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Capítulo III: ““Vigilancia epidemiológica y control de Brotes de Dengue”

Curso virtual “Vigilancia y control de brotes de dengue”

Contenido y objetivos

En este Capitulo IV se describe las principales estrategias de prevención ycontrol de dengue.

El finalizar el estudio el presente capítulo, el participante:

- Conocerá los conceptos y procedimientos para la vigilancia


- Conocerá los conceptos y procedimientos para la vigilanciaepidemiológica del dengue.

- Identificará los pasos para la investigación y control de brotes de dengue

- Conocerá los elementos básicos para la elaboración de salas de situaciónde salud.

Capítulo IV: ““Vigilancia epidemiológica y control de Brotes de Dengue”

Tema 1 : Vigilancia epidemiológica del dengue


Tema 1 : Vigilancia epidemiológica del dengue

Contenido:

• La vigilancia epidemiológica

• Organización del sistema de vigilancia en el Perú

• Objetivos de la vigilancia epidemiológica

• Principales estrategias para la vigilancia del dengue en el Perú


• Principales estrategias para la vigilancia del dengue en el Perú

- Vigilancia de casos- Vigilancia de febriles - Vigilancia Virológica- Vigilancia entomológica- Análisis de los determinantes de riesgo.

Definición de vigilancia epidemiológica

“Es un proceso lógico y práctico de evaluación permanente de lasituación de salud de un grupo humano, que permite utilizar lainformación generada para tomar decisiones de intervención anivel individual y colectivo, con el fin de disminuir los riesgos de


nivel individual y colectivo, con el fin de disminuir los riesgos deenfermar y morir”.

¿Que criterios se deben tener en cuenta para priorizar las enfermedades que deben ser vigiladas?

• Elevada Letalidad• Magnitud de la prevalencia• Carga de Enfermedad• Elevada Incidencia• Enfermedad emergente• Enfermedad sujeta a Programas de Control• Grupo de población afectada (poblaciones vulnerable)• Grupo de población afectada (poblaciones vulnerable)• Modo de transmisión, (Transmisión aérea, por agua y alimentos, por

vectores)• Impacto económico, • Impacto social.• Interés Publico• Acuerdos internacionales RSI

¿Cuales de estos criterios se aplican en el dengue?

Principales atributos del sistema de vigilancia

Atributos Descripción

Sencillez Facilidad de operación del sistema.

Flexibilidad Adaptarse al cambio de situación, con poco costo.

Aceptabilidad Asimilación por el personal profesional, técnicos, etc.

Sensibilidad Capacidad de detectar sucesos sometidos a vigilancia.


Sensibilidad Capacidad de detectar sucesos sometidos a vigilancia.

Valor predictivo positivo Detección de verdaderos enfermos.

Representatividad Responder a dimensión geográfica, social, cultural y temporal.

Oportunidad Rapidez entre tiempo de ocurrencia, detección, notificación y acción, lo más breve posible.

OPS/OMS. Módulos de principios de epidemiología para el control de enfermedades (MOPECE). 2da. Edición revisada. 2011.

Conducción del sistema de vigilancia en el Perú

La Dirección General deEpidemiología es el órganode línea responsable deconducir el sistemanacional de vigilancianacional de vigilanciaepidemiológica en saludpública y del análisis desituación de salud del Perú.

Ley del Ministerio de Salud N° 27657

Reglamento de Organización y funciones del MINSA, DS

023-2005-SA,

Dirección General de Epidemiología

Ley Nº 27658: Ley marco del proceso de Modernización de la Gestión del Estado

Reglamento de Organización y funciones del Ministerio de Salud: Decreto Supremo Nº 023-2005-SA

Capitulo III: Artículos 57º, Artículo 58º:

Conducción del sistema de vigilancia en el Perú

Capitulo III: Artículos 57º, Artículo 58º:

a) “Diseñar el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública, así como los subsistemas de Vigilancia

Epidemiológica en Salud Publica de las enfermedades

transmisibles, no transmisibles, y otros daños o eventos de

importancia en salud pública”.

