aborto septico

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ABORTO SEPTICO DRA. CARLA J. COLOMBO S. 2010 UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA DEPARTAMENTO CLINICO INTEGRAL DEL SUR OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA II

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Page 1: Aborto septico

ABORTO SEPTICO

DRA. CARLA J. COLOMBO S.

2010

UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA

DEPARTAMENTO CLINICO INTEGRAL DEL SUR

OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA II

Page 2: Aborto septico

ABORTO SEPTICO

Patología abortiva que cursa con temperatura >37,6ºC, y punto de partida infeccioso a nivel útero ovular.

Aborto febril

Proceso abortivo cursando con hipertermia, y punto de partida infeccioso extragenital

Incidencia: 28%

C.J.C.S

Page 3: Aborto septico

ABORTO SEPTICO

Factores PredisponentesCuerpos extraños

Colocación de sondas intracavitarias Introducción de astillas de madera, alambres, etc Instilación intraamniótica de sustancias

hipertónicas Instilación intracavitaria de solución jabonosa Uso de fármacos que inducen contracciones

uterinas

C.J.C.S

ETIOLOGÍA

Page 4: Aborto septico

ABORTO SEPTICO

Factores PredisponentesFeto muerto retenido Incompetencia itsmico-cervicalPatologías sistémicas que alteren sistema

inmumológicoAbortos espontáneos

C.J.C.S

ETIOLOGÍA

Page 5: Aborto septico

ABORTO SEPTICO

Factores Determinantes Gram + aeróbicos

Estreptococo Estafilococo Enterococo

Gram + anaeróbicos Peptococo Peptoestreptococo Clostridium

Gram – aeróbicos Echerichia coli Klebsiella Proteus Pseudomona Enterobacter

Gram – anaeróbicos Bacteroides

C.J.C.S

ETIOLOGÍA

Page 6: Aborto septico

ABORTO SEPTICO

Vía de entrada Ascendente M.O. Cavidad uterina Tejido corial

C.J.C.S

FISIOPATOLOGÍA

InfecciónPlacenta

Cordón umbilical

Feto

Liquido amniótico

CORIOAMNIONITIS

Vía hemática Vía linfática

Contigüidad

Page 7: Aborto septico

ABORTO SEPTICO

Aborto Séptico grado I Aborto Séptico grado II Aborto Séptico grado III

C.J.C.S

FORMAS ANATOMOCLÍNICAS

Page 8: Aborto septico

ABORTO SEPTICO

Aborto Séptico grado I

Proceso infeccioso localizado a nivel útero ovular

C.J.C.S

FORMAS ANATOMOCLÍNICAS

Page 9: Aborto septico

ABORTO SEPTICO

Aborto Séptico grado II

Propagación del proceso infeccioso por contigüidad hacia los anexos (anexitis) o por vía linfática hacia los parametrios (parametritis)

C.J.C.S

FORMAS ANATOMOCLÍNICAS

Anexos

Parametrios

Page 10: Aborto septico

ABORTO SEPTICO

Aborto Séptico grado III

Proceso infeccioso se disemina mas allá de la pelvis, ocasionando: peritonitis, septicemia, shock séptico, I.R.A., C.I.D., tromboflebitis pélvica y embolías a distancia

C.J.C.S

FORMAS ANATOMOCLÍNICAS

Abortos provocados con soluciones jabonosasAgente: Clostridium

Page 11: Aborto septico

GRADO “I”GRADO “II”

GRADO “III”

ABORTO SEPTICOFORMAS ANATOMOCLÍNICAS

Page 12: Aborto septico

ABORTO SEPTICO

Aborto séptico grado ITemperatura >37,6ºC, taquicardia, taquifigmiaSecreción intracavitaria modificada y fétidaÚtero aumentado de tamaño o no (según la

forma clínica), consistencia pastosa, dolor al tacto bimanual

Modificaciones cervicales según la forma clínica

C.J.C.S

CLÍNICA

Page 13: Aborto septico

ABORTO SEPTICO

Aborto séptico grado IIDolor a la movilización del cuello uterino y al

tacto bimanual en fondos de sacos lateralesPueden evolucionar hacia abscesos tubo-

ovaricos o en fondo de saco de Douglas

C.J.C.S

CLÍNICA

Page 14: Aborto septico

ABORTO SEPTICO

Aborto séptico grado IIIManifestaciones generales: malas condiciones

generales, signos de preshock, piel pálida, fría y sudorosa, hipotensión, taquicardia, polipnea, oliguria o anuria, obnubilación, signos de sepsis, I.R.A., C.I.D.

Manifestaciones locales: dolor abdominal, signos irritación peritoneal, secreción endocavitaria modificada muy fétida, útero aumentado de tamaño, consistencia pastosa, muy doloroso

C.J.C.S

CLÍNICA

Page 15: Aborto septico

ABORTO SEPTICO

Medidas generales HospitalizarDieta Absoluta y reposoHidratación: 2000cc c/24 h a 28 gotas x min

Solución Glucosada al 5% + Oxitocina 20 UAntibioticoterápia, de acuerdo al tipo.Hemoderivados de ser necesarioEcografía pélvica

C.J.C.S

CONDUCTA - TRATAMIENTO

Page 16: Aborto septico

ABORTO SEPTICO

Medidas generalesToxoide tetánico 0,5 cc IM / Toxina

antitetánica 250 UI IM StatLaboratorio: H.C., pruebas de funcionalismo

renal y hepático, pantalla de coagulación, grupo sanguíneo y factor Rh, glicemia, cultivo y antibiograma de secreción, ex. orina

Control de diuresis, S.V., ingresos y egresos.Eliminación del foco séptico, dependiendo del

caso, legrado o histerectomía.

C.J.C.S

CONDUCTA - TRATAMIENTO

Page 17: Aborto septico

ABORTO SEPTICO

Aborto séptico grado I y II:Medidas generalesAntibioticoterápia dobleEvacuación del foco séptico :

Grado I: Vaciamiento uterino Grado II: Vaciamiento uterino + drenaje absceso

Aborto Grado III:Medidas generales, manejo en U.C.I.Antibioticoterápia tripleMedición de PVCEvacuación del foco séptico: Histerectomía C.J.C.S

CONDUCTA - TRATAMIENTO

Page 18: Aborto septico

ABORTO SEPTICO

Antibioticoterapia Grado I y II

Animoglucosido + Antibiotico de amplio espectro

Amikacina, Clindamicina, Metronidazol,

Gentamicina Ampicilina sulbactan, Cefalosporinas (cefazolina, cefalotina, cefoxitina, etc)

Grado III Aminoglucosido + Ampicilina sulbactan + Metronidazol Aminoglucosido + Ampicilina sulbactan + Clindamicina

DURACIÓN 7 A 10 DIAS I.V.C.J.C.S

CONDUCTA - TRATAMIENTO

Page 19: Aborto septico

ABORTO SEPTICO

Alteración del estado de conciencia: agitación al coma

Hipotermia Hipotensión Hipertermia sostenida Bradicardia sostenida Distress respiratorio C.I.D I.R.A. Shock séptico

C.J.C.S

SIGNOS CLÍNICOS DE MAL PRONÓSTICO

Page 20: Aborto septico

GRACIAS POR SU ATENCIÓN