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DESARROLLO DE HABILIDADES EN EL USO DE LA TECNOLOGÍA, LA INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN Alergias ¿Cómo se combaten las alergias? Carolina del Rosario Ferrao Barrios 19/04/2013 Aprende todo lo básico sobre las alergias, las manifestaciones de las enfermedades más comunes, como diagnosticarlas y que hacer en caso de que se presente alguna de ellas. Página | 1

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DESARROLLO DE HABILIDADES EN EL USO DE LA TECNOLOGÍA, LA INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN

Alergias

¿Cómo se combaten las alergias?

Carolina del Rosario Ferrao Barrios

19/04/2013

Aprende todo lo básico sobre las alergias, las manifestaciones de las enfermedades más comunes, como diagnosticarlas y que hacer en caso de que se presente alguna de ellas.

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Medicina Alergias

ContenidoIntroducción........................................................................................................4

1.- Alergias..........................................................................................................5

Definición.........................................................................................................5

Predisposición genética...................................................................................5

Alérgenos.........................................................................................................6

Polen.............................................................................................................6

Artrópodos....................................................................................................6

Hongos.........................................................................................................7

Epitelios de animales....................................................................................7

Alimentos......................................................................................................7

Productos industriales..................................................................................7

Proceso inflamatorio en las reacciones alérgicas.............................................7

Sensibilización.................................................................................................8

Fase aguda...................................................................................................8

Fase tardía....................................................................................................8

Fase crónica..................................................................................................8

2.- Prevalencia e incidencia de enfermedades alérgicas: aspectos descriptivos.9

Asma bronquial................................................................................................9

Alergia a alimentos........................................................................................10

Enfermedades enérgicas: factores de riesgo y factores protectores.............10

Durante la gestación......................................................................................11

Lactancia materna.........................................................................................11

Exposición al humo de tabaco.......................................................................11

Epidemiología y genética...............................................................................12

3.- Principales enfermedades alérgicas.............................................................12

Choque anafiláctico.......................................................................................13

Causas del choque anafiláctico...................................................................13

Síntomas del choque anafiláctico...............................................................14

Enfermedad del suero....................................................................................14

Causas........................................................................................................15

Síntomas.....................................................................................................15

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Pruebas y exámenes...................................................................................16

Expectativas (pronóstico)...........................................................................16

Posibles complicaciones.............................................................................16

Picadura de insectos......................................................................................16

Consideraciones generales.........................................................................16

Síntomas.....................................................................................................17

Primeros auxilios........................................................................................17

Medidas generales para la mayoría de mordeduras y picaduras:...............17

No se debe..................................................................................................17

Se debe buscar asistencia médica de emergencia si..................................17

Prevención..................................................................................................17

Dermatitis alérgica por contacto con sustancias químicas............................17

Causas........................................................................................................17

Otros irritantes pueden abarcar:................................................................17

Los alérgenos comunes abarcan:...............................................................17

Síntomas.....................................................................................................17

Pruebas y exámenes...................................................................................17

Pronóstico...................................................................................................17

Posibles complicaciones.............................................................................17

4.- Diagnostico de las alergias..........................................................................17

Prueba cutánea..............................................................................................17

Determinación de la IgE específica................................................................17

Recuento de eosinófilos.................................................................................17

5.- Tratamiento de las alérgicas........................................................................17

1.- Prevención de la sensibilización del individuo..........................................17

2.- Manejo del medio ambiente:....................................................................17

6.- Conclusiones................................................................................................17

7.- Bibliografías.................................................................................................17

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Introducción

La alergia es una reacción de hipersensibilidad iniciada por mecanismos

inmunológicos específicos, dando como resultados una reacción inflamatoria

sintomática de hipersensibilidad inmediata a un antígeno, normalmente inocuo.

Esta reacción de hipersensibilidad puede producir daño y lesiones en los tejidos y

provocar enfermedades graves.

Las enfermedades alérgicas mediadas por inmunoglobulina E (IgE),

constituyen una de las patologías crónicas y recurrentes, más frecuentes en todo

el mundo. Ha sido estimado por organizaciones como la Iniciativa Global para el

Asma (GINA) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), que el asma afecta a

unos 200 millones de seres humanos.

Las enfermedades alérgicas y el asma incrementan su prevalencia en todo

el mundo, existiendo algunas variaciones en los diferentes países, así como en las

diversas patologías alérgicas.

Se estima que el 20% de la población mundial sufre alguna enfermedad

mediada por IgE, tal como asma, picaduras de insectos, reacciones

medicamentosas, reacción hacia el polen de algunas flores, etc., Y se considera

que más del 50% del asma del adulto y alrededor del 80% del asma infantil, son

de origen alérgico, siendo afectada del 5 al 15% de la población infantil mundial.

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1.- Alergias

DefiniciónAlergia es una respuesta inmune nociva, de tipo inflamatorio, mediada por IgE, que se desencadena en individuos que, por predisposición genética, se sensibiliza a antígenos (Ag) externos llamados alérgenos que no son patógenos para la mayoría de los individuos. Esta predisposición genética se conoce como atopia.

La respuesta a los alérgenos es específica es específica por cuando la IgE responsable es diferente para cada uno de ellos. Nociva porque la reacción inflamatoria producida causa molestias, daño tisular y aun la muerte. El proceso inflamatorio está mediado primordialmente por la degranulación de mastocitos (Mas), en cuya membrana se han fijado previamente, durante el proceso de sensibilización a un determinado alérgeno, moléculas de IgE que sirven de receptores para el mismo alérgeno que las generó. La unión alérgeno-IgE induce la liberación de mediadores que inician un proceso inflamatorio localizado o sistémico.

