AlzheimerAlzheimerDr Nolasc AcarDr Nolasc Acaríín Tuselln Tusell

www.acarin.eswww.acarin.es

100.000 M de 100.000 M de NeuronasNeuronas

�� Crecimiento por Crecimiento por engorde, sinapsis, engorde, sinapsis, dendritas.dendritas.

�� RegeneraciRegeneracióón ???.n ???.�� Plasticidad por Plasticidad por estimulaciestimulacióón.n.

�� Axones dirigidos por Axones dirigidos por los genes.los genes.

�� En 1 cc de cerebro En 1 cc de cerebro hay 10.000 M hay 10.000 M sinapsis.sinapsis.

CEREBRO = 2% PESO CORPORALCEREBRO = 2% PESO CORPORAL

CONSUME = 20% O2 INHALADOCONSUME = 20% O2 INHALADO

20 SEG. AN20 SEG. ANÓÓXIA = P.C.XIA = P.C.

Demencia es el proceso por el que Demencia es el proceso por el que una persona pierde las funciones una persona pierde las funciones intelectuales, de la memoria al intelectuales, de la memoria al lenguaje; de la orientacilenguaje; de la orientacióón al n al reconocimiento de personas y reconocimiento de personas y

objetos; junto a alteraciones de la objetos; junto a alteraciones de la conducta, de forma lenta y conducta, de forma lenta y

progresiva.progresiva.

CAUSAS DE DEMCAUSAS DE DEMÉÉNCIANCIA

Enfermedad de Alzheimer: 60 %Enfermedad de Alzheimer: 60 %Demencia frontotemporal: 10 %Demencia frontotemporal: 10 %E. por cuerpos de Lewy: 10 %E. por cuerpos de Lewy: 10 %Demencia vascular: 10 %Demencia vascular: 10 %

Otras causas: 10 %Otras causas: 10 %

Alois AlzheimerAlois Alzheimer

1864 1864 -- 19151915

Una enfermedad Una enfermedad grave caractergrave caracteríística stica de la corteza de la corteza cerebralcerebral

19071907

�� En 1997, a los cien En 1997, a los cien aañños, unos os, unos neurneuróólogos alemanes logos alemanes volvieron a estudiar el volvieron a estudiar el caso de Auguste con caso de Auguste con la documentacila documentacióón del n del Dr Alzheimer , y Dr Alzheimer , y revisaron las revisaron las preparaciones del preparaciones del cerebro.cerebro.

Todo estaba en Todo estaba en orden.orden.

Lesiones AlzheimerLesiones Alzheimer

�� Atrofia cerebral, cortical.Atrofia cerebral, cortical.�� Perdida de neuronas y de sinapsis.Perdida de neuronas y de sinapsis.��DepDepóósitos de conglomerados sitos de conglomerados anormales de proteanormales de proteíínas: placas de nas: placas de amiloide y ovillos neurofibrilares en amiloide y ovillos neurofibrilares en las neuronas.las neuronas.

�� ReacciReaccióón inflamatoria de la gln inflamatoria de la glíía.a.

PlacasPlacasneurneurííticasticas

www.pathology.vcu.edu Placas difusas

www.feany-lab.bwh.harvard.edu

Placa y ovillos neurofibrilares

www.synapses.mcg.edu

FormaciFormacióón de n de ovillos ovillos

neurofibrilaresneurofibrilares

�� ..

Pa r a v e r e s t a p e lí c u la , d e b ed is p o n e r d e Q u ic k T im e ™ y d e

u n d e s c o m p r e s o r T I FF ( s in c o m p r im ir ) .

www.feany-lab.bwh.harvard.edu

Microglia en Microglia en AlzheimerAlzheimer

AlzheimerControl

II--B4B4/tau/tau

Las neuronas son células especializadas en recibir y emitir señales eléctricas a partir de un estimulo químico, desencadenado por los neurotransmisores.

EXPLORACIONESEXPLORACIONES

Rx / TAC tRx / TAC tóóraxraxAnalAnalííticatica

Eco abdomenEco abdomen

RM crRM crááneoneoSPECT crSPECT crááneoneo

�� A dcha. atrofia A dcha. atrofia cerebral y de cerebral y de hipocampo en EA.hipocampo en EA.

�� A izqda. Cerebro adulto A izqda. Cerebro adulto normal.normal.

