Anadolu Kuzey Kamu Hastaneleri Birliği Teletıp Sistemi Prof. Dr. Hakkı Muammer Karakaş

İstanbul Anadolu Kuzey Kamu Hastaneleri Birliği

Radyoloji Klinikleri ve Teletıp Sistemi Koordinatörü

Integrated Medical and Behavioral Laboratories and Measurement Systems (IMBLMS)

Uluslararası trend: Radyolog azlığına karşı teleradyoloji

• Radyolog sayısı yılda %20 global büyüme gösteren görüntüleme

endüstrisi için yetersiz

• Gün içinde raporlandırılamayan (overflow) incelemelerin büyük kısmı

teleradyolojiye gönderiliyor

• Küçük hastaneler teleradyolojiye %100 bağımlı olmayı tercih ediyor

• Teleradyoloji hizmeti alınabileceğine ve hasta bakım kalitesinin

etkilenmeyeceğine olan güven yeni görüntüleme merkezlerinin açılmasını

kolaylaştırıyor

Pazarın zorlayıcı etkileri

• Radyolojik incelemeler günümüzde giderek artan sayıda ve giderek

incelen kesitlerden oluşuyor. Radyologlar, hasta sayısı aynı kalsa

bile, artık çok daha fazla ve baş edilemez yoğunlukta çalışmak

zorunda.

o Günümüzde bir filmi okumak çok daha uzun zaman alıyor!!!!

• Radyologlar bu nedenle daha üretken olmak için iş akış verimliliğini

arttırmanın yollarını arıyorlar.

o Teleradyoloji bu bağlamda uzaktan film okumadan çok daha

fazlası demek!!!!!

Pazarın daha da zorlayıcı etkisi

• Zor, zaman alıcı, az sayıda gerçekleştirilen incelemeler için, hastanede

çalışan genel radyologların üst uzmanlık raporları yazabilecek

teleradyologlarla işbiriğine gitmesi verimliliğin gerektirdiği bir olgudur.

o Pareto prensibi: İncelemelerin %20’si (zor olanlar) tüm

çalışma süresinin %80’inini gerektiriyor.

• Teleradyoloji ilgili klinisyenlere ve dolayısıyla hastalara sunulan radyolojik hizmetin kalitesini yükselttiği ve kaynakların kullanımındaki verimliliği arttırdığı ölçüde faydalı bir uygulamadır.

• Teleradyoloji, her zaman öncelikle hasta bakımının iyileştirilmesini hedefleyecek şekilde geliştirilmelidir. Teleradyoloji asla hasta güvenliği ve hasta bakım standartlarını tehlikeye düşürecek şekilde radyolog azlığı ile başa çıkmak ya da masrafları kısmak için kullanılmamalıdır.

Sağlıkta Yeni Bir Çağ: from hospital-centered to patient-centered medical care

Eski nesil «Hastane Merkezli» dağınık bilgi sistemleri

Yeni nesil «Birey Merkezli» entegre bilgi sistemleri

Bilgi kesintisi yaşamadan istenilen hastaneden hizmet alabilme özgürlüğü Tekrarlanan incelemelerin ortadan kalkması

Azami kişisel veri güvenliği Bilgi paylaşımı ve konsültasyon ile doğru tanıya daha erken ulaşma

Veriye dayalı erken uyarı mekanizmaları

Tarihçe - Türkiye

• İlk bağlantı 1997

• PACS Uygulamaları 2000

• Özel sektör uygulamaları 2006

• Sağlık Bakanlığı Projesi 2008

• İstanbul Teleradyoloji Projesi 2009

• Askeri Teleradyoloji Projesi 2010

• İAKB Teleradyoloji Projesi 1013

• İAKB Teletıp Portali 2014

• Başka bir sağlık kuruluşuna başvuran hastanın eski çekim ve tahlillerine erişimini sağlamak

• Tekrar incelemeleri azaltmak

• Hastalık sürecinin gelişimi hakkında son hekimi bilgilendirmek

• Birlik hastanelerinde radyolojik raporlama sürelerini en aza indirmek

• Radyolog havuzu ile inceleme havuzunu tek bir ortamda birleştirmek

• Çekim ve rapor kalitesini arttırmak

• Konsültasyon sistemi ile doğru tanıya ulaşmak

• Çekim ve raporların «sistematik denetimiyle» uluslararası kriterlere uygun kalite standartlarını uygulamak

Gerekçe

Nihai hedef, ülkemizdeki tüm radyoloji kuruluşlarını ağ üzerinde operasyonel olarak birleştirmektir.