Entrenamiento en:

•Realiza el Programade Especialización

enEpidemiología deCampo (PREC).

•Diplomados enEpidemiología.

La Red Nacional de Epidemiología

•Módulos deCapacitación Básicaen Epidemiología.

•Asistencia Técnica alos equipos deDIRESA, Redes yMicrorredes.

•Curso de control debrotes8181

Ccon R.D. 7314 (Unidades

notificantes)

Vigilancia epidemiológica del dengue

La Vigilancia del Dengue, se basa en elconocimiento de la enfermedad, el análisisde las condiciones sanitarias y de larespuesta social organizada de laspoblaciones en riesgo..

La vigilancia permite conocer el


La vigilancia permite conocer elcomportamiento del agente etiológico, ladistribución de los casos, el vector y losfactores de riesgo asociados a la infección,a fin de realizar una efectiva toma dedecisiones para la prevención ycontrol.

En el Perú, el dengue es una enfermedademergente que se vigila desde 1990.

Objetivos de la vigilancia del dengue

Objetivo general:

Mantener actualizado el conocimiento del comportamiento del agenteetiológico, el vector y la valoración del riesgo de la población para la


etiológico, el vector y la valoración del riesgo de la población para laenfermedad, con un enfoque multifactorial, a fin de orientar una efectivatoma de decisiones para la prevención y control.

Objetivos de la vigilancia del dengue

Objetivos específicos:

Conocer la magnitud, distribución y evolución de las tendencias, paradisminuir la morbilidad del dengue y prevenir la mortalidad

Detectar oportunamente los brotes y caracterizarlos a fin de cortar la cadenade transmisión

Monitorear los indicadores entomológicos (índice aédico, índice de Breteau e


Monitorear los indicadores entomológicos (índice aédico, índice de Breteau eíndice de recipientes), según escenarios epidemiológicos a fin de orientar lasactividades de control.

Evaluar la efectividad de las intervenciones de prevención y control.

Determinar necesidades de investigación en dengue, basada en lastendencias observadas en la vigilancia.

Principales actividades de la vigilancia epidemiológica

1. Selección y priorización de enfermedades o eventos a vigilar.

2. Establecer definiciones de caso:

3. Identificar las fuentes de datos.

4. Definición de criterios para la notificación o reporte de datos:

• Forma de notificación: e-mail, on-line, telefónica, etc.

• Frecuencia: semanal, diaria o inmediata.

• Fecha y hora de notificación

• Instrumentos para la notificación e investigación clínico epidemiológica de casos


• Instrumentos para la notificación e investigación clínico epidemiológica de casos

(uso de fichas).

5. Recolección de datos

6. Procesamiento y Análisis

• Caracterización epidemiológica (descripción en tiempo, espacio y persona)

• Establecer tendencias

• Identificar factores asociados

• Especificar puntos críticos para la prevención y/o control.

7. Diseminación de la información

8. Toma de decisiones para la prevención y control.

Algunas definiciones usadas en la vigilancia del dengue

DEFINICIONES OPERATIVAS DESCRIPCIÓN

Antecedente epidemiológico de exposición a dengue

Referencia de una persona que estuvo dentro de las dos últimas semanas. en área con transmisión de virus dengue.

Brote o epidemia de dengue Es el incremento o aparición inusual de casos de dengue en un área geográfica delimitada, durante un periodo de tiempo. en el cual los casos tienen un nexo epidemiológico.

Zona endémica de dengue Área geográfica en la cual la enfermedad esta presente en forma continua.

Zona no endémica de dengue

Área geográfica sin casos autóctonos o con casos autóctonos aislados.

Caso autóctono Es todo caso notificado cuyo lugar probable de infección sea el mismo de la jurisdicción del nivel que registra el caso (EESS, Microrred. Red, DIRESA. DGE).

Caso importado Es todo caso notificado cuyo lugar probable de infección sea diferente a la jurisdicción del nivel que registra el caso (EESS. Microrred, Red. DIRESA, DGE).

