amalgama clase 7

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AMALGAMA DENTAL AMALGAMA DENTAL

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amalagamas

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  • AMALGAMA DENTAL

  • La amalgama de plata est constituida por la unin de varios metales (aleacin) con mercurio.La aleacin se compone de plata, estao y cobreAlgunas tienen metales adicionales como paladio, indio Aleaciones de plata para amalgama

  • El mercurio reacciona con los diferentes metales formando fases metalogrficas. Es el profesional o el auxiliar el que mediante la trituracin manual o mecnica de la aleacin con el mercurio, conforma la amalgama de plata de uso odontolgico

  • Indicaciones:

    Restauraciones de amalgama para la clase I, superficies oclusales en premolares y molares, surcos bucales o linguales en molaresRestauraciones de amalgama para la clase II. Superficies ocluso proximales en premolares y molaresRestauraciones complejas en posteriores

  • Clasificacin de acuerdo con las normas

    La norma internacional que regula y fija los requisitos deseables para la amalgama de plata es la N 1 de la asociacin dental americanaEsta la clasifica en dos tipos:Tipo I.- Presentacin comercial en forma de polvoTipo II.- presentacin comercial en forma de tabletas Estos dos tipos se subdividen en tres clases

  • Clase 1.- Amalgama con partculas prismticasClase 2.- Amalgamas con partculas esfricasClase3.- Amalgamas con partculas combinadas (Frmulas de fase dispersa)

  • ALEACIONES BAJAS DE COBREApox. 70 % de Ag26% de Sn2 al 6% de cobre----------------------------Baja resistencia en 24 horasFractura marginalAlta corrosinAlto escurrimiento (deformacin)

    ALEACIONES RICAS EN COBRE41- 61% de Ag.28-31 de Sn12 al 27% de Cu-------------------------------Creep reducidoCarece de la fase gama 2Experimenta una corrosin controladaMdulo de elasticidad se acerca al del esmalteAl cristalizar apenas se contraen

  • Los elementos que rigen la calidad de una restauracin dental de amalgama:

    Aquellos que el dentista pude regular son los siguientes:La seleccin de la aleacinla proporcin del mercurio y la aleacinlos procedimientos de trituracinla tcnica de condensacinla integridad marginal y las caractersticas anatmicas y el terminado final

  • Consistencia de la mezcla

    Si el contenido de mercurio es ligeramente bajo, la masa quedar seca y granulosa. La restauracin de amalgama que se elabora con esta mezcla no slo ser dbil, sino que la superficie spera presente, despus de tallar esta amalgama , disminuir su resistencia a la pigmentacin

  • Si la trituracin se realiza hasta que la amalgama muestre un aspecto general semejante a esta figura, su resistencia ser mxima y la superficie tallada uniforme conservar durante mayor tiempo su lustre luego del pulido.

  • EVALUACIN DE LA MEZCLA SEGN PROPORCIONES

    EXCESO DE MERCURIOSe mezcla muy rpido con la aleacinMuy brillanteMuy plsticaMuy fra

  • CORRECTATarda un poco para mezclarse con la aleacinLigero brilloTemperatura ambientalFALTA DE MERCURIONo se mezcla nunca con la aleacinOpaca Se desmenuzaCaliente

  • TRITURACIN EXCESIVA

    - La aleaccin estar caliente- Costar desprenderla de la cpsula- Tendr un brillo hmedo y estar brillante

    TRITURACIN INSUFICIENTE

    - La aleaccin estar seca- Se desmenuzar si se deja caer a una altura de 30 cms.

  • TIEMPOS OPERATORIOS EN LA RESTAURACIN CON AMALGAMA1.- Preparacin del sistema matriz: -Seleccin - Prueba -Adaptacin2.- Preparacin del sustrato3.- Colocacin del sistema matriz4.- Manipulacin del material: Mezcla Amalgamacin

  • Amalgamacin o trituracin.Luego de la mezcla se realiza la amalgamacin, trituracin o maxalacin, se hace con el mortero y el pistilo. La amalgamacin se hace hasta que la amalgama nos queda adherida a las paredes del mortero y tiene brillo mate, ese es el momento en que la amalgama esta justa para su uso.

  • Si golpeamos el mortero sobre la mesa de trabajo, la amalgama se tiene que despegar de las paredes del mortero. Si no se despega y es muy brillosa es porque esta sobre triturada o porque tiene exceso de mercurio, y cuando queda con una consistencia arenosa y despegada de las paredes del mortero es porque falto trituracin. Ninguno de los dos casos citados sirve para la amalgama.El producto final debe ser una masa plstica, ni chirle ni con consistencia arenosa

  • Exprimido.

    El objetivo del exprimido es sacar el mercurio excedente de la porcin de amalgama que homogenizamos, no el mercurio residual.Luego de exprimirlo lo colocamos en el contenedor de amalgama (o vaso dapen

  • 5.- Insercin y Condensacin.Procedimiento mediante el cual se lleva la amalgama a la cavidad. Mediante condensadores metlicos la vamos empacando, procurando al mximo que llene completamente la cavidad y se adose a paredes y ngulos sin dejar espacios

  • Objetivos de la condensacin:Eliminar el mercurio residual (no el excedente) que tambin lo sacamos en las maniobras de bruido. Compactar las partculas de amalgama entre si contra las paredes y contra los ngulos. Por lo tanto evitar la porosidad de la amalgama. Cuando condensamos hacemos movimientos verticales (de impulsin), movimientos horizontales contra las paredes laterales y movimientos oblicuos para compactar la amalgama en los ngulos de la cavidad.

