ARTURO SÁNCHEZ HERNÁNDEZ

FERNANDO SOLÍS HUERTA

Carcinoma de Páncreas

Definición

Neoplasia maligna del páncreas

exocrino.

Adenocarcinoma ductal.

DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1087

EPIDEMIOLOGÍA

3% de todas las neoplasias.

13era neoplasia maligna y 5ta en mortalidad.

Grupo de edad al momento del dx: 60-79 años.

Longo, D. L. Fauci, A. S. Kasper, D. L. Hauser, S. L. Jameson J. L. Loscalzo, J. “Harrison: Principios de Medicina Interna”. (2012). 18va ediciòn. Pp. 786.

DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1087

FACTORES DE RIESGO

Tabaquismo.

Deficiencia GSTT-1

Factores raciales: afroamericanos,

judíos Ashkenazic.

DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1087

Feldman, M. Friedman, L. S. Brandt, L. J. “Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver disease”. (2012). 9na ediciòn. Elsevier Saunders. Pp. 1017.

FACTORES DE RIESGO

Diabetes mellitus.

Obesidad.

DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1087-1088.

FACTORES DE RIESGO

Exposición a carcinógenos químicos.

Pancreatitis aguda.

Alcoholismo, consumo de café y aspirina.

DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1088

SÍNDROMES HEREDADOS

Cáncer de mama familiar

con mutaciones en BRCA2.

Sx atípico de melanoma

nodular múltiple familiar

DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1088-1089.

SÍNDROMES HEREDADOS

Sx de Peutz-Jeghers (STK11)

Fenotipo de la “Familia X”

DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1089.

FACTORES DE RIESGO

TABAQUISMO 30%

HEREDITARIO 10% DIETÉTICO

20%

ENFERMEDAD BENIGNA 4%

DESCONOCIDO 36%

Feldman, M. Friedman, L. S. Brandt, L. J. “Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver disease”. (2012). 9na ediciòn. Elsevier Saunders. Pp. 1018.

FISIOPATOLOGÍA

Los genes que se encuentran con mayor cantidad de mutaciones en el adenocarcinoma pancreático son:

I) KRAS

II) p16/CDKN2A

III)p53

IV) SMAD-4

DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1080.

FISIOPATOGENIA

Feldman, M. Friedman, L. S. Brandt, L. J. “Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver disease”. (2012). 9na ediciòn. ElsevierSaunders. Pp. 1019.

70 – 60%

5 -10%

10 - 15%

ANATOMÍA PATOLÓGICA

Robbins, Stanley L., ”Robbins y Cotran patologia estructural y funcional”. (2010). 8a ed. Elsevier. Pp: 901-903.

ANATOMÍA PATOLÓGICA

Robbins, Stanley L., ”Robbins y Cotran patologia estructural y funcional”. (2010). 8a ed. Elsevier. Pp: 901-903.

ANATOMÍA PATOLÓGICA

Robbins, Stanley L., ”Robbins y Cotran patologia estructural y funcional”. (2010). 8a ed. Elsevier. Pp: 901-903.

ESTADIFICACIÓN

CUADRO CLÍNICO

Depende de la localización del tumor.

OBSTRUCCIÓN

DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1093.

CUADRO CLÍNICO

Cólico biliar

Anorexia

Malestar gastrointestinal vago

DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1093.

CUADRO CLÍNICO

Si no involucra la vía biliar el tumor a nivel de cabezay proceso uncinado del páncreas, este puede invadirduodeno y estructuras neuronales como el plexocelíaco o el plexo mesentérico.

DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1093.

CUADRO CLÍNICO

Dolor epigástrico o en lado izquierdo

del abdomen

DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Pp.1093.

CUADRO CLÍNICO

Esteatorrea

DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1093.

CUADRO CLÍNICO

DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1093.

DX

Marcadores tumorales: CEA, CA19-9, CA-50 y CA-242.

CAM 17-1, DUPAN 2.

Otras pruebas: Química sanguínea y detección de enzimas pancreáticas.

DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1091-1093.

DX

Imagenología: TAC, RMN, Ultrasonido, Colangiopancreatografìaendocópica retrógrada, PET (fluorodeoxiglucosa).

Laparoscopía para estadificación.

DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1094-1095.

Feldman, M. Friedman, L. S. Brandt, L. J. “Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver disease”. (2012). 9na ediciòn. Elsevier Saunders. Pp. 1022.

TAC

Feldman, M. Friedman, L. S. Brandt, L. J. “Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver disease”. (2012). 9na ediciòn. Elsevier Saunders. Pp. 1021.

Colangiopancreatografìa endocópica retrógrada

Feldman, M. Friedman, L. S. Brandt, L. J. “Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver disease”. (2012). 9na ediciòn. Elsevier Saunders. Pp. 1021.

ULTRASONIDO+FNA

Feldman, M. Friedman, L. S. Brandt, L. J. “Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver disease”. (2012). 9na ediciòn. Elsevier Saunders. Pp. 1022.

Tratamiento

Pancreatectomía

Whipple

Feldman, M. Friedman, L. S. Brandt, L. J. “Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver disease”. (2012). 9na ediciòn. Elsevier Saunders. Pp. 1024-1027.

Robbins, Stanley L., ”Robbins y Cotran patologia estructural y funcional”. (2010). 8a ed. Elsevier.

Tratamiento

Terapia paliativa

Feldman, M. Friedman, L. S. Brandt, L. J. “Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver disease”. (2012). 9na ediciòn. Elsevier Saunders. Pp. 1024-1027.

Pronóstico

Enfermedad fatal.

Esperanza de vida de 4 a 6 meses.

Otros tumores exocrinos

Neoplasias sólidas

Carcinoma de células acinares

Pancreatoblastoma

Carcinoma de células escamosas

Linfoma primario

DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1118-1119.

Otros tumores exocrinos

Neoplasias quísticas

Quiste ssufioilfepilferoso

Quiste mucinoso

DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1118-1119.