Nexo epidemiológico en dengue

Es la relación en tiempo y lugar que existe entre el caso probable con el caso confirmado de dengue en una localidad durante el periodo de transmisión o brote de dengue.

Definiciones de casos para la notificación de dengue

DEFINICIONES DE CASO

DESCRIPCIÓN

CASO SOSPECHOSO DE DENGUE

Toda persona con fiebre reciente de hasta 7 días de evolución que estuvo dentro de los últimos 14 días en área con transmisión de dengue.Solamente tiene fines operativos para la investigación a nivel local en situaciones de brote o epidemia, en donde se deberá buscar criterios de caso probable, por lo tanto, no son notificados al sistema de vigilancia epidemiológica.


Directiva Sanitaria N° 037-MINSA/DGE-V.01 Directiva Sanitaria para la Notificación de Casos en la Vigilancia Epidemiológica del Dengue.

CASO PROBABLE DE DENGUE SIN SEÑALES DE ALARMA

Todo caso sospechoso que no tiene ninguna señal de alarma y que presenta por lo menos dos de las siguientes manifestaciones:

�Artralgias�Mialgias�Cefalea�Dolor ocular o retro-ocular�Dolor lumbar�Erupción cutánea (rash)


DEFINICIONES DECASO

DESCRIPCIÓN

CASO PROBABLE DE DENGUE CON SEÑAL(ES) DE ALARMA

Todo caso sospechoso o probable de dengue (sin señales de alarma) que presenta una o más de las siguientes señales de alarma:

•Dolor abdominal intenso y continuo.•Dolor torácico o disnea•Derrame seroso al examen clínico•Vómitos persistentes•Disminución brusca de temperatura o hipotermia•Disminución de la diuresis (disminución del volumen urinario)•Decaimiento excesivo o lipotimia


•Decaimiento excesivo o lipotimia•Estado mental alterado (somnolencia o inquietud o irritabilidad o convulsión)•Hepatomegalia o ictericia•Disminución de plaquetas o incremento de hematocrito•Ascitis, derrame pleural o derrame pericárdico según evaluación clínica.

CASO PROBABLE DE DENGUE GRAVE

Todo caso sospechoso de dengue o Todo caso probable de dengue con o sin señal(es) de alarma, y que además, presenta por lo menos uno de los siguientes hallazgos:

· Signo o signos de choque hipovolémico· Derrame seroso por estudio de imágenes· Sangrado grave, según criterio clínico· Escala de Glasgow < 13



DESCRIPCIÓN

CASO CONFIRMADO DE DENGUE POR LABORATORIO

Todo caso probable de dengue que tenga resultado positivo a una o más de las siguientes pruebas:

•Aislamiento de virus dengue•RT-PCR•Antígeno NS1.•Detección de anticuerpos IgM para dengue en una sola muestra.•Evidencia de seroconversión en IgM en muestras pareadas .


•Evidencia de seroconversión en IgM en muestras pareadas .

CASO CONFIRMADO DE DENGUE POR NEXO EPIDEMIOLÓGICO

Todo caso probable de dengue con o sin señales de alarma de quien no se dispone de un resultado de laboratorio y que tiene nexo epidemiológico.Esta definición no se aplica para los casos probables de dengue grave,o cuando NO hay brote o epidemia de dengue, los cuales requieren necesariamente de prueba específica de laboratorio para su confirmación o descarte.




DESCRIPCIÓN

CASO DESCARTADO DE DENGUE POR LABORATORIO

� Resultado Negativo de IgM e IgG, en una sola muestra con tiempo de enfermedad mayor a 10 días.� Resultado Negativo IgM e IgG, en muestras pareadas, la segunda muestra tomada con un tiempo de enfermedad mayor a 10 días.



