8 -trombosis
TRANSCRIPT
Concepto
Diferencias entre trombo y coagulo postmortem
Factores favorecedores. Triada de Virchow
Morfología
Formas anatoclínicas
Evolucion y consecuencias
Trombo:
Trombosis:
Coagulación intravascular en el ser vivo
Proceso mediante el cual se origina una masa sólida intravascular formada por elementos sanguineos en el ser vivo
Desordenes Hemodinamicos Trombosis - Definición
Trombosis: Término referido a la coagulación dentro del torrente vascular.
El trombo, se define como un agregado de sangre coagulada que contiene plaquetas, fibrina y elementos sanguineos atrapados.
El término coágulo es sinónimo.
Coágulo Trombo
Superficie lisa Superficie rugosa
Consistencia elástica
Consistencia friable
No adherido Adherido
El color es parecido
Desordenes Hemodinamicos Trombosis
1.-Alteración del endotelio
3.-Alteración del flujo sanguineo
2.-Alteración de la coagulabilidad de la sangre
Desordenes Hemodinamicos Trombosis
Desordenes Hemodinamicos Trombosis – Factores de riesgo
DañoTisular (cirugia, quemaduras) Inmobilización prolongada Infarto de Miocardio Neoplasias - sólidas ó hematopoyéticas
Síndrome de Trousseau –adenocarcinoma pancreatico
Prótesis valvulares cardiacas CID (También aumenta el riesgo de
hemorragias)
Desordenes Hemodinamicos Trombosis – Factores de riesgo
Fumadores Embarazo/ Postparto Contraceptivos orales Hiperlipidemia Anemia falciforme Fibrilación auricular
Desordenes Hemodinamicos Trombosis - Patogénesis
Tres factores principales Endotelio
Con propiedades protrombóticas y antitrombóticas.
Alteración del Flujo sanguieo Turbulencias provocadas por daño
endotelial Estasis en trombosis venosa
Incremento de la coagulabilidad de la sangre
Entidades asociadas
Patología Arterial
Patología Venosa
Patología cardiaca
Vasculitis
Desordenes Hemodinamicos Trombosis
Enlentecimiento (estasis) Turbulencias
Venas varicosas venas varicosas
Tromboflebitis aneurismas
Insuficiencia cardiaca arterioesclerosis severa
tumores intracardiacos
Desordenes Hemodinamicos Trombosis
Entidades asociadas
Hipercoagulabilidad
Entidades asociadas
Causas directasCoagulopatías
Leucémias
Hiperglobulias
Patología plaquetariaSíndrome de Coagulación intravascular diseminada
Desordenes Hemodinamicos Trombosis
Desordenes Hemodinamicos Trombosis y Hemostasia Activación por contacto Coagulación sanguinea Agregación plaquetaria Función de celula
endotelial Fibrinolisis
Papel de las Plaquetas en la trombosis
Lesión Endotelial Exposición de la colágena
Adhesion Plaquetaria
Agregacion: acúmulos iniciales de plaquetas
Descarga de Factores ej. ADP, TxA2, PF3
Estabilización de la agregación inicial
Desordenes Hemodinamicos Trombosis y Hemostasia: Coagulación Sanguinea
Factor I II III IV V (VI) VII
Nombre Standard Fibrinogeno Protrombina Factor Tisular Iones Calcio Proaccelerina
Proconvertina
Nomenclatura
Desordenes Hemodinamicos Trombosis y Hemostasia: Coagulación Sanguinea
Factor VIII IX X XI XII XIII --- ---
NombreStandard Antihemofílico Tromboplastina
Plasmática. Factor Stuart Plasma
throm.antec.!!!!! Factor Hageman F. Estabilizador Fibrina Prekalikreina HMW kininogeno
Nomenclatura
Desordenes Hemodinamicos Trombosis y Hemostasia: Coagulación Sanguinea. Fibrinolisis
Sistema Fibrinolítico Activadores del Plasminógeno
convierten el plasminógeno en plasmina.
Plasmina lisa la Fibrina (& Fibrinógeno), productos solubles, que deben ser degradados y eliminados.
Tipos de Trombos constituyentes
Cruorico mezcla de componentes sanguineos
Lardaceo fibrina y plaquetas
Mixto capas alternativas de ambos (Zahn)
Forma
Cabeza cuerpo cola
Tamaño
Parietales no oclusivos: Mural
Oclusivos
Desordenes Hemodinamicos Trombosis
Desordenes Hemodinamicos Trombosis arterial
La trombosis arterial es la causa de muerte más frecuente en paises industrializados. Las topografías mas frecuentes son art. Coronaria, que origina infarto de miocardio ( 1ªcausa de muerte). Tambien puede darde en carótidas y sus ramas originando trombosis cerebral con muerte o lesiones de infarto cerebral (2ª causa)
Desordenes Hemodinamicos Trombosis Corazón
Factores Predisponentes Endocarditis Infarto Miocardio fibrilación Auricular Cardiomiopatia
Desordenes Hemodinamicos Trombosis corazón
Complicaciones de trombosis cardiaca El problema mayor de un trombo
cardiaco en cualquier rama es su fragmentación y transporte a distancia (embolización)
Desordenes Hemodinamicos Trombosis venosa
Las venas profundas de las piernas son el lugar mas frecuente de trombosis. Se produce tras inmobilización prolongada Puede causar edema y enrojecimiento local o puede ser asintomática.
La complicación mas grave es tromboembolismo pulmonar.
Desordenes Hemodinamicos Trombosis: Evolución del trombo
Propagación Embolizacion Disolucion (lisis por sistema
trombolítico) Organizacion y recanalizacion Calcificación
Desordenes Hemodinamicos CID
La Coagulación Intravascular Diseminada
( CID, coagulopatía ó Anemia Hemolítica Microangiopática) es un disturbio serio y a menudo fatal en donde se consumen plaquetas y factores de la coagulación debido coagulación intravascular masiva, a menudo en el lecho capilar. Consecuentemente cursa también con hemorragias.
Desordenes HemodinamicosCID - Patofisiología
El hecho central en la iniciación de la CID es la activación de los factores intrínsecos y extrínsecos de la coagulación dentro del compartimento vascular debido a lesiones tisulares y/ó endoteliales. La Tromboplastina del líquido amniótico también puede iniciar la cascada de la coagulación.
Desordenes HemodinamicosCID - Patología
Muchas vénulas, capilares y arteriolas contienen múltiples y pequeños trombos formados por fibrina y plaquetas.
La trama de fibrina puede fragmentar a los hematies formando esquistocitos. La presencia de estos hematies alterados acontecen en la anemia hemolítica microangiopática.
Se originan fallos funcionales multiorgánicos debido a lesiones isquémicas múltiples.