Gerekçemiz T.C. Sağlık Bakanlığı’nın temel hedefleriyle örtüşmektedir

• Maliyetlerin düşürülmesi:

o Sistemin geliştirilmesi sürecinde kamu-özel birlikteliği,

o Birçok tesiste aynı sistemin kullanımıyla ölçek ekonomisi,

o Hizmet alımlara standart sistemin sunulmasıyla maliyetlerin

azaltılması

• Erişimin arttırılması:

o Coğrafi olarak uzak bölgelere erişim,

o Uzman azlığı ve yokluğunun telafi edilmesi

• Kalitenin arttırılması:

o Entegre kalite kontrol sistemlerinin kurulması

Neden teleradyoloji?- Klinik bakış açısı

Teleradyolojinin en önemli getirisi filmlerin radyologlara ve raporlanmış filmlerin klinisyenlere istedikleri zamanda ve

istedikleri yerde sunulmasıdır.

• Radyolog dağılımındaki dengesizlik (İş yükü paylaşımı)

• Radyolog sayısındaki azlık (Gece/acil raporlama)

• İleri uzmanlık gerektiren hastalar (Yan dal hastaları)

• Kurumlararası bilgi/görüntü paylaşımı (Gereksiz tekrarların önlenmesi)

• Çevrimiçi konsültasyon olanağı

• Uzun raporlama süreleri

• Rapor kalite ve standardizasyonunun sağlanması

• Filmsiz/kağıtsız/taşınabilir ortamsız radyoloji

• Operasyonal verime, etkinliğe, doğruluğa ve zamansal

hıza duyulan ihtiyaç o Hastaneden raporlama verimsiz ve emek yoğun bir süreçtir.

o Tanısal inceleme yoğunluğundaki artış hastane ortamında yönetilemez.

o Film ortamında tanısal bütünlük sağlanamaz.

• Hekim ilişkilerini koruma ve iyileştirme (klinik

bağlantı)

• Yerel ve bölgesel pazarlarda rekabet gücünün

arttırılması

• Müşteri beklentilerinin karşılanması

14

Neden teleradyoloji?- İdari bakış açısı

• Esnek mimari

• Kullanıcı dostu Grafik Arabirimi

• Milli ihtiyaçlara özgü tasarım

• Yoğun son kullanıcı eğitimi ve satış sonrası destek

• Hızlı ve yerli teknik destek

• Yüksek fiyat/performans dönüşü

• Sürekli AR-GE

15

Temel hedefler

Çalışmalarımızın milli teleradyoloji sistemi olarak sonuçlanması temel hedefimizdir

Yeni fiyat – performans paradigması

Performans

Özellikler

Fiyat

Basitlik

Gelişmiş ülkeler

Gelişmekte olan ülkeler

Geliştirilen sistem hem gelişmiş hem de gelişmekte olan ülkelerin dört temel ihtiyacına yanıt vermekte ve geniş bir

pazara hitap etmektedir.

Teknoloji XDS+Streaming+VOI+QC

• Sağlık kuruluşları arası veri paylaşımı için dünyanın gelişmiş ülkelerinde kullanılan yeni XDS (Cross Enterprise Document Sharing) standartları kullanılmaktadır.

• Ek olarak radyolojik raporlama, görüntü kalite kontrolü ve rapor kalite kontrolü, videokonsültasyon, diktasyon ve yapılandırılmış raporlama gibi sistemler tek bir çatı altında toplanmıştır.

• Web tabanlı sistem günümüzde büyük verilerin paylaşımı için kullanılan «streaming» teknolojisini kullanmaktadır. Bu sayede en basit cihazlarla dahi 3 boyutlu analiz gibi en karmaşık işlemler mümkün hale gelmiştir.

• Tüm verilere akıllı telefonlar da dahil olmak üzere web tarayıcısı olan birçok cihazdan erişmek mümkündür.

