actinomycose abdominale : à propos de sept cas
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Communications orales / Journal de Chirurgie – Vol. 151 – Hors série 1 – Octobre 2014 – A5-A35 A29
Chirurgie de la paroi abdominale
Étude comparative des prothèses biologiques en derme porcin réticulées et non réticulées : facteurs de risque de morbidité postopératoireBENOIT ROMAIN (1), ELHOCINE TRIKI (1), FLEUR STORY (1),
NICOLAS MEYER (2), CÉCILE BRIGAND (1), SERGE ROHR (1)
(1) Hôpital Hautepierre, Chirurgie digestive, Strasbourg, France ; (2) Hôpital Civil, Santé publique, Strasbourg, France.
Contact : Hôpital Hautepierre, Hôpitaux universitaires de Strasbourg,
Chirurgie digestive, 1, avenue Molière, 67000 Strasbourg, France.
E-mail : [email protected]
Introduction. – Le but de cette étude est d’analyser la morbiditéaprès cure d’éventration en milieu contaminé dans une cohorte de
patients ayant eu une prothèse biologique.
Matériel et Méthodes. – Rétrospective de janvier 2010 à mai 2013.Résultats. – Trente-neuf patients ont eu une cure d’éventration en
milieu contaminé avec une prothèse biologique : 15 patients avecune prothèse non réticulée (Strattice, n = 8 ; Protexa, n = 1 ; Xenma-trix, n = 6) et 24 avec une prothèse réticulée (n = 21 Permacol ; Col-
lamend n = 3). Le suivi médian était de 11,9 ± 10,6 mois. Lamorbidité globale était de 74,3 % (n = 29) : 25,6 % (n = 10) Grade I ;15,4 % (n = 5) Grade II ; 23,1 % (n = 9) Grade III ; 10,3 % (n = 3) Grade
IV ; 2,7 % (n = 1) Grade V. Dans le groupe prothèse réticulée, il yavait 6 complications directement liées à la prothèse, contre 3 dansle groupe prothèse non réticulée. La fréquence des complications au
niveau de la plaie était de 64,1 % (n = 25). Il y avait 11 récidivesd’éventration (28,2 %). Cette récidive était augmentée significative-ment dans le groupe prothèse réticulée (p = 0,03). Le risque de réin-
tervention était significativement associé à l’âge (> 55 ans), auxprothèses réticulées et à la cure d’éventration péristomiale.
Conclusion. – La morbidité associée à la cure d’éventration en milieucontaminé est élevée, mais elle peut être réalisée en toute sécurité
avec une prothèse biologique. Les prothèses réticulées montrentdes taux plus élevés de récidive et d’explantation.
Cure d’éventration par laparoscopie : quel résultat à long terme ?EMERIC ABET (1), DUCHALAIS EMILIE (2), DENIMAL FABRICE (1),
DE KERVILER BENOIT (1), MARC-HENRI JEAN (1), ANNE GERALDINE BRAU-WEBER (1), MICHEL COMY (1)
(1) Centre hospitalier départemental, Chirurgie digestive, La Roche-sur-Yon, France ; (2) CHU, Chirurgie digestive, Nantes, France.
Contact : Centre hospitalier Vendée, Les Oudairies, 85000 La Roche-
Sur-Yon, France.
E-mail : [email protected]
Introduction. – L’objectif de notre étude prospective monocentriquea été d’évaluer les résultats à très long terme de la cure d’éventra-
tion par voie laparoscopique avec prothèse intrapéritonéale.
Patients et méthodes. – Soixante dix-sept patients ont été opérésd’une éventration de janvier 2002 à janvier 2008. L’ensemble despatients ont été revus en consultation à plus de 5 ans de l’interven-
tion. Les critères évalués étaient la récidive et les douleurs parié-tales.
Résultats. – Neuf patients ont été exclus de l’étude. Soixante-huitpatients ont été suivis avec un délai moyen de 92,3 mois (± 19,8).Le taux de suivi était de 89,7 %. L’âge moyen était de 58 ans (± 11,3).