CASO DESCARTADO DE DENGUE POR EVIDENCIA DE OTRA ENFERMEDAD

Es descartado el caso probable de dengue en situación de brote cuando no habiendo sido confirmado para dengue, no cumple con los criterios de caso descartado de dengue por laboratorio y tiene un diagnostico confirmado de otra enfermedad.

NOTA.- Las pruebas negativas de RT-PCR, aislamiento viral o NS1, no descartan el caso o la enfermedad.

CIE 10 CLASIFICACIÓN ACTUAL CLASIFICACIÓN ANTERIOR

A97 Dengue

A97.0 Dengue sin señales de alarma Dengue clásico

Clasificación y codificación de casos de dengue


A97.1 Dengue con señales de alarma Dengue clásico

A97.2 Dengue grave Dengue hemorrágico

Los casos probables o confirmados de dengue con o sin señales de alarma sonde notificación semanal; sin embargo en situaciones de brote la notificación esdiaria.

Los casos probables o confirmados de dengue grave o muertes por dengue sonde notificación obligatoria inmediata (dentro de las 24 horas) de haberseidentificado el caso

La notificación de casos de dengue


identificado el caso

La notificación obligatoria de los casos de dengue seguirán el flujograma de laRed Nacional de Epidemiología (RENACE) y a la DGE al [email protected].

Para la investigación de los casos de dengue se utiliza la ficha clínicoepidemiológica de dengue y se realizara dentro de las 48 horas de identificadoel caso probable.

Todo personal que trabaja en el sector salud y que identifica un caso probablede dengue deberá reportarlo de manera inmediata al responsable de vigilancia

epidemiológica o al que haga sus veces en el establecimiento de salud.

El responsable de vigilancia epidemiológica o el que haga sus veces en elestablecimiento de salud deberá realizar el registro en el sistema de vigilanciaepidemiológica y la notificación del caso o casos identificados al nivel inmediato

La notificación de casos de dengue


epidemiológica y la notificación del caso o casos identificados al nivel inmediato

superior: Establecimiento de Salud, Microrred, Red, Dirección de Salud (DISA),Dirección Regional de Salud (DIRESA) o Gerencia Regional de Salud (GERESA) yDirección General de Epidemiologia (DGE).

Todo caso probable o confirmado de dengue se notifica mediante el formulariode notificación individual

Instrumentos para la notificación de casos de dengue

1.- Ficha de Notificación Individual Semanal

A todo paciente que cumple la definición de caso, se le llena una ficha de vigilancia, con

los datos mínimos recomendados la cual contempla los siguientes datos:

- Nombre del establecimiento de salud, DISA y Red de donde se notifica el caso.

- Semana Epidemiológica.



- Datos Generales del caso (Nombre, edad, procedencia)

- CIE 10 (Código Internacional de Enfermedades).

-Tipo de Diagnostico (Confirmado, Probable o Descartado).

- Fecha de : Inicio de síntomas, defunción o notificación.

Nota: Es importante tener en cuenta el correcto llenado del formato.


1.- Ficha de Notificación Individual Semanal


Ficha de Investigación Clinico Epidemiológico

de Dengue

Sem. Epid. N°

I. DATOS GENERALES: 1. Fecha de Investigación:

2. Dirección de Salud: 3. Red/ Micro Red/ Clas

4. Establecimiento De Salud Notificante E.S. I-1 E.S. I-3 E.S. II-1 E.S. I-2 E.S. I-4 E.S. II-2

E.S. III-1

II. DATOS DEL PACIENTE 5. H.Clínica N°

M F6. A. Paterno A. Materno Nombres 7. D.N.I Fecha de Nacim. 8.Edad 9.Sexo

10. Departamento 11. Provincia 12. Distrito 13. Localidad (Cas, A.H., Urb., Resid., etc.) 14. Para S.I.G

III. DATOS EPIDEMIOLOGICOS

Lugar donde probablemente se produjo la actual infección ¿En que lugar estuvo en los últimos 14 días?

