aids. psico ii
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AIDS
Instituto Tocantinense Presidente Antonio CarlosCurso de Medicina
Disciplina de Psicologia Médica II
Antonio MarinhoCamila Braga
Fernanda Falcão
Filipe CoutinhoLoretta Tavares
Rachel Lyne
Maio 2012
Introdução
● Doença provocada por um retrovirus, que instala-se no interior dos linfócitos, alterando o sistema imune o que predispõe a ação de outros patógenos.
● Origem: "Teoria dos macacos" ● Transmissão: "grupos de risco" Evolução: avanço científico
Estigma da AIDS
● O que estigma? Termo vindo da idade média para estabelecer condições de desvio de um protótipo ou norma estabelecida. ● Quais estigmas os portadores da Aids sofrem? De ser homossexual e viciado em drogas, mesmo tendo obtido a doença de forma congênita ou em transfusões. AIDS "mal vistos" pela sociedade.
AIDS e Morte
● Estreita relação● Não se pode esconder os resultados dos
exames do paciente. Doença transmissível● Sociedade atual : -Saúde -Beleza -Produtividade -Dinheiro● Faixa etária predominante é entre 20 e 49
anos
AIDS e Morte
● Implicações psicológicas : -Culpa -Raiva -Medo -Autocompaixão
AIDS e Morte
● Suicídios em jovens é 36,3 vezes maior.● Estresse relacionado à doença é de vital
importância.
AIDS e Morte
● Angústia e depressão + Complicações● Positivismo e determinação Melhores respostas aos tratamentos
AIDS e Morte
● Família Dificuldades em aceitar e compreender a doença. ● Cônjuge ou parceiro sexual Bastante afetado
AIDS e Morte
● Pesquisas revelaram que os jovens possuem muitos conhecimentos sobre sua doença, etiologia, tratamento e prevenção.
AIDS e Morte
● Mas a maioria não se preocupava com os cuidados.
Negação e revolta ● Os conscientes e cuidadosos. Erotofobia, com forte ligação do sexo com culpa e morte.
Abordagem Psicológica dos Diferentes Tipos de Pacientes
● Respeito da individualidade ● Antes do sofrimento físico, o paciente passa
por varias perdas -Identidade corporal e social -Trabalho -Autonomia -Privacidade -Relações afetivas
Abordagem Psicológica dos Diferentes Tipos de Pacientes
● Por acometer pacientes em idades jovens e produtivas, interrompe de forma abrupta seus projetos de vida.
MEDO
RAIVA
DESESPEROREVOLTA
ANGÚSTIA
Abordagem Psicológica dos Diferentes Tipos de Pacientes
● Visão Psicodinâmica Transmissão ocorre em pessoas de personalidade: -Frágil -Narcisística -Acontecimento marcante
Abordagem Psicológica dos Diferentes Tipos de Pacientes
Equipe de saúde Nem sempre está preparada Recusam ou evitam atender Evidenciando medo de contaminação e de estigmação do serviço
Drogas Ingetáveis e HIV
● O HIV é espalhado entre os usuários de drogas.
Compartilhamento de serigas e agulhas. Antes esse comportamento era considerado normal. Havia restrinções quanto a compra desses materiais.
OMS: Motivos Dependências de drogas ● Curiosidade sobre os efeitos das drogas
● Conseguir uma sensação de fazer parte
● Expressar independência e hostilidade
● Ter experiências agradáveis
● Melhorar a criatividade
● Sensação de tranquilidade
● Escapar de algo
Caracteísticas dos pacientes
● Imediatismo ● Incapacidade para tolerar frustrações ● Inconsequência ● Desestruturação psíquica ● Crise de identidade
Importância da familía
● Duplas mensagens Auxiliar a recuperação Sentimento de reprovação ● Mãe Superprotetora e autoritária ● Pai Ausente ou omisso
Kalina e Kovadloff
● Família simbiótica Interação muito intensa Sensação coletiva de fraqueza ● Família cismática Vivem de forma independente Contatos são fugazes e paraxísticos
Hemofílicos e HIV
● É um defeito da coagulação Diminuição do fator VIII ou IX 1 entre 10.000 (hemofilia A) 1 entre 40.000 ( hemofilia B)
Hemofílicos e HIV
● Paciente Quadros hemorrágicos ● O primeiro tratamento Transfusões de sangue total Uso de plama fresco
Hemofílicos e HIV
● Controle sorológico Inicio dos anos 80 nos paises desenvolvidos Brasil a partir de 1985
Hemofílicos contaminados com o HIV ● 1984 94% dos hemofílicos - HIV● 1985 80% dos hemofílicos - HIV - BR
Hemofílicos e HIV
● Relacionamento familiar Mãe Sentimento de culpa Superproteção Filho Compreendendo melhor Revolta da mãe Pai Excluido dessa relação
Portadores de hemofilia e AIDS
● Problemas familiares ● Dificuldade em aceitar a doença ● Autocompaixão ● Revolta
Homossexuais
● Homossexualismo é a inclinação sexual e afetiva por membros do mesmo sexo;
● Envolve fatores de extrema complexidade;● Segundo Kisney, grande parte da população
heterossexual pode ter inclinações homossexuais;
● No passado: grande repressão que gera posições mais agressivas por parte deles.
