2012 06 mapo villarroya

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  • PREVENCIN DE RIESGOS EN LA MANIPULACIN DE ENFERMOS DE UN CENTRO SANITARIO PBLICO.

    APLICACIN PRCTICA DEL MTODO MAPO: HOSPITAL LUCUS AUGUSTI LUGO.

    Ourense, 22 de Junio de 2012

    Alberto Villarroya Lpez

    Tcnico de Ergonoma U.P. - S.P.R.L. SERGAS (Lugo)

  • INTRODUCCINLa manipulacin manual de cargas puede derivar en riesgosdorsolumbares, tales como lumbalgias (dolor de espalda), alteraciones delos discos intervertebrales (hernias discales) y fracturas vertebralespor sobreesfuerzos.

    Aunque la lumbalgia o dolor de espalda es un problema de salud generalizado en la poblacin general, con una prevalencia de un 3%, sitrasladamos dicho problema al personal que moviliza pacientes, laincidencia de la lumbalgia aguda se sita entre el 5% y el 11%, no obstantedebe considerarse la subdeclaracin que existe, principalmente debida a uncontrol farmacolgico del dolor.

  • INTRODUCCINEn diversas publicaciones se indica que la prevalencia real de la lumbalgia aguda en elsector sanitario es el doble para hombres y el triple para mujeres, debido a lamovilizacin de pacientes por tareas de higiene, traslados o cambios posturales.

    As, los trastornos dorsolumbares derivados de estas tareas tienen su origenprincipalmente:

    En la realizacin de levantamientos incorrectos, con cargas excesivas.

    En la adopcin de posturas forzadas, tanto al realizar las movilizaciones como aldesempear tareas estticas.

  • TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS EN LA MOVILIZACIN DE ENFERMOS.

    En el sector sanitario los trastornos musculoesquelticos son uno de los principalesproblemas, siendo la lesin ms comn dentro del personal que moviliza pacientesdebido al esfuerzo asociado a la movilizacin (OIT).

    Un 40 % de los accidentes por sobreesfuerzos se deben a la manipulacin manual decargas y movilizacin de pacientes, en especial en las siguientes categoras:

    - Celadores.- Auxiliares de Enfermera.- Enfermeras.

    Las dolencias originan un absentismo importante, pues las bajas son de larga duraciny su rehabilitacin se dilata en el tiempo, lo que supone una deficiencia en la prestacinasistencial.

  • MANIPULACIN DE PACIENTESEl personal sanitario tiene un riesgo elevado depadecer transtornos musculoesquelticos, en especialen la zona dorsolumbar, debido a diversos condicionantes, tales como:

    - Posturas incorrectas.- Equipamientos obsoletos.- Nmero inadecuado de trabajadores.- Espacios limitados.

    Estas movilizaciones exigen una demanda fsica a lazona lumbar que en algunos casos puede estar cerca del lmite mximo de tolerancia de compresin en laL5-S1, al tener que levantarse al paciente o parte desu cuerpo.

  • ACCIDENTABILIDAD EN LA MANIPULACIN DE PACIENTES

    - Incorporar y rotar a un paciente en la cama. Realizar cambios posturales y desplazamientos hacia la cabecera de la cama. (36%).

    - Transferir al paciente desde la cama a la silla de ruedas, y desde la silla de ruedas al WC. (24%).

    - Pasar al paciente de cama a camilla y viceversa (19%).

    - Levantar a un paciente de posicin sedente abipedestacin (11%).

    - Mover camas y diverso mobiliario (10%).

  • EVALUACIN DEL RIESGO

    La evaluacin de riesgos resultar imprescindible para gestionar el riesgo demanipulacin manual de pacientes, y sus objetivos sern:

    1. Mejorar las condiciones de trabajo, disminuyendo la carga biomecnica.

    2. Mejorar la calidad asistencial.

    La evaluacin requerir adems de una planificacin y constar de varias etapas:

    - Identificacin del problema.

    - Estimacin y evaluacin el nivel de riesgo.

    - Propuesta de medidas preventivas.

  • MTODOS DE EVALUACIN

    MTODO MAPO

  • LIMITACIONES DE LOS MTODOS DE EVALUACIN MMP

    Segn el INSHT se define carga como cualquier objeto susceptible de ser movido,incluyendo por ejemplo la manipulacin de personas, como los pacientes en un hospital. Sin embargo, dicha carga no es un objeto inanimado, por lo que deberevaluarse el riesgo de movilizacin de manera particular.

    Las propuestas metodolgicas ms extendidas para la evaluacin del riesgopor movilizacin de pacientes se orientan al anlisis de una tarea concreta, ya sea a travs del anlisis postural (OWAS, REBA) o a travs del anlisis biomecnico.

    Estas metodologas comportan deficiencias, ya que no analizan las diferentes tareas de movilizacin que se llevan a cabo en un hospital y adems no se consideran variables que inciden en la manipulacin manual de pacientes, tales como las ayudas tcnicas disponibles.

  • MTODOS DE EVALUACIN MMPMtodo Aspecto evaluado

    Dortmund Approach Carga biomecnica dorsolumbar

    MAPO Organizacin del trabajo

    Lift Thermometer Levantamiento del paciente

    Karhula Posturas adoptadas

  • ORGENES DEL MTODO MAPOLa metodologa MAPO (Movilizacin asistencial de pacientes hospitalizados), es el resultado del anlisis de la actividad de 200 unidades hospitalarias en Italiadurante el periodo 1994-1997, y fue validada mediante el estudio epidemiolgico de la actividad de cerca de 6900 trabajadores.

