alopecia areata
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Alopecia Areata
Dermatología de PregradoDra. Cecilia Sandoval Tress
Reyna S. Briones & Karla Rodríguez
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARACentro Universitario de la Costa
¿Qué es ? • Tricopatía de origen
desconocido*, no cicatrizal, caracterizada por pérdida repentina de pelo, sectorial, casi siempre es reversible.
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Epidemiología • Raza, género por igual.• Un caso por mil habitantes. • Edad : 20 -40 años. • 20% en niños• Antecedentes familiares 10 a 40%
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¿Cuáles son las causas?
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Autoinmune f. genéticos
Síntesis del pelo alterada
HLA CLASE II DR4 , DR5 DQ3 Y ATOPIA
¿Porqué autoinmune?? • Hay relación con enfermedades autoinmunitarias.
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•Vitiligo (4 veces)
•Tiroiditis (11.8%)
•Colagenopatías
•LES
•Myasthenia gravis
•Anemia perniciosa
•Diabetes
Fisiopatogenia de autoinmunidad
• Presencia de autoanticuerpos (thyroid antimicrosomal antibodies.)
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IgM & C3Contra folículos
Review ArticleCytokines and OtherMediators in Alopecia Areata, Stamatis Gregoriou, Dafni Papafragkaki, George Kontochristopoulos, Eustathios Rallis, Dimitrios Kalogeromitros, and Dimitris Rigopoulos
Inmunidad celular
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•IFN-γ
•TNF-α
•Interlucina 1 •Major Histocompatibility Complex (MHC) and Fas-Antigen
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Otros factores involucrados
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Otros factores involucrados
Clasificación
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Morfológica Formas típicas
Formas atípicas
Organización y pronóstico
Alopecia areata
Morfológica
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FORMAS TÍPICAS
1. Alopecia clásica única o en placas múltiples
1. Ofiasis de Celso
2. Decalvante
3. Alopecia total y Universal
FORMAS ATÍPICAS
1. Sisaifo2. Reticular3. Difusa
PARA ORGANIZACIÓN Y PRONÓSTICO
1. COMÚN (83%)2. ATÓPICA (10%)3. PREHIPERTENSIVA (4%)4. COMBINADA (3%)
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Cuadro Clínico
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Se manifiesta por placa alopécica redonda u oval de 1 a 3 cm. o más de diámetro
!Pelos peládicos
Evolución del padecimiento
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•Crónica y sintomática
•Variable e impredecible
•Hay recuperación en 2 a 6 meses (2 años)
•Hay recidiva
•10 a 30% no hay recuperación
Por su morfología (típicas)
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Clásica única En placas múltiples
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Ofiasis de Celso Alopecia total
Por su morfología (atípicas)
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Sisaifo Reticular
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Difusa
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En el 10% hay cambios ungueales
•Traquioniquia
•Emgrosamiento o adelgazammiento
•Lineas de Beau
•Onicorrexis
•Onicomadesis
•Coiloniquia
•Onicolisis
Datos histopatológicos
• Degeneraciòn del tejido conectivo
• Infiltrado linfocìtico
• Aumento del pelo telògeno
• Papilas pequeñas
• Tricomalacia
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Diagnóstico diferencial
Tiña del cuero cabelludoTiña del cuero cabelludo TricotilomanìaTricotilomanìa
Seudopelada de BrocqSeudopelada de Brocq Sìfilis secundariaSìfilis secundaria
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Tratamiento• De primera lìneaDe primera lìnea
• Corticoesteroides intralesionales:Corticoesteroides intralesionales: TRIAMCINOLONATRIAMCINOLONA 5mg/ml (màx. 3ml/sesiòn), 1cm de distancia entre cada punciòn; cada 4 a 6 semanas
• Corticosteroides tòpicos:Corticosteroides tòpicos: DIPROPIONATO DE DIPROPIONATO DE BETAMETASONABETAMETASONA
• MINOXIDILMINOXIDIL
• ANTRALINA: ANTRALINA: 0.4% , se deja actuar 30 min; aumento gradual
• Inmunoterapia tòpica:Inmunoterapia tòpica: DINITOCLOROBENCENO, DINITOCLOROBENCENO, DIBUTILÈSTER DEL ÀCIDO ESQUÀRICO, DIBUTILÈSTER DEL ÀCIDO ESQUÀRICO, DIFENILCICLOPROFENONADIFENILCICLOPROFENONA
• Retinoides tòpicos: Retinoides tòpicos: TETRINOÌNA TETRINOÌNA al 0.05%
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• SULFASALAZINA:SULFASALAZINA: 500mg/2 x dìa (hasta 1 a 3 g/dìa)
• PUVA en turbante: PUVA en turbante: toalla empapada con soluciòn de 8-metoxipsoraleno al 0.0001% a 37º C por 20 min, 2 a 3 x sem
• EXCIMER LÀSER: EXCIMER LÀSER: 2 x sem; màx 24 sesiones
De segunda lìneaDe segunda lìnea
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• Corticosteroides sistèmicosCorticosteroides sistèmicos
• METOTREXATE:METOTREXATE: 15-25 mg/sem
• CICLOSPORINACICLOSPORINA
• AZATIOPRINAAZATIOPRINA
• BiològicosBiològicos
De tercera lìnea:De tercera lìnea:
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Plan de manejoPlan de manejo