acut appendicitis és differenciál diagnosisa - fő .acut appendicitis és differenciál diagnosisa

Download Acut appendicitis és differenciál diagnosisa - Fő .Acut appendicitis és differenciál diagnosisa

Post on 06-Apr-2019

214 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

AcutAcut appendicitisappendicitis s s

differencil differencil diagnosisadiagnosisa

CatarrhalisCatarrhalis appendicitisappendicitis

PhlegmonosusPhlegmonosus appendicitisappendicitis

PhlegmonosusPhlegmonosus appendicitisappendicitis

PhlegmonosusPhlegmonosus appendicitisappendicitis

CoecumCoecum neoplasmaneoplasma elzrja az elzrja az appendix lumentappendix lument

JelentsgeJelentsge

Az egyik leggyakoribb diagnzis Az egyik leggyakoribb diagnzis acutacut hasi hasi fjdalom esetnfjdalom esetn

Sok ms betegsg jrhat hasonl tnetekkelSok ms betegsg jrhat hasonl tnetekkelAz Az appendectomiaappendectomia az egyik leggyakrabban az egyik leggyakrabban

alkalmazott srgs mttalkalmazott srgs mttKezelse hatsos ha idben trtnikKezelse hatsos ha idben trtnikFatlis lehet, ha kslekedik a kezelsFatlis lehet, ha kslekedik a kezels

Klasszikus tnetek, panaszokKlasszikus tnetek, panaszok

Hirtelen kezdet, teljes jlt kzepetteHirtelen kezdet, teljes jlt kzepetteEpigastrilisEpigastrilis kezdet, mely a jobb als kezdet, mely a jobb als

quadrnsbaquadrnsba toldik (toldik (shiftingshifting painpain), ), McBurneyMcBurney pont, lokalizlt fjdalom, pont, lokalizlt fjdalom, kopogtats csak kopogtats csak loklok. fjdalmat okoz. fjdalmat okoz

Hnyinger, hnys, tvgytalansg, Hnyinger, hnys, tvgytalansg, teltsgrzsteltsgrzs

Hemelkeds (Hemelkeds (maxmax: 37.8: 37.8ooC)C)LeukocytosisLeukocytosis (15.000, hinyozhat)(15.000, hinyozhat)

A fiziklis jelek vltozkonyakA fiziklis jelek vltozkonyak

Kor (kisgyermek, idsek)Kor (kisgyermek, idsek)Nem (Nem (chrchr. kismedencei gyullads nkben, . kismedencei gyullads nkben,

ms ms ngygyngygy betegsgek)betegsgek)A fjdalom lokalizcija (appendix helyzete, A fjdalom lokalizcija (appendix helyzete,

ekkor is ekkor is epigastrepigastr. kezdet). kezdet)A fjdalom mrtke (hasfal vastagsga, A fjdalom mrtke (hasfal vastagsga,

beteg kora)beteg kora)Test hmrsklet (lz: szvdmny, vrus)Test hmrsklet (lz: szvdmny, vrus)

Labor leletekLabor leletek

LeukocytosisLeukocytosis ((maxmax. . normnorm.: 10.000).: 10.000)CRP (CRP (maxmax. . normnorm.: 10ng/l).: 10ng/l)Vizelet: ltalban Vizelet: ltalban normnorm..

KpalkotkKpalkotk

UH: ltalban nem segtUH: ltalban nem segtCT: lehet specifikus, de tpusosan nem CT CT: lehet specifikus, de tpusosan nem CT

diagnzis az diagnzis az appendicitisappendicitis

Differencil diagnosztikaDifferencil diagnosztika

GI GI tracttract vrus vrus infectioinfectio ((lymphadenitislymphadenitismesenterialismesenterialis),), colicacolica

Fels lgti hurutFels lgti hurutBakterilis Bakterilis tonsillitistonsillitisNgygyszati okok fogamz kor nkbenNgygyszati okok fogamz kor nkbenUreterUreter colicacolicaCrohnCrohn betegsgbetegsgGastritisGastritis

KezelsKezels

ObszervciObszervciIsmtelt fiziklis vizsglatokIsmtelt fiziklis vizsglatokEnyhe fjdalomcsillaptkEnyhe fjdalomcsillaptkIvIv. infzik, per . infzik, per osos semmisemmi

Mtti kezelsMtti kezels

McBurneyMcBurney mttmttAls Als medmed. lap. lapAppendix Appendix eltveltv..Antibiotikum: Antibiotikum: oneone--shotprofilaxisshotprofilaxis, hosszabb , hosszabb

(5+ nap, (5+ nap, cephalosporinecephalosporine/ penicillin+ / penicillin+ metronidazolmetronidazol, , imipenemimipenem))

Tenyszts : nem sokat segt, szoksos flraTenyszts : nem sokat segt, szoksos flra

McBurneyMcBurney mttmtt

SzvdmnyekSzvdmnyek

SubcutanSubcutan infectioinfectioPerforatioPerforatio, lokalizlt , lokalizlt fertfert..-- abscessusabscessusDiffz Diffz peritonitisperitonitisDouglasDouglas abscessusabscessusPylephlebitisPylephlebitis ((portalisportalis venavena septicussepticus

thrombosisathrombosisa))

A szvdmnyek kezelseA szvdmnyek kezelse

Brseb megnyitsa, rendszeres ktzs, Brseb megnyitsa, rendszeres ktzs, per.secper.sec. gygyuls. gygyuls

Tlyog Tlyog drainlsdrainls, elvgezni az , elvgezni az appendectomitappendectomit, ha nem lehet , ha nem lehet PenrosePenrosedraindrain, tampon, tampon

Alapos, ha kell ismtelt Alapos, ha kell ismtelt lavagelavageAntibiotikumok, tenyszts, ITOAntibiotikumok, tenyszts, ITO

PrognzisPrognzis

Tpusos Tpusos app.acapp.ac.: a gygyulsi arny 99.9% .: a gygyulsi arny 99.9% (Amita a mtti kezels elrhetv vlt s (Amita a mtti kezels elrhetv vlt s amennyiben idben van felismerve.)amennyiben idben van felismerve.)

PerforatioPerforatio, , diffusediffuse peritonitisperitonitis: ITO erteljes : ITO erteljes tmogats! (Hallozsi arnynak kisebbnek tmogats! (Hallozsi arnynak kisebbnek kell lennie mint 5%.)kell lennie mint 5%.)

AppendicitisAppendicitis terhessg sornterhessg sorn

A diagnzis nehz lehet az appendix A diagnzis nehz lehet az appendix szokatlan helyzete miattszokatlan helyzete miatt

A mtt technikailag lehet nehzA mtt technikailag lehet nehzSzlsz Szlsz konziliumkonzilium mindenkppen szksgesmindenkppen szksges

Acut appendicitis s differencil diagnosisaCatarrhalis appendicitisPhlegmonosus appendicitisPhlegmonosus appendicitisPhlegmonosus appendicitisCoecum neoplasma elzrja az appendix lumentJelentsgeKlasszikus tnetek, panaszokA fiziklis jelek vltozkonyakLabor leletekKpalkotkDifferencil diagnosztikaKezelsMtti kezelsMcBurney mttSzvdmnyekA szvdmnyek kezelsePrognzisAppendicitis terhessg sorn