alergias alimentares aula2008

Alergias Alimentares

Aluna: Rafaela Gomes Ferrari

Profª: Tereza C.R.M.Oliveira

Tópicos

• O que é alergia alimentar?

• Qual mecanismo fisiológico?

• Diferenciar: Alergia x intolerância x intoxicação;

• Quais alimentos mais envolvidos em alergias?

• Patologia da Alergia Alimentar;

• Diagnóstico e Tratamento;

O que é alergia alimentar?

O termo Alergia foi originalmente definido por

Clemens Pirquet como “uma capacidade alterada do corpo de

reagir a uma substância estranha”, ou seja: é resposta do sistema

imune a um antígeno, sob outros aspectos, INÓCUO.

Alergia alimentar é definida como uma resposta

imunológica adversa a um determinado componente do alimento.

EPEDEMIOLOGIA• Mais de 2 milhões de crianças

nos EUA são acometidas por algum tipo de alergia alimentar;

• 4% da população adulta mundial é acometida;

• Estudos epidemiológicos demonstram que mais de 6% de crianças com menos de 3 anos de idade apresentam algum tipo de alergia alimentar, mas que 80% se tornam normais com o crescimento;

• Somente há 5 anos houve um melhor conhecimento sobre alergia alimentar e interesse pela área, com estudos imunológicos e histopatológicos voltados a essa enfermidade.

Qual mecanismo fisiológico?


Amendoim

Ag Célula

apresentadora de

Ag

Ln T

interleucinas

IgE


Mastócito Eusinófilo Basófilo

A degranulação ocorre em segundos, liberando uma série de mediadores inflamatórios pré-formados. Assim, ativação dos mastócitos mediada pela IgE orquestra uma importante cascata inflamatória que é amplificada pelo recrutamento de eusinófilos e basófilos nas inflamações tardias.


A degranulação mastocitária tem como mediadores inflamatórios:

1.Mediador tóxico: Histamina e heparina

2.Enzimas: triptase, quimase, catepsina, etc

3.Citocina: IL4, IL3, IL5, etc;

4.Quimiocina: MIP1α;

5.Mediadores lipídicos: leucotrienos, FAP.

Aumentam a permeabilidade vascular, contração do musculo liso

Remodelam a matriz do tec.conjuntivo

Ativação de eusinófilos, basófilos;

atrai monócitos, macrófagos e

neutrófilos

contr. Mm liso, permeab. Vascular e secreção de muco,ativam eusinófilos, neutrófilos e plaquetas

Sinal clínico da alergia!!!

Diferenciar: Alergia x intolerância x intoxicação

A alergia, a intolerância e a intoxicação alimentar são muitas vezes confundidas, porque produzem freqüentemente o mesmo tipo de sintomas.

Biologicamente, contudo, o modo como produzem estes sinais é, na verdade, muito diferente!!!

Diferenciar: Alergia x intolerância x intoxicação

A intolerância alimentar e a intoxicação depende de mecanismos que não envolvem anticorpos.

1 - Em alguns casos, determinados componentes ou aditivos dos alimentos atuam diretamente sobre os mastócitos, deflagrando o sintoma alérgico;

2 - Determinadas substâncias causadoras de sintomas, chamadas «mediadores» (histamina, serotonina, dopamina, etc.), existem já nos alimentos quando estes são ingeridos.

3 - Deficiência fisiológica de determinadas enzimas.

Alimentos mais envolvidos em alergias

• A despeito da enorme diversidade da alimentação humana, relativamente poucos alimentos são responsáveis por debelar um sintoma alérgico;

• Os principais alérgenos alimentares identificados são de natureza protéica. Muitas destas proteínas podem conter múltiplos alérgenos. Entretanto, na maioria dos casos, um ou dois destes funcionam como alérgeno principal.

• Há duas classes de alérgenos alimentares; os de classe 1 e os de classe 2.


Classe 1: são os considerados alérgenos tradicionais, aqueles que sensibilizam o organismo após passarem pelo trato gastrintestinal;

Classe 2: são os alérgenos que sensibilizam o organismo por outras vias que não o aparelho digestório. A inalação é a via mais comum, causando assim reação cruzada com um específico componente de um alimento.


Alergenos Classe 1 Alergenos Classe 2

Ovo: ovalbumina Latex: banana, Kiwi, pêra;

Leite bovino: caseína e proteínas do soro(α e β-lactoglobulina)

Planta: maçã, cenoura, aipo, batata, amêndoas, pêra.

Amendoim: conglutina, vicilina, glicinina ----

Peixe: parvalbumina

Frutos do mar: tropomiosina----


Alergenos alimentares comuns causadores de alergia

Adultos Crianças

amendoim leite bovino

castanha (tree nuts) ovo

soja soja

peixe amendoim

crustáceos castanha(tree nuts)

----- trigo


• Estabilidade ao aquecimento e processamento

muitos alergenos são resistentes ao aquecimento, cozimento, e outros processos que envolvem cocção (estrutura terciária).