• Farklı doktorların aynı tetkik üzerinde birlikte çalışmasına ve karşılıklı sesli/görüntülü görüşmesine imkan veren telekonsültasyon modülü aynı zamanda EKG, Videoendeoskopi, Sineanjiografi gibi harici video kaynaklarından gelen canlı görüntüleri de paylaştırabilmektedir.

Kuzey Anadolu Teleradyoloji Sistemi dünyanın en büyük ve kapsamlı XDS projelerinden birisidir.

Yeni Nesil Dağıtık Görüntü Arşivi

Her hastane kendi verisini arşivler

Merkeze sadece görüntü referans bilgisi kaydettirilir. Böylece hastanın görüntüleri için her hastaneyi ayrı ayrı sorgulamaya gerek kalmaz

Toplam bant genişliği ve arşiv alanı tüm hastanelerin toplamı kadardır. Bu yapı ile yüzlerce hastane aynı platformda buluşturulabilir

Eski Nesil Merkezi Görüntü Arşivi

Merkezi sistemlerde tüm veriler merkez üzerinden paylaşılır

Birkaç hastane için sorun teşkil etmeyecek bu yapı çoklu yapılarda kargaşa yaratır

Düşünün ki bir şehirde tüm ulaşım aynı kavşaktan geçerek sağlanıyor...

MERKEZİ YAPI

• Yüksek bant genişliği

• Yüksek donanım konfigürasyonu

• Artan güvenlik ihtiyacı

• Veri merkezinde sorun çıkınca haberleşme kesilir

DAĞITIK YAPI

• Düşük bant genişliği

• Düşük ilk yatırım maliyeti

• Veri merkezinde bir sorun çıksa dahi, hastaneler haberleşmeye devam ederler

«…and by 2010, it is estimated that the medical imaging will consume 30 percent of the world’s data storage.»

IBM Global Technology Outlook, 2005 Personalized Healthcare 2010

Neden Santralize Yapı Uygun Değil?

Veri Toplama

EKG Verileri, laboratuar sonuçları, epikriz gibi tüm

bilgilerin birer kopyası hasta dosyasında saklanır

Görüntülerin ise referans bilgileri hasta dosyasına

eklenir

Klinik Kullanım

Tek ekrandan bütün hastanelerin verilerine

erişim imkanı

Sisteme dahil tüm hastanelerde bulunan hastaya ait görüntü ve belgeleri tek ekrandan

takip edebilme

İleri düzey araçlarla görüntü değerlendirme

Klinisyenler istemlerine yönelik hazırlanan

radyolojik raporların kalitesini de

değerlendirebilmektedirler

Veri Erişimi

Hastanın hekimi kendi hastanesinde çekilen görüntülere ve belgelere hastane ağı üzerinden erişir.

Ek bir işleme gerek olmadan merkezi hasta dosyası yerel sistem tarafından sorgulanarak hasta dosyasındaki tüm belgeler hekime sunulur.

VPN

Hastaya ait başka hastanelerde görüntüler varsa bu görüntülerin erişim bilgileri hasta dosyasından alınır.

VPN

Görüntüler bulundukları hastanenin görüntü sunucusundan doğrudan çekilerek doktor ekranına getirilir. Doktorlar aynı anda birçok hastane görüntüsüne bakabilirler.

• Sistemimizde Genel Sekreterliğimize bağlı tüm sağlık tesislerindeki görüntü ve hasta bilgilerine internet ağı üzerinden tek ekranda erişilebilmektedir.

Hastanın Genel Sekreterliğimize bağlı kurumlarda gerçekleştirilen en son incelemesi

Haydarpaşa Numune EAH’da yapılan röntgen incelemesi ve hasta

FSM EAH’da yapılan BT incelemesi

EKG, laboratuvar verileri, rapor, epikriz v.b. belgeler doktorun talebi halinde hasta dosyasından çekilerek ekrana getirilir.

VPN

EKG trasesi

Teletıp sistemimiz radyolojik incelemelere ek olarak, EKG, videoendoskopi v.b. birçok yöntemin verilerine erişime olanak tanımaktadır.

Bu teknoloji sayesinde örneğin Şile Devlet Hastanesinde elde edilen EKG incelemeleri Dr. Siyami Ersek Eğitim ve Araştırma Hastanesinde konunun

uzmanlarınca gerçek zamanlı olarak değerlendirilebilmektedir.

Anormal değerler otomatik olarak kırmızı ile işaretlenmektedir.

