Cenová soutěž v privátním

holdingu poskytovatelů zdravotní péče

AGEL a.s.

Filip Horák ( filip.horak@agel.cz )místopředseda představenstva

ředitel pro strategii

CO JE AGEL ?CO JE AGEL ?

ZÁKLADNÍ ÚDAJE AGEL (ROK 2009)• Počet nemocnic 10 ČR + 5 SR 4 000 lůžek• Počet hospitalizovaných 122 550• Počet operací 41 250 porody 7 326• Polikliniky 7 + Radioterapie + P&R LAB • Ambulantně ošetřeno 1 935 564 pacientů• Zaměstnanci 8 135 (lékaři 1 300 SZP 4 300)• Obrat 8,6 mld. Kč ( přes 9 mld Kč 2010 )• Investice do ZZ - 367 mil. Kč (2008), 386 mil.

Kč (2009), 600 mil. Kč ( 2010 )

STRUKTURA NÁKLADŮ ZZ

Náklady ZZ

• nejlevnější náklady jsou ty, které vůbec nevzniknou – zaměstnanci, kteří nemají co dělat ( nevyužité, nadbytečné kapacity ), léky a SZM, které jsou podávány zbytečně ( polypragmazie ), diagnostické výkony, které se dělají rutinně ( rtg, laboratoř )

• teprve když eliminujeme plýtvání a neefektivitu, můžeme začít uvažovat o úsporách v nákupu. Žádná sleva nebo výhodný nákup nám nenahradí to, když SZM nebo lék vůbec nepoužijeme – motivovat lidi k tomu ať přemýšlejí a neplýtvají – pozor neplést s šetřením na léčbě!!!

• naopak někdy je lépe investovat do léčby primárně víc a vrátí se to v menších komplikacích, které jsou drahé

NÁKLADY ZZ - FARMAKOEKONOMIKA

SZM a léky

• výběrová řízení – zdlouhavý legislativní proces, který nesleduje cíl ( snížené náklady ), ale dává důraz na prostředek ( důraz na formální správnost procesu )

• není důležité zda nakoupím levně, ale zda jsem neporušil zákon (výhoda a.s. před p.o.)

• internetové aukce – vhodné pro ojedinělé nákupy, ale nevhodné pro nákupy stovek různých položek

• trh SZM, přístrojů a léků je velmi složitý, komplikovaný a nepřehledný

OBCHODNÍ POLITIKA

Jak na to?

• alianční nákupy - agregovat poptávku pro více nemocnic• obchodní společnost realizující nákupy na klíč ( řešící

poptávkové řízení, dovoz až na oddělení případně ideálně i financování – Martek, Repharm )

• motivace klíčových lidí realizujících objednávky a nákupy k šetření a nekorupčnímu chování ( je třeba u nich navodit situaci, aby se jim nevyplatilo být korumpován a ztratit trvalý příjem )

• z obchodních jednání vyloučit lékaře, oni jsou přetížení, tak je tím nezatěžujeme

• servisní nákupní společnost eliminuje korupční jednání, neboť většinu nákupů zprostředkovává ona

OBCHODNÍ POLITIKA AGEL

Jak na to?

• Většina léků• hrazeno z paušálu OD • tlak na cenu - zájem nakoupit co nejlevněji ( prostý

náklad nemocnice )• pozitivní listy ( generika )• ZÚLP položky• vykazováno na pojišťovnu ( neznamená vždy hrazeno ) • povinnost ZZ vykázat na zdravotní pojišťovnu za nákupní

cenu ( ZP kontrolují faktury )• mezičlánek ústavní lékárna • v AGELU roli ústavní lékárny hraje REPHARM

LÉKOVÁ POLITIKA – ÚSTAVNÍ ČÁST

Jak na to?

• REPHARM provozuje lékárny v našich ZZ ( cca 10 )• pozitivní listy na recepty ve všech našich ZZ

na cca 40 ATC skupin – pravidelná aktualizace• bonusy

• Vlastní distributor ZENAGEL pro ústavní i veřejné lékárny REPHARM ( pokrývá cca 90% spotřeby )

LÉKOVÁ POLITIKA – VEŘEJNÁ ČÁST

Jak na to?DĚKUJI ZA POZORNOST