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SEXUALIDADE FEMININAA função dos MAP
Adelia Lucio, PhD
Fisioterapeuta Pélvica
- Mestre e Doutora pela FCM-UNICAMP
- Doutorado sanduiche Queen’s University. Kingston, On – Canadá.
- Pós-doutora pela Fenf-UNICAMP
- Membro do Comitê de fisioterapia da International Continence Society
-Fisioterapeuta HUMAP-UFMS/EBSERH
Função SexualA avaliação da função sexual é multidimensional
Biológicos
Físicos
Psicológicos
Ambientais
Socioculturais
Fatores pessoais
Função Sexual Então, não podemos afirmar que a função
dos MAP sozinhos poderiam influenciar na
função sexual;
Evidências Científicas sugerem que os MAP
têm um papel importante na sexualidade
feminina.
Anatomia
Bo K, 2004
Anatomia
Bo K, 2004, Basson R., 2011
Função Primária Dar suporte aos órgãos
pélvicos e promover o fechamento voluntário dos
esfíncteres uretral e anal;
Os MAP têm um papel importante na
sexualidade feminina Em diferentes fases da
resposta sexual.
Resposta Sexual Feminina
Basson R., 2011
Female Sexual Response
Basson R., 2011
MAPs na Resposta Sexual MAP Excitação, Orgasmo e Resolução
Fase de Excitação:
Várias mudanças ocorrem no corpo da mulher
Aumento da Frequência Cardíaca
Aquecimento corporal
Retenção do ar
Pulso vascular vaginal
Tensão Muscular Vaginal
Fase de Excitação Sangue é direcionado para os órgãos genitais
A vulva e a vagina se tornam tumescentes
As glândulas aumentam suas secreções
O Clitóris fica erétil
MAPs controlam sua posição anatômica através
de contrações dos músculos isquicavernoso e
bulbocavernosoFoldes et al, 2009; Lowenstein et al, 2010
Fase de Excitação O corpo do clitóris desce e fica próximo à
porção distal da parede vaginal anterior.
Foldes et al, 2009; Lowenstein et al, 2010
Relação SexualMAPs => Sensação vaginal
MAPs => Sensação da compressão vaginal
pelo homem
Shafik, 1993; Lowenstein et al, 2010
Relação Sexual
Reflexo Vaginocavernoso ocorre durante a
penetração;
Criado pela contração dos músculos
bulbocavernoso e isquiocavernoso;
Atrito do pênis com a parede da vagina os
músculos da vagina se contraem e comprimem o
pênis.
Shafik, 1993; Lowenstein et al, 2010
Orgasmo
Função dos MAP nesta fase:
O desejo sexual progride e atinge um ponto máximo;
A tensão dos MAP aumenta e é seguida por 5 a 15
contrações pulsáteis dos MAP;
Essas contrações têm um
papel importante na resposta
orgásmica feminina.
Lowenstein et al, 2010
Fase de Resolução
Pressão sanguinea e batimentos cardíacos diminuem
MAP relaxam
Mas se o estímulo sexual continuar Novo orgasmo
Lowenstein et al, 2010
Disfunções dos MAP Vaginismo – Ocorrem espasmos musculares
involuntários na tentativa de penetração (Frasson et al, 2009).
MAPs Fracos - Desejo, excitação, orgasmo e
satisfação sexual (Martinez et al, 2014).
Importância de uma musculatura forte e saudável para
uma vida sexual satisfatória.
Disfunções dos MAP
MAP fracos Anorgasmia x Orgasmo (Graber
& Kline-Graber, 1979).
Por que?
- Contrações musculares insuficientes para a fricção
vaginal e fluxo sanguineo para congestão vaginal
- Fraqueza dos MAP podem inibir a qualidade e o
potencial do orgasmo (Lowenstein et al, 2010; Basson, 2011).
Exercícios dos MAP
Se a fraqueza dos MAP é relacionada com a
diminuição da função sexual posso acreditar que
o fortalecimento desses músculos melhorariam a
função sexual?
Exercícios dos MAP Os exercícios dos MAP com o propósito da
melhora sexual tem sido realizado pos mais de
1500 anos em algumas tribos
Africanas, na Indonésia e
Tailândia.
Kadosh & Imaguire, 2009
Exercícios dos MAP
Estas mulheres tinham a intenção de
proporcionar prazer aos seus parceiros;
Contração dos MAP com
movimentos abdominais e de quadril
POMPOARISMO
Kadosh & Imaguire, 2009
Exercícios dos MAP
Evidências da Literatura
Função dos MAP na função sexual de mulheres com IUE
Grupo 1: 29 mulheres realizando exercícios diarios dos
MAP, supervisionadas 1x semana por 6 meses
Grupo 2: 30 mulheres que não receberam tratamento
O grupo tratamento mostrou melhora da função sexual após
o tratamento.
Estudo retrospectivo com 42 mulheres sexualmente ativas
e com IUE;
18 sessões de exercícios MAP, durante 6 semanas;
Resultados: melhora da força dos MAP em todas;
70% ainda estavam perdendo urina;
62% relataram melhora da função sexual.
Estudo prospectivo não-randomizado também
investigando os efeitos dos exercícios dos MAP em
mulheres com IUE;
58 mulheres realizaram exercícios dos MAP por 12 sem;
Results: 50% estavam totalmente secas;
Todas relataram melhora da função sexual.
RCT com 20 mulheres com EM e bexiga neurogênica,
randomizadas em 3 grupos;
Exercícios dos MAP sozinhos ou em combinação com
eletroestimulação intravaginal ou do nervo Tibial por 12
semanas;
Todas as pacientes mostraram melhoras da vida sexual.
Disfunções miccionais causam importantes
modificações na vida sexual (Martinez et al, 2014).
Perder urina durante o ato sexual, perder urina a
noite, odor de urina e cama molhada = disfunção sexual
frequência das relações sexuais (Martinez et al, 2014)
Não podemos afirmar que os exercícios foram a única
razão para a melhora da função sexual nestes estudos.
Sexualidade X IU
Prática clinica pacientes relatam melhora de suas
vidas sexuais quando realizam exercícios dos MAP;
Nível de evidência científica 5 nenhum estudo foi
realizado em mulheres saudáveis.
Sexualidade X IU
Exercícios dos MAP
Por que deveríamos acreditar que os exercícios dos
MAP melhoram a função sexual?
Mudam a morfologia dos MAP
• Aumento do diâmetro transversal
• Melhora da função neuromuscular
Graber et al, 1979; Foldes et al, 2009; Lowenstein et al, 2010.
Exercícios dos MAP
• Melhora da força dos MAP melhor performance
muscular durante o orgasmo.
• O treinamento muscular induz a melhor
estimulação do clitoris.
Graber et al, 1979; Foldes et al, 2009; Lowenstein et al, 2010.
Conclusões
Os MAP tem importante papel nas fases da
resposta sexual feminina: Excitação, orgasmo e
resolução;
A importânica dos MAP saudáveis na
sexualidade feminia pode ser observado em casos
de disfunções desses músculos.
Conclusões
Há falta de evidência científica que a sexualidade
é melhorada pelos exercícios dos MAP.
Alterações morfológicas ocorrem nos MAP após
um regime de exercícios
OBRIGADA