ABORTO TERAPÉUTICO

MC DANIEL JUGO TORRESGINECÓLOGO OBSTETRAHOSPITAL ESSALUD - ALBRECHT

PAÍSES DEL MUNDO

98 % ABORTO PARA SALVAR VIDA MADRE

63 % PARA PRESERVAR SALUD FÍSICA

62 % PARA PRESERVAR SALUD MENTAL

43 % VIOLACIÓN O INCESTO

39 % MALFORMACIONES FETALES

33 % PROBLEMAS SOCIALES Y/O ECONÓMICOS

27 % A SOLICITUD DE LA MADRE

AMÉRICA LATINA

ABORTO LIBRE ELECCIÓN CUBA, GUYANA, PUERTO RICO

TOTALMENTE PROHIBIDO CHILE, EL SALVADOR, NICARAGUA

TERAPÉUTICO, EUGENÉSICO, VIOLACIÓN

DEMÁS PAÍSES

ABORTO : ILEGAL POR CUALQUIER CAUSA O CIRCUNSTANCIA

CHILEEL SALVADORNICARAGUAGUATEMALAMALTA

CHILEArt 119 (CÓDIGO SANITARIO)

SETI

EMB

RE

1989

SOLO CON FINES TERAPÉUTICOS SE PODRÁ INTERRUMPIR EMBARAZO, CON SOLO DOS FIRMAS DE CIRUJANOS

NO PODRÁ EJECUTARSE NINGUNA ACCIÓN CUYO FIN SEA REALIZAR UN ABORTO

¿En qué consiste el aborto terapéutico?

artículo 119. “No es punible el aborto practicado por un médico con el consentimiento de la mujer o de su representante, si lo tuviera, cuando es el único medio para salvar la vida de la gestante o para evitar en su salud un mal grave y permanente”.

ABORTO TERAPÉUTICO: LIMA METROPOLITANA

2002 2003 2004 2005 20060

100

200

300

400

500

600

700

800

Serie 1Serie 2

• ESTOY DE ACUERDO PORQUE ESTÁ BIEN

• ME OPONGO PORQUE ESTÁ MAL

OPINIONES NO ACADÉMICAS

ME OPONGO PORQUE “ABRIRÍA LA PUERTA”

PARA ABORTOS PROVOCADOS

NO DOY EL EXAMEN FINAL DE CIRUGÍA II

PORQUE PODRÍA ESTAR MAL ELABORADO

DUDO DE LA JUNTA MÉDICA

DUDO DE LOS PROFESORES

NO ES ARGUMENTO VÁLIDO

“La guía señala que la aplicación del aborto terapéutico debe realizarse en los establecimientos de salud a partir del II nivel. Esto es, que la junta médica de algunos centros de salud podría optar por aplicar el aborto ante la falta de infraestructura para tratar una enfermedad”.

(EXPERTOS DE UNIVERSIDAD PIURANA: conclusión absurda)

DECANO COLEGIO MÉDICO DEL PERÚ SE “OPONE” A GUÍA DE ABORTO TERAPÉUTICO POR:

1. “NO NOS HAN CONVOCADO” (?)2. FALTAN AGREGAR PATOLOGÍAS3. NO MENCIONA POLÍTICAS CLARAS DE SALUD

SEXUAL Y REPRODUCTIVA (en una guía?)

DEFINICIÓN ABORTO

LEYES, PAÍSES, ESTADOS, ÉTICA, CIENCIA, RELIGIÓN

REAL ACADEMIA ESPAÑOLA DE LA LENGUA: “INTERRUPCIÓN NATURAL O PROVOCADA DEL DESARROLLO DEL FETO DURANTE EL EMBARAZO”

EMBRIOLOGÍA: “INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO ANTES QUE EL FETO SEA VIABLE EX UTERO”

DEFINICIÓN ABORTO

La OMS define el aborto como la Interrupción del

embarazo cuando el feto todavía no es viable fuera del vientre materno

La viabilidad extrauterina es un concepto cambiante que depende del progreso médico y tecnológico, estando actualmente entorno a las 22 semanas de gestación

¿CUÁNDO SE INICIA EL EMBARAZO?