Il n’y a eu aucun décès et le taux de conversion était nul. La duréeopératoire moyenne était de 104 minutes (± 48). Le taux de morbi-dité était de 13,2 %. Les complications majeures étaient : une infec-
tion de la prothèse intrapéritonéale, une péritonite postopératoireet une reprise chirurgicale pour des douleurs neurologiques parié-
tales. Le taux de récidive à long terme est de 8,8 % avec un délai
moyen de survenue de 45,8 mois (± 31,1). Trois patients ont pré-senté une éventration sur orifice de trocart. Quatre patients ont desdouleurs pariétales nécessitant un traitement antalgique au long
cours.
Conclusion. – La cure d’éventration par voie laparoscopique est une
technique fiable qui peut désormais être justifiée par des résultatsà long terme satisfaisants. La fermeture des orifices de trocart de10 mm doit être systématique.
Actinomycose abdominale : à propos de sept casWAAD FARHAT, MOHAMED BEN MABROUK, MALEK BARKA, FETHIA HARRAB, ASMA SGHAIER, KHAWLA SLIMANE, ALI BEN ALI, RIDHA
BEN HADJ HMIDA
CHU Sahloul, Chirurgie viscérale et digestive, Sousse, Tunisie.
Contact : Centre hospitalo-universitaire Sahloul, Service de chirurgie digestive et viscérale, Sahloul Sousse, 4000 Sousse, Tunisie.
E-mail : [email protected]
Introduction. – L’actinomycose est une affection rare, d’évolutionlente et trompeuse, causée par une bactérie anaérobie le plus sou-vent actinomyces israellii, simulant le plus souvent une néoplasie
ou une suppuration profonde.
Observation. – Il s’agissait d’une étude rétrospective portant sur
7 cas d’actinomycose abdominale colligés dans le service dechirurgie sahloul sur une période de 15 ans. Il s’agissaient de3 hommes et 4 femmes d’âge moyen de 42 ans avec des extrêmes
de 15 à 67 ans. Tous nos malades ont été opérés pour une masseabdominale, une résection grêlique a été réalisée dans 2 cas, asso-ciée à une hémicolectomie gauche dans un cas. Une exérèse de la
masse a été réalisée dans 5 cas. Le diagnostic d’actinomycose a étéretenu sur l’examen anatomopathologique de la pièce opératoiredans 6 cas et sur l’examen bactériologique dans 1 cas. Six patients
ont été mis sous pénicilline en post opératoire avec bonne évolu-tion. La localisation de l’actinomycose était intra péritonéale dans2 cas et pariétale dans 5 cas. Le suivi moyen de nos patients est de
4 ans, une récidive a été notée dans un cas qui a bien évolué sousantibiothérapie.
Conclusion. – L’actinomycose abdominale est une affection rare quipose des problèmes diagnostiques simulant dans certains cas unenéoplasie, pouvant amener dans certains cas à faire des exérèses
larges. Son diagnostic est le plus souvent posé en post opératoire. Ilse base sur un examen bactériologique et anatomopathologique.
Chirurgie d’urgence
Cinétique de la procalcitonine dans la prise en charge des occlusions de l’intestin grêle sur brides : une étude préliminaireJEAN-MARC REGIMBEAU (1), CYRIL COSSE (1), CHARLES SABBAGH (1), LIONEL REBIBO (1), GÉRARD GRELPOIS (1), ANTOINE GALMICHE (2)
(1) CHU Amiens, Chirurgie digestive et oncologique, Amiens, France ; (2) CHU Amiens, Biochimie, Amiens, France.
Contact : CHU Amiens, Chirurgie digestive et oncologique, Place Victor-Pauchet, 80054 Amiens, France.
E-mail : [email protected]
Introduction. – L’occlusion du grêle sur brides (OIAG) est principale-ment due à des adhérences acquises après une chirurgie abdomi-nale. Sa prise en charge peut être médicale ou chirurgicale mais le
choix est difficile de par l’absence de marqueurs clinico-biolo-giques. La procalcitonine sérique (PCT) a été proposée comme bio-