alergie - test alergologic cutanat
TRANSCRIPT
5/10/2018 Alergie - Test Alergologic Cutanat - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/alergie-test-alergologic-cutanat 1/4
Alergie - test alergologic cutanat
Dr. Camelia Berghea
Medic primar alergologie - imunologie clinica
Asistent universitar
In timpul testului alergologic cutanat, pielea este expusa actiunii unor substante numite alergeni
care sunt implicate in declansarea unor alergii si apoi sunt observate semnele unei reactii alergice
locale.
Testele alergologice impreuna cu istoricul medical pot confirma daca semne si simptome, cum ar
fi stranutul, respiratia suieratoare si eruptiile cutanate, sunt cauzate de alergii. Testele
alergologice pot identifica, de asemenea, anumite substante care declanseaza reactiile alergice.
Rezultatele testului alergologic pot ajuta medicul specialist alergolog sa stabileasca un plan de
tratament al alergiei, care poate include evitarea alergenului, medicamente sau imunoterapie.
De ce este indicat testul alergologic cutanat
Testul alergologic cutanat este utilizat pe scara larga pentru a diagnostica afectiuni alergice, cum
ar fi :
• alergia la polen
• astmul cu eventuala sa componenta indusa de expunerea la alergen
• dermatita (eczema)
• alergiile alimentare
• alergia la penicilina
• alergia la intepatura de albina
Testarea cutanata poate fi folosita pentru persoane de toate varstele, inclusiv sugari si varstnici.
Totusi, in unele cazuri, testele cutanate nu sunt recomandate. Medicul specialist alergolog va
poate sfatui sa evitati testul cutanat daca :
• luati medicamente care interfera cu rezultatele testului. Acestea includ antihistaminicele,
antidepresivele si unele medicamente contra arsurilor la stomac. Medicul poate decide ca
este mai bine sa continuati folosirea acestor medicamente decat sa intrerupeti temporar
pentru un test.
• aveti o boala severa de piele. Daca afectiuni severe ale pielii cum ar fi eczemele sau
psoriazisul afecteaza suprafete mari pe brate si spate - locurile obisnuite de testare - s-ar putea sa nu fie o suprafata suficienta de piele neafectata pentru a face un test.
• sunteti foarte sensibil la alergenii suspectati. Ati putea fi foarte sensibil la anumite
substante care, chiar si in cantitati mici folosite in testele cutanate v-ar putea declansa o
reactie alergica severa (anafilaxie).
Testele sanguine - numite teste alergen-specifice ale anticorpilor IgE - sunt deosebit de utile
pentru cei care nu ar trebui supusi unor teste cutanate. Desi testele de sange pot fi la fel de
precise ca testele cutanate, nu sunt efectuate la fel de des, deoarece acestea pot fi mult mai
scumpe. Daca doriti sa incepeti o imunoterapie, care consta intr-o serie de injectii, picaturi cu
administrare sublinguala, tablete sublinguale, menite sa creasca toleranta la alergeni, aveti nevoie
de un test cutanat sau sanguin pentru a identifica anumite substante care declanseaza alergii incazul dumneavoastra.
5/10/2018 Alergie - Test Alergologic Cutanat - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/alergie-test-alergologic-cutanat 2/4
Riscurile testului alergologic cutanat
La locul de testare apare o usoara umflatura, insotita de mancarime, roseata, acesta fiind
raspunsul asteptat in cazul in care pacientul testat este alergic la subtanta investigata. Aceasta
reactie dispare in cateva zeci de minute, in cazul in care este nevoie, medicul specialist va poate
recomanda un antialergic sau aplicarea locala a unui produs cortizonic de uz dermatologic.
Rar, testele alergologice cutanate pot produce o reactie alergica severa, imediata, asa ca este
foarte important ca ele sa fie efectuate intr-o unitate medicala in care sa existe echipamentul de
urgenta adecvat si medicamente disponibile. Daca, in zilele de dupa test, pacientul dezvolta o
reactie alergica severa, trebuie contactat imediat medicul specialist. Medicul specialist poate
deduce din istoricul pacientului cat este de mare riscul de a reactiona sever la o testare cutanata si
va poate recomanda efectuarea testelor cutanate in mai multe etape sau poate opta pentru
determinarea imunoglobulinelor E specifice serice in locul testelor cutanate.
