4 dermatitis seboroik kuntum

Download 4 Dermatitis Seboroik Kuntum

Post on 01-Feb-2016

243 views

Category:

Documents

2 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

kulit kelamin

TRANSCRIPT

REFLEKSI KASUS DERMATITIS SEBOROIK

Oleh :Kuntum Rindania10700151Pembimbing:dr. Gunawan Hostiadi, Sp.KK

REFLEKSI KASUSDERMATITIS SEBOROIK

PendahuluanDermatitis Seboroik (Seborrhoeic Dermatitis) merupakan peradangan permukaan kulit berbentuk:lesi squamosa (bercak disertai semacam sisik)bersifat kronisyang sering terjadi di area kulit berambut dan area kulit yang banyak mengandung kelenjar sebasea ( kelenjar minyak, lemak ), seperti kulit kepala, wajah, tubuh bagian atas dan area pelipatan tubuh (ketiak, selangkangan, pantat).DefinisiPenyakit kulit dengan keradangan superfisial kronis yang mengalami remisi dan eksaserbasi dengan area seboroik sebagai area predileksi.Penyakit kulit ini berbeda dengan dandruff (ketombe). Dandruff merupakan deskuamasi pada kulit kepala, yang merupakan tahap awal dari dermatitis seboroik yang secara perlahan akan menjadi kemerahan, iritasi dan peningkatan jumlah skuama.

DandruffDermatitis seboroikEtiopatogenesisPityrosporum ovaleMalassezia ovaleFaktor imunologiIklimGenetikLingkunganHormonalMenigkatnya aktivitas dari kelenjar sebaseaKelelahanStress emosionalDefisiensi imun

Gejala klinisEritemaSkuama yang berminyak dan agak kekuninganBatasnya agak kurang tegasEksudasiKrusta tebal

Cradle cap

Dematitis seboroik

DiagnosisAnamnesisPemeriksaan fisikDiagnosis BandingPada kepala Ptyariasis kapitis (ketombe), Psoriasis vulgaris, Dermatitis kontak, RosaseaPada daerah lipatan Kandidiasis intertrigo, eritrasma, tinea cruris, dermatitis alergika terhadap bahan kimia pakaian Pada dermatitis seboroik infantile Dermatitis atopi, psoriasis pada bayi baru lahir, skabiesPenatalaksanaanPengobatan sistemikKortikosteorid digunakan pada bentuk yang berat, dosis prednison 20 - 30 mg sehariIsotretinoin 0,1 - 0,3 mg per kg berat badan per hari, perbaikan tampak setelah 4 minggu. Sesudah itu diberikan dosis pemeliharaan 5-10 mg per hariKetokonazol, dosisnya 200 mg per hariPengobatan topikalter, misalnya likuor karbonas detergens 25% atau krim pragmatarresorsin 1-3%sulfur praesipitatum 4 - 20%, dapat digabung dengan asam salisilat 3 - 6%kortikosteroid, misalnya krim hidrokortison2 %krim ketokonasol 2%PrognosisDubia ad bonam

REFLEKSI KASUSIdentitas Nama: Ny. SJenis kelamin: Perempuan Umur: 70 tahun Pekerjaan: Ibu Rumah Tangga Alamat: Sumbersari, Jember

AutoanamnesisKeluhan Utama :Gatal pada daerah leher dan punggung

Riwayat Penyakit SekarangPasien mengaku sekitar leher dan punggung terasa gatal, kering, berminyak dan kemerahan yang timbul sejak 2 minggu yang lalu. Pasien mengaku tidak ada demam, maupun terasa nyeri. Pasien mengaku tidak ada riwayat kontak dengan bahan yang kosmetik, sabun pembersih ataupun shampo. Pasien juga mengaku tidak punya alergi dengan obat ataupun bahan makanan apapun. Oleh pasien daerah sekitar leher dan punggung yang terasa gatal terus digaruk dan kemudian timbul luka

Riwayat Penyakit DahuluPasien tidak pernah mengalami keadaan seperti ini. Riwayat alergi (-) Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat keluhan seperti ini dalam keluarga disangkal.Riwayat PengobatanBelum pernah

Pemeriksaan fisikStatus Generalis :Kondisi umum: CukupVital Sign: TD= 130/80 mmhgNadi= 88x/mntRR= 20x/mnttaksila= 367 CKepala/Leher: anemis/ ikterik/ sianosis/ dispneu: -/-/-/-Thoraks: Cor: S1S2 tunggal, murmur (-)Pulmo: ves +/+, wh -/-, rh -/-Abdomen: flat, Bu (+), soepel, timpaniExtremitas: Akral hangat ++/++; Oedem --/--

Status Dermatologis : Pada leher dan punggung tampak eritema dan squama dengan ukuran yang luas, batas tidak jelas.

ResumeSeorang wanita, 70 tahun, datang ke Poli Kulit Kelamin RSD dr. Soebandi dengan keluhan utama sekitar leher dan punggung terasa gatal, kering, berminyak dan kemerahan yang timbul sejak 2 minggu yang lalu. Pasien mengaku tidak ada demam, maupun terasa nyeri.Pasien mengaku tidak ada riwayat kontak dengan bahan yang kosmetik, sabun pembersih ataupun shampo. Pasien juga mengaku tidak punya alergi dengan obat ataupun bahan makanan apapun. Oleh pasien daerah sekitar leher dan punggung yang terasa gatal terus digaruk dan kemudian timbul luka.Pada leher dan punggung tampak eritema dan squama dengan ukuran yang luas, batas tidak jelas.

Diagnosa banding : Dermatitis atopiPsoriasis vulgarisDiagnosa KerjaDermatitis Seboroik

PenatalaksanaanEdukasi Memberikan pengarahan dan konseling bahwa pengobatan untuk penyakit ini adalah jangka panjang, tidak bisa dengan sekali diobati langsung sembuh.Dibutuhkan kesabaran dalam pengobatan, tidak perlu minder serta harus rutin dan teratur dalam pengobatannya.TerapiMetilprednisolon 8 mg 1x2 tabKetoconazole 200 mg 2x1 tab Desoximetasone salep

PrognosisDubia ad bonamTerima KasihDS, apakah ada larangan dalam hal makanan? Menghindari makanan yang mampu membuat produksi keringat meningkat seperti pedasDS, kontak langsung dengan pasien? Menular? Tidak menular meskipun etiologi dpt disebabkan oleh jamur. DS karena imun yang menurunApakah ada pemeriksaan penunjang? Histo PA, KOH terdapat gambaran spora tidak ada hifa. Gambaran spora dan terapi ketoconazole tidak di DX tinea? Pada tinea ada gambaran pseudohifa dan hifa. Semua DS bisa disebabkan jamur? Tidak, imun turun dll DD Scabies, mengapa? Efloresensi. Skabies ada erosi. Predileksi di lipatanBerdasarkan lokasi dan gambaran efloresensi adanya penebalan neurodermatitis