PERDIDAS COGNITIVASPERDIDAS COGNITIVAS

Aprendizaje. Memoria. Aprendizaje. Memoria. OrientaciOrientacióón en tiempo y espacio. n en tiempo y espacio. Reconocimiento de objetos, Reconocimiento de objetos, personas y espacios. Praxia. personas y espacios. Praxia. Lenguaje. AlteraciLenguaje. Alteracióón del suen del sueñño. o. Equilibrio. CoordinaciEquilibrio. Coordinacióón motriz n motriz para andar.para andar.

TRASTORNOS de CONDUCTATRASTORNOS de CONDUCTA

ApatApatíía. Depresia. Depresióón. n. Anosognosia. Ansiedad. Anosognosia. Ansiedad. Paranoia. Euforia. Discultura. Paranoia. Euforia. Discultura. Irritabilidad. AgitaciIrritabilidad. Agitacióón. n. Delirios. Alucinaciones. Delirios. Alucinaciones. DesinhibiciDesinhibicióón. n.

ClClíínica distinta segnica distinta segúún edadn edad

Joven: mas trastorno conducta Joven: mas trastorno conducta y mayor agresividad.y mayor agresividad.

Ancianos: evoluciAncianos: evolucióón mas suave n mas suave y mayor trastorno cognitivo.y mayor trastorno cognitivo.

EvoluciEvolucióón hacia la n hacia la despersonalizacidespersonalizacióón, el n, el

mutismo, la inmovilidad, mutismo, la inmovilidad, perdida de la degluciperdida de la deglucióón, n, descontrol de esfdescontrol de esfíínteres, y nteres, y

estado vegetativo. estado vegetativo. Fallecimiento entre cinco y Fallecimiento entre cinco y

doce adoce añños del inicio.os del inicio.

FRECUENCIA EN POBLACIFRECUENCIA EN POBLACIÓÓN N �� Antes de 50 aAntes de 50 añños: menos del 1%.os: menos del 1%.�� Entre 60 y 70 aEntre 60 y 70 añños: 5%.os: 5%.�� Entre 80 y 90 aEntre 80 y 90 añños: 20%. os: 20%. �� Mas de 90 aMas de 90 añños: 35%os: 35%

�� Mas frecuente en mujeres.Mas frecuente en mujeres.

�� Menos frecuente en personas cultas y Menos frecuente en personas cultas y sociables.sociables.

�� La monjas de Nôtre La monjas de Nôtre Dame donan sus Dame donan sus cerebros para el cerebros para el estudio patolestudio patolóógico. gico.

�� Se relacionan sus datos Se relacionan sus datos con las redacciones e con las redacciones e informes escritos desde informes escritos desde el noviciado.el noviciado.

�� Y con los resultados de Y con los resultados de las evaluaciones las evaluaciones neuropsicolneuropsicolóógicas que gicas que se realizan cada ase realizan cada añño.o.

El buen humor y la El buen humor y la sociabilidad ayudan sociabilidad ayudan a envejecer sin a envejecer sin deterioro, por el deterioro, por el contrario, las contrario, las personas con personas con amargura y poco amargura y poco comunicativas son comunicativas son mas vulnerables a mas vulnerables a la demencia.la demencia.

Personas SIN sPersonas SIN sííntomas ntomas Alzheimer mantienen Alzheimer mantienen

neuroplasticidad, NO atrofia neuroplasticidad, NO atrofia cerebral.cerebral.

Personas CON sPersonas CON sííntomas ntomas Alzheimer SI atrofia cerebral.Alzheimer SI atrofia cerebral.

GENETICAGENETICA

Identificados genes Identificados genes implicados en varios implicados en varios cromosomas: cromosomas:

1, 3, 4, 9, 14, 17, 19, 21.1, 3, 4, 9, 14, 17, 19, 21.

Solo la EA familiar tiene Solo la EA familiar tiene herencia dominante herencia dominante (50% de probabilidades), (50% de probabilidades), es muy infrecuente.es muy infrecuente.

PREDISPOSICIPREDISPOSICIÓÓNN

�� ProgresiProgresióón con la edad.n con la edad.

�� Riesgo vascular: HTA, DM2, DLP, Riesgo vascular: HTA, DM2, DLP, obesidad, sedentarismo, tobesidad, sedentarismo, tóóxicos, xicos, antecedentes de infartos cerebrales antecedentes de infartos cerebrales lacunares.lacunares.

�� Bajo rendimiento intelectual, lenguaje Bajo rendimiento intelectual, lenguaje precario, poca implicaciprecario, poca implicacióón social, n social, negatividad emocional.negatividad emocional.

