agentii traumatici fizici

5/25/2018 Agentii Traumatici Fizici

1/19

Agentii traumatici fizici si chimici

UMF TM


2/19

Agentii fizici

EXTREME ALE TEMPERATURII

Temperaturile inalte:

hipertermiefacies vultuos, manifestri digestive

(greuri,vrsturi),iritabilitate, scderea ateniei,scderea tensiunii arteriale, lipotimii, treptat apar

semnele de deshidratare.

In forma grav se instaleaz ocul caloric care poate evolua

spre com i deces (dac temperatura corpului cretepeste42C se instaleaz coma urmat de deces).

arsuri


3/19

Agentii fizici

Arsurile:

Etiologie - arsurile pot fi produse de clduraradiatde:

- flacr;

- lichide fierbini;

- vapori suprainclzii;- corpuri solide (incandescente, suprainclzite);

- arc electric;

- raze solare.

- Tanatologie:

- ocul primar (algic)- Socul secundar (hipovolemic)

- ocul endotoxic: eliberare K, hemoglobina,histamina, acroleina, etc

- Socul septic


4/19

Agentii fizici - arsurile

Gradu l I - arsuri eritematoase: eritem difuz al pielii,edem, durere. Ele dispar in aproximativ dou zile frurm (la cadavru eritemul dispare) dar pot devenimortale cand intereseaz peste 3/4 din suprafaacorporal.

Gradu l II - flictene: vezicule pline cu exudat serocitrinbogat in proteine, leucocite, fibrin (reacie Rivaltapozitiv ca element de reacievital). Baza veziculeieste roie-vie i foarte dureroas. Vindecarea seproduce in aproximativ 1-2 sptmani, fr cicatrici,uneori cu o uoar hiperpigmentaie local caredispare in timp. Moartea apare la interesarea a 1/2 dinsuprafaa corporal.


5/19

Arsuri gradul I si II


6/19

Arsura gradul II cu vezicula sparta!


7/19

Agentii fizici - arsurile

Gradul III - escara: este o necroz a pielii, care iaculoare alb-cenuie sau galben-brun. Evolueaz cuulceraii i escare vindecarea fcandu-selent, cucicatrici cheloide (la plici aprand infirmitate prin

limitarea mobilitii). Frecvent apar complicaii septice.Moartea apare in caz deinteresare a 1/3 a suprafeeitegumentare.

Gradul IV: carbonizarea: este o arsur profund

interesand toate straturile anatomice, producand odistrucie tisular cu desicaie, cuscdere in greutate asegmentului respectiv sau a cadavrului.


8/19

Arsuri gradul III


9/19

Agentii fizici - Hipotermia

Clinic exist mai multe faze:

1. faza reactiv - de aprare (temperatura corpului35-33C) cufrisoane, tahicardie, tahipnee,creterea moderat a tensiunii arteriale;

2. faza letargic (temperatura corpului 32-30C) cubradicardie, aritmie cardiac, bradipnee, astenie,adinamie, somnolen, uneori euforie;

3. temperatura corpului 31-26C - stare de com;

4. temperatura corpului sub 25C - deces prin fibrilaie

ventricular, stop cardiac.


10/19

Agentii fizici - Hipotermia

Anatomopatologie:

1. examenul extern al cadavrului

- lividiti cadaverice roii-vii;

- rigiditate pronunat - cadavru dur, lemnos;

- dup dezghearerigiditatea dispare rapid i putrefacia esterapid.

2. examenul intern al cadavrului- staz visceral generalizat

- sange are o tent roie-vie datorit hemolizei rapide dupdezghearei cantitii crescute de oxihemoglobin (prin blocareasistemuluioxidoreductor in timpul refrigeraiei); endocardul, intimavaselormari, mucoasa cilor respiratorii au o culoare viiniu-murdar

3. modificri caracteristicepeteii hemoragice pe mucoasa gastric de culoare cafenie, cu diametru

de caiva mm. (petele Viinevski -semn patognomonic ins nuconstant).


11/19

Agentii fizici - Degeratura

Definiie: sunt leziuni determinate de aciunea local atemperaturii sczute i au gravitate variabil interesandmai ales extremitile: degete, nas, pavilionul urechii.