'1.-

'2.-15. Departamento 16. Provincia 17. Distrito 18. Localidad (Cas., A.H., Urb., Resid., etc.) 19. Para S.I.G

20. Tuvo dengue anteriormente: Si No Año 21. Vacunación Antiamarílica: Si No Año

IV. DATOS CLINICOS 22. Fecha de Inicio de Síntomas:

23. Fecha de Toma de Muestra:

24. Signos y Síntomas (Marque con un "X" los síntom as y signos que ha presentado el paciente)Si No Si No Si No Si No

Fiebre Hematemesis (Vomito con sangre) Dolor abdominal intenso y continuo Hipotensiòn arterialDolor de huesos Melena (deposiciones negras) Dolor toràcico o disnea Extremidades frìas o cianòticas

Dolor de mùsculos Hematoquezia (deposiciòn con sangre) Vòmitos persistentes Pulso ràpido y dèbil

Dolor de cabeza Hemorragia subconjuntival Disminuciòn brusca de la Tº o hipotermia Diferencial de la PA < 20 mmHgDolor de ojos Gingivorragia (Sangrado de encías) Disminuciòn de la diuresis Llenado capilar > 2 segundos

1. Datos generales2. Datos del paciente3. Datos epidemiológicos4. Datos clínicos5. Exámenes de laboratorio6. Evolución del caso7. Clasificación final8. Procedencia del caso


2.- Ficha de investigación clínico epidemiológica


Dolor de ojos Gingivorragia (Sangrado de encías) Disminuciòn de la diuresis Llenado capilar > 2 segundos

Dolor de garganta Esputo hemoptoico(con rasgos de sangre) Decaimiento excesivo o lipotimiaNàusea Hemoptisis (expulsiòn de sangre con tos) Hepatomegalia o ictericia Escala de Glasgow

Falta de apetito Hematuria (Sangre en la orina) Disminuciòn de plaquetas Apertura ocular (1-4)Escalofrios Ginecorragia (Sangrado vaginal) Incremento del hematocrito Respuesta motora (1-6)Diarrea Hematoquezia (deposiciòn con sangre) Estado mental alterado (somnolencia o Respuesta verbal (1-5)Palidez Petequias inquietud o irritabilidad o convulsiòn) Total

Vòmito Equimosis Derrame seroso al examen clìnico (ascitis

Tos Hematomas derrame pleural o pericardico)

V. EXAMENES DE LABORATORIO

Cultivo Fecha Toma de Muestra Serotipo Genotipo Negativo

25. Aislamiento Viral

Serologia Fecha Toma de Muestra 26.Igm (Titulo) 27. Igg (Título) Conclusion (Positivo/negativo)

1era. Muestra 2da. Muestra

Fecha Toma de Muestra Serotipo

Si No 29. Confirmado por Laboratorio: Si No30. Confirmado por Nexo Epidemio: Si No31. Sin Confirmar:

VI. EVOLUCION

32. El paciente fue hospitalizado: Si No 33. Evolución de la enfermedad: CuradoFallecido FechaReferido

VII. CLASIFICACION FINAL

34 Dengue sin señales de alarma 35 Dengue con señales de alarma 36. Dengue Grave(severo)

VIII. PROCEDENCIA DEL CASO

37.Autóctono 38.Importado nacional 39.Importado internacional

IX. OBSERVACIONES

X. INVESTIGADOR

Nombre de la persona responsableCargo:

Firma y Sello

28. PCR Reactivo

8. Procedencia del caso9. Observaciones10. Datos del investigador

La investigación clínica epidemiológica se realizarádentro de las 48 horas de identificado el casoprobable a través de la ficha de investigaciónclínico epidemiológica. la cual debe ser llenadapor el personal de salud que realiza la atencióndel caso y quien realiza la investigación del caso.

Ver lectura obligatoria 01: Anexo 02

Vigilancia centinela de Febriles

La vigilancia de febriles es un estrategia de vigilancia importante para ladetección oportuna de la presencia de casos y/o brotes de Dengue. De granimportancia en los escenarios I, II.

