accesos venosos centrales
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Accesos Venosos Centrales Anatomía
Josué Manuel Ramírez AldamaR1 AnestesiologíaCoordinador Dr Jesús Porráz Ríos
Las grandes venas centrales como la Vena Cava Inferior o la Vena Cava Superior se pueden accesar mediante el abordaje de otras grandes venas ubicadas en el cuello
Las 3 principales venas que pueden abordarse para un acceso central son la Vena Subclavia, la Vena Yugular Interna y la Yugular Externa
Triángulos del Cuello
Vena Yugular Interna
La referencia anatómica más importante de la vena Yugular Externa es el Músculo Esternocleidomastoideo
Es Lateral a la vena es su porción superior
Cubre a la vena en su porción inferior
Inicia su trayectoria desde la base del cráneo hasta aproximarse a la arteria carótida externa donde su referencia es inicialmente lateral, hasta ubicarse externa a nivel del tercio inferior del Musculo Esternocleidomastoideo
Referencia Anatómica
Triángulo formado por
Clavícula Bordes Medial y Lateral del ECM
Lateralmente este triángulo lo cruza la VY Externa e internamente lo cruza la Arteria Carótida
Referencias Anatómicas Vía Posterior
Borde Posterior del Músculo ECM
Vena Yugular Externa
Escotadura Esternal
Referencias Anatómicas Vía Medial
Porción esternal y clavicular del Músculo ECM
Pezón Ipsilateral
Clavícula
Referencias Anatómicas Vía Anterior
Porción Esternal del Músculo ECM
Palpacíón del Pulso Carotídeo
Pezón Ipsilateral
Vena Yugular Externa
Se ubica a lo largo del trayecto del músculo Esternocleidomastoideo, en su porción externa ubicado justo debajo del Músculo Platisma
Tiene esta trayectoria hasta la porción esternal donde se internaliza hasta confluir con la vena subclavia
La posición de Trendelemburg exterioriza la Vena Yugular Externa
Vena Subclavia
Comienza en el borde lateral de la primera costilla
El músculo escaleno anterior se localiza detrás de la vena y la separa de la arteria subclavia
Vías de Acceso Anatomía
Vía Infraclavicular
Las referencias anatómicas son
La unión del tercio medio con el tercio externo de la clavícula
La escotadura clavicular
La horquilla esternal
