2 jahre anpassung von cochlea-implantaten mit hilfe des remotefitting-verfahrens - doris vercelli,...

Hör-Implant-Centrum Münster

2 Jahre Anpassung von Cochlea-Implantaten mit Hilfe des RemoteFitting-Verfahrens

April, 2013

das Hör-Implant-Centrum das Remote Fitting Verfahren Fallbeispiele Vorteile von Remote Fitting, Patienten- und Partner-Statements

gegründet im Frühjahr 2011 Teil des Netzwerks der

Münsteraner HörCentren

Das Hör-Implant-Centrum in Münster:

Der regionale Partner für alle, denen Hörgeräte kein ausreichendes Verstehen sichern.

Umfassende Beratung und Service zu Cochlea-Implantaten sowie weiteren implantierbaren Hörlösungen

Anpassungen für Cochlea-Implantate in Kooperation mit der HNO-Klinik der MHH auf Basis des RemoteFitting-Verfahrens (telemedizinische Anbindung)

Hybrid-Versorgung (Verbindung von elektrischer Stimulation und akustischer Verstärkung)

knochenverankerte Hörsysteme (BAHA)

teilimplantierbare Hörsysteme (RetroX)

aktive Mittelohrimplantate

Angebote des Hör-Implant-Centrums:

Jährlich 50 neue Patienten, d.h. Nachbetreuung von ca. 10 Prozent der in der MHH operierten CI-Patienten

Wöchentlich 2 Tage für die CI-Nachsorge, an denen jeweils bis zu 4 Patienten betreut werden

Garantiertes Zeitfenster für die Betreuung jedes Patienten: 1,5 h

Zahl der bisher vorgenommenen Prozessor-Upgrades: 11

Jüngste Patientin: 10 Jahre alt

Service Partner aller führenden CI-Hersteller, Schaffung eines Service-Lagers

Personelle Verstärkung auf drei Mitarbeiter (CI-Akustiker, Pädakustiker, Hörgeräteakustiker)

Entwicklung seit Eröffnung im April 2011:

Doris Vercelli

Hörakustiker-Meisterin & Pädakustikerin

Zusatzausbildung zur CI-Akustikerin

Audiologische Leiterin der Münsteraner HörCentren

Ihre Ansprechpartner vor Ort:

Britta Junke

Hörakustikerin & PädakustikerinZusatzausbildung zur CI-Akustikerin

Ansprechpartner für die Terminvergabe, für administrative Aufgaben und Service (Prozessor-Reinigung, Technik-Checks): Frau Wegmann und Frau Noelle-Bernstein

Terminabstimmung mit dem Hör-Implant-Centrum - Telefon: (02501) 922 99 30, Fax: (02501) 594 20 33

Das Hör-Implant-Centrum stimmt den Termin mit dem DHZ ab und bestätigt ihn dem Patienten.

Der Patient kommt ins Hör-Implant-Centrum: überprüfen des Sprachprozessors und ggf. auch des Hörgeräts

Nach der Prüfung: Herstellen der Computer-Verbindung zum Audiologen im DHZ, Vornehmen der Einstellungen auf Grundlage des RemoteFitting-Verfahrens

…

Ablauf der Versorgung im Hör-Implant-Centrum:

Das Netzwerk der Versorgung im RemoteFitting-Verfahren:

Blick in das Hör-Implant-Centrum

RemoteFitting: Was sieht der Audiologe der MHH auf seinem Computer?

1: Fernansicht der Anpassung des Patienten im Hör-Implant-Centrum

2: Bewegtbild vom Patienten

3: Chat zwischen Audiologen und Hör-Implant-Centrum

4: Bewegtbild von sich selbst

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RemoteFitting: Was sieht man im Hör-Impant-Centrums auf dem Computer?

1: Ansicht von der hier vorgenommenen Anpassung des Patienten

2: Bewegtbild vom Audiologen der MHH

3: Chat zwischen Audiologen und Hör-Implant-Centrum

4: Bewegtbild vom Patienten

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Telefonische Terminabstimmung im Hör-Implant-Centrum - Telefon: (02501) 922 99 30, Fax: (02501) 594 20 33.

Das Hör-Implant-Centrum stimmt den Termin mit dem DHZ ab und bestätigt ihn dem Patienten.

