administrator principal registru catalin staicu ... · in anul 2017, in modulul de gusa endemica...
TRANSCRIPT
1
Administrator principal registru – Catalin Staicu
Administratori registru – Angelica Voinoiu; Madalina Constantin
In colaborare cu toate DSP urile Judetene si a Mun. Bucuresti, carora le
multumim !
2
INTRODUCERE
Registrul Sanatate si Mediu – ReSanMed, a aparut in urma derularii programului RO19.05
“Inițiative în sănătatea publică – lărgirea gamei și îmbunătățirea planificării serviciilor acordate
pacientului prin registre de boli îmbunătățite”
Registrul Sanatate si Mediu este un sistem online de raportare a datelor referitoare la rolul
factorilori de mediu in aparitia sau declansarea unor boli asupra sanatatii populatiei
1. METHEMOGLOBINEMIE
Modulul de Methemoglobinemie acuta infantila este primul modul din cele 4 module
componente ale platformei electronice RESANMED. Scopul acestui modul este de a crea o
baza de date referitoare la afectiunile pentru care exista o asociere cauzala directa intre prezenta
unor compusi chimici in concentratii mari in apa si producerea intoxicatiei acute, respectiv
methemoglobinemia acuta infantila si prevenirea methemoglobinemiei acute infantile si
imbunatatirea starii de sanatate prin identificarea surselor de apa folosite in scop potabil care
au concentratii de nitrati peste limita maxima admisa.
Date Sintetice 2017
Pana in prezent, modulul de Methemoglobinemie cuprinde inregistrari/informatii referitoare la
perioada 2012-2017 (fig.1).
Raportarea este efectuata trimestrial de catre Directiile de Sanatate Publica Judetene si
municipiul Bucuresti sau ori de cate ori se inregistreaza un caz nou. Platforma electronica
permite actualizarea informatiilor existente in baza de date astfel, se poate reveni si completa
cu informatii noi, informatii ce nu erau disponibile in momentul inregistrari in platforma
electronica.
Fig.1 Numar total de cazuri de Methemoglobinemie in perioada 2012-2017
Dupa cum se observa (fig.1), tendinta este in scadere, respectiv scade de la an la an.
3
Fig.2 Numar total de cazuri de Methemoglobinemie pe trimestre in perioada 2012-2017
Pentru perioada 2012-2015 datele au fost colectate/centralizate de la Directiile de Sanatate
Publica judetene si municipiului Bucuresti si importate in baza de date ReSanMed de catre
administratorii registrului iar pentru perioada 2016-2017, informatiile au fost introduse in
platforma electronica ReSanMed de catre Directiile de Sanatate Publica judetene si municipiul
Bucuresti.
In anul 2017, pentru modulul de Methemoglobinemie, s-au raportat un total de 38 de cazuri.
Din cele 41 DSP judetene si municipiul Bucuresti, 18 DSP -uri au accesat si inregistrat cazuri
de Methemoglobinemie utilizand platforma electronica ReSanMed (fig.3).
Fig.3 Numar total de cazuri de Methemoglobinemie, anul 2017
Din cele 38 de cazuri de Mehemoglobinemie, 14 dintre acestea au fost raportate in
trimestrul I. Tot in trimestrul I au raportat si cele mai multe DSP-uri, respectiv 10 din 18 DSP
judetene (fig.4).
4
Fig.4 Distributia procentuala a cazurilor de Methemoglobinemie pe trimestre, anul 2017
Repartizarea in functie de sex a cazurilor:
21 cazuri de sex Feminin (55%)
17 cazuri de sex Masculin (45%).
Grupele de varsta privind cazurile de Methemoglobinemie se impart in patru categorii:
0 - 3 luni
3 – 6 luni
6 – 12 luni
> 12 luni
Dintre acestea, frecventa cea mai mare s-a inregistrat la grupa de varsta 0-3 luni si 3-6 luni, atat
pentru cazurile de sex Feminin cat si pentru cazurile sex Masculin (fig.5; fig 6).