CON LA IMPLANTACIÓN

EL EMBRIÓN ES GENÉTICAMENTE DISTINTO DESDE LA CONCEPCIÓN

SI BIEN, EL EMBRIÓN EN UNA CAJA DE PETRI ES UN SER VIVO, EL EMBARAZO NO EMPIEZA HASTA QUE NO SE IMPLANTA EN LA CAVIDAD UTERINA

FILÓSOFOS Y EL ABORTO

SÓCRATES: EL ABORTO DEBE SER UN DERECHO MATERNO

PLATÓN: EN MUJERES MAYORES DE 40 (O CON PAREJA MAYOR DE 50): PARA PERFECCIONAR CUERPO

ARISTÓTELES: EL FETO SE HACE HUMANO A LOS 40 DÍAS POST CONCEPCIÓN SI ES MASCULINO Y A LOS 90 SI ES FEMENINO: LO RECOMENDABA PARA LIMITAR FAMILIA

ABORTO LIBRE

MOTIVACIONES ECONÓMICAS Y SOCIALES

SUPUESTO DERECHO A INTERRUMPIR SU EMBARAZO

VOLUNTAD DE LA MUJER

EMBARAZO NO DESEADO

ABORTO ESPONTÁNEO

MECANISMO NATURAL PARA ELIMINAR EMBRIONES DEFECTUOSOS

SIN ESTE FENÓMENO: 12 % DE RECIÉN NACIDOS TENDRÍAN MALFORMACIONES CONGÉNITAS

50% DE CONCEPCIONES: 50% POR DEFECTOS CROMOSÓMICOS (TURNER, TRISOMÍA 16, TRIPLOIDÍA)

ABORTO EUGENÉSICO

Eliminación de un feto cuando se puede predecir con probabilidad o certeza que nacerá con un defecto o enfermedad.

ABORTO SELECTIVO

Reducción fetal selectiva, que pretende eliminar algunos embriones en el caso de embarazos múltiples, con el fin que otros tengan mejor probabilidad de sobrevivir.

ABORTO “ÉTICO”

MUERTE DE EMBRIÓN O FETO CUANDO HA SIDO PRODUCTO DE UNA VIOLACIÓN

ABORTO TERAPÉUTICO

Es la interrupción voluntaria de un embarazo antes de la viabilidad fetal (22 semanas o menos de 500 g) por razones de salud materna

ABORTO TERAPÉUTICO

Se trata de un aborto que persigue como fin lograr un bien, el cual esla vida o la salud de la madre

TERAPÉUTICO?

EL ABORTO ES UNA TERAPIA ?

SE ACTÚA SOBRE UNA ENFERMEDAD

O CONTRA UN EMBRIÓN O FETO?

TERAPÉUTICO

NO ES UN DESEO

ES UNA NECESIDAD

AUTONOMÍA DE LA MADRE

EMBRIÓN / FETOCOMO PERSONA

INDIRECTO(UNIV CATÓLICA CHILE)

EXTIRPACIÓN TUMOR MUJER

GESTANTE

MUERTE DERIVADA DE UNA ACCIÓN MORALMENTE

BUENA?PRETERINTENCIONAL?

EMBARAZOECTÓPICO

CIRUGÍATTO MÉDICO: METOTREXATE

DIU Y GESTACIÓN

1. PÉRDIDA LÍQ AMNIÓTICO2. OLIGOAMNIOS SEVERO3. CORIOAMNIONITIS

ANTECEDENTE: PRE ECLAMPSIA + EDEMA PULMONAR

EMBARAZO 22 SEMANAS CRISIS HIPERTENSIVA PROTEINURIA 8g/l CONGESTIÓN PULMONAR NO CEDE AL TTO

¿QUÉ HACER?