Hastanın Haydarpaşa Numune EAH’daki başvurusunda gerçekleştirilen laboratuvar ve diğer inceleme ve kayıtları

HBYS VE LYS sistemleriyle entegrasyon içermeyen, radyologların hastanın klinik bilgilerine erişimine olanak tanımayan teleradyoloji sistemlerinin

fonksiyonelliğinden söz edilemez.

Merkezi Raporlama

Hastanelerdeki tüm radyoloji istemleri her türlü detay bilgiyi içerecek şekilde Merkezi RBS’ye aktarılır

HL7 Order

HL7 Order

HL7 Order

HL7 Order

Merkezi RBS, iş listeleri oluşturur ve radyologlar kendilerine ait iş listeleri üzerinden çalışır

İş Listesi üzerinden görevlere hızlı erişim

Sisteme dahil tüm hastanelerde bulunan hastaya ait görüntü ve belgeleri tek ekrandan

takip edebilme

İleri düzey araçlarla görüntü değerlendirme

Sesli ya da hazır şablonlar kullanarak yazılı rapor

hazırlama

• Teleradyoloji sistemimizde Genel Sekreterliğimize bağlı tüm hastanelerde ve tüm ADSM’lerdeki hasta görüntülerine ve hasta dosyalarına (klinik bilgiler) tek portalden ulaşmak, incelemek ve rapor yazmak mümkündür.

Sağlık tesisisleri

• Teleradyoloji sistemimizde 821 (sekizyüzyirmibir) aksiyel kesitten oluşan görüntünün radyoloji uzmanının evindeki bilgisayara ulaşması ve sagital düzlemde tekrar oluşturulması işlemi toplam 2.4 saniye(iki nokta dört saniye) sürmüştür.

Görüntü analiz araçları Aksiyel görüntülerden oluşturulmuş

sagital reformat görüntüler

• Sistemimizde 3 boyutlu görüntü oluşturma ve analiz gibi tüm ileri işlemler bile web üzerinden gerçek-zamanlı olarak yapılabilmektedir. Toplam 570 kesitten oluşan görüntünün teleradyoloji uzmanının kişisel bilgisayarına yüklenmesi ve 3 boyutlu görüntü oluşturulması yaklaşık 5 sn (beş saniye) sürmüştür.

• Teleradyoloji sistemimizde her türlü radyolojik incelemeye on-line erişilebilir. Bu durumda örneğin FSM EAH’da gerçekleştirilecek bir meme ultrasonografisi geçen yıl Ümraniye EAH’da yapılmış, kağıda kaydedilmemiş, ya da çıktısı hastaca kaybedilmiş ya da zamanla solmuş inceleme ile karşılaştırılabilir.

Ümraniye EAH’da gerçekleştirilen meme ultrasonografisine ait görüntü

Üst uzmanlık • Teleradyolojinin hastaneler için en önemli avantajlarından biri,

üst uzmanlık gerektiren raporlar konusunda yardımıdır.

o Bu yetkinlik özellikle küçük hastanelerdeki radyologlarda bulunmaz.

o Hastane radyologları artık o kadar çok çeşitli yöntemlerle uğraşmak

zorundadır ki, tüm bu alanlara adapte olmaları mümkün değildir.

• Hastanenin genel radyoloğunu üst uzmanlıkta yetkin olmaya

zorlamaktansa raporların %5-10’unu delege etmek ekonomik

olarak daha uygundur.

o Hem hastanede okunan genel raporların, hem de teleradyoloji servisleri

tarafından okunan incelikli raporların doğruluğu artmaktadır.

• Bu ihtiyaç özellikle yan dal programlarının (transplant merkezi,

mikrocerrahi merkezi, onkoloji merkezi, vs) kurulmaya çalışıldığı

hastaneler için önemlidir.

• Teleradyoloji sistemimizde hareketli (video) görüntülere on-line erişilebilir. Özel streaming teknolojisi ile görüntülerin yüklenmesini bekleme ve hareketli görüntülerde takılma olmaz.

• Dr. Siyami Ersek GKDC EAH’da henüz tamamlanmış olan anjiyografi Beykoz ilçesinde ikamet etmekte olan radyoloji uzmanının evine 30 fps (saniyede 30 görüntü) hızında gelmektedir.