Predisposición genéticaEn el desarrollo de las enfermedades alérgicas influyen múltiples factores genéticos y ambientales. Los hijos de padres alérgicos tienen un riesgo mayor de sufrir una enfermedad alérgica. Si uno de los padres es alérgico, el riesgo es del 30%, si ambos lo son, se eleva a 50%. En gemelos idénticos el riesgo es del 70%. En familiares en primer grado de consanguinidad es frecuente encontrar niveles altos de IgE, aun en individuos sanos.

Las enfermedades alérgicas hacen parte del grupo de “Enfermedades complejas” ya que múltiples genes pueden participar en su desarrollo. Se han descrito genes de los cromosomas 1, 2, 5, 6, 7, 11, 12 y 17 que confieren un riesgo o protección para el desarrollo de estas enfermedades. Los genes frecuentemente involucrados se pueden agrupar así: 1) los que modulan la respuesta a la exposición a factores ambientales como el CD14 y TLR4; 2) los que controlan la integridad de las barreras corporales (piel, mucosas); 3) Los genes que regulan la respuesta inmune como IL13, TLRa, STAT6, TBX21,y HLAC; 4) los que controlan la respuesta tisular como ADAM32, POE40 y COL29A1 que regulan la función de los fibroblastos, la musculatura lisa y la producción de colágeno.

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Alérgenos.Los alérgenos son moléculas proteicas de origen vegetal o animal, muchas de las cuales actúan como enzimas y son capaces de inducir, en los individuos genéticamente predispuestos, producción de anticuerpos (Ac) de la clase IgE, específicos contra ellos. Los alérgenos comparten ciertas características en común como el hecho de ser resistentes a las enzimas digestivas y termoestables; sin embargo, aún no está claro por qué la mayoría de las personas alérgicas reaccionan a un número limitado de proteínas específicas.

PolenLos granos de polen son responsables del 20% de las alergias, especialmente rinitis y asma. Entre los miles de pólenes diferentes, únicamente los más pequeños, aquellos que tienen de 10 a 100 micras de tamaño, tienen importancia como alérgenos. Las flores de las plantas polinizadas por insectos son poco alérgicas. Las condiciones del clima influyen en la dispersión de polen. El viento facilita la polinización de las plantas unisexuales, transportando sus granos del polen a grandes distancias. Las malezas, los pastos y algunos árboles son la fuente principal de los granos de polen transportados por el aire.

ArtrópodosTres clases son responsables de acciones alérgicas, Aracnida, Insecta y Crustácea. La primera es la más importante, especialmente la subclase Acari como responsable del desarrollo de asma bronquial en los individuos genéticamente predispuestos. Los ácaros son microscópicos y viven en el polvo de las habitaciones y colchones, tapetes, almohadas y tapices. Para su proliferación prefieren temperaturas entre 25 y 30 °C. y la humedad relativa de más de 60%. Son los principales responsables del asma alérgica. Para la mayoría de los pacientes pasan desapercibidos por su tamaño. Se han caracterizado en ellos varios antígenos de la cutícula pero especialmente de las materias fecales. Las especies más frecuentemente responsables de las enfermedades alérgicas son: Dermatophagoides farinae, D. pteronyssinus, D. microceras y Blomia tropicalis.

Las cucarachas están despues de los acaros como responsables del mayor número de casos de asma. De la clase Insectia son importantes los órdenes Hymonoptera y Diptera, y en ellos la familia Apidae, En la cual están las abejas, la Avispidae, que incluyen las avispas y la Formicidae en donde se ubican las hormigas de fuego o congas.

La clase crustácea, incluye camarones, langostas y cangrejos, es también fuente importante de alérgeno.

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Hongos.Varios de los hongos saprófito son alérgicos. Los monos son los más importantes. Alternaría tenuis y Cladosporiumsno fuente de alérgenos; se encuentran principalmente en el exterior de las vivíendas y son importantes para las personas que trabajan en la agricultura y en las industrias de cereales. Penicillium y Aspergillus ae encuentran musites en el interior de las casas, porque su crecimiento se ve favorecido con humedades relativad superiores al 70%, lo cual concurre con mayor frecuencia en sótanos y basurero donde hay concentración alta de material orgánico.

Epitelios de animales Las descamaciones o caspas bien males, en especial del gato, caballo, perro y conejo pueden sensibilizar a personas atópica y desencadenar ataques de asma. Debido a su peso y tamaño estas partículas son menos volátiles que los alergenos de, por ejemplo, los alérgenos; ain embargo, las personas que cohabita con estos animales tienen alto riesgo de sensibilización.

Alimentos Muchas proteínas presentes en alimentos pueden ser alergénicas. Las más importantes se encuentran en la leche, huevo, cereales, chocolate, fresa y crustáceos como camarones, langostas y cangrejos. Los síntomas suelen ser en la piel o en el tracto digestivo.

Productos industriales No son alérgenos, pero la exposición a ellos puede actuar como azua ante lo que produce un incremento mayor del IgE del que resultaría por la exposición al alérgenos solo. Se conocen más de 300 en las industrias de pintura, solvente, plástico, químico, panadería, etc., que pueden favorecer alergias ocupacionales. Las partículas que se generan en la combustión del diesel también incrementan los niveles de IgE.

Aunque todo organismo puede potencialmente contener alérgeno sólo unas pocas fuentes explica la gran mayoría las sensibilizaciones: los ácaros son responsables el 60% a 70% de los casos; los pastos, del 10% al 12%; hongos en 7%; árboles y malezas del 1% al 2% raspas de animales en 5% a 6%. Éstos porcentajes varían según las regiones y es frecuente que se asocien dos o más alergénico en etiología de una determinada enfermedad alérgica.

