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ESCUELA DE PRÓTESIS DENTAL NATIVITAS Calzada de Tlalpan #1267 2° piso, colonia Portales

Delegación Benito Juárez, México 03300 D. F. Teléfono 5532 9334Clave SEP 09PBT0736M Acuerdo 00912226 Diciembre 22, 1991

TEMA I INTRODUCCIÓN

¿Qué es la Prostodoncia?

Terminología

Una prótesis es el reemplazo de una parte ausente del cuerpo humano por medio de sustitutos artificiales, tal como un ojo, o una dentadura.

Pro: hacia delante, o en lugar de.Thesis: Colocar.

Prótesis entonces, puede considerarse escomo el arte o ciencia de reponer las partes perdidas del cuerpo humano por medio de algún componente artificial.

Cuando es aplicado a la odontología, el teérmino prótesis se trasforma en prostodoncia, a la cual se le define como la ciencia y arte de proporcionar sustitutos adecuados para la porción coronaria para uno o más dientes, restaurando la función alterada, : apariencia, confort, y la salud del paciente, s. Según la Asociación Dental Americana (ADA).

El reemplazo de dientes perdidos en un arco parcialmente desdentado puede ser logrado mediante una prótesis fija. Esta va cementada a los dientes pilares y no puede ser retirada por el paciente.

Por otra parte, una prótesis removible esta diseñada de tal modo, que pueda ser retirada convenientemente de la boca y vuelta a instalar por el paciente.

Puede estar soportada por los dientes (dentosoportada), o bien, derivar su apoyo en los dientes y en los tejidos del reborde residual (dentomucosoportada.)

Una prótesis completa es la que está totalmente soportada por los tejidos: membrana mucosa, tejido conectivo y hueso subyacente sobre los que asienta.

Existen dos tipos generales de prostodoncia que se muestran en la tabla siguiente:

ProstodonciaPrótesis

fijaprótesis removible

ParcialComplet

aIncrustación

metálica superior

Pivote acrílica inferior

Coronascombinada

Puente



CONCEPTOS GENERALES.

Anatomía es la rama de la biología que estudia estructural y morfológicamente las partes constitutivas de órganos o seres vivos, en sus diversos estados de evolución y desde el punto de vista descriptivo y estático.

La anatomía especial se refiere a la de algún órgano determinado, como anatomía de lengua, anatomía de estomago, etc., de esta forma se cataloga la anatomía dental.

En el caso de esta ultima, se hace el estudio de los dientes del ser humano, analizando su forma, posición, dimensión, estructura y desarrollo.

Los dientes tienen como función primordial la masticación o desmenuzamiento de los alimentos que, una vez ingeridos pasa al tubo digestivo, donde los elementos útiles serán asimilados por el organismo y los restantes eliminados.

Para su estudio, los dientes se dividen en tres partes, una corona o parte descubierta y visible la cual está cubierta por esmalte.Una raíz revestida de cemento por medio de la cual quedan sujetos al maxilar correspondiente.

La unión entre corona y raíz se llama cuello o línea cervical. Así puede estudiarse de manera independiente corona, cuello y raíz.

Dentición se define como el cúmulo de circunstancias que concurren para la formación, crecimiento y desarrollo de los dientes, hasta formar la dentadura, esta ultima no solo actúa como aparato masticador sino que facilita la emisión del lenguaje y una gran importancia estética de los rasgos faciales. La odontología moderna se preocupa de restituir al paciente la función masticatoria (devolviendo la buena digestión), fonética (facilitando la buena articulación de la palabra), y estética (la cual devuelve belleza física), resolviendo el consiguiente problema psicológico.

Tipos de dentición.

Para el estudio de la boca debemos tomar en cuenta su constitución general y la forma en que los dientes han sido clasificados. El genero humano presenta dos denticiones con tres periodos; de los 6 meses a los 5 años dentición infantil, de los 6 años a los 12 dentición



mixta (etapa de transición o proceso de exfoliación), y de los 12 en adelante dentición adulta.

Dentición infantil.

Esta formada por 20 pequeños dientes distribuidos de la siguiente manera; dos centrales, dos laterales, dos caninos, dos primeros molares y dos segundos molares; en la arcada superior como en la inferior. Estos pequeños dientes coinciden armónicamente con el tamaño de la boca huesos y con todo el conjunto anatómico durante el periodo de vida en el que cumplen su función.

