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22/03/11 .Paciente de sexo femenino de 55 años que consulta para realizarse un Riesgo prequirurgico para una cirugia de cataratas Antecedentes Personales: padece de una artritis reumatoidea de mas de 20 años de evolucion tratada actualmente por reumatologo de Posadas con deltisona B 4 mg dia (meprednisona) Se sabe hta desde hace un año aproximadamente medicada con enalapril 20mg + 25 mg de hidroclorotiazida

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22/03/11 .Paciente de sexo femenino de 55 años que consulta para realizarse un Riesgo prequirurgico para una cirugia de cataratas

Antecedentes Personales: padece de una artritis reumatoidea de mas de 20 años de evolucion tratada actualmente por reumatologo de Posadas con deltisona B 4 mg dia (meprednisona)

Se sabe hta desde hace un año aproximadamente medicada con enalapril 20mg + 25 mg de hidroclorotiazida

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Examen Fisico

Ta de 180/120 mmhg: Bd BI Fc 80 xm

Auscultacion: sp

Bases pulmonares: sp

ECG: ritmo sinusal sobrecarga auricular izquierda.

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Tratamiento: 5 mg de amlodipina

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23/03/2011

Ta : 16/11 me muestra los anàlisis

Laboratorio :

Gr: 4.000.000

Hcto: 35 %

Hb : 11.6 mg%

Eritrosed: 40 mm en la 1 hora

Creatinemia: 0.90mg/dl

Na+: 136

k+ : 3.92

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No vino mas

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La paciente fue operada igual, tenia 180/120 mmhg. La medicaron con dinitrato de isosorbide ? o

ansioliticos ? sublingual lingual le disminuyo la presión arterial y se operó

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Lo que el viento se llevo

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Lo que el oculista y anestesista se llevaron

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Lo que la paciente nos dejó

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Es frecuente la hta en la AR?

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que el riesgo cardiovascular esta aumentado en la AR

Que debemos agregar un punto o 1.5 al riesgo si la enfermedad lleva mas de 10 años segun el eular

Que debemos saber que si hay hta es mejor usar de inicio enalapril o AT1 : losartan y valsartan

En tercer lugar los calcio antagonista

Evitar diureticos tiacidassin hay insulino resistencia

Que las drogas que utilizan los reumatologos algunas tiene como efecto colateral la hta o nefropatia o alteracion del perfil lipidicopor la cual tenemos que consensuar con el cual es la mejor opcion para nuestra paciente

MENSAJE

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Los reumatologos, los clinicos

Y nosotros los cardiólogos podemos evitar que estos pacientes se incendien

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Gracias

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Laboratorio :

Gr: 4.000.000

Hcto: 35 %

Hb : 11.6 mg%

Eritrosed: 40 mm en la 1 hora

Creatinemia: 0.90mg/dl

Na+: 136

k+ : 3.92

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