Proceso inflamatorio en las reacciones alérgicas. Se desarrolla en etapas de acuerdo con el tiempo de exposición: sensibilización aguda, tardía, crónica, daño tisular y fibrosis.

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SensibilizaciónSe inicia cuando el individuo genéticamente predispuesto establece contacto cocon alérgeno por primera vez. Las células dendríticas capturan el alérgeno en su sitio de entrada y luego lo presentan en los órganos linfoides a los linfocitos Th2; esto tiene como consecuencia un aumento de los clones de linfocitos que reconocer este antígeno y de la producción de IL-4 que estimula a los linfocitos B la producción de IgE. Esta circula en la sangre y una vez en el lugar por donde entra el alérgeno se adhiere a los receptores presentes en los mastocitos y en los basófilos. Este primer contacto clínicamente puede ser poco intenso pero da como resultado la formación de cleones de linfocitos T y B preparados para un nuevo encuentro con el alérgeno.

Fase aguda.Se inicia cuando el alérgeno que produjo la sensibilización entra nuevamente al organismo. Ante la nueva exposición, los mastocitos y los basófilo reconocen rápidamente la IgE que se adhiere y este complejo, en la membrana, desencadena degranulación con lo cual se libera los mediadores de la inflamación almacenados en los gránulos y además se generan otros nuevos. Éste tipo de reacción se conoce como hipersensibilidad inmediata o respuesta tipo 1 y suele ocurrir a los pocos minutos del contacto alérgeno; se caracteriza por ser IgE-mediada.

El endotelio vascular participa activamente en el proceso inflamatorio equipo alérgico, facilitando la adherencia tránsito de PMN, Mo, L y Eos De la sangre a los tejidos, mediante la expresión de selectivas e integrinas generadas por el estímulo del TNFα.

Fase tardía.Ocurre tres a cuatro horas después de iniciada la fase aguda con la producción y liberación de eicosanoides, prostaglandinas, y leucotrienos, mediadores de la inflamación derivado de los lípidos de membrana de los mastocitos, basófilos y las otras células de la respuesta inmune presentes en el sitio de entrada además, se genera una serie de quimioquinas y citoquinas que incrementan la producción y aflujo al sitio de ingreso del alérgeno de eosinofilos, linfocitos y macrofagos que amplifican el proceso inflamatorio. Si el alérgeno continúa entrando, o no hay una intervención terapéutica oportuna, se pasa a la siguiente fase del proceso.

Fase crónica.Cuando la exposición alérgeno espolón repetitiva, el proceso inflamatorio puede perpetuarse y llevar a daño tisular y desarrollo de fibrosis. Esto ocurre especialmente en el asma bronquial. Cuando sucede un proceso inflamatorio crónico en el asma, aumentar la producción de TGF-beta es una citoquina que

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regula a la baja la inflamación pero también favorece el depósito de colágeno y aumenta la migración de fibroblastos, por lo que se produce una remodelación de los alveolos.

2.- Prevalencia e incidencia de enfermedades alérgicas: aspectos descriptivos.

Para comprender mejor la importancia del epidemiología de las enfermedades alérgicas recordaremos la definición de dos conceptos importantes, como son:

La prevalencia de una enfermedad, que es el número de casos existentes en un periodo de tiempo específico en una determinada población. Su medición se realiza a partir de variables tales como los síntomas y las mediciones fisiológicas. Los estudios de prevalencia deben tener una alta tasa de respuesta para garantizar la representatividad de los resultados.

La incidencia se refiere al número de casos nuevos de la enfermedad en el tiempo preciso, habitualmente un año, en relación con el número de habitantes en el área geográfica del estudio y/o con otros factores de interés, como grupos de edad, sexo, etc., que pueden ser relevantes en el análisis del padecimiento, en el conjunto de la población.

Respecto a la frecuencia de las enfermedades alérgicas, los marcadores epidemiológicos de incidencia y prevalencia varían ampliamente entre los distintos países, e incluso dentro del mismo país, de unas regiones a otras. Del mismo modo, estos datos son diferentes según enfermedad que consideremos.

Asma bronquialLas cifras de la prevalencia del asma también varían comúnmente de unos países a otro incluso dentro de las diversas regiones del mismo país, por lo que resulta sumamente difícil dar cifras de personas afectadas en la población mundial. La organización del la OMS, estima que existen 200 millones de personas en el mundo afectadas por esta enfermedad.

La gran dificultad de los estudios epidemiológicos del asma, reciben en los métodos utilizados para aceptar el diagnóstico de la enfermedad: cuestionarios, vídeo-cuestionarios, pruebas objetivas de función respiratoria, prick test, dosificación de IgE total e IgE específicas, etc.

Existen factores que hay que tener en cuenta, como la propia percepción del paciente sobre los síntomas de la enfermedad, la facilidad de acceso a los

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servicios sanitarios y su propio interés y necesidad por consultar. Éstas razones entre otras, Obstaculicen el diagnóstico del paciente con asma, llegando permanecer un 35% al 50% de los casos, sin ser detectados.

Alergia a alimentos En el caso de la alergia alimentos, las dificultades de los estudios epidemiológicos son aún mayores debido a la disparidad conceptual y a la superposición de síntomas clínicos similares en intolerancia y la hipersensibilidad inmunológica, que obliga a realizar primero estudios de implicación real del alimento en la supuesta reacción adversa y, luego estudios sobre el mecanismo que la produce.

En un estudio prospectivo en 1987 sobre 480 recién nacidos norteamericanos seguidos hasta la edad de tres años, se encontró que hasta el 28% referían algún tipo de reacción adversa alimentos durante el primer año de vida, pero solo en el 1% a 2% de ellos, se demostró alguna base inmunológica.