Dentición adulta.

Consta de 32 piezas dentarias cuya posición en la cavidad bucal es la siguiente: 2 centrales, 2 laterales, 2 caninos, 2 primeros premolares, 2 segundos premolares, 2 primeros molares, 2 segundos molares, y dos terceros molares. Estos últimos llamados comúnmente muelas del juicio por su aparición en edad adulta, (entre los 18 y 25 años).

Los dientes de adulto son de mayor volumen y menos brillantes que los infantiles, su tamaño da la idea de mayor resistencia.

Nota : en prótesis solamente se consideran 28 piezas dentarias, en esta se elimina a los terceros molares.

SUPERFICIES DENTARIAS.

Toda pieza dental tiene las siguientes superficies o caras:

Labial o Vestibular Palatina o Lingual Oclusal Borde incisal Lado mesial Lado Distal

Labial o VestibularSon las superficies externas de los dientes anteriores o posteriores respectivamente. Esto es, son las superficies que dan hacia los labios o bien hacia las mejillas, según sean anteriores (Incisivos o caninos) o posteriores (Premolares y molares) respectivamente.

Palatina o LingualSon las caras internas de los dientes superiores o inferiores respectivamente.



OclusalEs la superficie trituradora de los dientes posteriores.

Borde incisalEs el filo o superficie cortante de los dientes anteriores.

Lado mesialEs la superficie de un diente más cercana a la línea media.

Lado distalEs la superficie de un diente más alejada de le línea media.

CLASIFICACIÓN DE LAS PIEZAS DENTARIAS Y SUS FUNCIONES PRINCIPALES.

Los dientes son unidades pares de igual forma y tamaño que colocados a ambos lados de la línea media adaptan su morfología a estas circunstancias y forman dos grandes grupos, estos son: dientes anteriores y dientes posteriores. Esta división será importante tomarla en cuenta al elaborar una prostodoncia para tomaren cuenta la función principal de cualquiera de los 4 grupos.

Dientes anteriores.

Estos dientes son los que se encuentran en la parte frontal o anterior de la mandíbula y hay dos tipos:

Incisivos Caninos

IncisivosLos incisivos son dientes unirradiculares con borde cortante o incisal en la corona y con función estética y fonética en un 90% y masticatoria (cortan) de un 10 %.

CaninosLos caninos son dientes unirradiculares cuya corona tiene la forma de cúspide creada por dos planos inclinados, con función estética y fonética de un 80% y función masticatoria (de desgarre) de un 20 %.

Dientes posteriores.



Son los dientes que se encuentran en la parte interna de la mandíbula. Se subdividen en premolares y molares. Esto último, únicamente en la dentición de adulto, en la dentición infantil no existen premolares.

PremolaresLos premolares son dientes unirradiculares en su mayoría cuya corona puede llegar a presentar dos y hasta tres cúspides. Con función estética y fonética de un 40% y función

masticatoria (trituración gruesa) de un 60%.

MolaresSon dientes multirradiculares cuya corona puede presentar 4 o más cúspides con función estética y fonética de apenas un 10 % y función

masticatoria de casi el 100 %.

ODONTOGRAMAS.

Los odontogramas son sistemas numéricos que nos sirven para identificar fácilmente una pieza dentaria.

Es obvio decir que resulta demasiado largo escribir el nombre completo de cada diente por lo tanto para hacer referencia a ellos en las relaciones o historias clínicas se han ideado algunas formas y diagramas para hacer referencia a ellos por medio de signos que sustituyen su nombre con toda precisión, ahorrando espacio y tiempo, desafortunadamente estas formas son muy variadas y algunas mas complicadas de lo que se deseara por lo que solo se citaran las mas empleadas hasta la fecha.

Ventajas de un odontograma. Es de fácil lectura, se puede transmitir por teléfono, dictar a terceras personas, comodato por computadora y archivar el dato en la historia clínica.

Diagramas para la dentición infantil

Diagrama de Sigmondy (1861).