    El Mtodo MAPO fue desarrollado grupo de investigacin EPM (Ergonoma movimiento) del ICP CEMOC (Instituto Clnico de Medicina Occupazionale) de Miln.

    La traduccin y adaptacin al idioma espaol de esta metodologa la ha realizado el Grupo de investigacin ESPINHO, grupo coordinado por el Centrode Ergonoma Aplicada (CENEA) y conformado por diversos investigadores y tcnicos italianos y espaoles.

  • MTODO MAPOEl ndice MAPO es una metodologa que permite la evaluacin del riesgo por movilizacin de pacientes en las diferentes reas de trabajo que se encuentran en los centros sanitarios (salas de hospitalizacin, reas quirrgicas y atencin ambulatoria). El mtodo MAPO se puede emplear para valorar la MMP en:

    los hospitales. las residencias de la tercera edad. las residencias de enfermos crnicos.

    Esta metodologa es la nica disponible actualmente para cuantificar, de forma fiable y vlida, el nivel de riesgo por movilizacin de pacientes en una unidad o servicio hospitalario, teniendo en cuenta los aspectos organizativos que determinan la frecuencia de manipulacin por cada trabajador.

  • CARACTERSTICAS DEL MTODO MAPO

    El Mtodo MAPO valora el riesgo de sobrecarga biomecnica de la zona lumbardurante el traslado de pacientes en los centros hospitalarios.

    Los elementos que caracterizan la exposicin a esta tipologa de riesgo son:

    La carga asistencial debida a la presencia de pacientes no autosuficientes. El tipo y grado de discapacidad motora del paciente. Las caractersticas estructurales del ambiente de trabajo y de estancia en elhospital. Los equipos de trabajo. La formacin de los trabajadores.

    Dichos elementos determinarn los factores necesarios para el clculo del ndice de riesgo MAPO.

  • FACTORES DEL MTODO MAPO

    Paciente No Colaborador/ Operador NC/OP

    Proporcin entre el n medio de pacientes totalmente no colaboradores (nc) y los trabajadores (op) presentes en las 24 horas (tres turnos)

    Factor de elevacin FS

    Adecuacin ergonmica y numrica de los equipos de ayuda tiles para levantar pacientes no colaboradores

    Paciente Parcialmente Colaborador/ Operador PC/OP

    Proporcin entre el n medio de pacientes parcialmente colaboradores y los trabajadores presentes en las 24 horas (tres turnos)

  • FACTORES DEL MTODO MAPO

    Factor ayudas menores FA

    Adecuacin ergonmica y numrica de los equipos de ayuda menor durante la movilizacin de pacientes parcialmente colaboradores.

    Factor silla de ruedas FCAdecuacin ergonmica y numrica de las sillas de ruedas.

    Factor entorno Famb

    Adecuacin ergonmica del entorno utilizado por los pacientes no autnomos para diversas operaciones.

    Factor formacin FFAdecuacin de la formacin especfica sobre el riesgo realizada.

  • NDICE MAPOPor ltimo, el clculo del ndice MAPO se realiza de acuerdo a la siguienteexpresin matemtica:

    (NC/ OP FS + PC/OP FA) FC Famb FF =INDEX MAPO

    NC/Op Relacin de pacientes no colaboradores por trabajador.

    PC/Op Proporcin de pacientes parcialmente colaboradores por trabajador.

    FS Factor elevacin, relacionado con el uso de los equipos de ayuda.

    FA Factor ayudas menores, relacionado con su uso.

    FC Factor sillas de ruedas.

    Famb Factor instalaciones y condiciones del lugar de trabajo.

  • NDICE MAPOPara cada uno de estos factores y en funcin de sus caractersticas se establecer un nivel de inadecuacin ergonmica, que se clasifica segn las puntuaciones obtenidas como:

    Alto Medio Irrelevante

    Los tres niveles del ndice MAPO estn asociados con el aumento de la probabilidad de sufrir lumbalgia. Esto permite establecer un nivel de exposicin al riesgo de sufrir lesiones musculoesquelticas, que estdeterminado fundamentalmente por el nmero de tareas que implican movilizacin de pacientes.

  • NIVELES DE EXPOSICINIndex MAPO

    Nivel de exposicin Valoracin

    0 AusenteAusencia de tareas que requieren levantamiento total o parcial del paciente

    0,01 1.5 IrrelevanteEl riesgo es insignificante. La prevalencia del dolor lumbar es idntica al de la poblacin general (3 %).

    1.51 5 Medio

    El dolor lumbar puede tener una incidencia 2,4 veces mayor que el caso anterior. En este nivel, sernecesario hacer un plan a medio y largo plazo de intervencin, vigilancia de la salud, incorporar equipos de ayuda y formacin adecuada.

    > 5 Alto

    El dolor lumbar puede tener una incidencia de hasta 5,6 veces ms alta. Ser necesario un plan de intervencin inmediata, vigilancia de la salud, incorporar equipos de ayuda y formacin adecuada.

  • INTERVENCINIndex MAPO Nivel de exposicin Intervencin

    0 Aus