APARATO CARDIOVASCULAR

APARATO CARDIOVASCULARLOS VASOS SANGUNEOS Y LA HEMODINMICAEl aparato circulatorio contribuye a la homestasis de otros aparatos y sistemas del organismo a travs del transporte y distribucin de la sangre a lo largo del cuerpo entregando sustancias y retirando los desechos.Las estructuras involucradas en esta importante tarea son los vasos sanguneos.La hemodinmica (hemo= sangre y dinamia=fuerza ): Fuerza involucrada en la circulacin de la sangre a lo largo del organismo y en los vasos sanguneos, que constituyen las principales vas de circulacin.INTRODUCCINESTRUCTURA Y FUNCIN DE LOS VASOS SANGUNEOSLos 5 tipos principales de vasos sanguneos son: arterias, arteriolas, capilares, vnulas y venasARTERIASLa pared de una arteria posee 3 capas o tnicas:

ARTERIAELSTICASon de mayor dimetro, porque su tnica media contienen una porcin alta de fibras elsticas.Tienen la funcin de ayudar a la propulsin de la sangre hacia delante mientras los ventrculos se estn relajando.Funcionan como un reservorio de presinMUSCULRSon de mediano calibre porque su tnica media contienen ms msculo liso y menos fibras elsticas.Son capaces de una mayor vasoconstriccin y vasodilatacin.Tambin se les llama arteria de distribucin, porque distribuyen la sangre a las diferentes partes del organismo

ARTERIOLASEs una arteria muy pequea que conduce la sangre a los capilaresJuegan un papel clave en la regulacin del flujo sanguneo desde las arterias hacia los capilares regulando la resistencia, la oposicin al flujo sanguneoSe conocen vasos de resistencia.Un cambio en el dimetro de las arteriolas puede afectar tambin la T/A; la Vasoconstriccin incrementa la presin arterial, y la Vasodilatacin la disminuye.CAPILARESSon vasos microscpicos que conectan las arteriolas con las vnulas.El flujo de sangre de las arteriolas a las vnulas de los capilares se denomina microcirculacin.Se conocen como vasos de intercambio.Las paredes estn compuestas por una capa de clulas endoteliales y una membrana basalHay 3 tipos diferentes de capilares: continuos, fenestrados y sinusoides

VNULASSe forman por la unin de varios capilaresRecogen la sangre de los capilares y la envan hacia las venasEstn constituidas por una tnica interna de endotelio y una tnica media.VENASEsta formada por las 3 capas de las arteria pero en diferente espesor.La intima es mas delgada, la media es mucho ms delgada, la adventicia es ms gruesa formada por fibras elsticas y colgeno.Poseen vlvulas que ayudan al retorno venoso impidiendo el reflujo de sangre

DISTRIBUCIN DE LA SANGUNEAEn reposo la mayor parte del volumen sanguneo se encuentra en las venas y vnulas sistmicas 64%Arterias y arteriolas sistmicas contienen alrededor del 13%Los capilares sistmicos contienen 7%Vasos sanguneos pulmonares el 9%Corazn el 7%HEMODINAMAINTERCAMBIO DE MATERIALES EN LOS CAPILARESLa funcin del sistema cardiovascular consiste en mover la sangre a travs de los vasos para que ocurra el intercambio capilar o entrada y salida de materiales en estos conductos. Los tres mecanismos bsicos de entrada o salida de sustancias de los capilares son:DifusinTranscitosisFlujo de masaTRANSCITOSISEn este proceso las sustancias del plasma quedan incluidas en diminutas vesicular que primero entran en las clulas endoteliales por endocitosis y luego salen en el otro extremo por exocitosis.Este mecanismo de transporte corresponde principalmente a grandes molculas no liposolubles que no pueden cruzar de ninguna otra manera la pared capilar.La insulina entra al torrente sanguneo por este mecanismo y tambin ciertos anticuerpos pasan de la circulacin materna a la fetal por este proceso.FLUJO DE MASA FILTRACION Y REABSORCIONEl flujo de masa es un proceso pasivo por el cual grandes cantidades de iones, molecular o partculas disueltas o suspendidas en un liquido se mueven juntas en la misma direccin.Estas sustancias se desplazan al unsono en respuesta a la presin y lo hacen con velocidad mayor que la debida a difusin u osmosis.Este movimiento siempre tienen sentido descendente, va de un rea donde la presin es mayor a otra donde es mas baja y continua mientras persista la diferencia.Las sustancias cruzan la pared capilar entre la sangre y el liquido intersticial en ambas direcciones por el flujo de masa.Si bien la difusin es mas importante para el intercambio de solutos entre el plasma y el liquido intersticial, el flujo de masa lo es para regular volmenes relativos de sangre y liquido intersticial.El movimiento de lquidos y solutos de los capilares hacia el liquido intersticial resultante de las diferencias de presiones FILTRACION y el que ocurre en la direccin opuesta , REABSORCION.Dos presiones inducen la filtracin:LA PRESION HIDROSTATICA SANGUINEA PHS como resultado del bombeo cardiacoLA PRESION OSMOTICA DEL LI POLI.

