ADATTAMENTI CELLULARI

Adattamento=Evoluzione

La capacità di un tessuto di adattarsi ad un aumentato caricofunzionale andando incontro ad ipertrofia o ad iperplasia dipende daltipo di cellule che lo compongono.

Giulio Bizzozzero (1846-1901)

L’appartenenza delle cellule aitre tipi principali di tessuti (acellule labili, stabili e perenni)comporta una diversaregolazione a livello del ciclocellulare.

Adattamenti cellulari della crescita e del differenziamento

Un organo può andare incontro a:

a) variazioni positive o negative delle sue dimensioni:ü iperplasia: aumento del numero delle cellule;ü ipertrofia: aumento delle dimensioni delle cellule;

queste modificazioni riguardano solo e soltanto le celluleparenchimali (no: stasi, edema, infiammazione)ü atrofia (ipoplasia e ipotrofia): diminuzione delle

dimensioni, del numero e della funzione cellulare;

b) alterazioni del differenziamento:

ü metaplasia;

ü anaplasia;

ü (displasia)

POSSIBILI CAUSE DI IPERPLASIA e/o IPERTROFIA

Aumentata richiesta funzionale

Stimolazione ormonale

Aumentata nutrizione

Traumi meccanici ripetuti

Agenti farmacologici

IPERPLASIA

aumento di volume di un tessuto od organo per aumento del numero delle cellule

adattamento compensatorio tipico di cellule “labili” e “stabili”

aumento del carico funzionale o della stimolazione della proliferazione

non sempre reversibile

spesso associata ad ipertrofia

Meccanismo patogenetico di

iperplasia

CICLO CELLULARE

Il ciclo cellulare è una sequenza ordinata di fasi che si susseguono tra il momento in cui una nuova cellula prende origine dalla divisione di una cellula madre e il momento in cui essa stessa dà origine a

due cellule figlie identiche.

Iperplasia di organi bersaglio di tipo endocrino

condizione fisiologica

-epitelio ghiandolare mammario femminileaumento del numero di cellule epiteliali e componente stromale durante la pubertà o la gravidanza e l’allattamento

-endometrioaumento del numero di cellule epiteliali e dello stroma uterino nella pubertà e ciclo mestruale

Ghiandola mammaria normale

Ghiandola mammaria durantel’allattamento

IPERPLASIA DELL’ENDOMETRIO IN RISPOSTA A STIMOLAZIONE DA ESTROGENI .

condizione patologica

-endometrioiperplasia adenomatosa dell’endometrio

-ghiandola prostaticaaumento del numero di cellule epiteliali, stromali e muscolari lisce, che si accompagna al processo di invecchiamento

-ghiandola tiroideaaumento della proliferazione cellulare per incremento di un segnale stimolatorio ipofisiario (TSH) o per insufficienza dei segnali di inibizione di origine tiroidea.Associata ad ipertrofia

PROSTATA NORMALE IPERPLASIA PROSTATICABENIGNA

L’IPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

Iperplasia degli epiteli di superficie

condizione fisiologica

-epidermidetraumi ripetuti, sostanze irritantiispessimento della pelle nel palmo della mano e pianta del piede

-iperplasia rigenerativaprocesso di riparazione delle ferite

condizione patologica

-psoriasiiperplasia delle cellule dello strato basale dell'epidermide con espansione del compartimento proliferante

-malattia celiacaiperplasia delle cripte intestinali

iperplasia del midollo osseo e del tessuto linfatico

condizione fisiologicascarsità di ossigeno

condizione patologica-patologie cardio-vascolari (insufficienza cardiaca,

insufficienza respiratoria), anemie

-iperplasia nei fenomeni emorragici ed emolitici

-iperplasia dei linfociti nella risposta immune o infiammatoria cronica

IPERTROFIAaumento di volume di un tessuto od

organo per aumento del volume delle cellule

IPERTROFIA

aumento di volume di un tessuto od organo per aumento del volume delle cellule

adattamento compensatorio tipico di cellule “perenni” o “permanenti”