5
Fig.5 Distributia procentuala a cazurilor de Methemoglobinemie pe grupe de varsta, anul 2017
Fig.6 Numar total de cazuri de Methemoglobinemie pe grupe de varsta in functie de sex, anul 2017
Pentru a patra grupa de varsta, (>12 luni), au fost inregistrate in platforma electronica
ReSanMed, 8 cazuri (5-Feminin, 3-Masculin), media de varsta fiind mai mare de 20 de luni
(fig.7).
6
Fig.7 Numar total de cazuri de Methemoglobinemie pentru grupa de varsta >12 luni in functie de sex, anul 2017
Dintr-un total de 38 de cazuri, in 27 dintre acestea au avut completata informatia referitoare la
simptomele la internare, iar in 3 cazuri, selectia pentru campul simptome la internare a fost
multipla (fig.8).
Fig.8 Numar total de cazuri de Methemoglobinemie in functie de simptomele la internare, anul 2017
Din informatiile referitoare la sursa de apa, in anul 2017 avem:
in 29 de cazuri, este specificata sursa individuala
in 9 cazuri, este specificata sursa publica
7
Adancimea sursei de apa este impartita in 3 categorii:
sub 10 metri
10 - 20 metri
mai mare de 20 metri
Astfel, din cele 38 de cazuri, in 20 dintre acestea, adancimea fantanii este specificata ca fiind
sub 10 metri (fig.9).
Fig.9 Numar total de cazuri de Methemoglobinemie in functie de adancimea sursei de apa, anul 2017
Dintr-un total de 38 de cazuri , 36 de cazuri au completat informatiile referitoare la valorile
analizelor de laborator, atat pentru parametrii chimici cat si pentru parametriii bacteriologici.
In 86% din cazuri, a fost depasita valoarea Concentratiei Maxime Admise (CMA), pentru
parametrul chimic Nitrati. (fig.10; fig.11)
Doar in 8% din cazuri, valorile analizelor de laborator pentru parametrul Nitrati au fost sub
valoarea Concentratiei Maxime Admise.
8
Fig.10 Distributia valorilor analizelor de laborator pentru parametru Nitrati, anul 2017
Fig.11 Distributia valorilor analizelor de laborator pentru parametru Nitrati, anul 2017
Pentru parametrii microbiologici mai mult de 72% din valorile analizelor de laborator au
depasit valoarea Concentratiei Maxime Admise (CMA)(fig.12).
9
Fig.12 Distributia valorilor analizelor de laborator pentru parametrii microbiologici, anul 2017
Cele mai mari valori le intalnim la parametrul Coliformi (2433 UFC/100ml, 1750 UFC/100ml,
500 UFC/100ml).
Doar 8% dintre valori sunt conforme din punct de vedere al Concentratiei Maxime Admise,
pentru toti cei trei parametrii bacteriologici din apa potabila.
La solicitarea CNMRMC de a ne furniza informatii cu privire la masurile luate , in cazul
aparitiei cazurilor de methemoglobinemie acuta prin consum de apa din fantani publice, DSP
urile au transmis faptul ca in toate cazurile, in vederea impiedicarii aparitiei de noi cazuri, au
fost instiintate autoritatile locale si a fost interzisa folosirea apei din fantana publica in cauza
prin atentionarea populatiei prin tablite avertizoare .
10
Harta – Raportarea judetelor privind cazurile de Mehtemoglobinemie Acuta Infantila – RESANMED – 2017
11
2. GUSA ENDEMICA
Modulul de Gusa Endemica este ce-l de-al doilea modul component al platformei informatice
RESANMED. Scopul modulului este de a crea un sistem informational referitor la patologia
tiroidiana asociata deficitului de Iod in organism posibil datorat componentei naturale a
factorilor de mediu, sol, apa, alimente, sau prin fenomenul de poluare, a acestora. Prin
cunoasterea corelatiilor dintre factorii de risc cu aparitia cazurilor de imbolnavire si distributia
geografica a acestora se va putea reevalua statutul zonelor endemice gusogene cunoscute pana
in prezent si eventual, elaborarea de masuri profilactice adecvate.