En un estudio realizado en 1,759 lactantes daneses, se encontró una prevalencia de alergia a la leche de vaca del 2.2%, En los seis primeros meses de edad; con muestra de su pre ponderación alimentaria en esta época de la vida, la leche de vaca resulta el principal alimento implicado, existen también diferentes tipos de tratamiento

Enfermedades enérgicas: factores de riesgo y factores protectores. Desde los años 90 se han propuesto toda una serie de factores de riesgo y de factores protectores del desarrollo de enfermedades alérgicas en general y del asma en particular. Se piensa que estos factores interactúan entre ellos, potenciando o reduciendo el riesgo de aparición de la enfermedad. En la actualidad se dispone de mucha información sobre una serie de factores influyentes en el desarrollo de asma y enfermedades alérgicas, en ocasiones, como veremos, con resultados totalmente contradictorios.

Los estudios epidemiológicos en general, muestran que la susceptibilidad personal para desarrollar enfermedades alérgicas, depende por un lado de los factores genéticos predisponentes y por otro, de su interacción con los factores ambientales, estos en gran medida ligados al modo de vida del sujeto y a su entorno. Durante esta última década se han propuesto un número de factores de riesgo así como protectores, cuya interacción incrementa un disminuye el riesgo de desarrollar enfermedades alérgicas.

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Durante la gestación En un estudio prospectivo, llevado a cabo sobre 10,000 recién nacidos seguidos hasta un año de edad, se comprueba que los antecedentes maternos de asma, la edad más joven de la madre, el tabaquismo materno durante los primeros meses de la gestación, la multiparidad, el peso elevado de la placenta y un índice ponderal elevado nacimiento, está asociado con un riesgo elevado de sibilancias/asma durante los primeros 12 meses de vida, sobre todo en los varones.

Por otra parte, se ha publicado que cientos patologías durante la gestación aumentan el riesgo de asma casi el doble. En un estudio retrospectivo sobre 338 niños asmático y 467 no asmáticos, encuentran que la gripe durante la gestación aumenta el riesgo de asma en niños 1.9 veces, los episodios febriles en: dos veces y los tratamientos progestágenos por amenaza de aborto en 1.5 veces.

Lactancia maternaExisten datos que avalan la posibilidad de paso de moléculas alergénicas a través de la leche materna, procedentes de la alimentación de la madre, capaces de sensibilizar al lactante frente a las mismas. En un estudio retrospectivo de lactantes con alimentación materna exclusiva, con una fuerte historia familiar de alergia/atopia, se encontró una asociación entre los bajos niveles de IgA secretora en la leche de la madre y la reactividad a proteínas de la leche de vaca. Existen datos conflictivos publicados durante los últimos años, con relación al efecto de la lactancia materna sobre la aparición de enfermedades alérgicas.

Exposición al humo de tabaco. Numerosos estudios, encuentro una relación directa entre el hábito de fumar de la madre durante o después del embarazo y el asma en el niño. El hábito de fumar en edades posteriores es también un factor de riesgo de asma.

La influencia deletérea del tabaquismo pasivo en el lactante podría variar en función del fenotipo de los lactantes. En un estudio sobre 3054 escolares, el riesgo de arándanos niños que había estado expuesto al humo del tabaco En los primeros años de la vida, podría ser de hasta 5.5 veces mayor, en caso de déficit de la isoforma M1 de la encima glutatión-S-transferasa, enzima de detoxificación de metabolitos reactivos del oxígeno y de los hidrocarburos aromáticos policíclicos. Se ha visto asimismo, el tabaquismo pasivo favorece la respuesta del tipo IgE el favoreciendo la síntesis de la inmunoglobulina.

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Epidemiología y genética El 70% de los pacientes alérgicos, pertenece a familias en las que la incidencia de enfermedad es significativa, siendo de interés principal los parientes de primer grado.

Esto significa que existe un mayor riesgo de padecer una enfermedad alérgica en los descendientes como cuando uno o los dos progenitores tienen padecimientos de este tipo.

Si ambos progenitores son atópico, el riesgo de enfermedad alérgica en la descendencia el 52%. Si parece la misma enfermedad alérgica, el riesgo para los hijos se eleva al 72%. Sólo uno de los padres es atópico, el riesgo para los descendientes el 19%, en tanto que el riesgo para la población general es de alrededor de 12 a 15%.

Los genes implicados en el desarrollo de enfermedades alérgicas no han sido definitivamente identificados, aunque existen múltiples genes candidatos que influyen en diverso grado, en el desarrollo de las mismas. Por lo tanto no pueden darse tuve 1000 recomendaciones anímicos y pacientes, basadas en los resultados de estudios genéticos, a pesar de que actualmente conocemos múltiples datos relacionados con factores perversos implicados en la génesis de las enfermedades alérgicas.

Tanto las enfermedades alérgicas en general como el asma en particular, tiene una tendencia poligénica, es decir, existen diversos genes implicados en el desarrollo de esta patología. La forma de actuación de estos genes se explicado por la llamada hipótesis aditiva, teoría que considera que cuando hay varios genes implicados en el desarrollo de una enfermedad, cuantos más concurran en el mismo individuo, más probable es que se desarrolle la citada enfermedad.

No todos los cines participan de la misma manera, siendo sus interconexiones muy complejas. Además, algunos participan de manera seria está siguiendo rutas aún no conocidas. En el ser humano, algunos genes que son fundamentales para la supervivencia tienen que permanecer estables, en tanto que otros, experimentan variaciones compatibles con la vida, Que se transmite a la descendencia y se denomina “polimorfismo”.

