a opera sau nu tumorile mamare

40
TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL TUMORILOR MAMARE Cristian Viisoreanu, Teodor Buliga Hyperclinica Medlife/Life Memorial Hospital Bucuresti

Upload: viisoreanu

Post on 05-Jul-2015

1.301 views

Category:

Documents


5 download

TRANSCRIPT

Page 1: A opera sau nu tumorile mamare

TRATAMENTUL CHIRURGICAL

AL TUMORILOR MAMARE

Cristian Viisoreanu, Teodor Buliga

Hyperclinica Medlife/Life Memorial Hospital

Bucuresti

Page 2: A opera sau nu tumorile mamare

•Diagnosticul precoce atrage si sanctiuni terapeutice mai blande•Programele de screening pot descoperi leziunile mamare in stadii incipiente•Screeningul mamografic descopera peste 75% din cancerele mamare la pacientele cu varsta de 40-45 ani

Page 3: A opera sau nu tumorile mamare

Diagnosticul patologiei mamare:

-Examen clinic

-Examene paraclinice:

-Mamografie clasica si digitala

-Ecografia 2D, 3D si ecografia cu substanta

de contrast

-Elastografia

-IRM

-PET/CT

Page 4: A opera sau nu tumorile mamare

Ecografia cu substanta de

contrast-Se utilizeaza SONOVUE (hexaflorura de sulf)

-Se administreaza intravenos

-Se elimina pulmonar (se poate administra la paciente

cu insuficienta renala, hepatica),

-contraindicatie relativa la pacientele cu astm bronsic si

BPOC

-Contraindicatii absolute: hiperesensibilitate la

hexaflorura de sulf, sindrom coronarian acut, BCI

instabila, hipertesiune pulmonare severa, sunturi

dreapta-stanga, SDRA, sarcina,

-Se administreaza la persoane cu varsta > 18 ani

-Timp de actiune : 5-10 min

-Reactii adverse: cefalee, greata, parestezii, eritem

facial, durere la locul injectarii si pe traseul venos.

Page 5: A opera sau nu tumorile mamare

-Se administreaza 5ml SONOVUE

(bolus) + 10ml ser fiziologic

-Se urmareste tumora in:-Faza arteriala – 10-40 sec

-Faza venoasa – 40-120sec

Ecografia cu substanta de contrast

Page 6: A opera sau nu tumorile mamare
Page 7: A opera sau nu tumorile mamare
Page 8: A opera sau nu tumorile mamare
Page 9: A opera sau nu tumorile mamare

Patologia mamara benigna

-Hipertrofia/hipotrofia mamara

Se opereaza sau nu?-Tratament medicamentos pentru reglarea

dispunctie ovariene sau corticosuprarenale

-Tratament chirurgical: nu inainte de completa

incheiere a pubertatii

Page 10: A opera sau nu tumorile mamare

•Mastita acuta/abcesul sanului

Se opereaza sau nu?•Tratament antibiotic : dupa examen

bacteriologic si antibiograma

•Tratament chirurgical : incizie/drenaj; excizie

sectorala larga, dupa stingerea procesului acut

Patologia mamara benigna

Page 11: A opera sau nu tumorile mamare

•Galactocelul

Se opereaza sau nu?•Tratament conservator (evacuarea continutului)

cu risc mare de recidiva si formarea unui abces

mamar.

•Tratamentul chirurgical - excizie

Patologia mamara benigna

Page 12: A opera sau nu tumorile mamare

•Papilomul intraductal si sindromul de mamela

secretanta

Se opereaza sau nu?•Tratament medicamentos

•Tratament chirurgical – excizii sectorale cu

examen histopatologic

Patologia mamara benigna

Page 13: A opera sau nu tumorile mamare

•Tumora Phyllodes

Se opereaza sau nu?•Tratament chirurgical

–Excizii sectorale

–Mastectomie radicala+/- limfadenectomie pentru

cazurile cu degenerare sarcomatoasa

Patologia mamara benigna

Page 14: A opera sau nu tumorile mamare
Page 15: A opera sau nu tumorile mamare

•Fibroadenomul mamar

Se opereaza sau nu?•Tratament medicamentos pentru

fibroadenoamele < 1cm

•Tratament chirurgical pentru fibroadenoamele >

1cm

Patologia mamara benigna

Page 16: A opera sau nu tumorile mamare

•Fibroadenomul

•Tratament chirurgical clasic

•Tratament minim invaziv prin vacuum aspiratie

sau tehnica INTACT BLES, ambele sub

anestezie locala si ghidaj ecografic

Patologia mamara benigna

Page 17: A opera sau nu tumorile mamare
Page 18: A opera sau nu tumorile mamare
Page 19: A opera sau nu tumorile mamare
Page 20: A opera sau nu tumorile mamare
Page 21: A opera sau nu tumorile mamare
Page 22: A opera sau nu tumorile mamare
Page 23: A opera sau nu tumorile mamare
Page 24: A opera sau nu tumorile mamare
Page 25: A opera sau nu tumorile mamare
Page 26: A opera sau nu tumorile mamare

•Mastoza chistica

•Cea mai frecvanta leziune patologica intilnita

in practica

•Leziune precursoare ce se asociaza frecvent cu

leziuni maligne.

Se opereaza sau nu?

Patologia mamara benigna

Page 27: A opera sau nu tumorile mamare

•Mastoza chistica

•Forma usoara – tratament medicamentos

•Forma medie tratament

medicamentos/chirurgical (punctie aspirativa cu

ac fin, sub ghidaj ecografic si anestezie locala,

tratament prin vacuum aspiratie, excizie

sectorala)

•Forma avansata – tratament chirurgical

Patologia mamara benigna

Page 28: A opera sau nu tumorile mamare
Page 29: A opera sau nu tumorile mamare
Page 30: A opera sau nu tumorile mamare
Page 31: A opera sau nu tumorile mamare
Page 32: A opera sau nu tumorile mamare

•Tratamentul chirurgical recomandat in

majoritatea cazurilor de cancer mamar, in functie

de stadiu

•Tratamentul chirurgical cuprinde:–Rezectia mamara limitata cu limfadenectomie

axilara

–Mastectomia radicala modificata tip Madden,

Patey, etc.

–Reconstructia mamara imediata sau tardiva (diverse

procedee)

Patologia mamara maligna

Page 33: A opera sau nu tumorile mamare
Page 34: A opera sau nu tumorile mamare
Page 35: A opera sau nu tumorile mamare
Page 36: A opera sau nu tumorile mamare
Page 37: A opera sau nu tumorile mamare
Page 38: A opera sau nu tumorile mamare
Page 39: A opera sau nu tumorile mamare
Page 40: A opera sau nu tumorile mamare

•Cu multumiri