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Alcool et grossesse

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Les efforts de prévention doivent……

…déplacer l’attention des femmes et de leur consommation d’alcool vers une compréhension accrue des problèmes sociaux et de santé qui contribuent au phénomène de l’ETCAF.

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Les déterminants de la santé

• Revenu et status social• Système de support

social• Éducation• Emploi et conditions de

travail• Environnements sociaux• Environnement physique• Sexe

• Culture• Habitudes de santé

personnelles et talents d’adaptation

• Développement de l’enfant en santé

• Services de santé• Biologie et baggage

génétique

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Notre responsabilité est …

…de procurer un système de support qui adresse directement ces facteurs

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Messages clés

• Consommer de l’alcool durant la grossesse peut causer des anomalies congénitales.

• Il n’y a pas de limites sécuritaires connues.• Il vaut mieux planifier et arrêter de consommer

de l’alcool avant d’être enceinte. • Il n’est jamais trop tard pour arrêter de

consommer de l’alcool

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N’oubliez pas….

• Insistez sur l’importance de la santé de la femme et de celle de son fœtus ou enfant

• Démontrez de la sensibilité envers les traumatismes physiques ou sexuels (passés ou présents)

• Montrez de l’intérêt pour les problèmes familiaux et offrez du soutien si possible.

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Évaluation des risques reliés à l'alcool

Risque absent Risque faible Risque modéré Risque élevé

Absence de problème Présence de problèmes

Diminution du

risque

Interventionprécoce

Traitement/Intervention

Améliorationde

la santé

Évitement du

risque

70% des femmes qui boivent vont éviter l’alcool durant leur

grossesse si elles comprennent les dommages que l’alcool peut

causer au fœtus en développement

20% des femmes auront besoin du support de leur

partenaire, de leur famille et de leurs amis pour éviter

l’alcool

10% des femmes devront recourir à une intervention spécifique pour

réduire ou éliminer l’alcool (réduction

des méfaits

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Outils de dépistage

• De brefs questionnaires de dépistage au sujet de l’alcool développés pour détecter en préconception les habitudes de consommation à risque associées à des résultats de grossesse non-désirables (deux consommations ou plus par jour)

• On évalue la prise d’alcool indirectement en s’informant de la tolérance aux effets de l’alcool c.-à-d. les conséquences psychologiques et les autres inquiétudes significatives

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T-ARP

• Combien devez-vous consommer de verres pour sentir l'effet de l'alcool? (3 consommations ou plus, 2 points )

• Les gens vous ont-ils déjà agacé en critiquant votre consommation d'alcool? (oui, 1 point)

• Avez-vous déjà eu l'impression que vous devriez réduire votre consommation d'alcool? (oui, 1 point)

• Vous est-il déjà arrivé de prendre un verre en vous levant pour calmer vos nerfs ou vous débarrassez d'une gueule de bois? (oui, 1 point)

• 2 points ou plus = risque élevé, 0 ou 1 = risque faible

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TIPAR

• Tolérance (nombre de verres)• Inquiétude (quelqu'un s'est-il inquiété ou

plaint de votre consommation d'alcool au cours de la dernière année?)

• Petit verre pris au réveil• Amnésie (trous de mémoire)• Réduction (vous arrive-t-il de ressentir le

besoin de réduire votre consommation d'alcool?)

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Étapes du changement (Prochaska, DiClemente 1984)

• Pré-contemplation • Contemplation• Préparation• Action • Maintenance• Rechute

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Étapes du changement : Pré-contemplation

Caractéristiques: • La personne ne pense pas à sa consommation d’alcool • Elle ne prévoie pas changer

Interventions• Vérifier l’absence d’état de préparation• Préciser qu’il s’agit bien de leur décision • Encourager l’évaluation du comportement actuel• Encourager l’auto-exploration, pas l’action• Expliquer et personnaliser le risque

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Étapes du changement : Contemplation

Caractéristiques: • La personne pense à cesser mais n’est pas encore prête• Elle peut être ambivalente au sujet du changementInterventions• Vérifier l’absence d’état de préparation• Préciser qu’il s’agit bien de leur décision• Encourager la personne à évaluer les pour et les contre

du changement de comportement• Identifier et promouvoir des résultats attendus nouveaux

et positifs

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Étapes du changement : Préparation

Caractéristiques:• La personne est prêt à cesser• La décision de cesser est prise et les étapes pour se

préparer sont prisesInterventions• Aider à choisir la meilleure manière ou approche pour

changer, réduire les barrières et renforcer le sentiment de compétence

• Aider à identifier le soutien social • Vérifier qu’elle possède les habiletés nécessaires au

changement de comportement • Encourager les premiers pas

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Étapes du changement : Action

Caractéristiques:• La personne cesse ou essaie activement de cesser • Elle utiliser plusieurs techniques pour arrêter • Le risque de rechute est élevéInterventions

• Renforcer le sentiment de compétence pour faire face aux obstacles

• Reconnaître et trouver du soutien pour apprendre les techniques de cessation et pour planifier de petits buts réalisables

• Aider à surmonter le sentiment de perte et rappeller les bénéfices à long terme

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Étapes du changement : Maintien

Caractéristiques:• La personne s’abstient de consommer de l’alcool• Elle est en mesure d’anticiper et de gérer la tentation • Elle est capable de trouver de nouvelles façons de

s’adapterInterventions• Prévoir du support supplémentaire pour les

changements de style de vie • Aider à identifier et utiliser les stratégies de prévention

de rechute • Affirmer sa décision et son sentiment de compétence• Renforcer les récompenses internes • Discuter comment s’en sortir en cas de rechute

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Étapes du changement : Rechute

Caractéristiques:• Retour aux anciennes habitudes • Événement habituel

Interventions• Évaluer ce qui a pu provoquer la rechute• Réévaluer la motivation et les obstacles • Prévoir de meilleures façons de s’adapter• Aider à reprendre le processus de changement

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Futurs pères

• Expliquer que leur consommation d’alcool ne peut pas causer l’ETCAF, qu’elle peut mener à des spermes moins viables et à l’infertilité.

• Ils ont un important rôle de soutien pour leur partenaire durant la grossesse.

• Leur comportement peut aider leur partenaire à arrêter de consommer de l’alcool.

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Ne pas oublier…• Il n’y a pas de limites ou de temps sécuritaire

pour consommer de l’alcool durant la grossesse

• Sensibilisez sans créer de panique

• L’information seule n’est pas assez

• Insistez sur les avantages d’une grossesse planifiée

• Travailler à la prévention peut accroître l’intérêt de la communauté envers ceux qui sont atteints de l’ETCAF

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Ressources

• Les clés du succès d'une campagne de communication sur la consommation d'alcool durant la grossesse , www.meilleurdepart.org/resources/alcool/index.html

• Alberta Alcohol and Drug Abuse Commission www.aadac.com

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Ressources

• Robin.Gearing@utoronto.ca “Father Involvement and FASD: Developing Best Practices,” 2005.

• Rutman, D., Callahan, M., Lundquist, A., Jackson, S., Field, B. Substance Use and Pregnancy: Conceiving Women in the Policy-Making Process. Status of Women, Canada, August 2000.

• British Columbia Reproductive Care Program. BCRCP Guidelines for Alcohol Use in the Perinatal Period and Fetal Alcohol Spectrum Disorder. 2005. www.rcp.gov.bc.ca

• Leslie, M., Reynolds, W. The Smart Guide: Motivational Approaches Within the Stages of Change for Pregnant Women Who Use Alcohol: A Training Manual for Service Providers, March 2002

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Merci!