En este sistema se divide la boca en superior e inferior por medio del plano oclusal y de derecha a izquierda por medio de la línea media, así se obtienen 4 cuadrantes.

Para localizar a un diente se coloca el cuadrante pretendido, colocando dentro de este el número de diente a identificar.



Sistema universal.

En este sistema se enumeran los dientes del 1´ al 20´ comenzando por el segundo molar superior derecho asignándole a este el no. 1´ y así el incisivo central del mismo lado será el no. 5´, hasta el 10´ que será el segundo molar izquierdo, comenzando por el segundo molar inferior izquierdo el 11´, y así sucesivamente hasta el 20´ que corresponde al segundo molar inferior derecho.

Walter Drum.

Este sistema numera el cuadrante superior derecho con el no. 5 izquierdo el no. 6, inferior izquierdo no. 7 y derecho el no. 8. Los dientes que componen los cuadrantes serán identificados del 1 al 5; esto es, del incisivo central, al 2do. molar. Para reconocer un diente bastará con asignar primero el número de cuadrante seguido por el número de diente.

Diagramas para la dentición adulta

Para la localización de los dientes adultos se hace de la misma manera que para la dentición infantil en los diagramas correspondientes. En el esquema siguiente se presenta la muestra del Sistema Walter Drum

DIVISIÓN DE LAS CARAS AXIALES EN TERCIOS (ÁNGULOS) O LÍNEAS.

Con fines descriptivos se han dividido las coronas y raíces de los dientes en tercios, y las uniones de las superficies son descritas como ángulos diedros y triedros. No hay en los dientes ángulos, puntas o superficies planas excepto las que aparecen por desgaste, bruxismo, o por fracturas accidentales.

Cuando se dividen las coronas y raíces de los dientes en tercios éstos son llamadas de acuerdo a su ubicación.



Mirando el diente desde el labial o vestibular se advierte que corona y raíz pueden ser divididos en tercios desde la superficie incisal u oclusal de la corona hasta el ápice de la raíz.

Tomando el diente como unidad se divide en tres partes iguales, de mesial a distal, de incisal a cervical y de vestibular a lingual.

Así tendremos un tercio medio y otros 2 tercios que tomarán su nombre de acuerdo a su ubicación.

Si se desea localizar el punto que forman la cara mesial con el borde incisal se llamará mesioincisal . Dde la cara labial.

aÁngulos diedros y triedros.

La corona se compara con un cubo, a cada uno de sus lados se estudian los ángulos que circunscriben la forma del diente.

Ángulos diedros.

Están formados por la unión de dos superficies, ejemplo: en un diente anterior la unión de las superficies mesial y labial se llama ángulo mesolabial. También se les denominan ángulos lineales.



Á

ngulos triedros

También llamados ángulos punta. Están formados por la unión de tres superficies, estas toman su denominación de la combinación de los nombres que los forman. Estos al igual que los ángulos diedros sirven para hacer localizaciones.

ESTRUCTURA EXTERNA E INTERNA.

Aunque todos los dientes son diferentes en sus formas, guardan entre sí algunas características similares; para su estudio general se dividen en corona, cuello y raíz.

Estructura interna.

Todos los dientes están formados por cuatro tejidos que son:

Esmalte;T tejido calcificado de color blanco, formado por ameloblastos los cuales degeneran en cuanto este se forma por lo que el esmalte no se regenera cuando sufre algún daño.



PulpaTejido conjuntivo de consistencia gelatinosa, contenida dentro de la dentina y por la cual corren arterias, vasos y nervios que ingresan por los agujeros apicales.

DentinaTejido calcificado más blando que el esmalte pero más duro que el hueso, abarca toda la longitud de la raíz y gran parte de la corona.

CementoTejido calcificado formado por cementoblastos. Este tejido recubre la dentina radicular. Estructura externa

A su vez, todos los dientes tienen una estructura externa la cual está formada por los siguientes elementos:

ParodontoEs la estructura de soporte y sostén de los dientes lo forman cuatro tejidos: dos blandos y dos duros.

BlandosEncía libre y ligamento parodontal.

DurosHueso y cemento.