aumento del carico funzionale

fenomeno generalmente reversibile

associata a iperplasia

Meccanismo patogenetico di

ipertrofia

SINTESI PROTEICA

l'aumento di volume cellulare si realizza attraverso:

incremento-della sintesi di proteine strutturali

-dei processi ossidativi-rna ribosomiale

diminuzione -degradazione proteica

cause dell’ipertrofia

-aumentata richiesta funzionale

-stimolazione ormonale

ipertrofia da aumentata richiesta funzionalecondizione fisiologica

-ipertrofia muscolare -esercizio fisico-cuore dell’atleta

condizione patologica-ipertrofia cardiaca-meccanismo di compenso ad una insufficiente ossigenazione (ipertensione o difetti valvolari).

DAAUMENTATO ESERCIZIO

DA MUTAZIONE DEL GENEPER LAMIOSTATINA

normale ipertrofico

IPERTROFIA DEL VENTRICOLO SINISTRO DEL CUORE DAVALVULOPATIA (STENOSI DELLA VALVOLA AORTICA).

IPERTROFIA E IPERPLASIA DEL

MIOMETRIO (MUSCOLO LISCIO

DELLA PARETE DELL’UTERO) IN

GRAVIDANZA.

Ipernutrizioneaumento del tessuto adiposo

(ipertrofia-iperplasia)

Adolescenti in sovrappeso hanno un rischio elevato di:

CoronopatieAterosclerosi

GottaCancro del colon retto

CAUSE DI ATROFIA

- Ridotta funzione (atrofia da disuso)- Iponutrizione (atrofia da digiuno)

- Ridotta irrorazione (da ischemia cronica)- Pressione locale (atrofia da compressione)

- Occlusione dei dotti escretori- Effetti ormonali

- Invecchiamento (atrofia senile)- Denervazione

ATROFIA = riduzione acquisita nelle dimensioni delle cellule, dei tessuti o degli organi

ATROFIA

Diminuzionedelnumerodellecellule Apoptosi

Diminuzione delvolume delle cellule

Autofagocitosi

Proteasinonlisosomiali

Esempio di atrofia: cervello senile

36 anni82 anni

ATROFIASENILEDELCERVELLO

ATROFIADELCERVELLONELLAMALATTIADI

ALZHEIMER

Esempio di atrofia:atrofia muscolare

Iponutrizione

Organo

CervelloCuoreFegato

ReniMilza

Peso normale (g)

1310275

1500-2000305

150-250

Peso riscontrato (g)

1309220865226103

METAPLASIA = sostituzione di un tessutodifferenziato di un certo tipo con un tessutodifferenziato di tipo diverso

In teoria à ogni cellula possiede un patrimonio geneticocompleto per cui potrebbe trasformarsi in qualsiasialtro tipo di cellula

In pratica à nei mammiferi adulti la metaplasiapuò avvenire soltanto fra tessuti epitelialioppure soltanto fra tessuti mesenchimali

Metaplasia

Non è un fenomeno fisiologico ed è spesso una condizione precancerosa.

E’ caratterizzata dal trans-differenziamento di una cellula somatica di un tipo (es. cellula epiteliale cilindrica)

in quella di un altro tipo (es. cellula epiteliale squamosa)

Esempio di metaplasia: polmone

Nei fumatori cronici l’epitelio cilindrico ciliato è sostituito da cellule stratificate di tipo pavimentoso.

La persistenza degli stimoli dannosi che causano la metaplasia può condurre al cancro

EPITELIO BRONCHIALE NORMALE METAPLASIA SQUAMOSA DELL’EPITELIOBRONCHIALE

Esofago di Barrett

• Complicanza dell’esofagite da reflusso causata in genere da un’ernia iatale

• Metaplasia intestinale dell’epitelio squamoso• Possibile associazione con displasia (lesione

precancerosa)

ESOFAGO di BARRETTPATOGENESI

SUCCO GASTRICO

SUCCO DUODENALE

METAPLASIA COLONNARE

METAPLASIA INTESTINALE

METAPLASIA DELLA CERVICE UTERINA

ü Displasia squamosa dell’epitelio della cervice uterina; (CIN:neoplasia intraepiteliale cervicale)