La fel ca si modulul de Methemoglobinemie, in modulul de Gusa Endemica, raportarea este
efectuata trimestrial, de patru ori pe an, se poate reveni si completa cu informatii noi, informatii
ce nu erau disponibile in momentul inregistrari in platforma electronica. Datele sunt introduse
de catre Directiile de Sanatate Publice judetene si a municipiul Bucuresti.
Date Sintetice 2017
In anul 2017, in modulul de Gusa Endemica sau introdus un numar de 434 inregistrari/cazuri,
raportate de catre 18 Directii de Sanatate Publice judetene (fig.1).
Fig.1 Raportarea cazurilor de Gusa Endemica pe judet, anul 2017
Cele mai multe cazuri le intalnim in partea de Nord, Nord-Est a tarii, respectiv in judetele:
Maramures (97 cazuri), Arges (80 cazuri), Neamt (65 cazuri), Iasi (64 cazuri) si Botosani
(52 cazuri).
12
Repartizarea pe sex a cazurilor (fig.3):
401 cazuri de sex Feminin (92%)
33 cazuri de sex Masculin (8%).
Fig.3 Raportarea cazurilor de Gusa Endemica in functie de sex, anul 2017
Frecventa cea mai mare prvivind cazurile de Gusa Endemica s-a inregistrat la grupele de varsta
55-64 ani si 65-74 ani, ocupand un procent peste 57% din numarul total de cazuri (fig.4;fig5)
Fig.4. Raportarea cazurilor de Gusa Endemica pe grupe de varsta, anul 2017
13
Fig.5 Raportarea cazurilor de Gusa Endemica pe grupa de varsta, anul 2017
Fig.6 Raportarea cazurilor de Gusa Endemica in functie de mediu (rural/urban), anul 2017
14
Fig.7 Raportarea cazurilor in functie de Existenta in familie a altor cazuri de boli Tiroidiene, anul 2017
Fig.8 Raportarea cazurilor de Gusa Endemica in functie de Hipertiroidie si Hipertiroidie, anul 2017
Grupele de varsta privind cazurile de Gusa Endemica se impart in urmatoarele categorii:
5 – 14 ani
15 – 24 ani
25 – 34 ani
35 – 44 ani
45 – 54 ani
55 – 64 ani
65 – 74 ani
75 – 84 ani
>84 ani
15
Fig.9 Raportarea cazurilor de Gusa Endemica pe grupa de varsta 5-14 ani in functie de IMC, anul 2017
Indicele de masa corporala (IMC) – este un indicator statistic cu ajutorul caruia se poate calcula in
functie de greutate si inaltime masa unei persoane, respectiv indica daca o persoana are o
greutate sanatoasa pentru inaltimea sa.
Fig.10 Raportarea cazurilor de Gusa Endemica pe grupa de varsta 15-24 ani in functie de IMC, anul 2017
16
Fig.11 Raportarea cazurilor de Gusa Endemica pe grupa de varsta 25-34 ani in functie de IMC, anul 2017
Fig.12 Raportarea cazurilor de Gusa Endemica pe grupa de varsta 35-44 ani in functie de IMC, anul 2017
17
Fig.13 Raportarea cazurilor de Gusa Endemica pe grupa de varsta 45-54 ani in functie de IMC, anul 2017
Fig.14 Raportarea cazurilor de Gusa Endemica pe grupa de varsta 55-64 ani in functie de IMC, anul 2017
Fig.15 Raportarea cazurilor de Gusa Endemica pe grupa de varsta 65-74 ani in functie de IMC, anul 2017
18
Fig.16 Raportarea cazurilor de Gusa Endemica pe grupa de varsta 75-84 ani in functie de IMC, anul 2017
Fig.17 Raportarea cazurilor de Gusa Endemica pe grupa de varsta >84 ani in functie de IMC, anul 2017
19
Harta – Raportarea judetelor privind cazurile de Gusa Endemica prin deficit de Iod - RESANMED - 2017
20
3. SCHIMBARI CLIMATICE
Modulul SCHIMBARI CLIMATICE, este modulul cu numarul trei ce apartine sistemului
informatic RESANMED. Scopul acestui modul este acela de a crea o baza de date structurata
pe coduri de boala, necesara obtinerii unor informatii referitoare la rolul si ponderea factorilor
de mediu modificati in urma aparitiei de schimbari climatice, in declansarea sau agravarea unor
boli in randul populatiei generale si in aplicarea unor masuri de profilaxie adecvate.