La presin mas importante que promueve la reabsorcin del liquido LA PRESION OSMOTICA COLOIDAL SANGUINEA POCSEl equilibrio entre estas presiones o presin de filtracin neta PFN determina si la volemia permanece estable o sufre cambios.En general el volumen del liquido y solutos reabsorbido normalmente corresponde al volumen filtrado, estado cercano al equilibrio que se denomina LEY DE STALING DE LOS CAPILARES.En el interior de los vasos sanguneos la presin hidrosttica es la que ejerce el agua del plasma contra la pared vascular. La presin hidrosttica sangunea es de unos 35 mmHg en el extremo arterial de los capilares de casi 16 mmHg en su extremo venoso.La presin hidrosttica del liquido intersticial PHLI es cercana a o mmHg.La diferencia entre la PHS y la PHLI tiende a hacer que el liquido salga de los capilares y pase al espacio intersticial.

La diferencia de presin osmtica a uno y otro lado de la pared capilar se debe casi exclusivamente a las protenas plasmticas presentes en la sangre que son demasiado grandes para cruzar las fenestras entre las clulas endoteliales..La presin osmotica coloidal sangunea es una fuerza resultante de la suspensin coloidal de estas protenas de gran peso molecular en el plasma. Su efecto consiste en hacer que el liquido pase del espacio intersticial al interior de los capilares.Promedia unos 26 mmHg en la mayora de estos conductos.Se opone a ella la presin osmotica del liquido intersticial POLI que propende a hacer que el flujo salga de los capilares hac8a los espacios intersticiales. En condiciones normales es muy baja 0.1 a 5 mmHg ya que es mnima la cantidad de protenas en el liquido intersticial.HEMODINAMIAFACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACIONEl GC total depende de la frecuencia cardiaca y del volumen sistlico. Si embargo la distribucin de dicho gasto en los tejidos varia con la interaccin de 1. La diferencia de presin que impulsa el flujo sanguneo2. La resistencia al propio flujo de sangre que se opone a el en los vasos sanguneos especficos.FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACION1. Velocidad del flujo sanguneo.Es el volumen de sangre que circula por un tejido dado en un periodo especifico ( en ml/min).Con cada ramificacin de las arterias el rea transversa total de sus ramas es mayor que la del vaso de origen, as que el flujo sanguneo es mas lento en las ramas.FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACIONA la inversa cuando se fusionan las ramas por ejemplo donde las vnulas se unen y forman las venas, el rea transversa total disminuye y el flujo se acelera.En adultos el rea transversa de la aorta es de 3 a 5 cm2 con velocidad de flujo promedio de 40 cm/s mientras que en los capilares dicha rea totaliza unos 4500 6000 cm2 y la sangre fluye a menos de 0.1 cm/sFACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACIONLa velocidad del flujo se reduce conforme la sangre circula por las arterias, arteriola y capilares y se incrementa al salir de estos y regresar al corazn. El flujo relativamente lento en los capilares facilita el intercambio de materiales entre la sangre y el liquido intersticial adyacente.El tiempo de circulacin es el lapso necesario para que una gota de sangre salga de la AD pase a la circulacin pulmonar , regrese a la AI salga a la circulacin general hasta el pie y vuelva de nuevo a la AD.FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACIONVolumen del flujo sanguneoGC = VS x FCEl gasto cardiaco a su vez se encuentra influenciado por1. la presin sangunea2. La resistencia vascular.FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACIONPRESION SANGUINEAEs la presin hidrosttica que ejerce la sangre contra la pared de los vasos que la contienen. Se genera con la contraccin de los ventrculos y es mxima en la aorta y otras arterias de gran calibre de la circulacin general. En condiciones de reposo en adultos y jvenes es de unos 120 mmHg durante la sstole y desciende a unos 80 mmHg durante la distole.

FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACIONLa PAM se calcula asPAM = PD + 1/3 de la diferencial ( Ps PD)PAM = 80 ( 120-80) 1/3PAM = 80 40 / 3 = 93 mmHgFACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACIONA medida que la sangre fluye de la aorta a las dems arterias de la circulacin general su presin cae progresivamente conforme aumenta la distancia respecto del ventrculo izquierdo. La presin sangunea arterial media disminuye de 93 a 35 mmHg cuando la sangre pasa de las arterias a las arteriolas y de estas a los capilares sanguneos donde desaparecen las fluctuaciones de presin.FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACIONEn el extremo venoso de los capilares se reduce a unos 16 mmHg.El descenso de la Presin sangunea continua a medida que el flujo entra por vnulas y venas que son las que estn mas lejos del VI.Es de 0 mmHg cuando la sangre entra en el VS.FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACIONRESISTENCIA VASCULAR: Es la fuerza que se opone al flujo de sangre, principalmente como resultado de la friccin de esta contra la pared de los vasos. Tal friccin y por ende la resistencia depende de.1. El radio promedio de los vasos sanguneos.2. La viscosidad de la sangre.3. La longitud total de los vasos.

FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACIONRetorno venosoDepende del diferencial de presin entre las vnulas (donde promedia unos 16 mm Hg( y el ventrculo derecho (0 mmHg)Existen otros dos mecanismos que actan como bombas que facilitan el regreso sanguneo:1. La contraccin de los msculos de las extremidades inferiores.Cambios de presin en el trax y abdomen durante la respiracin.CONTROL DE LA PRESION Y FLUJO SANGUINEOSVarios sistemas de retroalimentacin negativa interconectados regulan la presin sangunea mediante ajustes de la FC el volumen sistlico, la resistencia vascular perifrica y el volumen sanguneo.Algunos permiten hacer un ajuste rpido de la presin sangunea para hacer frente a cambios repentinos como el descenso de la circulacin sangunea en el encfalo al levantarse de la cama, mientras que otrosFACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACIONActan mas lentamente para regular a largo plazo dicha presin. IMPULSOS DE ENTRADA AL CENTRO CARDIOVASCULAR : propioceptores, baroreceptores y quimioreceptores.IMPULSOS EFERENTES DEL CENTRO CARDIOVASCULAR. Nervios cardioaceleradores y nervio vago.EVALUACION DEL SISTEMA CARDIO CIRCULATORIOPULSOMEDICION DE LA PRESION SANGUINEA.Ruidos de korotkoff.RUTAS CIRCULATORIAS

AORTA Y SUS RAMASAORTA ASCENDENTEArterias coronaria der e izquierda coraznTronco arterial Braquiocefalico: Arteria cartida primitiva derecha Mitad derecha de la cabeza y cuello. Arteria Subclavia derecha extremidad superior derecha.Arteria Cartida primitiva izquierda- Mitad izquierda de la cabeza y cuello.Arteria Subclavia izquierda.

Aorta y sus RamasAORTA TORAXICA:Arterias IntercostalesArteria diafragmtica superiorArterias BronquialesArterias esofgicas medias

Aorta y sus RamasAORTA ABDOMINALArteria diafragmtica inferior.Tronco Celiaco:Arteria heptica comnArteria Coronaria estomaquicaArteria EsplnicaArtera mesentrica superiorArterias SuprarrenalesArterias renalesArterias de las Gnadas: Art Espermtica ovricaArteria mesentrica inferiorArterias iliacas primitivas : internas : tero, prstata, msculos de glteos y vejiga y externas: extremidades inferiores

CIRCULACION PORTAHEPATICA