3 - planejamento e implantação de um serviço_helainefarmacia
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HOSPITAL UNIMED
Relato de experiência
Farmácia Hospital Unimed BH
2010
HOSPITAL UNIMED
Classificação do Hospital
► Hospital vertical: 11 andares, 4 exclusivos para internação)
HOSPITAL UNIMED
► Centro Cirúrgico com 12 salas
► 250 leitos de internação :20 de terapia intensiva136 apartamentos
HOSPITAL UNIMED
Pronto- Socorro
► Capacidade para 18 mil atendimentos por mês
► 23 consultórios
► 32 leitos de observação:8 pediátricos
3 leitos isolados
HOSPITAL UNIMED
Centro de Radiologia e Exames
► Exames Ressonância magnética
► hemodinâmica
► tomografia computadorizada
► radiologia,
► ultrassonografia,
► ecografia
► ergometria
► endoscopia.
HOSPITAL UNIMED
Qual o modelo de assistência farmacêutica?
HOSPITAL UNIMED
PremissasRastreabilidade
Dose unitária
Gestão Mat/Med e
OPME
Prescrição eletrônica
Atividades clínicas
HOSPITAL UNIMED
Seleção
Programação
Aquisição
Armazenamento
Produção
Distribuição
Ciclo da assistência
farmacêutica
HOSPITAL UNIMED
Estéril
Dose unitária
Farmácia Central
Farmácia Satélite/CRE
Farmácia Satélite
Bloco/CTI
Farmácia de dispensação
CAFFarmacotécnica
Farmácia Hospitalar/ atividades
Dose unitária
Não Estéril
AtividadesAquisição, gestão de estoque ,
armazenamento , fracionamento e distribuição
de produtos para a saúde, medicamentos OPME
Atividades: distribuição de mat/med
OPME para UI e PS , CTI , BLOCO e
CREFarmácia Clínica
Atividades: unitarização e preparo de misturas intravenosas e
fracionamento de preparações semi –solidas e líquidos orais
Nutrição Parenteral
Central de diluição de saneantes
Fracionamento
HOSPITAL UNIMED
Estéril
Dose unitária
Farmácia Central
Farmácia Satélite/CRE
Farmácia Satélite
Bloco/CTI
Farmácia de dispensação
CAFFarmacotécnica
Farmácia Hospitalar/Recursos
Dose unitária
Não Estéril
2 Aux. Farm. (OMPE) – 220 mensal
2 Aux. Adm estoque
6 Aux. Almox. (4 diurno e 2 noturno) 12x36
1 Assist. adm. 220 hs
Total =11
14 Aux. Farm. (Farm. Central) – 10 diurno e 4
noturno – 12x36
12 Aux. Farm. (Satélite) – 8 diurno e 4 noturnos – 12x36
2 Aux. Farm. (SADT) 2 diurno 12 x 36
Total = 28
14 Técnicos de farmácia (8 diurno e 4 noturnos) 12x36
4 Aux. Farm. (Farm. Não Estéril) 4 diurno 12x36
Total = 18
Fracionamento
1 Coordenador1 Farmacêutico RT3 Farmacêuticos
HOSPITAL UNIMED
Cadeia de Processos
Gerir
Compras
Gerir
Estoque
Gerir
Distribuição
Gerir
Produção
Da solicitação de
Mat/med
À Entrega do Mat./Med.
Do recebimento Mat./Med.Ao Armazenamento Mat./Med.
À Entrega do Mat./Med. para
Solicitante (Equipe Assistencial, FC
ou FS)
Da Solicitação de Mat./Med./Produto preparado
Da Solicitação de Mat./Med. Ao Produto preparado
Farmácia do Hospital Unimed tem seus processos delimitados da seguinte forma:
HOSPITAL UNIMED
Cadeia de Processos
Gerir
Compras
Gerir
Estoque
Gerir
Distribuição
Gerir
Produção
Da solicitação de
Mat/med
À Entrega do Mat./Med.