Astfel se vor putea stabili masuri de prevenire a aparitiei afectiunilor acute si de agravare a
celor preexistente ca urmare a schimbarilor climatice, precum si a unor masuri adecvate
supravegherii starii de sanatate a populatiei rezidente in zonele vulnerabile la anumite
schimbari climatice, in anumite perioade ale anului respectiv identificarea grupurilor
vulnerabile in anumite situatii meteorologice extreme (canicula, seceta, vanturi puternice -
furtuni, precipitatii abudente – inundatii, temperaturi joase –ger, etc.);
Au fost raportate cazuri in 37 de Directii de Sanatate Publica, provin de la spitale si sunt
reprezentate de cazurile de imbolnaviri datorate schimbarilor climatice pentru pacientii
externati – cod de boala.
Date Sintetice 2017
In anul 2017, in modulul de Schimbari Climatice s-au introdus un numar de 1407
inregistrari/cazuri, raportate de catre 37 dintr-un total de 42 de Directii de Sanatate Publice
judetene (fig.1).
Fig.1 Raportarea cazurilor pe cod de boala care pot fi determinate de fenomene extreme , anul 2017
Nu au fost inregistrate in platforma electronica ReSanMed cazuri privind Schimbari Climatice
pentru anul 2017 in judetele Ialomita, Mures, Prahova, Salaj si Sibiu.
21
Repartizarea cazurilor privind Schimbarile Climatice in functie de sex:
Masculin, cu un procent de 62% (874 cazuri)
Feminin, cu un procent de 38% (533 cazuri)
In functie de inregistrarile din baza de date referitoare la modulul de Schimbari Climatice,
pentru distributia cazurilor in functie de varsta s-au structurat 11 grupe de varsta (fig.2),
distribuite astfel:
Nr. Grupa de varsta Cazuri raportate
1 < 1 an 10
2 1-4 ani 113
3 5-14 ani 95
4 15-24 ani 99
5 25-34 ani 73
6 35-44 ani 126
7 45-54 ani 201
8 55-64 ani 276
9 65-74 ani 200
10 75-84 ani 164
11 85-94 ani 43
22
Fig.2 Raportarea cazurilor pe cod de boala care pot fi determinate de fenomene extreme in functie de grupa de varsta
- anul 2017
Un procent de 56% din cazuri este alcatuit din persoane cu o varsta de peste 50 de ani. Astfel,
un numar de 786 de cazuri se refera la persoane a caror varsta este cuprinsa intre 50 si 94 de
ani, media de varsta fiind de 67 de ani.
De atentionat faptul ca in grupa de varsta 55 – 64 ani, care reprezinta o grupa de varsta activa,
in mod normal putin vulnerabila, s-au inregistrat un numar de 281 cazuri, care reprezinta un
procent de 20% din total !