Ligamento parodontal. (Membrana parodontal)Tejido conjuntivo que une al hueso con el diente, está integrado por fibras colágenas, células conectivas vasos y nervios. Esta membrana no solo sirve de cojinete para amortiguar las fuerzas que reciben los dientes durante la masticación, sino también sirve para nutrir un diente desvitalizado hasta cierto punto.

AlveoloCavidad en el hueso maxilar donde se insertan las raíces de los dientes.

Hueso alveolarParte del hueso maxilar que forman al alveolo dentario.

ERUPCIÓN

Se le denomina erupción a la aparición de un diente en la boca este movimiento se da de manera vertical hasta contactar con un diente antagonista, quien frena el movimiento. Si el antagonista se



pierde por alguna razón, la erupción de un diente puede continuar hasta encontrar algún tope; como puede ser un diente artificial.

En algunos casos alcanzan posiciones tan exageradas que distorsionan la armonía del arco dental, estropeando la función y estética, llegando en casos extremos a lastimar la mucosa del maxilar antagonista.

CORONA CLÍNICA Y ANATÓMICA.

Corona es la porción del diente que está visible fuera de la encía y trabaja directamente en la masticación; se le llama corona clínica o funcional.

Si se considera el diente como unidad anatómica, la corona es la parte del diente cubierta por esmalte, y en este caso se denomina corona anatómica.

RAÍZ CLÍNICA Y ANATÓMICA.

La raíz clínica es la parte implantada en el parodonto, por lo que no es visible. La raíz anatómica es la parte del diente cubierta por cemento.

Cuello

En el punto de unión entre la corona anatómica y la raíz anatómica encontramos una angostura denominada cuello del diente.

En dientes posteriores las raíces se unen en una sola unidad que las conecta con la corona, también se denomina línea cervical o unión amelocementaria, ya que es la unión entre el esmalte y el cemento. A esta forma de cuello se le llama anatómico.



El cuello clínico es el punto crítico de sustentación del diente; y puede variar según la inserción epitelial.

LÓBULOS DE CRECIMIENTO

La corona se estudia recordando su formación embrionaria. Los puntos donde principia la calcificación de la corona en el esmalte están precisamente en las cúspides de los dientes posteriores y en el borde incisal de los dientes anteriores.

Esta calcificación se da dentro del folículo ó saco dentario, se les llama lóbulos de crecimiento o de desarrollo y son 4, en los dientes anteriores tres lóbulos forman la porción, labial; el cuarto lóbulo forma el talón o cíngulo del diente.

La huella que deja sobre el esmalte la unión de dos lóbulos se denomina surco de desarrollo ó de crecimiento, se le llama también línea segmental ó interlobular se presenta bajo la forma de canaladura o surco. En casos de anomalías son muy profundos. Representan peligro por ser causa de caries. En descripción anatómica estos reciben el nombre de surcos de desarrollo en los dientes posteriores.

SUPERFICIES PROTÉSICAS.

Con los dientes agrupados en la boca se identifican las áreas que resultan de su unión. Cuando estas piezas están en contacto y alineadas en el arco crean entre sí el espacio interdentario que correspondería al espacio que queda del contacto entre dos dientes; a las superficies que componen ese espacio se les denomina caras proximales ejemplo: en un diente anterior como el incisivo central y lateral las caras proximales serían el lado mesial del incisivo lateral y el distal del incisivo central.

Las áreas que rozan entre sí en el contorno mayor de dientes adyacentes se denominan puntos ó áreas de contacto.

CARAS AXIALES .

Son aquellas superficies que se encuentran paralelas a una línea imaginaria que pasa por el eje más largo del diente, estas son mesial, distal, vestibular y lingual. Los márgenes delas superficies son las líneas imaginarias que indican los límites aproximados de cada cara. Puede decirse que son los ángulos diedros.



En tallados es de vital importancia el ubicarlos, ya que, el tomarlos en cuenta facilitaran un tallado óptimo.

Elementos de oclusión.

Los elementos de oclusión son los detalles anatómicos con los cuales los dientes efectúan la función masticatoria.

Tienen una forma particular según el diente que se describe.

Los dientes anteriores tienen un “filo” denominado borde incisal que en el canino se convierte en una cúspide.

La transformación del borde del cíngulo o cuarto lóbulo.

