varicocelul si hidrocelul pentru am

Post on 15-Oct-2015

23 Views

Category:

Documents

0 Downloads

Preview:

Click to see full reader

DESCRIPTION

curs postliceala

TRANSCRIPT

Varicocelul

Varicocelul este definit ca dilatare a venelor testiculare din plexul pampiniform secundar fluxului retrograd in vena spermatica interna. Frecventa mai mare la barbatul tanar 15-25 ani. Apare la 40% dintre barbatii infectati. Ca pondere varicocelul apare la 20%dintre barbati.

Anatomie: plexul pampiniform este alcatuit din vase cordului spermatic, plex care dreneaza sangele din testicul, epididin si canalul eferm si vena renala.

Varicocelul este dilatarea unei vene din plex, mai frecvent pe partea stanga pentru vena spermatica stanga, se varsa in vena renala stanga, fata de cea dreapta care se varsa in vena cava inferioara.

Etiologie: varicocelul poate fi idiopatic sau secundar unui deficit al peretelui venos ( lipsa valvelor antireflux, modificarea pozitie normale de varsare a venei spermatice stangi in vena renala stanga, o masa abdominala sau pelvina maligna care comprima drenajul testicular (cancer renal).

Clinic: poate fi asimptomatic sau simptomatic si atunci bolnavul prezinta senzatie de greutate scrotala, si/sau dureri inginale si/sau scrotale, infertilitate. Clinic la inspectie, scrotul prezinta o tumefactie cu aspect varicos, mai mult sau putin varicoasa, de obicei pe partea stanga superioara. La palpare se prezinta ca un conglomerat de vene, dau senzatia de "sac plin de rame", hemiscrotul este ocupat de acest conglomerat, tumefactie neregulata, moale, mobila, uneori nedureroasa.

Investigatii paraclinice: explorarea Doppler, flebografia, scintigrafia, CT scrotal.

Complicatii: la 40 %dintre pacienti infertilitate, afectand producerea si calitatea spermei; flebita spermatica.

Tratamentul chirrurgical: clasic sau laparoscopic. Postoperator, doar 40 %dintre pacienti si-au ameliorat fertilitatea.

Hidrocelul

Formatiune plina cu lichid peritoneal benigna si nedureros, situata in tunica vaginala a scrotului sau de-a lungul cordului spermatic, diagnosticul cel mai frecvent prin marirea de volum a scrotului.

Forme etiologice:

- congenitala cand pe masura ce testiculul coboara in scrot, coboara si o punga seroasa, ce cuprinde testicululul si epididimul, rezultand cominicare tubulara, seroasa intre tunica vaginala a scrotului si abdomen.-dobandita. Cauze: o insuficienta testiculara, o tumora testiculara, hematom post traumatic testicular, insuficienta cardiaca congenitala.

Hidrocelul mai poate fi impartit in forma cu cominicare persistenta cu cavitatea abdominala si necomunicanta, rezultat al producerii crescute de fluid sau absortiei alterate.

Tabloul clinic in forma subclinica nu are nici o cauza, dar se poate observa o forma pseudotumorala nedureroasa mobila si depresiva in semiscort.

Forma simptomatica in caz in care inflamatia e cauza sau hidrocelul s-a complicat, apar simptome generale ca febra, frisoane, greturi, varsaturi.

Local, scrotul este marit de volum, dureros cu senzatie de greutate, disconfort usor cu iradiere spre zona inghinala, dimensiunea poate diminua sau agrava in functie de pozitie. Rar hidrocelul este bilateral 7-10% din cazuri.

Investigatii:

-radiologic: ecografie testiculara, radiografie abdominala pentru identificarea herniei scrotale-probe de laborator: pentru complicatii, VSH crescut, cresterea numarului de leucocite.

Diagnosticul pozitiv pe anamneza: trecutul sexual, istoricul genito-uterin, traumatisme scrotale in antecedente, BPOC, tobloul clinic (marirea de volum), investigatii.

Complicatii: infectii de tract uterin, epididimita acuta, infertilitate.

Tratamentul: monitorizarea pacientului in cazul hidrocelului necomunicant, tratamentul chirurgical indicat, fie la dorinta pacientului sau aparitia unei complicatii sau asocierea cu torsiunea sau tunora testiculara.

top related