Do recebimento Mat./Med.Ao Armazenamento Mat./Med.
À Entrega do Mat./Med. para
Solicitante (Equipe Assistencial, FC
ou FS)
Da Solicitação de Mat./Med./Produto preparado
Da Solicitação de Mat./Med.Ao Produto preparado
Farmácia do Hospital Unimed tem seus processos delimitados da seguinte forma:
HOSPITAL UNIMED15
Cadeia de Processos
► Com relação ao macro processo Gerir Produção:
I - EscopoNeste macroprocesso está incluído:
1- Preparações Não Estéreis (Unitarização)2- Preparação de Medicamentos Estéreis (Mistura Intravenosa, Unitarização)
Este processo acontece principalmente na Farmacotécnica
II – Pontos de Atenção
O detalhamento de preparação do medicamento estará no nível de Procedimento Operacional Padrão – POP’s.
III – Quebra dos ProcessosProdução Farmacotécnica Estéril e Não Estéril
Gerir
Produção
Da Solicitação de Mat/Med ou Manipulação Ao Produto Manipulado
Gerir Produção
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Gerir Produção - PREMISSAS
• Centro de Custo Independente.
• Prescrição eletrônica com a composição de todos os insumos
• Haverão quatro opções de prescrição:
Prescrição de misturas intravenosa mais freqüentes. Ex: Composto Parenteral
Previamente Definido
Prescrição de mistura intravenosa definido pelo médico no momento da
prescrição
Prescrição de medicamento unitarizado mais freqüente
Prescrição de medicamento unitarizado definido pelo médico
• Rastreabilidade produto novo.
• Os insumos do mesmo lote.
• Requisitos RDC 67/07
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Gerir Produção
HOSPITAL UNIMED
Layout Farmacotécnica
Requisitos
RDC 67/07
HOSPITAL UNIMED
Lista de atividades
Processo de Produção da Farmacotécnica
Atividade Fluxo? Breve Descrição Ferramentas de Apoio
1Conferir Requisição da Prescrição
MédicaSim
Avaliar itens solicitados, medicações não
padronizadas, medicações que necessitam
ser manipuladas.
Computador, sistema
2 Solicitar manipulação SimMarcar itens da requisição a serem
manipuladosComputador, sistema
3 Avaliar tecnicamente a prescrição Sim
Avaliar se existem interações
medicamentosas, dosagem corretas,
concentrações dos itens prescritos, diluentes
adequados.
Fichas Técnicas dos
Produtos
Literatura Técncia
Manual de Padronização de
Medicamentos
4 Autorizar manipulação SimLiberar documento para o Técnico ,gerar da
Ordem de Manipulação.NT
5 Solicitar médico refazer a prescrição Sim
Entrar em contato com o médico
responsável para corrigir prescrição no
sistema Alert ( via telefone)
Computador
Telefone
6Planejar Demanda e Atualizar Mapa de
Produção Sim
Avaliar quantidade de formulações padrões e
não padrões (conforme demanda) por
horário a serem produzidas. Atualizar o
Mapa de Produção de acordo com demanda
(solicitações de manipulações).