SIGNOS DE ALERTASIGNOS DE ALERTA

�� Repetir a menudo la misma pregunta.Repetir a menudo la misma pregunta.�� Repetir la misma historia de forma igual.Repetir la misma historia de forma igual.�� Olvidar como realizar las tareas habituales.Olvidar como realizar las tareas habituales.�� Perder el hPerder el háábito de pagar las cuentas.bito de pagar las cuentas.�� Extraviarse en espacios conocidos.Extraviarse en espacios conocidos.�� Olvidar la higiene, no cambiarse de ropa.Olvidar la higiene, no cambiarse de ropa.�� Excesiva dependencia de otra persona.Excesiva dependencia de otra persona.

RESISTIRRESISTIR

�� DDíía ordenado y ocupado.a ordenado y ocupado.�� Ejercicio fEjercicio fíísico moderado, paseos.sico moderado, paseos.�� EstimulaciEstimulacióón cognitiva. Mn cognitiva. Múúsica. Baile.sica. Baile.�� Lectura y explicaciLectura y explicacióón de lo len de lo leíído.do.�� Ayudas, respetando la autonomAyudas, respetando la autonomíía.a.�� Juegos de mesa. PelJuegos de mesa. Pelíículas conocidas.culas conocidas.�� Refuerzo de los hRefuerzo de los háábitos. Socializacibitos. Socializacióón.n.�� Medidas de seguridad personal y patrimonial.Medidas de seguridad personal y patrimonial.

FAMILIA FAMILIA Y CUIDADORY CUIDADOR

Carga fCarga fíísica ysica yemocional.emocional.

Atenciones sin recompensa, Atenciones sin recompensa, ni posible recuperacini posible recuperacióón.n.Con la progresiCon la progresióón de la n de la enfermedad aparecen enfermedad aparecen necesidades no previstas.necesidades no previstas.

CARICIAS Y RECREOCARICIAS Y RECREO

Cuidado afectuoso al enfermo.Cuidado afectuoso al enfermo.

Descanso y distracciDescanso y distraccióón para el n para el familiar.familiar.

La EA destroza el pensamiento del La EA destroza el pensamiento del enfermo y los sentimientos del enfermo y los sentimientos del

familiar.familiar.

TRATAMIENTOSTRATAMIENTOS�� No hay tratamiento especNo hay tratamiento especíífico.fico.�� FFáármacos en uso. rmacos en uso. �� LLííneas de investigacineas de investigacióón: vacuna anti amiloide.n: vacuna anti amiloide.�� Tratamientos de sTratamientos de sííntomas asociados y ntomas asociados y complicaciones.complicaciones.

�� Movilizaciones e higiene.Movilizaciones e higiene.�� AlimentaciAlimentacióón e hidratacin e hidratacióón.n.

�� Al final: evitar el dolor !!!. Dejar morir !!!.Al final: evitar el dolor !!!. Dejar morir !!!.

Hay que aprovechar los Hay que aprovechar los tratamientos actuales para corregir tratamientos actuales para corregir

los slos sííntomas asociados.ntomas asociados.

Hay que utilizar los centros de dHay que utilizar los centros de díía.a.

En algunos aEn algunos añños habros habráá ffáármacos de rmacos de gran eficacia.gran eficacia.

En resumenEn resumen::

La enfermedad de Alzheimer es el La enfermedad de Alzheimer es el resultado de la alteraciresultado de la alteracióón de un n de un

entramado de genes y de proteentramado de genes y de proteíínas nas anormales, aanormales, aúún poco conocidos.n poco conocidos.

Conduce al enfermo al estado Conduce al enfermo al estado vegetativo y a la muerte.vegetativo y a la muerte.

SECTOR ECONOMICOSECTOR ECONOMICO

Actual: 800.000Actual: 800.000 personas con demencia.personas con demencia.

30.00030.000 €€ / a/ añño / paciente: o / paciente: 24.00024.000 M de M de €€..

En 2030: 25En 2030: 25 % poblaci% poblacióón mayor 65 an mayor 65 añños,os,

mas de 3 M personas con mas de 85 a. mas de 3 M personas con mas de 85 a.

Nuevas medidas econNuevas medidas econóómicasmicas

aumento IRPF rentas de trabajo: aumento IRPF rentas de trabajo: 100.00 personas (+120.000 100.00 personas (+120.000 €€))

= 390 M= 390 M€€/a/aññoo

Fraude a dependencia: Fraude a dependencia: 400.000 personas a 450 400.000 personas a 450 €€/mes/mes

= 2.160 M= 2.160 M€€/a/aññoo

(familias con cr(familias con créédito !!!)dito !!!)

GRGRÀÀCIESCIES

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GRACIASGRACIAS

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