VALORES EN JUEGO

1. RESPETO A LA VIDA2. BENEFICIENCIA: BIEN PARA LOS DOS PACIENTES3. AUTONOMÍA: EL FETO TAMBIÉN LA TIENE AUNQUE

NO PUEDA EJERCERLA4. JUSTICIA5. MALEFICIENCIA: NO SE LES PUEDE HACER ACCIÓN

QUE LES SEA PERJUDICIAL

INDICACIONES (MINSA)

1. EMBARAZO ECTÓPICO2. MOLA HIDATIFORME PARCIAL3. HIPEREMESIS GRAVÍDICA REFRACTARIA CON GRAVE DAÑO

RENAL Y/O HEPÁTICO4. CÁNCER QUE REQUIERA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO,

QUIMIOTERAPIA O RADIOTERAPIA5. INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA6. HTA CRONICA SEVERA Y DAÑO SEVERO AL CORAZÓN

INDICACIONES (MINSA)

7. LESIÓN NEUROLÓGICA QUE EMPEORE CON EL EMBARAZO8. LES CON DAÑO RENAL SEVERO9. DIABETES MELLITUS AVANZADA CON DAÑO SEVERO AL

PÁNCREAS10. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SEVERA

11. OTROS…

SOCIEDAD PERUANA OBSTETRICIA

GINECOLOGÍA

1. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA2. MUJERES ENDIÁLISIS3. LES CON DAÑO RENAL SEVERO4. CÁNCER QUE REQUIERA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO,

QUIMIOTERAPIA O RADIOTERAPIA5. INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA GRADO IV6. HTA CRONICA SEVERA Y DAÑO SEVERO AL CORAZÓN7. INSUF. RESPIRATORIA, SO2 MENOR DE 85

SOCIEDAD PERUANA OBSTETRICIA

GINECOLOGÍA

8. NEOPLASIA MALIGNA DEL SNC9. EPILEPSIA REBELDE AL TTO10. SIND. HIPERESTIMULACIÓN OVÁRICA REFRACTARIA AL TTO11. CA INVASIVO CUELLO UTERINO12. OTROS CA GINECOLÓGICOS13. MOLA PARCIAL14. HIPEREMESIS GRAVÍDICA REFRACTARIA AL TTO15. CORIOAMNIONITIS16. ANTECEDENTE PSICOSIS PUERPERAL

SOCIEDAD PERUANA OBSTETRICIA

GINECOLOGÍA

17. LEUCEMIA18. DERMATOMIOSISTIS19. CID19. PORFIRIA HEPÁTICA AGUDA20. OTRAS…

ASESORAR AL MINSA EN ELABORACIÓN DE GUÍAS

PRE REQUISITOS (COMO CUALQUIER

PROCEDIMIENTO MÉDICO):

1. RIESGO QUIRÚRGICO2. CONOCIMIENTO INFORMADO

MUJER PORTADORA DE EMBARAZO NO DESEADO

SOLICITA ABORTO POR SALUD MENTAL ALTERADA

ABORTO TERAPÉUTICO

“RAZONAMIENTO” NADA SERIO

GESTANTE “RESFRIADA”

ABORTO TERAPÉUTICO PARA PROTEGER LA SALUD MENTAL

FETO CON ANOMALÍASEMBARAZO PRODUCTO DE VIOLACIÓN

SUJETOS DE CUIDADO POR EL MÉDICO

CRITERIO DE CONCIENCIA

Art XII de la Ley General de Salud, todo/a médico/a tiene derecho a la objeción de conciencia, pero ésta no opera de forma irrestricta. Las razones de conciencia o de creencia no pueden ser invocadas para eximirse de las disposiciones de la autoridad de salud cuando de tal exención se deriven riesgos para la salud de terceros.

CONFIANZA

CRITERIO MÉDICO

ABORTO TERAPÉUTICO PARA PROTEGER LA SALUD MENTAL

FETO CON ANOMALÍASEMBARAZO PRODUCTO DE VIOLACIÓN

PROYECTO DE LEY:

DESPENALIZACIÓN DE ABORTO EN CASOS DE

VIOLACIÓN

Las mujeres que han sufrido violación requieren anticoncepción como legítima defensa frente a posible embarazo producto de la agresión.

PALAZZINI, Studi Cattolici, 1960

No existe evidencia que sugiera que el aborto tenga efectos terapéuticos en la reducción de las enfermedades mentales asociadas a embarazos no deseados.

FERGUSSON J. Br J Psych, 2013

SI TIENEN MÁS DUDAS QUE ANTES DE LA CONFERENCIA

…a pensar, razonar, estudiar, discutir…