1 saat önce yapılmış ilk anjiyografi Henüz tamamlanmış olan anjiyografinin

hareketli görüntüleri

• Teleradyoloji, günümüzde kullanışlı bir mesai dışı hizmeti olmaktan

çok daha fazlası haline gelmiştir. Artık, daha çok, gerçek bir problem

çözücüdür.

Yardıma ihtiyacınız olduğunda artık uzaklara bakmamız

gerekmektedir.. Teleradyoloji ihtiyaç duyduğumuz yardımı

önümüzdeki ekrana ve parmaklarımızın ucuna

getirmektedir!

Problem Çözücü

Üst uzmanlık alanı seçimi

Uzman seçimi Ekran paylaşımı, mesajlaşma ve video görüşme

Telekonsültasyon

O sırada on-line olan konsültan hekimin görüşmeye davet edilmesi

Konsültasyon istenen uzmanlık alanının seçilmesi

Teleradyoloji şüphesiz ki radyologların yaşam kalitesini yükseltmektedir: ama daha da önemlisi hastalara yönelik yorumların kalitesini iyileştirmektedir. Off – site Teleradiology : The pros, Radiology 2008 248 337-341

• Teleradyoloji sistemimizde dış merkez ve ülkelerdeki hekimler sisteme hastalarına ait görünüleri yükleyebilir, görüntüler teleradyologlarımız tarafından rapor edildikten sonra bu görüntü ve raporlara dışarıdan erişebilirler.

Sistem dışından CD, DVD, ya da USB üzerineki bir görüntünün sistemimize raporlama/konsültasyon için yüklenmesi

Türk hastalar için TC no, yabancı ülke vatandaşları için pasaport no girişi

Dış merkezler / İkinci görüş

Dış merkezden konsültasyon için yüklenen görüntü sisteme başarı ile yüklenmiş ve raporlamaya gönderilmiştir. Raporlama bittikten sonra hekim bir mesajla bilgilendirilecektir.

• Başka kurumlarda, hastane/merkezlerde ve hatta başka ülkelerde çalışan hekimlerin sistemimize yükledikleri görüntülere konsültasyon ve rapor amaçlı erişilebilmektedir.

Birliğimiz dışında çalışan hekimlerce konsültasyon ya da raporlama için sistemimize yüklenmiş hasta dosyalarına erişim

• Başka kurumlarda, hastane/merkezlerde ve hatta başka ülkelerde çalışan hekimlerin sistemimize yükledikleri görüntülere teknik olarak rapor yazmak (ikinci görüş vermek ) mümkündür

Dış bir merkezden yüklenmiş röntgen incelemesinin raporlama için teleradyolog tarafından kabul edilmesi

• Dünyadaki temel soru: Kalite nasıl sağlanacak?

• Her zaman rapor okuyacak birileri bulunabilir: = Risk

• Teleradyoloji sistemimiz geliştirdiğimiz kalite kontrol sistemleriyle

riskleri minimize etmektedir.

Kalite

Görüntülerin yetersiz olması durumunda klinik problemi yanıtlamak mümkün olamayacağından, sistemimiz görüntü kalitesinin uluslararası normlara göre sürekli değerlendirilmesini sağlamaktadır. Dünyadaki en ileri kuruluşları inceledik…

Çok daha iyisini tasarladık!

İnceleme

• Rutin MRG (6 inceleme/6 ay) • Rutin BT (4 inceleme/6 ay) • Rutin Mamografi (2 inceleme/6 ay) • Rutin Direkt grafi (2 inceleme/ 6 ay)

Denetçi

• Süpervizör radyologlar

Değerlendirme

• Derecelendirme ölçeği

İnceleme

•Yetersiz MRG (tümü) •Yetersiz BT (tümü) •Yetersiz Mamografi (tümü) •Yetersiz Direkt grafi (tümü)

Denetçi

•Teleradyolog

Değerlendirme

•Derecelendirme ölçeği

Geri Bildirim

•Tele konferans

Anadolu Kuzey Çekim Kalite Güvence Sistemi ve Standartize Süreci

Çekim kalite kontrolü

İAKB 8-Nokta Görüntü Kalite Derecelendirme Ölçeği

Pa

ra

me

tre

Be

kle

nti

ler

i k

ar

şıl

am

ay

an

(1

)