Homossexuais
● O papel da psicologia junto ao homossexualismo tem mudado:
Modificar seus hábitos e adequar a sociedade Compreender-se e aceitar-se: opção de vida
Homossexuais
● Surgimento da AIDS = "peste gay"Conceito de pervertidos e pecadores se fortificou;
● Geralmente, trata-se de pessoas sensíveis e afetuosas;
● Forma de enfrentar a doença: muitas queixas ou aceitação pelo sentimento de culpa;
● Bissexuais: atendimento torna-se difícil quando a família não conhece sua condição;
Mulheres
● Números cada vez maiores gerando complicações como bebês aidéticos;
● Grupo de risco apresentam comportamento muito diferente: prostitutas, mulheres contaminadas por homens (homossexuais ou drogadictos) e transfusão de sangue;
Mulheres
● Elas tem dificuldades de se conscientizar da doença e temem o fim de seu casamento;
● Conflitos frequentes: - Meu marido é homossexual;- Ele tem AIDS;- E o pior: eu também tenho;
O Contato com o Paciente
● Profissionais podem aprender sobre a vida
● Pct. - carga emocional problemática● Comportamento variável:
○ vergonha○ falar só aspectos negativos○ omitir dados○ não responder as questões○ negar a doença○ falar de suicídio○ ansiedade○ angústia
○ abandono○ sentimentos
persecutórios○ reações paranóides○ depressão○ baixa alto estima○ torporosidade○ Intensa tristeza
O Contato com o Paciente
● Profissionais:○ est. o pct. a falar○ est. o pct. a se movimentar○ externar as preocupações ○ discutir as angústias○ est. a colaboração com o tto.○ resgatar a auto-estima○ evitar a depressão profunda - irreversível
Demanda junto aos profissionais de saúde mental
● Estudo estatístico (87/89) com pct. da saúde mental
● Solicitações mais frequentes:
○ Ansiedade do pct.○ Ajuda do médico na comunicação do diagnóstico○ Diagnóstico diferencial de quadros clínicos:
■ reacionais ■ psicoorgânicos
Demanda junto aos profissionais de saúde mental
● Hoje: Ajuda para diagnóstico - quase não existe
■ Maior experiência ■ Amadurecimento nas situações:
● emocionalmente delicadas● angustiantes
● Consulta inicial ● Diálogo sincero e acolhedor
Demanda junto aos profissionais de saúde mental
● Omissão de diagnóstico○ Diminuição do sofrimento○ Prejuízos:
■ diminui o compromisso e dissemina a doença
● Diagnóstico de HIV +○ Incerteza quanto ao futuro○ Ansiedade○ Angústias
Perigo Real
Demanda junto aos profissionais de saúde mental
● Mecanismo de defesa protetor do ego○ Negação
● Opressão torácica● Inquietação motora
● Alt. físicas ○ transtornos de identidade ○ sentimento de despersonalização
Demanda junto aos profissionais de saúde mental
● Dificuldades com o mundo externo:○ Perda dos parceiros○ Perda dos amigos○ Perda de trabalho○ Abandono da família○ Ameaça de tranfiguração física ○ Temor a morte
● Tentativa de elaboração Culpa Dolorosa
Nosografia Psicológica-Psiquiátrica
● Reação depressiva (breve ou prolongada) ● Distúrbios predominantes de conduta ● Distúrbios mistos das emoções e da conduta
Nosografia Psicológica-Psiquiátrica
● Reações depressivas○ Mais frequentes○ Intensa tristeza○ Auto-estima baixa○ Pessimismo; Ausência de esperança○ Vivência de perda e abandono○ Sentimento de culpa, autorecriminação, desânimo e
insônia
Ideias suicidas Importância da relação clínico-paciente
Nosografia Psicológica-Psiquiátrica
● Complexo demêncial da AIDS
● Acometimento direto do SNC pelo HIV
● Distúrbios de memórias de fixação
● Diminuição da concentração
● Diminuição da atenção e de outras funções cognitivas
Nosografia Psicológica-Psiquiátrica
● Reações paranóides○ Sentimentos persecutórios alvo de maldições,
azares, castigos○ "Por que eu?"○ "Por que comigo?"○ Necessidade de acolhimento
● Reações maniformes○ Negação da realidade○ Atitude arrogante/ desprezo/ indiferença○ Trabalhar relação clínico-paciente
Nosografia Psicológica-Psiquiátrica
● Reações histeriformes○ Sintomas mentais + síndromes neurológicas
quadros clínicos psicoorgânicos (30%) - encefalopatias - lesões focais ou infecções oportunistas - meningite - toxoplasmose
● Sintomas confuso-oníricos, com comprometimento do nível de consciência (intervenção psiquiátrica + resolução das lesões no SNC)
Nosografia Psicológica-Psiquiátrica
● Importância do diagnóstico diferencial○ manifestações emocionais○ psiquiátricas○ organocerebrais
Escolha da conduta adequada● Importância da história pregressa● Psicopatas (distúrbio de caráter)
atitudes delinquentes e anti-sociais
Paciente Terminal
● Normalmente não sentem necessidade de falar explicitamente da morte
● Confortados
○ reestabelecer estado de ânimo○ apoio
● Diálogo é importante
○ verbal e/ou extraverbal (gestos e olhares)○ percebem o medo de aproximação/importante
romper a barreira do medo
Paciente Terminal
● Diminuição das esperanças fé intensa, com busca de conforto em religiões e seitas
● Fase terminal grandes dificuldades
○ importância da equipe de saúde
● Desafio à sociedade● Prevenção● Aceitação
Conclusão
● Reprovação social Familiares e relacionamentos ● Combate à doença Resgate da auto-estima e vontade de viver Depressão e angústia Infecções ● Esclarecer o público Profissionais da
saúde ● Criar equipes Orientação conjunta
Conclusão
● Dedicação e compreenção Conscientizar e evitar a transmissão ● Não há condições tecnicas, nem
psicológicas para auxiliar o portador da AIDS
● Respeito e dignidade
Obrigado!