In functie de data internarii si perioada anului (fig.3;fig,4), distributia cazurilor este urmatoarea:
Nr. Data internarii Anotimp Total Cazuri
1 Decembrie(2016), Ianuarie-Februarie(2017) Iarna -2016-2017 492
2 Martie, Aprilie, Mai Primavara -2017 227
3 Iunie, Iulie, August Vara - 2017 316
4 Septembrie, Octombrie, Noiembrie Toamna - 2017 275
5 Decembrie(2017), Ianuarie-Februarie(2018) Iarna -2017-2018 453
23
Fig.3 Raportarea cazurilor pe cod de boala care pot fi determinate de fenomene extreme in functie de data internarii si anotimp
Fig.4 Raportarea cazurilor privind Schimbarile Climatice in functie de data internarii si anotimp
24
Distributia cazurilor in perioada Iernii 2016-2017 (data internarii: Decembrie-Ianuarie-
Februarie) pe grupe de varsta (fig 5):
Fig.5 Raportarea cazurilor pe cod de boala care pot fi determinate de fenomene extreme in functie de grupa de
varsta,
Distributia cazurilor in perioada Primaverii (data internarii: Martie-Aprilie-Mai) pe grupe de
varsta (fig 6):
Fig.6 Raportarea cazurilor pe cod de boala care pot fi determinate de fenomene extreme in functie de grupa de varsta,
Primavara
25
Distributia cazurilor in perioada Verii (data internarii: Iunie-Iulie-August) pe grupe de varsta
(fig 7):
Fig.7 Raportarea cazurilor pe cod de boala care pot fi determinate de fenomene extreme in functie de grupa de varsta, Vara
Distributia cazurilor in perioada Toamnei (data internarii: Septembrie-Octombrie-Noiembrie)
pe grupe de varsta (fig 8):
Fig.8 Raportarea cazurilor pe cod de boala care pot fi determinate de fenomene extreme in functie de grupa de
varsta, Toamna
26
Distributia cazurilor in perioada Iernii 2017-2018 (data internarii: Decembrie-Ianuarie-
Februarie) pe grupe de varsta (fig 9):
Fig.9 Raportarea cazurilor pe cod de boala care pot fi determinate de fenomene extreme in functie de grupa de
varsta,
Distributia cazurilor privind schimbarile climatice in functie de codul de boala (fig 10):
Fig.10 Raportarea cazurilor pe cod de boala care pot fi determinate de fenomene extreme
27
Distributia cazurilor privind schimbarile climatice in functie de “Expunerea la fum, foc, flacara,
substante arzande” (fig 11):
Fig.11 Raportarea cazurilor pe cod de boala care pot fi determinate de fenomene extreme in functie de
“Expunerea la fum, foc, flacara, substante arzande”
Un procent de 50% (706 cazuri) din numarul total de cazuri (1407) au fost expusi la Fum, Foc,
Flacara sau Substante Arzande, din care:
in 187 (26%) din cele 706 cazuri, data internarii a fost in timpul iernii
in 61 (9%) din cele 706 de cazuri, au fost precizate “Efectele cauzelor externe,altele si
neprecizate” prin codul “T67 Efecte ale caldurii si luminii”, perioada internarii fiind in
timpul iernii pentru 39 (64%) din cele 61 de cazuri.
28
Harta – Raportarea cazurilor pe cod de boala care pot fi determinate de fenomene extreme – RESANMED – 2017
29
4. INCIDENT/ACCIDENT de Mediu
Modulul Incident /Accident de Mediu este modulul cu numarul 4 ce apartine platformei
electronice RESANMED. Scopul acestui modul este de a crea un model de notificare a unui
eveniment de mediu, pentru informarea corecta, in timp real a populatiei expuse riscului acut
de aparitie a unor efecte adverse, datorita producerii unor accidente/incidente de poluare, prin
deversarea sau emisia, in factorii de mediu a unor substante periculoase in concetratii mari. De
asemenea prin crearea bazei de date ce contine notificarile privind evenimentul de mediu,
transmise de catre DSP-uri, va oferi informatii utile pentru stabilirea masurilor de protectie
pentru populatia potential afectata. Notificarile sunt tranmise in timp real, respectiv imediat de
la aflarea informatiei.
Date sintetice 2017
In anul 2017, in modulul de Incident/Accident de Mediu, au fost raportate 13 inregistrari de
catre 7 judete (fig.1).
Alba - 3
Botosani – 1
Brasov – 1
Cluj – 1
Prahova – 2
Valcea – 1
Vaslui – 4
Fig.1 Distributia Incidentelor/Accidentelor de Mediu, anul 2017
30
Din totalul de 13 Incidente/Accidente de Mediu, principala cauza a producerii accidentelor a
fost reprezentata de incendiu urmata de poluare, fenomene ale naturii reprezentate de
fulgere/tunete si inundatii (fig.2).
Fig.2 Distributia Incidentelor/Accidentelor de Mediu in functie de accident, anul 2017
Un total de 217 persoane au fost afectatate in cele 13 incidente/accidente de mediu printre care
2 persoane au decedat , cauza decesului fiind fulgerul/tunetul (fig.3).