Be

kle

nti

ler

i k

ar

şıl

ay

an

(2

)

Be

kle

n6

tile

ri

aş

an

(3

)

İnceleme 1 (Baş/Boyun)

Sekans protokolü

Anatomik kapsama

Görüntüleme düzlemleri

Kontrast

Çözünürlük

Gürültü

Artefaktlar

Etiketleme

Pa

ra

me

tre

Be

kle

nti

ler

i k

ar

şıl

am

ay

an

(1)

Be

kle

nti

ler

i k

ar

şıl

ay

an

(2

)

Be

kle

n6

tile

ri

aş

an

(3

)

İnceleme 4 (Gövde)

Sekans protokolü

Anatomik kapsama

Görüntüleme düzlemleri

Kontrast

Çözünürlük

Gürültü

Artefaktlar

Etiketleme

Pa

ra

me

tre

Be

kle

nti

ler

i k

ar

şıl

am

ay

an

(1

)

Be

kle

nti

ler

i k

ar

şıl

ay

an

(2

)

Be

kle

n6

tile

ri

aş

an

(3

)

İnceleme 2 (Omurga)

Sekans protokolü

Anatomik kapsama

Görüntüleme düzlemleri

Kontrast

Çözünürlük

Gürültü

Artefaktlar

Etiketleme

Pa

ra

me

tre

Be

kle

nti

ler

i k

ar

şıl

am

ay

an

(1)

Be

kle

nti

ler

i k

ar

şıl

ay

an

(2

)

Be

kle

n6

tile

ri

aş

an

(3

)

İnceleme 5 (MR Anjiyografi)

Sekans protokolü

Anatomik kapsama

Görüntüleme düzlemleri

Kontrast

Çözünürlük

Gürültü

Artefaktlar

Etiketleme

Pa

ra

me

tre

Be

kle

nti

ler

i k

ar

şıl

am

ay

an

(1

)

Be

kle

nti

ler

i k

ar

şıl

ay

an

(2

)

Be

kle

n6

tile

ri

aş

an

(3

)

İnceleme 3 (Kas-İskelet)

Sekans protokolü

Anatomik kapsama

Görüntüleme düzlemleri

Kontrast

Çözünürlük

Gürültü

Artefaktlar

Etiketleme

Pa

ra

me

tre

Be

kle

nti

ler

i k

ar

şıl

am

ay

an

(1)

Be

kle

nti

ler

i k

ar

şıl

ay

an

(2

)

Be

kle

n6

tile

ri

aş

an

(3

)

İnceleme 6 (Kardiyak)

Sekans protokolü

Anatomik kapsama

Görüntüleme düzlemleri

Kontrast

Çözünürlük

Gürültü

Artefaktlar

Etiketleme

Manyetik Rezonans Görüntüleme

Zorunlu modül

Opsiyon modül

Hastanın BT incelemesi uygun olarak gerçekleştirilmediği kanaatine varan teleradyolog incelemeyi raporlamayı sakıncalı görmüş ve incelemeyi tekrar gerçekleştirilmek ve/veya sistem yöneticilerince incelenmek üzere reddetmeye karar vermiştir.

• Bu durumda teleradyolog ekranında beliren kalite kontrol sistemini (8noktalı İAKB çekim kalite güvencesi skalası) kullanarak kalite kontrol görevi gerçekleştirir.

• Aynı sistem görüntüleri belli bir algoritma dahilinde denetçilere otomatik olarak da paylaştırmaktadır.

Rapor

• Tüm raporlar x (2/100)

Denetçi

• Süpervizör radyologlar

Değerlendirme

• Derecelendirme ölçeği

Rapor

• Çelişkili raporlar x (100/100)

Denetçi

• Meslektaş radyologlar

Değerlendirme

• Derecelendirme ölçeği

Geri Bildirim

• Tele konferans

Anadolu Kuzey Rapor Kalite Güvence Sistemi ve Standardize Süreci

Rapor kalite kontrolü

İAKB 5-Nokta Rapor Kalite Derecelendirme Ölçeği

Hata Düzeyi

Hata Tanımı Eurad Consult

IOC vRad

1 Yazım hatası. Potansiyel klinik önemi yoktur.

1 0 -

2 Atlanmış insidental bulgular. Anlamlı klinik önemi yoktur.

2 1 1

3 Acil olmayan hastada atlanmış bulgular/tanı. Anlamlı akut klinik önemi yoktur.

3 3a 2

4 Acil hastada atlanmış bulgular/tanı. Anlamlı akut klinik önemi vardır.

4 3b/4 3

5 Ciddi hata. Hayatı tehdit etmektedir.

4 4 4/5

Üst uzmanlığa sahip radyologlar ve «hastaların müdahil hekimleri» birlik genelinde çekilen raporların kalite değerlendirmelerini yapabilmektedirler.