3.- Principales enfermedades alérgicas

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Choque anafiláctico.El choque anafiláctico puede ser una situación potencialmente mortal y de la que deberían saber las causas, síntomas y tratamiento. 

El choque anafiláctico es una reacción alérgica que puede ser causada por numerosos alérgenos; los alimentos o las toxinas.

Durante el verano, muchos de nosotros asociamos el choque anafiláctico con las picaduras de insectos, pero es posible tener una reacción alérgica severa a casi cualquier cosa. Incluso puede ocurrir una reacción alérgica a algo que antes no nos daba alergia.

Causas del choque anafilácticoLa anafilaxia es otro nombre para el choque anafiláctico. La anafilaxia o choque anafiláctico es una reacción alérgica severa de todo el cuerpo. Esta reacción alérgica severa puede ser causada principalmente por lo siguiente:

Mordeduras y picaduras de insectos como abejas, avispas, avispas, avispones y hormigas.

Frutos secos como los cacahuetes, nueces, avellanas y almendras. Trigo. Fresas. Los productos de soja. Productos lácteos y huevos. Los mariscos. Ciertos medicamentos como la penicilina, la aspirina, la morfina, los tintes

de rayos X, los medicamentos contra la artritis y los anestésicos. Productos de látex. Productos químicos El ejercicio también puede provocar una reacción anafiláctica si se hace el

ejercicio después de comer un alimento que cause reacción alérgica.

Algunas personas pueden tener una reacción anafiláctica sin una causa aparente, o la causa nunca se encuentra.

Una persona no siempre tiene una reacción alérgica a la misma sustancia o toxina. Si usted es picado por una abeja y no tiene una reacción alérgica, esto no significa que la próxima vez que le pique no la tenga. Por ejemplo, si usted es picado por una abeja por primera vez, el sistema inmunológico del cuerpo puede llegar a ser sensible a la toxina. La próxima vez que le pique podría tener una reacción alérgica grave...o puede que no le molesta en absoluto.

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Síntomas del choque anafilácticoLos síntomas de un choque anafiláctico pueden comenzar en cuestión de minutos o en un par de horas después de ser expuesto a la sustancia que causa la reacción alérgica.

Una reacción alérgica se produce cuando las células y tejidos del cuerpo liberan histamina. La histamina es una sustancia química que es importante para nuestro bienestar ya que cuando una partícula extraña entra en nuestro cuerpo, nuestro sistema inmunológico produce histamina para librarse de ella.

Los síntomas del choque anafiláctico pueden incluir cualquiera de los siguientes en cuestión de minutos a un par de horas de exposición a una sustancia, pero no todos tienen que estar presentes para que se provoque el choque anafiláctico:

Urticaria o picazón. Dificultad para respirar. Dificultad para tragar. Labios, lengua y garganta con inflamación o una sensación de rubor o calor

en la cara u otras partes del cuerpo. Sibilancias o un sonido agudo al respirar. Palpitaciones. La palma de la mano cada vez más roja e hinchada. Mareo o vértigo. Enrojecimiento y erupciones de la piel del cuerpo. Dificultad para hablar. Problemas gastrointestinales como vómitos, calambres, diarrea y malestar. Presión arterial baja.

Los síntomas pueden comenzar lentamente y seguir empeorando. En algunos casos, los síntomas pueden desaparecer y volver una y tres horas más tarde, lo que se conoce como una reacción bifásica. Si esto ocurre, cuando retornan los síntomas del choque anafiláctico, por lo general afectan el tracto respiratorio y pueden ser más graves que la primera vez que se presentan.

Enfermedad del suero Es una reacción similar a una alergia. El sistema inmunitario reacciona a medicamentos que contienen proteínas inyectadas, empleados para tratar afecciones inmunitarias. O puede reaccionar al antisuero, la parte líquida de la sangre que contiene anticuerpos administrados a una persona para ayudarla a protegerse contra microorganismos o sustancias tóxicas.

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CausasEl plasma es la porción líquida y transparente de la sangre. No contiene células sanguíneas, pero sí muchas proteínas, incluidos los anticuerpos, que se forman como parte de la respuesta inmunitaria para proteger contra las infecciones.

El antisuero se produce a partir del plasma de una persona o animal que tenga inmunidad contra una infección o sustancia tóxica. El antisuero se puede utilizar para proteger a una persona que ha estado expuesta a un microorganismo potencialmente peligroso contra el cual la persona no ha sido vacunada.

Por ejemplo, usted puede recibir un cierto tipo de inyección de antisuero si ha estado expuesto al tétanos y la rabia. Esto se denomina inmunización pasiva y le brinda protección inmediata, aunque temporal, mientras su cuerpo desarrolla una respuesta inmunitaria activa contra la toxina o el microorganismo.

Durante la enfermedad del suero, el sistema inmunitario identifica erróneamente una proteína en el antisuero como una sustancia potencialmente dañina (antígeno). El resultado es una respuesta del sistema inmunitario defectuosa que ataca al antisuero. Los elementos del sistema inmunitario y el antisuero se combinan para formar complejos inmunitarios, los cuales causan inflamación y otros síntomas de la enfermedad del suero.

Ciertos medicamentos, como la penicilina, el cefaclor y las sulfamidas, pueden causar una reacción similar. A diferencia de otras alergias farmacológicas, que ocurren muy rápido después de recibir el medicamento de nuevo, la enfermedad del suero se desarrolla entre 7 y 21 días después de la primera exposición a un medicamento.

Las proteínas inyectadas, como el concentrado de globulinas antitimocíticas (usado para tratar un rechazo a un trasplante) y rituximab (empleada para tratar trastornos inmunitarios y cánceres), pueden causar reacciones de la enfermedad del suero.