Las formas anatómicas de las caras oclusales, cúspides, crestas, surcos y fosas facilitan el desmenuzamiento de la masticación y la insalivación del bolo alimenticio. Se sugiere que el alumno aprenda la topografía oclusal al dedillo.

En éste manual se consideran básicamente seis elementos de oclusión que a continuación se describen.

Cúspides

Existen 2 tipos de tijera o cortadoras tienen la forma de dos planos inclinados y son altas y puntiagudas y las estampadoras las cuales son bajas y convexas.

Ambos tipos son las partes más altas de los tubérculos las cuales guardan una posición determinada por los determinantes de oclusión. En los caninos está formada por el vértice del borde incisal.

Crestas marginales

Son el borde que circunscribe la periferia de las caras oclusales uniendo las cúspides y sirven como cincho de aserramiento a estas caras triturantes

En dientes anteriores se une con el cuarto lóbulo proporcionando resistencia a la corona.



Crestas triangulares

Se puede decir que son el filo de los tubérculos. Tienen su vértice en las cúspides y su base en las fosas o surcos de desarrollo. Sin ellos la función masticatoria se ve severamente afectada.

Surcos secundarios

Existen dos surcos secundarios que dan filo a las crestas triangulares y llevan la misma dirección que estas.

Surcos de desarrollo

Son las líneas que dividen a los tubérculos y a través de ellos viajan cúspides antagonistas durante la función de la masticación.

Fosas

Son las depresiones o concavidades que existen donde convergen los surcos, alojándose en algunas de ellas las cúspides antagonistas. Según la forma y posición se llamarán: mesial, central y distal; según el diente que se describe. En premolares solo hay mesial y distal. Si la fosa tiene forma triangular se suele llamar foseta triangular, la fosa ubicada al centro de los molares se denomina foseta central.



ASEVERACIONES O CONSTANTES

Las siguientes aseveraciones son conclusiones constantes que facilitan la comprensión de la morfología dental.

Todas las coronas de los dientes son asimétricas. Todas las superficies de los dientes son cóncavas o

convexas. Las superficies planas que pueden presentar las

vertientes de las cúspides, se producen generalmente por desgaste.

Las caras vestibulares o labiales son de mayor superficie que las linguales o palatinas

Las caras labiales o vestibulares toman generalmente forma trapezoidal con mayor dimensión en incisal u oclusal

Las cúspides mesiales de las caras oclusales de los molares son de mayor tamaño que los distales

En los premolares, la cúspide vestibular es más grande que la lingual



TEMA II

DESCRIPCIÓN MORFOLÓGICA DE LAS PIEZAS DENTARIAS

Todos los dientes están formados por cuatro lóbulos de desarrollo ( excepto el primer molar inferior ) en el caso de los incisivos el cuarto lóbulo forma el talón del diente haciendo éste un cinturón de esmalte para darle resistencia al diente .

Al iniciar el estudio de la morfología dental , es imprescindible el uso de modelos de yeso del diente que se está estudiando para comprender mejor sus características . Se pide al alumno que además haga dibujos a manera de ejercicio ; destacando las características del diente en cuestión .

Incisivo central superior

En su cara labial presenta una forma trapezoidal, su tercio cervical es más angosto que el incisal, sus márgenes mesial y distal son convexos , y los ángulos que forman con el borde incisal el mesial es recto y el distal convexo . Características que nos permiten identificar si el diente es izquierdo o derecho. El borde incisal está ligeramente inclinado gingibalmente en sentido distal.

El tercio cervical presenta unas líneas que siguen el contorno del cuello, son como escamas y constituyen los periquimatos que en embriología se da por calcificación del esmalte por períodos. La aparición de estas líneas hace que el diente se vea más oscuro en este tercio.

La superficie labial presenta, al nivel de los tercios incisal y medio, tres lóbulos de desarrollo los cuales están dividios por dos surcos interlobulares que nacen en el tercio medio y se pierden a nivel del borde mesial ayudando a señalar los mamelones en dientes nuevos. El borde incisal en los niños presenta ondulaciones asimétricas a las que llamamos “Flor de Liz”. Se cree que estas formas ayudan al diente a erupcionar facilitando la ruptura del hueso.