Der Patient kommt ins Hör-Implant-Centrum: überprüfen des Sprachprozessors und ggf. auch des Hörgeräts

Nach der Prüfung: Herstellen der Verbindung zum Audiologen im DHZ, vornehmen der Einstellungen auf Grundlage des RemoteFitting-Verfahrens

Nach Abschluss der Einstellung: Durchführung der klinisch relevanten Sprachtests

Nun kann der Patient mit seinen neu eingestellten Systemen nach Hause gehen.

Darüber hinaus führen wir auch Reparaturen durch, da wir Service-

Partner aller großen CI-Hersteller sind.

Ablauf der Versorgung im Hör-Implant-Centrum:

Ausgangspunkt

Beidseitig an Taubheit grenzende Innenohr-Schwerhörigkeit, seit zwölf Jahren progredient

Seit Jahren versorgt mit leistungsstarken HdO-Systemen, zunehmend schlechtere Diskrimination

Verbesserung durch eine neue Hörgeräte-Versorgung, jedoch keine ausreichende Diskrimination für gesprochene Sprache

Fallbeispiel 1: Patientin H. (geb. 1936)

Versorgung

Weiterleitung zu Diagnostik und CI-Beratung nach Hannover; Bestätigung, dass trotz optimaler Hörgeräteeinstellung keine ausreichende Diskrimination erzielt werden kann

Im Juli 2012 CI-Implantation durch Prof. Lenarz

Erstanpassung und Sprach-Rehabilitation durch die MHH

Aktuell: Intensives Training des „neuen Hörens“ mit dem CI; für die Patientin ist der Höreindruck derzeit noch ungewohnt, ihr Partner bestätigt jedoch ein deutlich verbessertes Sprachverstehen.

Perspektivisch: bis zum Juli erfolgt die Nachsorge noch über die MHH. Im Anschluss ist eine Betreuung durch das Hör-Implant-Centrum gewünscht - jährliche Prozessor-Nacheinstellungen in Kombination mit der Überprüfung der Hörgeräteeinstellung.


Ausgangspunkt

seit der Kindheit bimodal versorgt – CI rechts und leistungs-starkes HdO-Gerät links

CI wird nur sporadisch und mit Widerwillen getragen

Patient lebt in einer integrativen Wohngruppe, Vorstellung im Hör-Implant-Centrum aufgrund der sehr schlechten Kommunikation mit den Betreuern der Gruppe

Patient steht am Beginn einer Ausbildung; auch hier erhebliche Probleme aufgrund mangelnder Kommunikationsfähigkeit; eine Kündigung des Ausbildungsvertrages ist zu befürchten

Fallbeispiel 2: Patient K. (geb. 1990)

Versorgung

technische Überprüfung ergab, dass Spule und Sprachprozessor des CI defekt sind; zudem ist die Hörgeräteversorgung für den bestehenden Hörverlust nicht mehr ausreichend, die Technik veraltet

nach Reparatur von Spule und Prozessor sowie Nacheinstellung mittels RemoteFitting: erhebliche Verbesserung der Kommunikation in der Wohngruppe sowie in Ausbildungsbetrieb und Berufsschule, dadurch deutlich mehr Akzeptanz für das CI

Optimierung der Versorgung durch Anpassen eines neuen Hörgerätes

Aktuell: Der Patient trägt seinen Sprachprozessor nach wie vor regelmäßig. Derzeit testet er einen neuen Prozessor, um ggf. ein Upgrade bekommen zu können.


Fallbeispiel 3: Geschwister Lea P. (geb. 1996) und Till P. (geb. 1995)

Ausgangspunkt

nach vorangegangener Hörgeräte-Versorgung wurden beide Geschwister 2003 in Hannover implantiert

2007 und 2008 erfolgte jeweils ein Upgrade in Hannover

Fallbeispiel 3: Geschwister Lea P. (geb. 1996) und Till P. (geb. 1995)

Versorgung

2011 Nacheinstellung des Prozessors mittels Remote-Fitting im Hör-Implant-Centrum; nach der Einstellung Durchführung vergleichender Sprachtests, Abgleichen der Ergebnisse mit denen aus dem Vorjahr gemeinsam mit der MHH – Lea mit Verbesserung im Störschall, Till mit eher konstanten Ergebnissen; Empfehlung eines Upgrades

Juli 2012: beide Geschwister werden mit einem Test-Prozessor versorgt . Vergleichsmessung zeigen eine deutliche Verbesserung.