Computador, sistema
HOSPITAL UNIMED
HOSPITAL UNIMED
Inventário de pop's do processo
PROCESSO DE PRODUÇÃO DE MEDICAMENTOS
ATIVIDADE DO FLUXO POP N0. ANEXO NOME ANEXO NOME POP DESCRIÇÃO COMPLETA
Conferir Prescrição Médica Não
Solicitar manipulação via
impressão da prescriçãoNão
Avaliar tecnicamente a
prescriçãoSim 001 Sim
Anexo I - Check list da
Avaliação da Prescrição
Médica
Avaliação farmacêutica da
prescrição
POP - 001 - Avaliação
farmacêutica da prescrição
Autorizar manipulação Não
Solicitar médico refazer a
prescriçãoNão
Planejar Produção de
Fórmulas Padrão /
Atualizar Mapa de
Produção (Via Excel)
Não
Gerar Ordem de
ManipulaçãoSim
002 Sim
Anexo V - Ordem de
Manipulação
Anexo XIV - Geracao de
Lote
Anexo X - Ficha de
Manipulação
Seleção e Geração da
Ordem/Ficha de
Manipulação
POP - 002 - Geração da Ordem de
Manipulação / Criar Ficha de
ProduçãoCriar Ficha de Manipulação Sim
Separar Insumo
Higienizado e DesinfectadoSim 003
Higienização de Material
para Manipulação
POP - 003 - Higienização de
Material para Manipulação
HOSPITAL UNIMED
Matriz de responsabilidade
Processo de Produção da Farmacotécnica
ATIVIDADE
CARGOS
Farm
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/FC
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/FC
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Farm
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Conferir Prescrição MédicaG
Solicitar manipulação via impressão da prescriçãoE
Avaliar tecnicamente a prescrição E
Autorizar manipulaçãoE
Solicitar médico refazer a prescriçãoE
Planejar Demanda e Atualizar Mapa de Produção G E S
Separar Insumo HigienizadoE S
Gerar Ordem/ Ficha de ManipulaçãoG E
Emitir Etiquetas dos Produtos e Imprimir Ordem de
Manipulação G E S
Legenda: E ExecutaS SuportaG Gerencia
HOSPITAL UNIMED
Matriz de capacitação do processo
PROCESSO: PRODUÇÃO DE MEDICAMENTOS RESPONSÁVEL: Data:
Nome do Colaborador
Cargo Área
Responsável
(Menor Nível)
PADRÕES
Observação
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Farmacêutico FCT X X X X X
Técnico Farmácia FCT X X X X X X X X X
Aux. de Farmácia X X X
Aux. de Limpeza X
HOSPITAL UNIMED
Indicadores Farmacotécnica
Indicador Dimensão FinalidadeFórmula de
CálculoMeta
Referencial Meta
Periodicidade
Fonte de Dados
Responsável
Atendimento Legal
Sentido melhor
Contaminação
de Produto
IC /
Segurança
Medir a taxa de
contaminação
microbiológica
das fórmulas
manipuladas
(Nº de unidades
contaminadas / Nº
de Unidades
preparadas no
período) x 100
0%
General
Chapter
<797>:
Pharmaceuti
cal
Compounding
- Sterile
Preparations.
The United
States
Pharmacopoei
a - USP30,
2007;
Mensal
Empresa
Especiali
zada
(Terceiriza
da)
Farmacêu
tico
RDC
67/07
(ANVISA)
X
Reprovação
na Inspeção
Final do
Produto
IC /
Qualidade
Medir a taxa de
produtos
reprovados na
inspeção final
(Nº de unidades
reprovadas / Nº
Unidades
preparadas no
período) x 100
5% MensalFarmaco
técnica
Farmacêu
tico
RDC
67/07
(ANVISA)
X
Entrega de
Produtos no
prazo
IC / Entrega
Medir o tempo
gasto para
atender às
demandas de
manipulação
(Nº de unidades
liberadas no prazo
de x horas / Nº
De unidades
solicitadas para o
período) x 100
90% Mensal
Planilha
de
Dispensa
ção
Farmacêu
ticoNA X
HOSPITAL UNIMED
Gerenciamento de Riscos:
Gerenciamento do risco do procedimento de manipulação
CATEGORIA DO
RISCO
FALHAS POTENCIAIS
GERADORAS DE RISCOS
EVENTO AÇÕES DE PREVENÇÃO AÇÕES FRENTE AO EVENTO
RISCOS ASSISTENCIAL,
CIVIL E FINANCEIRO
FALHA NA TÉCNICA
ASSÉPTICA.
MEDICAMENTO
CONTAMINADO COM
RISCO À SAÚDE.