Fig.3 Raportarea numarului de persoane afectate in functie de tipul incidentului/accidentului de mediu
31
Date despre incidente /accidente:
1. Notificare eveniment de mediu DSP Prahova - In data de 31.10.2017 in jurul orei 18 afost raportat
un incident localizat in gara Breaza-Nord (incendiu declansat la o garnitura feroviara care transporta
azotat de amoniu (2000 tone)
Persoane afectate – 56. 2. Notificare eveniment de mediu DSP Vaslui - Incendiul a izbucnit sâmbătă, 14.10.2017, în jurul
orei 8.00 , la depozitele en-gros de la fosta fabrică Leguvas, amplasată la periferia Municipiului
Vaslui
Persoane afectate - 0 3. Notificare eveniment de mediu DSP Cluj - Incendiul s-a produs la platforma pentru stocarea
temporara a deseurilor menajere al RADP Cluj, din Cluj Napoca, str. Platanilor, fn. Suprafata
afectata a fost de 4000 mp
Persoane afectate - 0 4. Notificare eveniment de mediu DSP Brasov - Incendiu depozit ecologic zonal Brasov
Persoane afectate - 0 5. Notificare eveniment de mediu DSP Vaslui - Fenomene meteorologice, tunete și fulgere însoțite
de cantități mici de apă
Persoane afectate - 1 6. Notificare eveniment de mediu DSP Vaslui - Fenomene meteorologice, tunete și fulgere însoțite
de cantități mici de apă
Persoane afectate - 1 7. Notificare eveniment de mediu DSP Prahova - Incident de poluare cu benzen semnalat de APM
Prahova prin adresa nr. 6205/11.05.2017
8. Notificare eveniment de mediu DSP Valcea - Incendiu pe rampa de deseuri menajere din orasul
comuna Maldaresti, orasul Horezu
Persoane afectate - 0 9. Notificare eveniment de mediu DSP Alba - Deversare accidentală de ape reziduale prin conducta
pluvială a SC ZLATCUP SRL Zlatna în canalul pluvial deschis al platformei industriale Zlatna și
de aici în râul Ampoi (în dreptul localități Feneș) – Persoane afectate - 0
10. Notificare eveniment de mediu DSP Botosani - Incendiu la transformatorul tip TTU-NS, 16
MVA, de la statia de transformare 110/20 KV Catamarasti, apartinand SC DELGAZ GRID SA
Targu Mures, CORGE Botosani, urmat de fisurarea transformatorului la baza si scurgerea uleiului
de transformator cu afectarea unei suprafete de aproximativ 300 mp de teren
Persoane afectate - 9 11. Notificare eveniment de mediu DSP Vaslui - Inundații ca urmare a cantităților mari de precipitații,
a scurgerilor de pe versanți și a revărsării apelor din canalele de scurgere
Persoane afectate - 150 12. Notificare eveniment de mediu DSP Alba - Poluare cu apa reziduala de la fabrica de mezeluri SC
ELIT SRL
Persoane afectate - 0 13. Notificare eveniment de mediu DSP Alba - Poluare accidentală prin evacuarea unui volum de
steril de circa 6000 mc timp de aprox. 3 ore şi 40 minute in pârâul Valea Şesii din cauza unei avarii
de instalaţie
Persoane afectate - 0
Inca din momentul inregistrarii a incidentelelor/accidentelor de mediu in platforma
electronica ReSanMed, fiecare inregistrare a fost transmisa catre Ministerul Sanatatii
prin adresa oficiala.
32
Harta - Raportarea cazurilor privind Incidentele/Accidentele de mediu - RESANMED - 2017
33
In data de 20 Iulie 2017, a avut loc instruirea “Activitatea de raportare a datelor in cadrul
Registrului National de Sanatate si Mediu” unde a participat un numar de 40 de persoane din
37 de judete.
Nu au fost inregistrate informatii in platforma electronica ReSanMed pentru nici unul din cele
patru module in judetul Salaj (anul 2017).
In anul 2017 a fost transmisa propunerea de ordin de Ministru privind înfiinţarea şi funcţionarea
Registrului Naţional de Riscuri de Mediu, propunere ce nu a fost adoptata.
In data de 22-03-2018 a fost transmisa la Ministerul Sanatatii propunerea de HG pentru
infiintarea si functionarea Registrului ReSanMed care este in curs de promulgare.