Se realiza en establecimientos centinela seleccionados adecuadamente a nivelde la red, donde se deben recolectar información diaria del número depacientes con una temperatura oral superior o igual a 38ºC y el número de laspersonas atendidas.


personas atendidas.

A través del monitoreo de la curva de febriles, puede detectarse incrementosanormales de enfermedad febril, y si esto sucede, constituye un alerta que sedeberá realizar la investigación epidemiológica correspondiente a fin dedeterminar la etiología , incluyen la tomando muestra sanguínea paradiagnóstico de dengue (10% de los casos).

Todo incremento de febriles debe ser notificado e investigado, en áreas conriesgo para transmisión de dengue

Serotipos de dengue por departamentos. Perú 2012**

Negativo Den 1 Den 2 Den 3 Den 4

Amazonas 217 10 137 12 0 376

Ancash 218 526 3 2 1 750

Apurímac* 1 2 0 0 0 3

Arequipa* 14 2 2 0 0 18

Ayacucho* 7 1 0 0 0 8

Cajamarca 931 83 151 61 0 1,226

Cusco 40 11 0 0 0 51

Huancavelica* 3 2 0 0 0 5

Huánuco 84 38 20 0 0 142

Ica* 4 4 0 0 0 8

Junín 220 160 1 0 0 381

La Libertad 121 21 6 10 5 163

RT-PCR en tiempo real o aislamiento viralDepartamento TotalLa identificación de serotipos circulantes del

virus Dengue es una actividad de granimportancia en la vigilancia epidemiológica.

En el Perú en el Instituto Nacional de Salud serealiza la caracterización de los virus dedengue que circulan en el país

Todos los serotipos pueden causarenfermedad grave y mortal. Sin embargo se harelacionado la ocurrencia de brotes y

Vigilancia Virológica


•Casos de Den importado de otro departamento** Hasta la SE 46 del año 2012

Fuente: Instituto Nacional de Salud

La Libertad 121 21 6 10 5 163

Lambayeque 53 7 38 5 4 107

Lima 932 219 20* 22 0 1,193

Loreto 2,549 111 103 2 0 2,765

Madre de Dios 639 171 2 4 0 816

Moquegua* 2 2 0 0 0 4

Pasco 22 22 0 0 0 44

Piura 257 73 49 14 5 398

Puno 27 4 1 0 0 32

San Martín 1,716 95 466 1 1 2,279

Tacna 2 0 0 0 0 2

Tumbes 438 4 64 0 32 538

Ucayali 436 62 180 1 0 679

Total 8933 1630 1223 134 48 11988

relacionado la ocurrencia de brotes yepidemias de mayor severidad y letalidad conalgunos genotipos del DENV-2 y DEV-3

Hay variación genética dentro de los serotipos.Algunas variantes genéticas dentro de cadaserotipo parecen ser más virulentas o tenermayor potencial epidémico.

En el Perú en el año 2010-2011, ocurrió laepidemia de mayor magnitud y severidad, seidentificó como agente causal el DENV-2,genotipo Americano/Asiático.

Vigilancia entomológica

La vigilancia entomológicaen los diferentes escenariosfue tratada en el capitulo III, sin embargo aquí seremarca la necesidad deincluir la información


incluir la informaciónentomológica de Aedes

aegypti en el análisisepidemiológico paraestablecer el riesgo y definirlas acciones de prevencióny control a implementar.

Vigilancia entomológica

Los indicadores entomológicos miden el nivel de infestación en forma deporcentaje de viviendas o trampas positivas a la presencia del Aedes aegypti.

También se aplican para evaluar el impacto de las medidas de controlvectorial aplicadas en las localidades infestadas (comparaciones de índicesprevios y posteriores al control).


ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO

ÍNDICE AÉDICO

Bajo Riesgo 0 a < 1 %

Mediano Riesgo 1 a < 2%

Alto Riesgo >= 2%

INDICADOR DESCRIPCIÓN

ÍNDICE AÉDICO (IA) Indicador que mide el porcentaje de casas positivas con larvas y pupas de Aedes aegypti, en una determinada localidad.Mide la dispersión del vector en la localidad.