Unii medici care practica medicina complementara sau alternativa pot efectua teste de
provocare-neutralizare, dar pentru aceste teste nu exista dovezi stiintifice si nu sunt considerate
fiabile.
Cum sa va pregatiti pentru testul alergologic cutanat
Inainte de a recomanda un test cutanat, medicul dumneavoastra va va pune intrebari detaliate
despre istoricul medical, semne si simptome, si modul in care le tratati. Raspunsurile
dumneavoastra pot ajuta medicul sa stabileasca daca exista alergii in familia dumneavoastra pe
care s-ar putea manifesta si la dumneavoastra.
Apoi, medicul specialist alergolog va efectua un examen fizic pentru a cauta indicii suplimentare
cu privire la cauzele semnelor si simptomelor.
Istoricul medical si examenul fizic pot furniza suficiente informatii medicului pentru a discuta
despre diagnostic si tratament. Daca este asa, un test alergologic cutanat poate fi inutil. Dar daca
medicul este sigur sau suspecteaza ca aveti alergii si are nevoie de mai multe informatii despre
posibilele cauze, poate recomanda un astfel de test.
Medicamentele pot interfera cu rezultatele testului alergologic cutanat
Inainte de programarea unui test alergologic cutanat, medicul dumneavoastra are nevoie sa
cunoasca toate medicamentele pe care le luati. Unele medicamente pot suprima reactia alergica,
impiedicand o testare eficienta. Alte medicamente pot creste riscul de avea o reactie alergica
severa in timpul unui test.
Deoarece medicamentele se elimina din organism in ritmuri diferite, medicul dumneavoastra
poate cere sa incetati sa luati anumite medicamente pentru o perioada de pana la 10 - 14 zile.
La ce sa va asteptati in timpul testului alergologic cutanat
Testele alergologice cutanate nu sunt dureroase. Deoarece acele folosite patrund doar foarte
putin in grosimea pielii, nu veti sangera si nu veti simti decat un usor discomfort de moment.
Exista trei tipuri principale de teste cutanate :
• Testul prin intepare (prick test). In acest test, care este cel mai utilizat test cutanat, mici
picaturi de extracte purificate de alergeni sunt introduse in suprafata pielii prin intepare.
5/10/2018 Alergie - Test Alergologic Cutanat - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/alergie-test-alergologic-cutanat 3/4
Acest test este, de obicei, efectuat pentru a identifica alergii la polen, mucegai, par de
animale de companie, acarieni de praf si alimente.
• Testul intradermic (IDR). Extracte purificate de alergen sunt injectate in pielea bratului.
Acest test este de obicei efectuat daca medicul suspecteaza alergia la veninul de insecte
sau penicilina.
• Patch test (test epicutanat). Acest test nu foloseste ace. In schimb, un alergen este aplicat
pe un plasture, care este apoi aplicat pe piele. Acest test este de obicei efectuat pentruidentificarea substantelor care provoaca dermatita de contact. Acestea includ latex,
medicamente, parfumuri, conservanti, vopsele de par, metale si rasini.
Unele teste detecteaza reactiile alergice imediate, care se produc in cateva minute de expunerea
la un alergen. Alte teste detecteaza reactii alergice intarziate, care apar dupa o perioada de cateva
zile.
Teste pentru reactii alergice imediate
Un test prin intepatura verifica reactii alergice imediate pentru un numar mare de substante
diferite in acelasi timp. Si la copii si la adulti, testul se face de obicei pe antebrat dar se pot aplicasi la nivelul toracelui.
Dupa curatarea cu alcool a locului testului, se fac cateva mici semne pe piele si se aplica o
picatura de extract de alergen pe langa fiecare semn. Apoi cu un instrument ascutit (lanteta
speciala sterila) se introduc extractele in suprafata pielii. O noua lanteta este folosit pentru
fiecare intepatura / zgarietura pentru a preveni contaminarea incrucisata de alergeni. Picaturile
sunt lasate pe piele timp de 15 - 30 minute, iar apoi pielea este controlata pentru observarea
semnelor de reactie alergica.