Rapor Kalite Kontrolü tarafımızdan geliştirilen İAKB 5-Nokta ölçeğine göre yapılmaktadır.

Kişisel Verilere Erişim

Hastanın incelemesi sırasında kendisine verilen şifre

• Teleradyoloji sistemimizde hastalar CD almak için hastaneye geri dönmek, CD’leri saklamak, başka hekimlere muayene olduklarında bu CD’leri götürme zorunda olmamak ve açılmayan CD ve programların sıkıntısını yaşamak zorunda değildir.

• Hastalarımız isterlerse belirtilen «tek» inceleme için şifrelerini hekimleriyle paylaşabilir.

Hasta TC nosu ve şifresiyle sadece şifresinin geçerli olduğu incelemesine ve raporuna erişebilir.

• Teleradyoloji sistemimiz karar destek ekranlarımızdan çevrimiçi güncellenen verilerle takip edilmektedir.

Karar destek sistemi

Tesislerin bağlantı durumları Son veri bağlantısı zamanı

Son 7 günlük toplam çekim

Son 6 aylık çekim sayıları

Son 30 günlük değişim trendi Kurum detayları

Mobilitenin her zamankinden daha önemli olduğu günümüzde teletıp alanındaki en önemli bilişim ilerlemelerinin başında gelmektedir. Artık hekimler hastalarının tüm dökümanlarına ve görüntülerine «hemen her yerden» «hemen her şeyle» erişebiliyorlar.

Mobilite

Teleradyoloji sistemi her türlü tanısal ekran yapısıyla uyum gösterecek şekilde çalışmaktadır (Bu örnekte 3.0 MP TEK DICOM ekran ortamı seçilmiştir).

Teleradyoloji sistemimiz çok geniş bir kitleye

hizmet verebilmesi için • Yazılımsal ve donanımsal olarak benzer sistemlere göre daha hızlı

olacak şekilde tasarlandı… • Tabletler ve akıllı telefonlar için optimize edildi….

Toplum için • Hastane seçme özgürlüğü

• Kişisel verilere erişim

• Aile hekimlerinin takip güvencesi

• Doktorların diğer meslektaşları ile iletişim kanallarının genişlemesi

• Doğru bilgiye kısa sürede erişim

Çevre için

• Daha az materyal kullanımı

• Daha az enerji kullanımı

• Daha düşük atık üretimi

Karlılık için

• Görüntüleme cihazlarının verimliliğinin artması

• Personel verimliliğinin artması

• Sağlık turizminin güçlenmesi

• Ülkemizde tedavi gören yabancı hastaların sağlık kayıtlarının kontrolünün kendi ülkelerindeki doktorları tarafından da yapılabilecek böylece sağlık sektörümüze olan güven artacaktır.

Teletıp sistemimiz hastanelerimizde devrim yaratan bir yöntem olmasının ötesinde önemli bir sosyal etki projesidir!

Sosyal Etki (=Sürdürülebilirlik)

• Tekrarlanan çekimlerin ortadan kaldırılması ile radyolojik tetkik maliyetleri %3-8 azalmıştır.

• Raporlama hizmetlerinin maliyeti üçüncü parti teleradyoloji sistemlerine olan ihtiyacın ortadan kalkmasıyla %10-20 oranında azalmıştır.

• İleri konsültasyon sistemi ile eksik tanılardan kaynaklı maliyetler azalmıştır.

• Radyolojik film basımına, tetkik çıktılarına ve radyoloji CD/DVD’lerine olan ihtiyaç sonlanmıştır.

Ekonomik ve çevresel etkiler

Sağlık bilişimi AR-GE’si İstanbul Anadolu Kuzey Kamu Hastaneleri Birliğinin en önemli çalışma alanlarından birini oluşturmaktadır.