Herbst 2012: Nach Beantragung genehmigt die Krankenkasse beiden ein Prozessor-Upgrade. Beide tragen heute den neuen Prozessor.

Vorteile dieser Verfahrensweise für den CI-Träger:

eine wohnortnahe Möglichkeit der Nachsorge, weniger Zeitaufwand

Feedback bisheriger Besucher:

„Ich wohne in Dorsten. Von hier aus sind es knapp 70 Fahrkilometer bis nach Münster. Wenn ich gut durchkomme, benötige ich dafür 30 Minuten. Das ist auf jeden Fall viel günstiger als die Fahrt nach Hannover, für die ich normaler Weise zweieinhalb Stunden rechnen muss.“

Elvira Magerseit 1996 mit einem, seit 2008 mit zwei CI

versorgt


„Für mich war der Termin ein voller Erfolg und meine Familie ist ganz erleichtert und erfreut, dass ich so ortsnah gut versorgt werden kann! “

Sigrid FoellingKundin des Hör-Implant-Centrums


„In unserem Verein gibt es eine ganze Reihe positiver Stimmen zum Hör-Implant-Centrum: keine Warterei, keine überfüllten Wartezimmer, die zusätzlich stressen, weniger Fahrerei. Die Leute, die mir bekannt sind, kommen aus Hamm, aus Schwerte, aus Bocholt oder Wesel, um ein paar zu nennen. Für alle ist es viel stressfreier. Sie sind sonst mitunter schon am Vortag nach Hannover gefahren, damit sie morgens entspannt im Hörzentrum ankommen. Und im Hör-Implant-Centrum Münster sind auch alle schneller fertig – spätestens nach zwei Stunden. In Hannover sitzen sie durch die lange Wartezeit vier bis sechs Stunden. “

Elvira Mager1. Vorsitzende CIV Nordrhein-

Westfalen



Kostenersparnis (Fahrtkosten, ggf. Hotelkosten)


„Die kurze Anfahrt bringt in jedem Fall auch eine Kostenersparnis. Ob ich 250 Kilometer fahre oder knapp 70, das macht sich beim Tanken schon bemerkbar. Man bekommt eine Fahrtkostenerstattung von der Krankenkasse. Aber das wird sehr unterschiedlich gehandhabt. Mir hat man bei der Kasse auch schon mal gesagt, ich hätte doch mit dem Zug für 35 Euro nach Hannover fahren können – weil ich für über 70 Euro Sprit verbraucht hatte… “


versorgt




Einhaltung sämtlicher Qualitätsstandards des international renommierten CI-Zentrums der MHH - Zertifizierung des Hör-Implant-Centrums, Supervision durch den zuständigen Ingenieur


„Als nunmehr "erfahrene" CI-Trägerin muss ich sagen, dass mir die Kontrolle im Hör-Implant-Centrum Münster sehr gut gefallen hat. … Zur Einstellung selber ist zu sagen, dass ich damit sehr zufrieden bin – es wurden nur geringe Änderungen vorgenommen. … Die Kosten von 221 Euro für die Nachjustierung werden von der Krankenkasse übernommen! “



„Die Abläufe bei der Anpassung sind eigentlich so wie in Hannover. Zuerst wird ein Funktionstest des Sprachprozessors (SP) und des Mikrofons vorgenommen und dann werden die Programme des SP überprüft. Auf Wunsch gibt es Neueinstellungen. Abschließend wird ein Hör-Test gemacht, um zu überprüfen, ob die Einstellungen optimal sind.“


versorgt

Feedback der Partner aus der MHH:

„Die Zusammenarbeit zwischen dem Deutschen Hörzentrum der Medizinischen Hochschule Hannover und dem Hör-Implant-Centrum lief schon nach wenigen Wochen extrem rund. Technisch ist die Ausstattung in Münster auf höchstem Niveau und das Personal ist sehr kompetent..“

Professor Andreas Büchner Wissenschaftlicher Leiter des Deutschen Hörzentrums

Hannover an der HNO-Klinik der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH)





