absceso apical crónico (periodontitis apical supurativa)

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Absceso Apical Crnico (Periodontitis Apical Supurativa)

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Absceso apical crnico (Periodontitis apical supurativa)

Absceso apical crnico (Periodontitis apical supurativa)Etiologa Tiene una patognesis similar al Absceso apical agudo.Produce necrosis pulparFistula. Tambin drena a travs del periodonto hacia el surco y puede parece un absceso o bolsa.Signos y sntomas AsintomticoDolor fistula.Caractersticas clnicas, radiogrficas e histopatolgicas similares a la PAC.

Regeneracin de las lesiones perirradiculares despus de un tratamiento de conductos radiculares Reparacin: proceso por medio del cual los tejidos perirradiculares alterados son reemplazados por tejidos nativos para restaurar la arquitectura original y funcin.Inflamacin: respuesta del sistema inmunolgico ante alguna agresin o agente extrao al cuerpo.

Extensin de la regeneracin.Es proporcional al grado y extensin de la lesin del tejido y la naturaleza de su destruccin.

Proceso de regeneracin.Se estudia la secuencia de sucesos que conducen a la resolucin de las lesiones perirradiculares.

Despus de eliminar la causa, las respuestas inflamatorias disminuyen y aumentan las clulas que forman tejidosEl hueso de reabsorbe y reemplaza por nuevo, el cemento celular repara el cemento y la dentina reabsorbidosLa cicatrizacin es en forma de deposicin de cemento, y aumento de vascularizacin, y de actividad fibroblstica y osteoblstica.Enfermedad perirradicular no endodnticaDiagnostico diferencial.Las pruebas de vitalidad pulpar son los auxiliares mas importantes para diferenciar las lesiones endodnticas de las no endodnticas.

Para evitar errores graves, es necesario utilizar todas las pruebas de vitalidad relevantes, exmenes radiogrficos signos y sntomas clnicos y detalles en la historia del paciente.

Entidades normales y patolgicas.La mayor parte de los cambios radiogrficos son endodnticos y surgen de procesos patolgicos en la pulpa; otras variaciones radiogrficas, como las anatmicas y las lesiones benignas y malignas, pueden simular el aspecto de las lesiones perirradiculares.

Estructura normalEspacios medulares grandes adyacentes a los pices de los dientes, fosas submandibulares, seno maxilar, papila apical de los dientes en desarrollo, agujero nasopalatino, agujero mentoniano y depresiones linguales en la mandbula.Los dientes comprometidos responden a la prueba de vitalidad y no hay signos ni sntomas clnicos de ningn proceso de enfermedad.

Enfermedades no endodonticasLas lesiones benignas con aspectos radiogrficos similares a la de las lesiones perirradiculares incluyen:Etapas iniciales de displasia fibrosa monostticaFibroma osificante Quiste primordialQuiste periodontal lateralQuiste dentgeroQuiste seo traumticoGranuloma central de clulas gigantesHemangioma central

Por lo general la lamina dura alrededor de los pices a nivel radiogrfico esta intacta y las pruebas a la vitalidad son normales.El diagnostico final de estas lesiones se basa en la biopsia quirrgica y el examen histopatolgico.Las lesiones malignas que pueden simular lesiones perirradiculares endodnticas y que a menudo son metastticas, incluyen carcinoma de clulas escamosas, sarcoma osteognico, condrosarcoma y mieloma mltiple.Estas lesiones estn asociadas a destruccin de tejido duro (hueso y dientes) rpido y extenso.Casi siempre los dientes con estas lesiones mantienen su vitalidad.