TREINAMENTO INICIAL E PERIÓDICO
DO TÉCNICO DE FARMÁCIA.
VALIDAÇÃO DA TÉCNICA ASSÉPTICA
DOS MANIPULADORES.
CONTROLE DE QUALIDADE
MICROBIOLÓGICO DO PROCESSO.
DESCARTAR O PRODUTO REALIZADO
SEM TÉCNICA ASSÉPTICA E REINICIAR
A MANIPULAÇÃO.
SEGUIR FLUXO DE CONTAMINAÇÃO DO
PRODUTO.
EFEITOS NOCIVOS À
SAÚDE HUMANA DE
MANEIRA COLETIVA
RISCO SANITÁRIO
RISCO OCUPACIONAL EXPOSIÇÃO A
ANTIMICROBIANO
ACIDENTE COM PERFURO
CORTANTE
EFEITOS NOCIVOS À
SAÚDE HUMANA
USO ADEQUADO DE EPI
USO DE TÉCNICA ADEQUADA PARA
MANUSEIO DE MATERIAIS
SEGUIR POP DE PARAMENTAÇÃO E
USO ADEQUADO À CAPELA DE
SEGURANÇA.
SEGUIR POP DE MANIPULAÇÃO
ESTÉRIL
RISCO AMBIENTAL GERAÇÃO DE RESÍDUO
QUÍMICO
CONTAMINAÇÃO
AMBIENTAL
DESCARTE ADEQUADO PGRSS HOSPITAL UNIMED.
RISCO AMBIENTAL GERAÇÃO DE RESÍDUO
PERFURO CORTANTE
CONTAMINAÇÃO
AMBIENTAL
DESCARTE ADEQUADO PGRSS HOSPITAL UNIMED.
Gerenciamento de Riscos:
HOSPITAL UNIMED26
Processo de Produção
Prescrição Médica FC / FS Farmacotécnica
HOSPITAL UNIMED
FARMACOTÉCNICA
HOSPITAL UNIMED
Preparações estéreis
HOSPITAL UNIMED
Sala limpa 1 Classe Iso 7Pressão negativa Capela vertical
HOSPITAL UNIMED
Sala limpa 2 Classe Iso 7Pressão positiva Capela horizontal
HOSPITAL UNIMED
FARMÁCIA CENTRAL
HOSPITAL UNIMED
HOSPITAL UNIMED
HOSPITAL UNIMED
FARMÁCIA SATÉLITE CTI/BLOCO CIRÚRGICO
HOSPITAL UNIMED
HOSPITAL UNIMED
HOSPITAL UNIMED
CENTRAL DE ABASTECIMENTO FARMACÊUTICO - CAF
HOSPITAL UNIMED
HOSPITAL UNIMED
HOSPITAL UNIMED
HOSPITAL UNIMED
HOSPITAL UNIMED
HOSPITAL UNIMED
FARMÁCIA CRE
HOSPITAL UNIMED
HOSPITAL UNIMED45
Resumo
InformaçõesFarmácia
CAF FCT Central Satélite CRE Total
Área total (m2) 306 43 68 46 10 473
Total Recursos 12 19 15 13 2 61
Qtd móveis 51 39 31 26 6 153
Equipamentos 39 11 21 16 7 85
HOSPITAL UNIMED
HOSPITAL UNIMED
Farmácia
Clínica
P
Gestão de
estoque
Produção
Distribuição
DC
A
Gestão de
estoque
Produção
Distribuição
HOSPITAL UNIMED
Referências
SBRAFH – Guia de Boas Práticas em Farmácia Hospitalar eServiços de Saúde 2009
Best Practices for Hospital & Health – system pharmacy 2007-2008
SBRAFH – Sociedade Brasileira de Farmácia Hospitalar eServiços de saúde. Padrões mínimos para farmácia hospitalar2007
Legislação sanitária - Ministério da Saúde
Legislação Ministério do Trabalho