La cara palatina, es muy parecida a la labial en su contorno, sólo que más pequeña, a nivel del tercio cervical presenta una prominencia que es el cuarto lóbulo y lo llamamos talón o cíngulo. Los márgenes mesial y distal están bordeados por las crestas marginales las cuales nacen en el cíngulo y se desvanecen hacia el tercio incisal. La porción central de ésta superficie presenta una concavidad o fosa.

Cuando observamos el diente por las caras proximales, el lado labial es convexo, en cambio, el palatino presenta una ligera concavidad del borde incisal al cíngulo y una convexidad del cíngulo al margen cervical. La línea cervical se orienta hacia incisal.

Incisivo lateral superior

Cara labialSe asemeja al incisivo central, pero este es más pequeño en todas sus dimensiones – de 2/5 a 1/3 más pequeño - el borde incisal y el tercio cervical están ligeramente más inclinados que los del incisivo central.

Cara palatinaPresenta las mismas características que el incisivo central

Caras proximalesTienen las mismas características que el incisivo central.

Canino superior

Cara labialEste es el diente más largo de la boca en sentido inciso-cervical. Presenta la forma de



un pentágono. Su tercio cervical es muy angosto, sus márgenes mesial es convexo y el distal presenta una ligera concavidad entre sus tercios medio y cervical. El borde incisal está formado por dos planos inclinados de los cuales, el mesial, es más corto. Esta superficie está dividida en dos partes por la cresta labial, la cual nace en la cúspide y se pierde hacia el tercio medio. El cuello del diente se orienta hacia distal.

Cara palatinaTiene la misma forma que la labial en su contorno y a su vez, presenta el talón muy pronunciado que se une a la cresta palatina. La cresta viaja hasta la cúspide del canino. Los márgenes mesial y distal están bordeados por las crestas marginales.

Caras proximalesTienen la forma de un triángulo, esto es por la cantidad de esmalte que se puede observar en la cara palatina. Esto lo hace más fuerte para realizar funciones de desgarre por lo grueso de su corona.

Incisivo central inferior

Este es el diente más pequeño de la boca y el que tiene las formas más simples.

Cara labialEs más ancha en su borde incisal, sus ángulos mesio y disto incisal son rectos, lo que determina que los márgenes mesial y distal sean prácticamente paralelos en su tercio incisal. El cuello es muy angosto y se orienta hacia distal. Esta superficie es poco convexa y sabemos si el diente es izquierdo o derecho porque su borde incisal está ligeramente inclinado gingibalmente en sentido mesiodistal. Los periquimatos son poco frecuentes así como los surcos interlobulares poco marcados.

Cara lingualEs muy parecida al resto de los incisivos, pero sus crestas y surcos son suavemente marcados

Caras proximalesEl lado labial es convexo en su tercio cervical y ligeramente plano en la porción incisal. El lado lingual presenta una convexidad en el tercio cervical y una ligera concavidad en el tercio medio.

Incisivo lateral inferior

Cara labialSe asemeja en muchas de sus características al central, pero este es más largo y más ancho. Su ángulo mesioincisal es recto y el distomesial es



convexo. El margen mesial es convexo y el distal presenta una ligera concavidad en el tercio cervical. El borde incisal presenta una ligera convexidad.Cara lingualPresenta las mismas características que el central

Caras proximalesTienen la misma forma que el central

En oclusión, el incisivo central inferior ocupa las dos terceras partes del central superior, el incisivo lateral inferior ocupa el tercio distal del superior y la mitad del lateral.

Canino inferior

Es muy similar al superior en casi todas sus características, pero este es más agosto.

Las caras labial y lingual son iguales que en el superior

Caras proximalesTienen la forma de un triángulo irregular.

Primer premolar superior

Cara vestibular (labial)Es muy parecida a la del canino, aunque su medida oclusocervical es más corta. También está dividida por la cresta vestibular la cual nace en la cúspide y se pierde hacia el tercio medio. De los planos inclinados, el mesial es más corto, característica que nos permite identificar si es izquierdo o derecho

Cara palatinaEs más pequeña en todas sus dimensiones con respecto a la vestibular. Esta superficie es convexa por la aparición del tubérculo palatino

Cara oclusalPresenta la forma de un pentágono de puntas redondeadas. Está formada por dos tubérculos de los cuales, el vestibular es más grande que el palatino. La cúspide palatina se orienta hacia mesial y sus fosas son más separadas entre sí en comparación con el segundo premolar

Cara proximalPresenta dos tubérculos siendo el vestibular más alto. El cuello es más angosto que en su porción oclusa.