• Estabilidade a digestão

muitos são também resistentes à digestão, às enzimas proteolíticas, sais biliares, e pH.

Leite, amendoim

Concavanalina A – pH2,8;

Ovalbumina pH3,0;

Importantes exceções

são algumas frutas e vegetais,

os quais causam reações

restritas ao epitélio bucal,

que são responsáveis

pela Síndrome Alérgica Bucal

Patologia da Alergia Alimentar

• Principais Sintomas:

• Trato gastrintestinal;

• Cutâneo;

• Respiratório;

• Sistêmico.



Trato gastrintestinal:

– Síndrome alérgica oral;

– Anafilaxia gastrintestinal;

– Esofagite alérgica eusinofílica (EAE);

– Gastrenterite alérgica eusinofílica (GAE);

– Proctocolite;

– Enterocolite;

– Doença celíaca.

Síndrome alérgica oral


Prurido, edema labial, palato, língua, orofaringe;

sensação ocasional de ardência na garganta

e raros efeitos sistêmicos

IgE


Anafilaxia gastrintestinal

náusea, vômito em pouco tempo,

dor abdominal,câimbra, diarréia,

Podendo outros órgãos estarem

envolvidos, como a pele e trato respiratório

IgE

Esofagite alérgica eusinofílica (EAE)


Refluxo gastresofágico ou excessiva regurgitação

causando emese, disfagia, dor abdominal intermitente,

Irritabilidade, distúrbio no sono, falha ao tratamento de

drogas específicas para refluxo.

IgE e/ou resposta

imune celular


Gastrenterite alérgica eusinofílica (GAE)

Dor abdominal recorrente, irritabilidade,

Vômito intermitente, sensação de saciedade,

falha no tratamento e perda de peso

IgE e/ou resposta

imune celular


Proctocolite

Sangue oculto em fezes, principalmente

nos primeiros meses de vida

Resposta

imune celular


Enterocolite

Vômito(principalmente 1 – 3h após refeição)

diarréia com sangue, freqüentemente

com desidratação, distensão abdominal

Falha no tratamento

Resposta

imune celular


Doença celíaca

Diarréia ou esteatorréia, distensão abdominal e

Flatulência, perda de peso, náusea e vômito,

Ulceras orais, falha no tratamento.

Resposta

imune celular


Cutâneo :

– Urticária aguda e angioedema;

– Urticária crônica e angioedema;

– Atopia;

– Dermatite por contato;

– Dermatite herpetiforme.

Urticária aguda


Prurido, petéquias por toda pele,

Inchaço

IgE

Urticária crônica e angioedema


Prurido, petéquias por toda pele,

Inchaço com mais de 6 semanas de duração

IgE

Atopia


Prurido, erupções cutâneas

IgE e resposta

imune celular

Dermatite por contato


Prurido, erupções cutâneas

resposta

imune celular

Dermatite herpetiforme


Prurido, erupções papulovesiculares

por todo corpo, principalmente nas nádegas

resposta

imune celular


Respiratório:

– Rinoconjuntivite alérgica;

– Asma;

– Síndrome de Heiner.

Rinoconjuntivite alérgica


Prurido periocular, lacrimejamento,

eritema das conjuntivas, congestão

nasal, espirros.

IgE

Asma


Dispnéia, tosse, espirros

IgE e resposta

imune celular

Síndrome de Heiner


anemia,

rinite crônica,

Infecções recorrentes das vias aéreas altas,

otite média,

hemorragia pulmonar que pode levar a hemosiderose pulmonar,

Vômito, diarréia,

perda de proteínas pelo intestino

falha no tratamento

???

Patologia da Alergia Alimentar Sistêmico:

– Choque anafilático.

Diagnóstico e Tratamento

• Diagnóstico:– As seguintes informações precisam ser

delineadas;

1. Qual alimento responsável pela reação?2. Qual a quantidade do alimento suspeito

ingerido?3. O tempo transcorrido entre a ingestão e o

aparecimento dos sintomas? 4. Se já houve sintomas semelhantes quando o

indivíduo ingeriu o mesmo alimento suspeito anteriormente?

5. Se outros fatores são necessários estarem agregados para a deflagração do sintoma ocorrer, como exercício físico?

•Diagnóstico:–Testes intradérmicos; –Descontinuar o uso do corticóides e antihistamínicos;–Endoscopia;–Biópsia;

•Tratamento:–Eliminar da dieta do indivíduo o alimento causador;***–Antihistamínicos, e corticóides;****–Casos mais graves o indivíduo deve ter sempre epinefrina injetável;

Diagnóstico e Tratamento

Obrigada!!!!

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