Pentru a vedea daca pielea reactioneaza asa cum ar trebui sunt testate doua substante
suplimentare in suprafata pielii :
• histamina. Aproape la toata lumea, aceasta substanta cauzeaza obligatoriu un raspuns pe
piele, deci este folosit ca un control pozitiv. Daca nu exista reactie la histamina, testul de
piele poate fi dificil sau imposibil de interpretat.
• glicerina sau ser fiziologic. Aproape la toata lumea, aceste substante nu provoaca vreo
reactie si sunt folosite ca martor negativ.
Deci, una din cele doua substante este folosita ca si control negativ. Daca ati reactionat la
glicerina sau ser fiziologic, este posibil sa aveti pielea sensibila, asa ca reactiile fata de extractele
de alergeni vor trebui sa fie interpretate cu prudenta.
In cazul in care testul prin intepatura / zgarietura este neconcludent s-ar putea sa aveti nevoie de
un test de reactie imediata mai sensibil - cunoscut ca un test intradermic. In timpul acestui test, se
injecteaza o cantitate mica de extract de alergen chiar sub suprafata pielii, pe brat. Apoi se
inspecteaza locul dupa 15 - 30 de minute pentru o reactie cutanata locala.
Teste pentru reactii intarziate alergice
Testele "plasture" detecteaza reactii alergice intarziate. In timpul unui test "plasture", pielea
poate fi expusa din nou mai multe tipuri de extracte de substante care pot provoca o reactie
alergica a pielii (dermatita de contact).
5/10/2018 Alergie - Test Alergologic Cutanat - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/alergie-test-alergologic-cutanat 4/4
Extracte de alergen sunt aplicate pe patch-uri (plasturi) pe care le veti purta pe brat sau pe spate
timp de 48 de ore. In acest timp, ar trebui sa evitati scaldatul, dusul si activitatile care provoaca
transpiratie abundenta. Plasturele este scos atunci cand reveniti la cabinetul medical pentru
evaluare.
Daca un alergen produce o reactie alergica la o punctie sau test intradermic, pe piele va apare o
umflatura rosie care poate arata ca o muscatura de tantar. Se va masura dimensiunea acesteiumflaturi.
Dupa inregistrarea rezultatelor, locul va fi curatat cu alcool pentru a elimina urmele de alergen.
Apoi medicul va discuta rezultatele si posibilele optiuni de tratament.
Rezultatele testului alergologic cutanat
In cazul unui test intepatura sau intradermic, rezultatele vor fi imediate. Un test cu "plasturi"
poate dura cateva zile sau mai mult pentru a produce rezultate.
Un test cutanat pozitiv inseamna ca ati putea fi alergic la o anumita substanta. Umflaturi maimari, de obicei, indica un grad mai mare de sensibilitate. Un test de piele negativ inseamna ca,
probabil, nu sunteti alergic la acel alergen special.
Precizia testelor cutanate poate varia. Puteti reactiona diferit la acelasi test efectuat la momente
diferite, sau s-ar putea sa reactionati pozitiv la o substanta in timpul unui test, dar sa nu
reactionati la ea in viata de zi cu zi.
In general, testele cutanate sunt cele mai sigure pentru diagnosticarea alergiilor la substante din
aer, cum ar fi polenul, par de animale de companie si praf. Deoarece diagnosticul alergiilor
alimentare poate fi complex, s-ar putea sa fie nevoie de teste suplimentare.
Schema de tratament a alergiei poate include medicamente, imunoterapie, schimbarile de mediu
sau schimbari alimentare. Rezultatele unui test care identifica alergenii vor duce la stabilirea
unui plan de tratament care va va ajuta sa reduceti sau sa eliminati semnele si simptomele
alergiei.
Serviciul de Alergologie si Imunologie Clinica va sta la dispozitie pentru un diagnostic rapid si
precis.