  • La fuerza de condensacin tiene que ser tal que al paciente se le mueva la cabeza, si no estamos haciendo una condensacin mala.Se va condensando hasta que se llega hasta la altura oclusal y siempre se restaura con un exceso, mas all del borde cavo-perifrico. Cuando hacemos el bruido sacamos esa capita de exceso que es la que tiene mercurio residual. Lo hacemos con una gasa o con el mismo instrumento , pero siempre antes del bruido se debe sobre obturar la restauracin.

  • 6.- BRUIDO PRE-TALLADO

    Es conveniente hacerlo luego de la condensacin, antes que el material se endurezca se hace con un bruidor de extremo esfrico u ovoide de tamao grande para alisar la amalgama blanda y cubrir con exceso todos los mrgenes cavitariosIniciando el bruido desde el centro y tratando de llevar la amalgama hacia el borde cavo-perifrico. Este es el principal objetivo del bruido pre-tallado, otro objetivo es eliminar el mercurio residual y tambin adaptar la amalgama contra el borde cavo- perifrico de la cavidad.

  • 7.- TalladoSe hace a las 15 o 20 minutos despus de la condensacin con los talladores de Frahm, Hollenback, PKT , devolviendo la anatoma al diente. Los objetivos del tallado son:- Reproducir la anatoma dentaria.- Eliminar restos de mercurio residual.- Eliminar el exceso del material que habamos dejado al sobresaturar la cavidad

  • En el tallado hay que tener cuidado: 1- no tenemos que tallar en exceso, 2- no debemos dejar una amalgama demasiado fina, 3- no tenemos que profundizar los surcos o las fisuras Los surcos principales no deben dejarse ni planos ni muy agudos, ni muy profundos porque as se puede romper la amalgama (porque as debilitamos la amalgama sacndole espesor).

  • La amalgama debe llegar justo al borde cavo-perifrico, no debe sobrepasarlo ni quedarse corta.Esto es lo que no debemos hacer, y siempre se deben usar los instrumentos desde el centro hacia la periferia, si no podemos arrancar a la amalgama de la cavidad.

  • El reborde marginal tiene dos vertientes, una oclusal que se talla con el tallador de Frahm como toda la cara oclusal y la proximal se talla con el explorador bajando el extremo del explorador desde vestibular a palatino o al revs. Entre la matriz y la amalgama. Cuando terminamos de hacer todas las maniobras y retiramos la matriz, primero presionamos la cua, cortamos con una tijera la matriz y la retiramos hacia donde hay ms respaldo de diente

  • 8.- Bruido pos-talladoConsiste en un alisado final de toda la superficie de la amalgama. Con un bruidor esfrico pequeo se recorren todos los surcos y se los marca con una presin fuerte.

  • Luego con un bruidor de extremo cnico se alisan las vertientes laterales, los rebordes proximales y las reas proximales accesibles. Con esta maniobra se logra que las superficie final sea ms lisa y se eliminan los poros e irregularidades producidos durante el tallado

  • Los objetivos del bruido son:

    Aumentar la resistencia a la corrosin La adaptacin de la amalgama a las paredes marginales. Por lo tanto disminuir la micro filtracin marginal. Facilitar o salvar la terminacin y el pulido. Reducir la porosidad superficial, que se relaciona con la corrosin.

  • 9.- RETIRO DE LA MATRIZ

    El retiro de la matriz es una maniobra delicada y para que tenga xito y no se destruya la relacin de contacto lograda es preciso observar algunos detalles

  • Se debe apretar nuevamente la cua, esto se hace para comprimir nuevamente las fibras periodontales y lograr una ligera separacin porque la madera de la cua puede haber cedido algo durante la condensacin de la amalgama

  • 10.- Control pos operatorio - Inmediato - Mediato

  • Terminacin y Pulido (Mediato)Se hace a las 24 horas despus del bruido. Y tiene por objetivos:lograr superficies homogneas. Mejorar la textura (deja la amalgama lisa). Disminuye la corrosin. Da brillo (esttica), porque el color brillante es mas parecido al blanco que cuando la amalgama esta opaca, por lo tanto se nota menos en la cavidad que una que no esta pulida.

  • Pasos del pulido:Con la fresa de 12 filos para corregir los detalles anatmicos que no tuvimos en cuenta en el tallado. Hay que usar con cuidado el uso de las gomas abrasivas, que es lo que le da la lisura superficial a la amalgama. Se debe hacer en forma intermitente porque al generarle mucha presin se genera mucho calor y hace que le saquemos propiedades mecnicas a la amalgama.

  • Finalmente el brillo se obtiene con las brochas negras y blancas, y con xido de zinc o pastas abrasivas. Con el xido de zinc se da el brillo ms rpido

  • Control de la oclusin. Es el ltimo paso para cualquier maniobra operatoria que termina con una restauracin, para que al ocluir no se produzcan contactos intercuspideos prematuros.

  • Errores ms comunes.Sndrome de empaquetamiento vertical. Porque no quedan bien las facetas de contacto. Empaquetamiento gingival de la amalgama. Por no poner cuas.

  • Creep o Flow. Las amalgamas sufren deformaciones, los cristales de la amalgama se van reacomodando ante las cargas oclusales. Es como una deformacin plstica. Esta deformacin plstica, en una amalgama clase II, hace que se corra o se desplace y queda como una pequea hernia de la amalgama hacia gingival. Pasa lo mismo cuando no ponemos cua.

  • Flow: Esto se puede dar por un contacto prematuro. Este fenmeno tambin puede hacer que la amalgama se vaya abriendo hacia los lados. Estas aletas que quedan en la amalgama, con el tiempo comienzan a fracturarse y producen lo que es el fenmeno de filtracin marginal.