Los hemoderivados también pueden causar la enfermedad del suero.

Síntomas Fiebre

Indisposición general

Urticaria

Picazón

Dolor articular

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Erupción cutánea

Ganglios linfáticos inflamados

Nota: los síntomas generalmente no se desarrollan hasta 7 a 21 días después de la primera dosis de antisuero o exposición al medicamento. Sin embargo, algunas personas pueden desarrollar síntomas en 1 a 3 días si ya han estado expuestas a la sustancia.

Pruebas y exámenesLos ganglios linfáticos pueden estar inflamados y sensibles al tacto. La orina puede contener sangre o proteína. Los exámenes de sangre pueden mostrar complejos inmunitarios o signos de inflamación de los vasos sanguíneos.

Expectativas (pronóstico)Los síntomas generalmente desaparecen en cuestión de unos pocos días.

Posibles complicacionesSi el fármaco o el antisuero que causó la enfermedad del suero se utiliza de nuevo en el futuro, el riesgo de tener otra reacción similar es alto.

Las complicaciones abarcan:

Shock anafiláctico, una reacción inmediata y potencialmente mortal

Inflamación de los vasos sanguíneos

Hinchazón de la cara, los brazos y las piernas (angioedema)

Picadura de insectosLas mordeduras y picaduras de insectos pueden causar una reacción cutánea inmediata. Las mordeduras de las hormigas rojas y las picaduras de abejas, avispas y avispones generalmente son dolorosas. Es más probable que las picaduras de mosquitos, pulgas y ácaros causen picazón antes que dolor.

Consideraciones generalesEn la mayoría de los casos, las mordeduras y picaduras de insectos se pueden tratar en casa fácilmente. Sin embargo, algunas personas tienen una reacción alérgica grave a dichas mordeduras y picaduras. Esta es una reacción alérgica potencialmente mortal conocida como anafilaxia y requiere atención médica urgente. Las reacciones severas pueden afectar al cuerpo entero y pueden ocurrir muy rápidamente, a menudo en cuestión de unos pocos minutos. Sin tratamiento, estas reacciones severas pueden convertirse en mortales rápidamente. Llame al número local de emergencias si usted se encuentra con alguien que presente

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dolor torácico, hinchazón de cara o boca, dificultad para deglutir, dificultad para respirar o entra en shock.

Algunas picaduras de arañas, como la viuda negra o la reclusa parda, también son serias y pueden ser mortales. La mayoría de las picaduras de arañas, sin embargo, son inofensivas. Si lo pica un insecto o una araña, lleve el animal para su identificación si esto se puede hacer de manera rápida y segura.

SíntomasLos síntomas que no implican una urgencia varían de acuerdo con el tipo de insecto y el individuo. La mayoría de las personas experimentan dolor localizado, enrojecimiento, hinchazón o picazón. También se puede experimentar una sensación de ardor, entumecimiento u hormigueo.

Primeros auxiliosPara emergencias (reacciones severas):

1. Examine las vías respiratorias y la respiración de la persona. Si es necesario, llame al número local de emergencias e inicie respiración boca a boca y RCP.

2. Conforte a la persona, tratando de mantenerla calmada.

3. Quite anillos cercanos y artículos que puedan constreñir debido a que el área afectada se puede hinchar.

4. Utilice el estuche de epinefrina (Epi-pen) de la persona o cualquier otro artículo de botiquín de primeros auxilios, si existe uno (algunas personas que tienen reacciones severas a insectos llevan uno consigo.)

5. Si es necesario, trate a la persona en caso de señales de shock y acompáñela hasta que llegue la asistencia médica.

Medidas generales para la mayoría de mordeduras y picaduras:1. Retire el aguijón si está presente raspando con la parte posterior de una

tarjeta de crédito o algún otro objeto de borde recto. No utilice pinzas, ya que éstas pueden apretar el saco del veneno y aumentar la cantidad de veneno liberado.

2. Lave muy bien el área afectada con agua y jabón.

3. Cubra el sitio de la picadura con hielo (envuelto en un trozo de tela) por 10 minutos, retírelo por 10 minutos y repita el proceso.

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4. Si es necesario, tome un antihistamínico o aplique cremas que reduzcan la picazón.

5. Durante los siguientes días, esté atento a señales de infección (como aumento del enrojecimiento, hinchazón o dolor).

No se debe NO aplique torniquetes.

NO le administre a la persona estimulantes, ácido acetilsalicílico (aspirina) ni cualquier otro medicamento para el dolor, a menos que el médico lo prescriba.

Se debe buscar asistencia médica de emergencia siLlame al número local de emergencias si la persona está teniendo una reacción severa como:

Dificultad para respirar, respiración entrecortada o sibilante

Hinchazón en cualquier parte de la cara o en la boca

Opresión en la garganta o dificultad para deglutir

Sensación de debilidad

Tornarse morada

Prevención Evite en lo posible provocar a los insectos.

Evite los movimientos rápidos y bruscos cerca de colmenas o nidos de insectos.

Evite usar perfumes y ropa con figuras florales o de color oscuro.

Utilice los repelentes para insectos apropiados y ropa protectora.

Sea cauteloso al comer en espacios abiertos, en especial con las bebidas azucaradas o en áreas alrededor de colectores de basura que a menudo atraen a las abejas.

Para aquellas personas que tienen alergias serias a picaduras o mordeduras de insectos, llevar consigo un botiquín de emergencia de epinefrina (que requiere receta médica). A los amigos y familiares se les debe enseñar a utilizarlo en caso de que usted tenga una reacción. Igualmente, lleve puesto un brazalete de identificación médica.