Segundo premolar superior



Cara vestibularPresenta las mismas características que el primer premolar

Cara palatinaPresenta las mismas características que el primer premolar, pero sus cúspides son casi iguales

Cara proximalPresenta dos tubérculos ligeramente iguales, sus márgenes vestibular y palatino son convexos y su tercio cervical es más amplio que el oclusal

Cara oclusalTiene las mismas formas que las del primer premolar pero sus fosas son más cercanas entre sí.Primer premolar inferior

Este diente es el más pequeño de los premolares

Cara vestibularPresenta las misma formas que los premolares superiores pero su tercio cervical es muy angosto

Cara lingualEs muy parecida a la del primer premolar superior aunque el tubérculo lingual es pronunciadamente más pequeño

Caras proximalesSe observa muy lingualizada la pieza, sus márgenes vestibular y lingual son convexos aunque menos pronunciados que en el segundo premolar inferior. Su tercio cervical es muy angosto comparado con el oclusal.

Segundo premolar inferior

Este es uno de los dientes más variables de la boca ya que puede presentarse en tres formas distintas o en combinaciones de dichas formas.

Cara vestibularPresenta las mismas formas que el segundo premolar superior pero su cúspide es un poco más marcada

Cara lingualEn esta superficie puede presentarse una de las tres variantes ya que el tubérculo lingual puede dividirse y presentar por ello dos tubérculos en esta superficie, de los cuales el distolingual es más pequeño

Cara oclusal



Aquí se presentan con claridad las tres variantes mencionadas, estos reciben el nombre de “y”, “h” y “u”

Forma “y” Presenta tres tubérculos, siendo el vestibular más grande, le sigue el mesiolingual y por último el distolingual. Esto nos permite identificar si el diente es izquierdo o derecho.

Forma “h” Es muy parecida a los demás premolares

Forma “u” En esta forma, el surco central de desarrollo invade el tubérculo lingual.

Caras proximalesPresenta las mismas características que el segundo premolar superior.

Primer molar superior

Cara vestibularTiene el contorno en forma aproximada de un corazón, sus cúspides son de tijera y el surco de desarrollo que llega a esta superficie se pierde en ella al nivel del tercio medio

Cara palatinaFormada por dos tubérculos de cúspides estampadoras, de los cuales el mesial es más grande y en este aparece un tubérculo más el cual queda afuera de la cara oclusal y recibe el nombre de “Tubérculo de Carabelli”. El surco de desarrollo que llega a esta superficie es muy corto y se orienta hacia distal.

Cara oclusalDe forma romboide con inclinación hacia mesiovestibular. Tiene cuatro cúspides de las cuales la mesiopalatina es más grande, le sigue la mesiovestibular, después la distovestibular y por último la distopalatina y por ésta sabemos si es diente es derecho o izquierdo.

Caras proximalesEl margen vestibular presenta una ligera concavidad en su tercio medio, en cambio el palatino, puede llegar a presentar una doble convexidad si aparece el tubérculo de Carabelli.

Segundo molar superior

Es muy semejante el primer molar solo que es más pequeño. En raras ocasiones presenta el tubérculo de Carabelli y la diferencia de tamaño de las cúspides vestibulares que en el primer molar no se percibe, en este es muy notorio, el mesial es más grande, lo que provoca que el surco de desarrollo vestibular se oriente hacia distal.

Primer molar inferior



Cara vestibularPresenta tres tubérculos de los cuales el mesial es más grande, luego el mediovestibular y por último, el distovestibular. Por este sabemos si el diente es derecho o izquierdo.

Cara lingualFormado por dos tubérculos de cúspides de tijera. Esta superficie es ligeramente plana y el surco de desarrollo es muy tenue y bastante corto

Cara oclusalDe forma rectangular y su lado distal es muy angosto. Presenta cinco tubérculos los cuales participan activamente en la oclusión

Caras proximalesEl margen vestibular es muy convexo, en cambio el lingual se presenta casi recto. El cuello del diente es más ancho que el tercio oclusal.

