superior.

Gastroepiplioca IzquierdaEsplenica.

Coronaria Estomaquicaplexo esofagico inferior drena en acigos.

INERVACIONParasimpatico ( Vago) Estimula:- Secrecion de cel. Parietales.- Liberacion de Gastrina.- Motilidad Gastrica.

Vago derecho: Nervio de Grassi Ulcera recurrente .

Vago se continua con los nervios de Latarjet.Termina en el piloro con la pata de cuervo.

SIMPATICON. Esplacnicos mayoresT5-T10.

Ganglio Celiaco.

Fibras Aferentes: Percepcion del dolor visceral.

LINFATICOS4 Zonas:- Gastricos Superiores: Superior de Curvatura Menor/Cardias.

- Pancreaticoesplenicos: Superior de Curvatura Menor y Esplenicos.

- Suprapiloricos: Antro.- Gastricos Inferiores/Subpiloricos: Gastroepiplioca Derecha.

PARED DEL ESTOMAGO4 Capas:- Serosa.- Muscular.* OblicuaInterna.* CircularIntermedia.* LongitudinalExterna.- Muscular de la mucosa.- Mucosa.

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HISTOLOGIAGlandulas Cardiacas: Produccion de moco.

FONDO Y CUERPOCel. Mucosas: Recubrimiento alcalino al epitelio.- Proteccion a mucosa.

Cel. Principales: Secretan pepsinogeno a traves de colinergicos, gastrina y secretina.

Cel. Parietales/Oxinticas: Producen acido clorhidrico y factor intrinseco gastrico.

ANTROPILORICANo tiene cel. Parietales ni principales.

Cel. G: Secretan gastrina.Ac. Clorhidrico.Pepsinogeno.Motilidad gastrica.

APUD

ANATOMIA DE DUODENO

4 partes:- Bulbo duodenal5 cm.- Descendente7 cm.- Transversal12 cm.- Cuarta porcion2.5 cm.

VASCULARIDADA. Pancreaticoduodenal superior derecha(Gastroduodenal).

A. Pancreaticoduodenal inferior(Mesenterica superior).

DRENAJE VENOSOV. PancreaticoduodenalesMesenterica SuperiorPorta

* Serosa(Anterior)* MuscularDuodeno- Longitudinal ( Interna)- Circular (Externa)* Muscular de la mucosa* Mucosa-Glandulas de Brunner

Moco alcalino

DIGESTION GASTRICA Y DUODENAL

FACTORES NEURONALESY HORMONALESSECRECION DEACIDO GASTRICOFASES DE LA DIGESTION CEFALICAGASTRICAINTESTINAL

FASE CEFALICAALIMENTOESTIMULACION VAGALSECRETE ACIDO GASTRICOGASTRINA

GASTRICADISTENSION + GASTRINA

INTESTINALColescistocinina estimula produccion de acido.

RETROALIMENTACION (-)Disminucion de estimulacion vagal.Aumento del contenido acido.Retroalimentacion duodenal negativa.pH 2 (antro)Inhibe liberacion de gastrina.

Quimo (duodeno) Liberacion de SecretinaInhibe secrecion de gastrina.

pH 2 (antro)Inhibe liberacion de gastrina.

Quimo (duodeno) Liberacion de SecretinaInhibe secrecion de gastrina.

GRACIAS !!!