Mehr zeitliche Spielräume für den einzelnen Patienten


„Dort ist alles viel ruhiger, ohne Hektik, und das Umfeld ist angenehmer. Die Mitarbeiter können sich Zeit nehmen. Von vornherein sind zwei Stunden eingeplant. Wenn man rein kommt, wird man persönlich begrüßt. Man hat keine Wartezeit. Getränke werden angeboten... Das ist einfach angenehmer. Was auch ein großes Plus in meinen Augen ist – die Einstellungen und der Test werden nacheinander von der gleichen Person vorgenommen. Man muss nicht wieder den Raum und das Personal wechseln. Ich finde das schon optimal. “


versorgt


„Was mir sehr gut gefallen hat, dass ich mit Frau Junke Alltagsprobleme als CI-Trägerin ansprechen konnte. Sie kennt viele CI-Träger und ist eine sehr aufmerksame Zuhörerin. “



„Einige unserer Mitglieder waren am Ende ihrer Besuche in Hannover oft unzufrieden, weil die Einstellung zu schnell vonstattengeht und sie nicht mehr dazu kamen, Fragen zu stellen. Besonders ältere CI-Patienten, erschöpft von der anstrengenden Anreise, gestresst durch die Warterei im überfüllten Wartezimmer, mögen dann schon nicht mehr groß nachfragen, sind einfach nur froh, wenn sie den Termin hinter sich haben.

Bei den Einschätzungen von Mitgliedern zum Hör-Implant-Centrum werden immer wieder die ruhige Umgebung, der Service (z. B. Getränke) und die Geduld bei der Einstellung gelobt, bei der man sich für jeden die erforderliche Zeit nimmt. Auch wenn mal zwischendurch, außerhalb der Turnus-mäßigen Nachsorge ein Termin nötig ist, bekommt man diesen recht schnell. “

Elvira Mager1. Vorsitzende CIV Nordrhein-

Westfalen






Hinsichtlich bimodaler Versorgungen: besondere Expertise des Hör-Implant-Centrums bei der Hörgeräte-Anpassung, enge Verzahnung mit den Münsteraner HörCentren


„Die Kompetenz des Hör-Implant-Centrums zeigt sich insbesondere im Überschneidungsbereich zwischen den Indikationsgrenzen Hörgerät und CI. So führt oftmals die Kombinationslösung Cochlea-Implantat auf der einen und Hörgerät auf der Gegenseite zu hervorragenden Ergebnissen, vorausgesetzt, die Systeme werden optimal aufeinander abgestimmt. Dies ist im Hör-Implant-Centrum sicher gewährleistet. “

Professor Andreas Büchner Wissenschaftlicher Leiter des Deutschen Hörzentrums

Hannover an der HNO-Klinik der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH)

Vorteile dieser Verfahrensweise für den CI-Träger: eine wohnortnahe Möglichkeit der Nachsorge,

weniger Zeitaufwand




Hinsichtlich bimodaler Versorgungen: besondere Expertise des Hör-Implant-Centrums bei der Hörgeräte-Anpassung, enge Verzahnung mit den Münsteraner HörCentren

Aufklärung zum CI, Pilot-Projekt zur Bewältigung zukünftiger Herausforderungen der CI-Nachsorge


„Durch die guten Resultate mit dem CI werden auch mehr potentielle Kandidaten animiert, eine entsprechende Implantation zumindest auf der schlechter hörenden Seite vornehmen zu lassen, insbesondere wenn die Nachsorge des Systems weiterhin, wie schon von den Hörgeräten gewohnt, im Hör-Implant-Centrum Münster weiterlaufen kann. Viele dieser Kandidaten quälten sich früher jahrelang mit Hörgeräten, ohne dass ihnen der Rat zu einer Cochlea-Implantation gegeben wurde. Durch die enge Kooperation mit dezentralen Nachsorgestellen wie dem Hör-Implant-Centrum in Münster können wir das hoffentlich ändern. Hier ist das Zentrum von Frau Vercelli sicher als Meilenstein zu sehen. “ Professor Andreas Büchner

Wissenschaftlicher Leiter des Deutschen Hörzentrums Hannover an der HNO-Klinik der Medizinischen

Hochschule Hannover (MHH)

Hör-Implant-Centrum Münster

im HörCentrum Münster-HiltrupWestfalenstraße 156a48165 MünsterTelefon: (02501) 922 99 30Fax: (02501) 594 20 33

Vielen Dank!

2 jahre anpassung von cochlea-implantaten mit hilfe des remotefitting-verfahrens - doris vercelli,...

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