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Dermatitis alérgica por contacto con sustancias químicasEs una afección en la cual la piel resulta enrojecida, adolorida después del contacto directo con una sustancia. Hay dos tipos de dermatitis de contacto: irritante o alérgica.

CausasLa dermatitis irritante, el tipo más común de dermatitis de contacto, es causada por el contacto con ácidos, materiales alcalinos como jabones y detergentes, suavizantes de telas, disolventes u otros químicos. La reacción suele parecerse a una quemadura.

Otros irritantes pueden abarcar: Cemento

Tintes para el cabello

Exposición prolongada a pañales húmedos

Plaguicidas o matamalezas

Guantes de caucho

Champús

La dermatitis de contacto alérgica es provocada por la exposición a una sustancia o material al que usted se ha vuelto muy sensible o alérgico.

Los alérgenos comunes abarcan: Adhesivos, como los utilizados para las pestañas o peluquines postizos.

Antibióticos como neomicina frotada sobre la superficie de la piel.

Bálsamo de Perú (utilizado en muchos productos personales y cosméticos, así como en muchos alimentos y bebidas).

Telas y prendas de vestir.

Fragancias en perfumes, cosméticos, jabones y cremas humectantes.

Esmalte de uñas, tintes para el cabello y soluciones para rizados permanentes.

Níquel y otros metales (se encuentra en joyas, correas de relojes, cremalleras metálicas, ganchos de sostenes, botones, navajas, estuches de lápiz labial y polvos compactos).

Hiedra, roble, zumaque y otras plantas venenosas.

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Guantes o zapatos de caucho o látex.

Aunque usted posiblemente no tenga una reacción a una sustancia cuando esté expuesto por primera vez a ella, el uso regular a la larga puede causar sensibilidad y una reacción al producto.

Algunos productos causan una reacción sólo cuando la piel también está expuesta a la luz solar (fotosensibilidad). Estos abarcan lociones de afeitar, filtros solares, ungüentos con sulfa, algunos perfumes, productos de alquitrán de hulla y aceite de la cáscara de limón. Unos pocos alergenos aerotransportados, como la ambrosía o insecticidas en aerosol, pueden ocasionar dermatitis de contacto.

SíntomasLos síntomas varían dependiendo de la causa y si la dermatitis se debe a una reacción alérgica o a un irritante. La misma persona también puede tener diferentes síntomas con el tiempo.

Las reacciones alérgicas pueden producirse repentinamente o sólo después de meses de estar expuesto a una sustancia.

Las manos son un sitio común para la dermatitis de contacto. Los perfumes, los cosméticos y los productos para el cabello a menudo provocan reacciones cutáneas en la cara, la cabeza y el cuello. Las joyas también pueden causar problemas en la piel en el área por debajo de ellas.

La picazón de la piel en áreas expuestas es un síntoma común. En el caso de una dermatitis alérgica, la picazón puede ser grave. La dermatitis causada por un irritante también puede provocar dolor o ardor.

La dermatitis alérgica con frecuencia causa un salpullido rojo, veteado o en parches donde la sustancia entró en contacto con la piel. La reacción alérgica con frecuencia se demora y la erupción aparece de 24 a 48 horas después de la exposición. La erupción puede:

Tener protuberancias rojas que pueden formar ampollas húmedas que supuran.

Sentirse caliente y sensible.

Supurar, drenar o formar costra.

Volverse escamosa, en carne viva o gruesa.

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La dermatitis irritante a menudo aparece como piel seca, roja y áspera. Se pueden formar cortes (fisuras) en las manos. La piel puede resultar inflamada con la exposición prolongada.

Pruebas y exámenesEl diagnóstico se basa principalmente en la apariencia de la piel y los antecedentes de exposición a un irritante o alergeno.

Las pruebas de alergia con parches cutáneos (llamadas pruebas del parche) pueden determinar qué alergeno está causando la reacción. El examen con parche se utiliza para determinados pacientes que sufren dermatitis de contacto recurrente y crónica. Requiere tres visitas al consultorio y debe ser efectuado por un médico con experiencia y destreza para interpretar los resultados correctamente.

En la primera visita, se aplican pequeños parches de potenciales alergenos a la piel. Estos parches se retiran 48 horas más tarde para ver si se ha presentado una reacción.

Una tercera visita aproximadamente dos días más tarde se hace para evaluar cualquier reacción tardía.

Usted debe llevar consigo el material, si ya lo ha probado en un área pequeña de su piel y ha notado una reacción.

Se pueden utilizar otras pruebas para descartar otras causas posibles, como una biopsia de lesión de piel o cultivo de la lesión de piel.

PronósticoLa dermatitis de contacto suele desaparecer sin complicaciones al cabo de dos o tres semanas, pero puede reaparecer si no se identifica y evita la sustancia o material que la causó.

Es posible que sea necesario un cambio de trabajo o de los hábitos laborales si el trastorno es causado por una exposición ocupacional.

Posibles complicacionesSe pueden presentar infecciones cutáneas bacterianas.

4.- Diagnostico de las alergias

La historia clínica en la base para esclarecer si un determinado proceso inflamatorio alérgico. En caso de duda es necesario identificar el factor ambiental

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responsable y se disponía métodos diagnósticos in vivo e in vitro para este propósito.

Prueba cutánea.Por lo general, su empleo para la evaluación de un paciente con un problema alérgico, y permite determinar cuál es improbable alérgenos responsable por medio de la aplicación epidérmica o intradérmica de extractos preparados a partir de los alérgenos a estudiar. En la prueba positiva aparece una reacción de eritema y un habón de 10 a 20 minutos. Este habón se forma porque el alérgeno se une a la inmunoglobulina presente en la membrana de los mastocitos y lleva a la liberación local de histamina.

