Alergias OcularesR2 Pietro B. de Azevedo

Classificação

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Classificação

0 Conjuntivite alérgica0 Aguda0 Sazonal0 Perene

0 Ceratoconjuntivite vernal0 Palpebral0 Limbar0 mista

0 Ceratoconjuntivite atópica0 Conjuntivite papilar gigante0 Dermoblefarite de contato

Conjuntivite Alérgica

0 Reação de hipersensibilidade tipo 10 Alérgenos ambientais0 IgE -> mastócitos -> histamina0 Olho (+ VAS)0 Hx atopia

0 Sinais e sintomas0 bilateral0 Prurido0 Quemose0 Reação papilar conjuntiva tarsal superior0 Secreção mucoide ou aquosa

Conjuntivite Alérgica Aguda

0Criança0Quemose mais severa

0 1 gota adrenalina 0,1%0Não necessita tto específico

Conjuntivite Alérgica

0Sazonal0 Primavera/verão0 Pólen0 Tto preventivo

0Perene0 Ano todo (c/ exacerbações)0 Menos comum0 Mais leve

Conjuntivite Alérgica

0Tto0 Lubrificação e sintomáticos0 Estabilizador mastócitos0 Anti-histamínicos0 Ação dupla0 Esteroides

Ceratoconjuntivite Vernal

0Hipersensibilidade tipo 1 e 40 IgE 0 mediada por células

0Masculino 2:10Crianças

0 Pico 7-13 anos0 Duração 4-10 anos0 Atopia, asma, eczema

0Clima quente0Exacerbações na primavera e verão

0Palpebral0 Papilas conjuntiva tarsal superior0 Papilas gigantes / pedra de calçamento

0Limbar0 Negros / asiáticos0 Opacificação gelatinosa espessa no limbo superior0 Pontos de Horner-Trantas

0Mista

Ceratoconjuntive Vernal

Ceratoconjuntive Vernal

Ceratoconjuntive Vernal

0Acometimento corneano 50%0 Úlcera em escudo0 Pseudogerontoxon0 Pannus0 Risco aumentado de ceratocone

Ceratoconjuntivite Atópica

0Bilateral / Rara / Crônica / Perene0Adultos (30-50 anos)0Asma, eczema05% vernal na infância0Piora no inverno

0Sintomas similares a vernal, mas mais graves0 Alteração cutânea / queratinização da margem 0 Sinal de Hertoghe's (ou sinal da rainha Anne)

0Madarose do 1/3 temporal0 Conjuntiva tarsal inferior0 Simbléfaro0 Ceratocone em 15%0 Catarata / descolamento retina

Ceratoconjuntivite Atópica

Tto KC vernal e atópica

0 Semelhante, mas atópica responde menos

0 Lubrificação e sintomáticos0 Estabilizador mastócitos0 Anti-histamínicos0 Ação dupla0 Esteroides

0 Imuno-moduladores tópicos0 Ciclosporina0 Tacrolimus

Conjuntivite Papilar Gigante

0Estímulo mecânico na conjuntiva tarsal0 LCG

0Depósito de proteínas e debris celulares0 LCR0 Prótese ocular0 Sutura exposta

Conjuntivite Papilar Gigante

0Secreção mucoide0Hiperemia +

0 macropapilas (>0,3mm)0 papilas gigantes (>1mm)0 Ptose

0Tto0 Remover estímulo

>1mm

Dermoblefarite de Contato

0Hipersensibilidade0 Tipo 1 (IgE)

0Minutos após exposição0Raramente, anafilaxia0Edema + quemose0Bacitracina, cefalosporinas, penicilina, maquiagem

0 Tipo 4 (mediada por células)024-72 horas após exposição0Eritema + descamação0Atropina, EDTA e timerosal

Categoria Exemplos Comentários

Agonista receptor H1 Levocabastina, emedastina

Para crises alérgicas agudas isoladas

Estabilizadores de de mastócitos

Cromolina, iodoxamina, pemirolast

Para alergias crônicas. 1-2 semanas p/ efeito

Ação dupla (H1 + mastócitos)

Olopatadina (Patanol®), cetotifeno

Efeito imediato (H1) + prolongado (estabilizador de mastócito)

AINEs Cetorolac (Acular®) Reduz prurido, mas arde

Esteroides Fluorometolona (Flutinol®), dexametasona (Maxidex®)

Úteis em casos graves. EA limitam uso.

Anti-histamínicos orais Loratadina, Dexclorfeniramina (Polaramine®)

Quando sintomas sistêmicos, podem causar olho seco.

Modificado de: Ophthalmology (Expert Consult) by Yanoff MD, Myron and Duker MD, Jay S. (Dec 16, 2008)

Bibliografia0 Clinical Ophthalmology: A Systematic

Approach: Expert Consult: Online and Print, 7e (Expert Consult Title: Online... by Jack J. Kanski MD MS FRCS FRCOphth and Brad Bowling FRCSEd(Ophth) FRCOphth (May 16, 2011)

0 Ophthalmology (Expert Consult) by Yanoff MD, Myron and Duker MD, Jay S. (Dec 16, 2008)

0 2011-2012 Basic and Clinical Science Course Complete Set (Basic & Clinical Science Course) by Various (Jun 15, 2011)

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