Segundo molar inferior

Este es muy parecido al primer molar en casi todas sus características pero con excepción de su tamaño pues es más pequeño.

Cara vestibularEstá formada por dos cúspides estampadoras de las cuales la distal es más grande lo que nos permite identificar si el diente es derecho o izquierdo

Cara lingualTiene las mismas características que el primer molar inferior

Cara oclusalPuede presentarse en dos formas distintas una de ellas con cinco tubérculos, siendo esta muy parecida al primer molar y la otra con cuatro tubérculos que es lo más común. Estos tubérculos son muy parecidos entre sí con excepción del distovestibular que es el más grande. El surco de desarrollo dibuja una forma de cruz.

Caras proximalesSon muy parecidas a las del primer molar inferior.

TABLA DE DIMENSIONES DENTARIAS (ADULTO)

Pieza dental Identificación en el modelo “Walter Drum”

CoronaVestibula

ro labial

Proximal




11, 21 12 10 8


12, 22 10 8 7


31, 41 10 7 6


32, 42 10.5 7.5 6

Canino superior 13, 23 12 10 9Canino inferior 33, 43 12 9 9Premolares superiores

14, 15, 24,25 9 8 10

Premolares inferiores

34, 35, 44, 45 9 8 9


16, 26 9 13 13


17, 27 9 12 12

Primer molar inferior 36, 46 9 12 11.5Segundo molar inferior

37, 47 9 11.5 11

TABLA DE ESQUEMAS DE CORTES Vestibular Proximal Oclusal







Canino superior

Canino inferior

Primer premolar superior

Segundo premolar superior

Primer premolar inferior



Segundo premolar inferior



Primer molar inferior

Segundo molar inferior



Nota: Esta tabla muestra únicamente las líneas básicas que esquematizan los trazos de una forma simple. El estudiante deberá apoyarse en los esquemas de esta tabla y complementarlos con las figuras que se muestran en cada descripción de cada pieza dental.



CUESTIONARIO:

1. Cuando aplicamos el término prótesis a la odontología, ¿se transforma en?2. ¿Qué es prostodoncia?3. Cite tres ejemplos de prostodoncia fija4. Mencione los tipos de prostodoncia removible5. ¿Qué es la línea media?6. ¿Qué es el plano oclusa?7. ¿Qué es una cara labial?8. ¿Qué es el lado mesial?9. ¿Qué es la cara oclusal?10.¿En cuantas partes se divide al diente para su estudio y cuáles son?11.¿Cómo se define la dentición?12.¿Cuántos tipos de dentición hay y cómo se dividen?13.Mencione la clasificación de los dientes y sus funciones principales (con

porcentajes)14.¿Qué es un odontograma y para qué nos sirve?15.Identifique mediante los diferentes odontogramas lo siguiente

a. Primer molar superior derecho (infantil y adulto)b. Segundo premolar inferior izquierdo

16.¿Qué es un ángulo diedro? Cite dos ejemplos17.¿Qué es un ángulo triedro? Cite dos ejemplos18.Describa la estructura interna del diente19.¿Qué es el parodonto?20.Describa la estructura del parodonto21.¿A qué se le llama erupción y cómo se da este fenómeno?22.¿Qué es la corona anatómica y que es la corona clínica?23.¿Qué es la raíz anatómica?24.¿Qué es el cuello anatómico?25.¿Cuántos lóbulos forman a un diente anterior y cuál es su orden?26.¿Qué forman los lóbulos en un diente posterior?27.¿Qué son las superficies protésicas? De dos ejemplos28.¿Qué es una cara axial? De dos ejemplos29.Describa los elementos de colusión30.Mencione cinco aseveraciones o constantes31.Mencione la característica que nos sirve para identificar si son derechos o

izquierdos las siguientes piezas:a. Incisivo central superiorb. Caninoc. Incisivo central inferiord. Incisivo lateral inferiore. Segundo premolar inferiorf. Primer molar superiorg. Segundo molar inferior

32.mencione la diferencia entre premolares superiores33.mencione la diferencia entre incisivos inferiores

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