La prueba se puede ser simultáneamente para varios alérgenos, inoculándolos en lugares diferentes del antebrazo o de la espalda. Una prueba positiva informa si el individuo está sensibilizado con un alérgeno de una fuente alérgica específica pero NO dice si es alérgico o no; para eso es necesario que exista además una buena relación entre una exposición y la clínica.

Determinación de la IgE específica. La cuantificación consiste en tomar muestras de sangre del paciente y evaluar la presencia del IgE específica contra los alérgenos sospechosos. Para esto se incuba la muestra con el alérgeno el cual está fijo en un medio, luego se hace un lavado y se cuantifica la inmunoglobulina que permanezca adherida al alérgeno. La técnica que se vaya a utilizar y el marcador varían dependiendo del método empleado. Actualmente la medición de la IgE total tiene poco valor para el diagnóstico de las enfermedades alérgicas debido a que muchos estímulos pueden elevar sin que tenga un impacto clínico relevante.

Recuento de eosinófilos.El vale normal varía de 200 a 500 por µL de sangre. En las manifestaciones alérgicas del árbol respiratorio, su concentración en moco nasal, es justo un lavado bronquial aumenta considerablemente y su determinación ayuda a definir en muchos casos el tipo de enfermedad respiratoria alérgica del paciente. Sin embargo, hay que tener en cuenta que sublevación no es indispensable para el diagnóstico de una enfermedad alérgica.

5.- Tratamiento de las alérgicas

Se deben de tomar las siguientes medidas:

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1.- Prevención de la sensibilización del individuoLa alimentación del recién nacido con leche materna, al evitar el contacto precoz con las proteínas presentes en muchos alimentos, previene la sensibilización del niño. La IgA La leche materna bloquear en el intestino muchos de los alergenos que puede llegar con los alimentos; además, la leche materna tiene TGF-beta que evita el inicio de una respuesta inflamatoria. Se ha demostrado que algunos alérgenos antes de está expuesta la madre en la dieta pueden pasar a la leche materna; sin embargo, la mayoría de los planteles debido a la presencia de IgA y de TGF-beta y a su baja concentración, no son suficientes para sensibilizar al lactante por lo que no es necesario que la madre suspenda el consumo de estos alimentos a excepción del maní es preferible evitar durante la lactancia. La suspensión de otros alimentos por parte de la madre sólo es necesario cuando el niño haya manifestado síntomas de enfermedad y se haya demostrado sensibilización contra un determinado alimento.

2.- Manejo del medio ambiente: Evitar el contacto con el alérgeno constituye la medida preventiva ideal. El cambio de ocupación, de habitación o de localidad, puede en algunos casos ser suficiente para evitar por completo un alérgeno cuya localización sea circunscrita puede disminuir su concentración limpiando muebles, cortinas, muros, etcétera., con un trapo húmedo o con una aspiradora y no con un sacudidor. El retiro de los animales domésticos, las flores plantas que hayan sido identificados como responsables de la sensibilización pueden ser suficiente.

Sin embargo, para el caso de los ácaros no han sido suficientes las medidas de control como evitar el empleo de tapices, carpetas, colchones o almohadas de materiales como la paja, la lana o cualquier otro naturaleza orgánica Que pueda ser de por sí alérgico.

6.- Conclusiones

El descubrimiento de la anafilaxia y la alergia no sólo han permitido comprender y tratar numerosas patologías en otro tiempo desconcertantes, Sino también entender mejor otras que se creían conocer. Actualmente sabemos que la IgE Activa a los mastocitos tisulares y basófilos ocasionando una reacción al contacto con el alérgeno; la IgE ocasiona uno degranulación celular y el inicio de la reacción alérgica.

Además la Inmunología, fundada por los descubridores del anafilaxia y la alergia, ha hecho posible los trasplantes mediante la selección de órganos del mismo

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grupo inmunológico HLA. Por último la meta final, es la búsqueda de los mecanismos mediante los cuales el organismo protege su identidad contra los agresiones externas.

Las enfermedades alérgicas constituyen un problema creciente en la mayoría de los países. Datos reportan que en algunas naciones, puede haberse llegado a una meseta en el incremento de su prevalencia. La epidemiología de estas enfermedades es difícil de estudiar ya que dependen de muchos factores no controlables, y es casi imposible eliminar todos los sesgos.

A pesar del avance en el entendimiento de los mecanismos implicados en la alergia, existen varios factores involucrados como son el medio ambiente, los inmunogenéticos, citocinas, etc., así como mecanismos moleculares de reciente identificación que continúan clarificando la forma en cómo funciona el sistema inmune durante los padecimientos alérgicos.

7.- Bibliografías

1. Referencia1: “Principales enfermedades alérgicas” (FARRERAS VALENTÍ P. Y ROZMAN C., 1978. MEDICINA INTERNA. Editorial: Marín, S.A.)

2. Referencia 2: “Epidemiologia de las enfermedades alérgicas” (MENDEZ DE INOCENCIA J.I., HUERTA LOPEZ J.G, BELLANTI J,A., OVILLA MARTINEZ R. Y ESCOBAR GUTIERREZ A., 2008, ALERGIA: ENFERMEDAD MULTISISTEMICA, FUNDAMENTOS BASICOS Y CLINICOS. México, Panamericana)

3. Referencia 3: “Alergias” (ROJAS M. W Y ANAYA C. J-M., 2012, INMUNOLOGÍA DE ROJA. Colombia, Corporación para Investigaciones Biológicas.

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