ÍNDICE RECIPIENTES (IR)

Porcentaje de depósitos con agua, infestado por larvas y pupas de Aedes aegypti en una localidad. Mide la proporción de recipientes

Indicadores entomológicos

(IR) Aedes aegypti en una localidad. Mide la proporción de recipientes positivos al vector del total de recipientes inspeccionados.

ÍNDICE DE BRETEAU (IB)

Porcentaje de recipientes positivos en las casas inspeccionadas de la localidad;Mide la cantidad de recipientes positivos por vivienda inspeccionada.

Indicadores entomológicos

INDICADOR DESCRIPCIÓN

ÍNDICE DE OVITRAMPAS POSITIVAS (IOP)

Porcentaje de ovitrampas positivas en una determinada localidad.

ÍNDICE DE LARVITRAMPAS POSITIVAS (ILP)

Porcentaje de larvitrampas positivas en una determinada localidad

Análisis de los determinantes de riesgo para la transmisión de dengue

En el análisis epidemiológico es necesario tener presente que la dinámica detransmisión del virus Dengue, depende de interacciones entre el ambiente, elagente, la población huésped y el vector, los que coexisten en un hábitatespecífico.

La magnitud e intensidad de esta interacción de estos factores define latransmisión del dengue en una localidad, distrito, región, o país.


transmisión del dengue en una localidad, distrito, región, o país.

Estos componentes pueden agruparse en macrofactores y microfactoresdeterminantes:

a). Macrofactores determinantes de la transmisión del dengue: Factoresambientales y sociales.

b). Microfactores determinantes de la transmisión del dengue: factores deriesgo propios del huésped, el agente causal y el vector


En la vigilancia epidemiológica del dengue, es importante tener en cuenta elanálisis de los factores de riesgo condicionantes, que se mencionó en elcapitulo I , para establecer los escenarios epidemiológicos

En la vigilancia, Prevención y control de dengue se ha establecido unaestratificación epidemiológica de tres escenarios, la cual es un procesodinámico y continuo que comprende la investigación, diagnóstico, análisis e


dinámico y continuo que comprende la investigación, diagnóstico, análisis einterpretación de la información.

Escenario: es un ámbito geográfico con factores de riesgo similares para latransmisión del Dengue, de carácter dinámico, esta área geográfica puedepasar del escenario I hasta el escenario III o viceversa.

La estratificación se basa en tres escenarios: I, II y III

Escenario I: Presencia de factores de Riesgo para la introducción del Aedesaegypti

Es eI ámbito geográfico (Distrito, Localidad) con presencia de factores de riesgode tipo ambiental y migración para la introducción del vector Aedes aegypti.

Escenario II : Presencia del vector sin casos autóctonos de Dengue

Se considera escenario II, al ámbito geográfico (Distrito, Localidad) con factores



Se considera escenario II, al ámbito geográfico (Distrito, Localidad) con factoresde riesgo de tipo ambiental, presencia del mosquito Aedes aegypti, y sin casosautóctonos de dengue.

Escenario III: Presencia del vector y con casos autóctonos de Dengueautóctonos

Se considera escenario III, al ámbito geográfico (Distrito, Localidad) con factoresde riesgo de tipo ambiental, presencia del mosquito Aedes aegypti, casosautóctonos de dengue, y circulación del virus Dengue.

Difusión de la información del sistema vigilancia epidemiológica.

La información del sistema devigilancia epidemiológica se difundea través de:

•Boletines epidemiológicos•Salas de situación•Informes técnicos•Informes ejecutivos•Alertas epidemiológicas


•Alertas epidemiológicas•Otras publicaciones

Encontrará información en:

www.dge.gob.pe

Puede suscribirse gratuitamentepara recibir el boletínepidemiológico

http://www.dge.gob.pe/suscripcion/

Un sistema de vigilancia debe proveer “información para la acción”.


para la acción”.

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