Anemia Y EmbarazoYul Alberto Usuga Berrío

Gineco- Obstetra

Comfenalco- Antioquia

2011

Anemia Ferropénica

Anemia en el Embarazo

Anemia en el embarazo

Otras Referencias:

OMS:The prevalence of anemia in women

1992

CDC: Recommendationst to prevent and

control iron deficiency in the united states.

MMR Morb Mortal WKLY Rep 1198

Anemia Y Embarazo

Lo Fisiológico:

La Hemoglobina disminuye al inicio

de la gestación

Aumenta al final del Embarazo

Lo Fisiopatológico

Anemia

Se produce por disminución del número

de eritrocitos, ó

Los eritrocitos no transportan la hb

Suficiente.

Anemia:Diagnóstico

Hemoglobina menor de 11 g/dl

Anemia: Clasificación Clínica

Leve: 10-10.9 g/dl

Moderada: 7-9.9 g/dl

Severa: < 7 g/dl

** OMS – CDC -ACOG

Causas De Anemia En Embarazo

Comunes

Fisiológica Ferropénica.

Infrecuentes Deficiencia de folatos y Vit B12 Hemoglobinopatías

Otras: Cirugía bariátrica Sangrado gastrointestinal

ANEMIA: CAUSAS

50% DE LAS EMBARAZADAS SON

ANEMICAS

75% DE LAS EMBARAZADAS SON ANEMICAS

POR DEFICIENCIA DE HIERRO

Anemia Ferropénica

Anemia Ferropénica

Funciones del Hierro

Transportador de O2

Almacenamiento en el musculo

Trasporte de electrones

Anemia Ferropénica

Hierro corporal total promedio en al mujer:

2.3 gramos-42 mg/kg en mujer de 55 kg

Funcional 70% Almacenamiento 30%-ferritina-hemosiderina

Anemia Ferropénica

Cantidad de hierro total en el cuerpo

Cómo determinarlo

Ingesta

Perdida

Reservas

Colombia Y Anemia Ferropénica

Prevalencia: 35 a 40%

Anemia:Manifestaciones Clínicas

Leve- Moderada:

Mareo. Cefalea. Disnea. Sincope

*No se asocia con aumento estadisticamente

significativo de la morbimortalidad materna

Severa: ICC materna

* Alteración de las pruebas de bienestar fetal

Anemia en el Embarazo

Historia clínica.

Examen físico.

Índices de cels rojas.

Niveles de hierro sérico.

Niveles de ferritina.

Extendido de sangre periférica.

Evaluación inicial:

Anemia Y complicaciones Obstétricas asociadas

Muerte Fetal

Parto Pretérmino

Bajo peso al nacer

Trastorno del desarrollo cognitivo

ICC Materna

Anemia Ferropénica

Justificación Para La Suplementación De

Hierro (Recomendaciones OMS)

En el primer trimestre: suplencia en caso de anemia

II Y III Trimestre suplencia de hierro a todas

Anemia Ferropénica

Tratamiento ( Recomendaciones)

Leve: hierro oral

Moderada : hierro parenteral

Severa: transfusión de gr

Suplementos de Hierro Durante el embarazo

Anemia en el Embarazo

Hipovolemia asociado a hemorragia.

Complicaciones periparto: Atonía uterina, placenta previa, abruptio, coagulopatía.

TRANSFUSIÓN ???

Anemia en el embarazo

Indicaciones fetales.

NST no reactivo. Oligoamnios.

Anemia severa (Hb < 7 g/dl) oxigenación fetal anormal.

Vasodilatación cerebral. Muerte fetal.

Anemia en el embarazo

Suplemento hierro: Beneficio en pacientes sin

anemia ?

Disminuye la prevalencia de anemia materna al momento del parto.

No es claro sin en gestantes bien nutridas, se modifica el resultado perinatal.

.

Anemia en el Embarazo

Reacciones anafilácticas: 1% de los ptes.

Intolerancia al hierro oral. Sind mal absortivo + anemia x

deficiencia de Fe.

Oral vs IV en anemia posparto:Ascenso + rápido de los niveles de Hb

que se igualan al día 40 de tto.

Hierro parenteral ?

Anemia en el Embarazo

Adyuvante: acortamiento del tiempo para conseguir las metas en anemia posparto.

No mostró beneficio adicional sobre el hierro parenteral.

Eritropoyetina.

Anemia Ferropénica

Recomendaciones Finales

Prevención Primaria: conocimientoindividual nutricional de cada paciente

Prevención Secundaria: Tamizaciónhb y ferritina

Pacientes con Anemia moderada, Remisión al GO

GRACIAS…