Clasificare dup gravitate i morfologie:

grad I - eritem cu tent violacee iniial dureros apoiinsensibil prin paralizia fibrelor nervoase senzitive,dispare pe cadavru;

grad II - flictene cu lichid clar sau uor hemoragic; spargerea

flictenelor expune esutul mortificat de culoare cenuie;grad III - leziuni necrotice ale pielii ce evolueazasemntorunor ulceraii atone;

grad IV - gangren uscat, apoi gangren umed.


12/19

Agentii fiziciEnergia electrica

Efectele curentului electric asupra organismului:

- termic: arsuri i marca electric (leziunespecific curentuluielectric);

- mecanic: rupturi tegumentare (plgi),musculare, deorgane, fracturi osoase;

- biochimic: fenomene de electroliz cu migrri

ionice itulburri de permeabilitate; edemulelectrogen; metalizarea zonei decontact.


13/19

Marca electrica


14/19


Marca electrica:

macroscopic: forma rotund sau oval;dimensiuni, in general,pan

la 1,5 cm; consisten crescut, pergamentoas; margini reliefate de la

care pot porni striuri radiare; centrul deprimat, culoare glbuicenuiubrun;la secionare nu se scurgesange, rezist la

putrefacie;

Metalizarea: reprezint incrustarea pe suprafaa pielii departiculemici

metalice (din conductorul electric in contact cu pielea); aspectul este de

piele uscat, rugoas, rigid i cu o coloraie in funcie de natura

conductorului: brun-glbuie sau negricioas.

Edemul electrogen: este o tumefiere palid, dur, de mrimevariabil a

esuturilor la locul de contact.


15/19


d. arsuri electrice:

- produse prin contact direct cu conductorul

electric sau cu scanteia arcului voltaic;

- aspectul arsurilor: dure, uscate,

nesangerande, cenuiu-brune,margini bine

delimitate, rezistente le putrefacie;

e. leziuni distructive


16/19

VARIAIILE PRESIUNII ATMOSFERICE

Creterea presiunii atmosferice:

Simptomele apar la profesiuni de tip muncitori inchesoane (2 atm.), scafandri (4 atm. i CO2 crescut).

Accidentele survin prin:

Compresia brusc (creterea presiunii atmosferice):simptomele sunt otalgii, dureri sinusale, dentare,ameeli; cazurile grave duc la ruptura timpanului,epistaxis, deplasarea sangelui in organele interne,consecutiv comprimrii vaselor periferice;supravieuirea un timp mai lung la presiuni crescuteduce la apariia fenomenelor de insuficiencardiopulmonar.


17/19

VARIAIILE PRESIUNII ATMOSFERICE

Decompresia:

1. lent: azotul este eliberat incet ise eliminprinexpiraie(un litru in 10 minute) i aspectul estefiziologic,

2. rapid: duce la dispnee intens (comprimarea inimii ia plmanilor de gazele intestinale dilatate), dureriintense musculare i osoase (care dureaz ore-ziledatorit degajrii azotului in muchi i esutulspongios

epifizar), epistaxis, ruptur de timpan, diplopie inistagmus, vertij (azotul se dizolv in lipide i se fixeazpe traiectul nervilor).


18/19

Substantele caustice si corozive

Substantele caustice: Hidrati alcalini (NaOH), saruri ai unor acizi slabi cu baze

puternice(Clorura de Zn), produsi organici cu azot inmolecula(amoniac, etilamina)

Calea de patrundere: digestiva, respiratorie, cutanata

Efecte locale: necroza de lichefiereumeda, catifelata, moale,cu tendinta la infiltrare in profunzime

Tanatologie: Soc algic, soc toxic(endo si exo), socchimic(alcaloza), soc septic

La necropsie: dare brun-cafenii la nivelul orificiilor, leziuni de

necroza de lichefiere la nivel esofagian in specialcu posibilaperforatie, o mare parte din subs caustica e neutralizata la nivelgastric(maxim gastrita acuta, perforatiile sunt rare)


19/19

Substantele caustice si corozive

Substantele corozive: Acizi minerali, organici, unele anhidride(ex. acetica),

saruri minerale ale acizilor tari su baze slabe(clorurade Zn), derivati organo-minerali siliconici

Calea de patrundere: digestiva, respiratorie, cutanata Local: necroza de coagulare: coagularea si

denaturarea proteinelordura, casanta, detasabila,bine delimitata, cu tendinta de autolimitare;

Tanatologie: Soc algic, soc toxic(endo si exo), socchimic(acidoza), soc septic

La necropsie: dare negricioase periorificiale, necrozeesofagiene si gastrice!

agentii traumatici fizici

Documents