1

Absolvent LF

Postgraduální vzděláváníAbsolvent a právo

2

3

Postgraduální vzdělávání

Chybí aktuální právní norma Vyhláška MZ ČSR č. 77/1981 Sb. Zákon o podmínkách získávání a

uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta

Směrnice EU číslo 93/16/EHS (novel.)

4

Zdroje informací

Ministerstvo zdravotnictví: www.mzcr.cz

EU : www.europa.eu.int ČLK : www.lkcr.cz IPVZ : www.ipvz.cz Parlament ( návrhy zákonů) :

www.psp.cz

5

Problémy

Existence dvoustupňových atestací Vazba na pracovní poměr Postavení studentů PhD studia Monopol IPVZ Úhrada vzdělávání Zápočet lhůt Postavení praktických lékařů

6

Stávající postup

Zařazení do oboru I. atestace ( 30 měsíců) – zápočet

praxe ode dne nástupu II.nebo nástavbová atestace ( 3 – 5

let) – zápočet praxe ode dne zařazení organizace + zkoušky – pracoviště

IPVZ otázka školitele !!!!

7

Náplň předatestační přípravy

Rozpis náplní – katedry IPVZ Povinná praxe v jiných oborech Kurs veřejného zdravotnictví Kurs první pomoci

8

Praxe v zahraničí

výrazné uvolnění po 1.5. 2003 přechodné období členských států EU vyjímky: Británie, Irsko problém – nesjednocené vzdělávání započítávání – MZ ČR, IPVZ obecně – kvalitní zařízení v rozvinutých

státech bez problémů problémy: rozvojové země (programy

pomoci)

9

Podmínky vydání licence ČLK

atestace nebo nástavbová atestace 6 let praxe v oboru ( min. 0.5

úvazku v posledních 9 letech)

10

Právní odpovědnost ve zdravotnictví

stručný přehled aktuální problematiky

11

Lékař x pacient

On podobat se bude Bohu - budiž spasitelem otroků, lidí chudobných, mužů bohatých i šlechticů - všem bude bratrem a ochráncem…

(Asklepión)

12

13

Předpoklady vzniku právní odpovědnosti

jednání ( opominutí ) je protiprávní škodlivý následek ( i ohrožení

právem chráněných hodnot ) příčinná souvislost zavinění ( nedbalost )

14

Druhy právní odpovědnosti

trestní odpovědnost občanskoprávní odpovědnost správní odpovědnost pracovněprávní odpovědnost disciplinární odpovědnost smluvní odpovědnost

15

16

Úmluva o lidských právech a biomedicíně

Nadřazenost zájmů lidské bytosti zájmům společnosti nebo vědy.

Existence profesních standardů – KVALITA.

Informovaný souhlas ( účel a povaha zákroku, jeho důsledky a rizika)

Ochrana osob neschopných dát souhlas a osob s duševní poruchou

17

Úmluva o lidských právech a biomedicíně

Respekt k dříve vysloveným přáním. Ochrana soukromí a právo na informace Manipulace s lidským genomem

zákaz diskriminace z důvodu genetického dědictví prediktivní vyšetření zásahy do lidského genomu zákaz volby pohlaví

Ochrana osob zapojených do vědeckého výzkumu

Transplantace

18

19

Trestní odpovědnost zdravotníků

ublížení na zdraví z nedbalosti porušení důležité povinnosti vyplývající

ze zaměstnání, povolání, postavení, funkce

těžká újma na zdraví neposkytnutí pomoci omezování (zbavení) osobní svobody účast na sebevraždě

20

Trestní odpovědnost zdravotníků

nedovolené přerušení těhotenství neoprávněné nakládání s osobními

údaji podávání anabolických látek

mládeži šíření nakažlivé choroby přijímání úplatku nepřekažení trestného činu

21

Neposkytnutí pomoci

odlišná ( přísnější ) právní úprava pro zdravotníky

limit povinnosti snášet nebezpečí paradox - častěji při výkonu

povolání nebezpečí „samostatnosti“ SZP

22

Omezování osobní svobody

Trvalé, nebo alespoň dlouho trvající omezení osobní svobody, které se blíží uvěznění.

Detenční hospitalizace, imobilizace pacienta (mechanická i farmakologická)

Výkony bez souhlasu pacienta !!

23

Pacient bez souhlasu

nezletilé osoby ( souhlas zákonného zástupce)

osoby zbavené způsobilosti k právním úkonům ( souhlas zákonného zástupce/opatrovníka)

osoby v bezvědomí ( hlášení soudu) osoby bezprostředně nebezpečné

sobě/okolí ( hlášení soudu)

24

Poučení a souhlas

Povinnost lékaře poučit pacienta vhodným způsobem o povaze onemocnění a o potřebných výkonech.

Poučení včetně rizik a variantních způsobů therapie

Veškeré výkony se provádějí se souhlasem nemocného, nebo lze-li souhlas předpokládat.

25

26

Pozitivní a negativní revers

Pozitivní revers kompetence k souhlasu srozumitelná informace

Negativní revers individualizovat podpis svědka písemně specifikovat rizika

27

Poučení a souhlas

Bez souhlasu povinné léčení osoba duševně nemocná či

intoxikovaná nebezpečná sobě či okolí periculum in mora

28

Neoprávněné nakládání s osobními údaji

Povinnost mlčenlivosti o všech skutečnostech, o nichž se zdravotník dozvěděl při výkonu povolání.

Telefonické informace

29

Prolomení mlčenlivosti

zákon (povinné hlášení) pacient/zákonný zástupce

CAVE: příbuzní zletilého pacienta Policie ČR Státní zastupitelství Soudy

30

Šíření nakažlivé choroby

Kdo z nedbalosti způsobí, nebo zvýší zavlečení nebo rozšíření nakažlivé lidské choroby … ( zák. 258/2000 Sb.)

ohrožovací trestný čin Prakticky: opomenutí hlášení a

protiepid. opatření

31

Nepřekažení a neoznámení trestného činu

Oznamovací povinnost: týrání svěřené osoby

Povinnost překazit trestný čin pohlavní zneužívání vražda znásilnění

Výjimky

32

Týrání svěřené osoby

Povinnost překazit i oznámit Oznámení Policii, státnímu zástupci Oznámení průkaznou formou

33

Odpovědnost za podřízené

Lékař - sestra Primář - podřízený Vedoucí ZZ Týmová práce - odpovědnost oš.

lék. Aplikace i.v. injekcí a infusí sestrou Odpovědnost za ne plně

kvalifikované osoby - poučení

34

Právní postavení nezletilých

„Hranice“ 15 let věcná hranice: rozumová vyspělost periculum in mora - povinnost péči

poskytnout - negativní revers nechrání

soudní souhlas ??? kolize rozvedených rodičů neinformování rodičů

35