14 parasitosis

PARASITOSISPARASITOSIS

LA PARASITOLOGÍA ESTUDIA LOS SERES VIVOS QUE VIVEN MOMENTÁNEAMENTE O

PERMANENTEMENTE SOBRE OTROS ORGANISMOS VIVIENTES O DENTRO

DE ELLOS Y OBTIENEN DE LOS MISMOS SUS ALIMENTOS

PARASITOSISPARASITOSISParásitos Predominantes Ascaris Tricocefalos Uncinarias Oxiuros Estrongiloides Amibas Giardias Himenolepis,Tenias y Enterobios

PARASITOSISPARASITOSISParásitos NO Patógenos Chilomastix mesnili Enteromonas hominis Retortamonas intestinalis Trichomonas hominis del intestino y tenax de la

boca Entamoeba coli, dispar y gingivalis Dientamoeba fragilis Endolimax nana Iodamoeba bütseblii

PARASITOSISPARASITOSISTERMINOLOGÍA

HUÉSPED: INDIVIDUO QUE SUFRE LOS EFECTOS DEL PARASITISMO POR PRESENCIA DE PARÁSITO

VECTOR: ELEMENTO BIOLÓGICO QUE SIRVE PARA TRANSMITIR UNA ENFERMEDAD

HUÉSPED DEFINITIVO: INDIVIDUO QUE RECIBE EL PARÁSITO SEPARANDO SUS EFECTOS EN FORMA DEFINITIVA

RESERVORIO: INDIVIDUO QUE PUEDE ALMACENAR, PRESERVAR EL AGENTE PARÁSITO

SIMBIOSIS: ASOCIACIÓN DE DOS SERES CON AYUDA MUTUA Y CUYA EXISTENCIA SE HACE DIFICIL SIN EL CURSO DE AMBOS

PARASITOSISPARASITOSISTERMINOLOGÍA

COMENSALISMO: UNO DE ELLOS RECIBE BENEFICIOS PERO EL OTRO NO SE DAÑA

MUTUALISMO: ASOCIACIÓN DE DOS SERES INDEPENDIENTES QUE SE AYUDAN ENTRE SI PARA OBTENER UN BENEFICIO

INQUILINISMO: TRANSPORTE TEMPORAL DE UN SER DE ORGANIZACIÓN INFECCIOSA POR UNO DE ORGANIZACIÓN SUPERIOR DEL CUAL OBTIENE SU ALIMENTO

PARASITISMO: INTERRELACIÓN BIOLÓGICA EN LA QUE EL PARASITO VIVE EN PERMANENTE O TRANSITORIAMENTE EN EL HUÉSPED CAUSANDO TRASTORNOS DE DIFERENTE INDOLE Y QUE A MENUDO AMENAZA SU EXISTENCIA

PARASITOSISPARASITOSISTRANSMISIÓN FUENTE DE INFECCIÓN MODO DE TRANSMISIÓN PRESENCIA DEL HUÉSPED SUSCEPTIBLE

VÍAS DE ADQUISICIÓN ANO - MANO - BOCA LENGUA DEL ANIMAL (LAMIDAS)

PARASITOSISPARASITOSISPROTOZOARIOS

RIZOPOROZOARIOS = AMEBASFLAGELADOS = GIARDIA,

LEISHMANIA, TRIPANOSOMAS, TRICHOMONAS

CILIADOS = BALANTIDIUM COLIESPOROZOARIOS = PLASMODIUM

AmibiasisAmibiasis

PATÓGENASENTAMOEBA HISTOLYTICAENTAMOEBA DISPAR (?)NO PATÓGENAS ENTAMOEBA COLI ENTAMOEBA GINGIBALIS DIENTAMOEBA FRAGILIS ENDOLIMAX NANA LODAMOEBA BUTSCHILII

AmibiasisAmibiasis

SE OBSERVAN TRES FORMAS

FORMA MINUTA FORMA QUÍSTICA FORMA MAGNA O TROFOZOITO

AmibiasisAmibiasis

SINTOMATOLOGÍA Y PATOGENICIDAD INFECCIONES ASINTOMÁTICAS (85 - 95%) INFECCIONES SINTOMÁTICAS (5 - 15%) AMEBIASIS INTESTINAL

1. DISENTÉRICA

2. COLITIS NO DISENTÉRICA

AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL

AmibiasisAmibiasis

CICLO EVOLUTIVO: INGESTIÓN DEL QUISTE

ESTOMAGO Y DUODENO

I. DELGADO I. GRUESO

EXTRA INTESTINALES

AmibiasisAmibiasis

FORMAS CLÍNICAS Colitis amibiana - colitis ulcerativa - disentería

amibiana

Megacolon tóxico o disenteria amibiana fulminante

Ameboma o granuloma amibiano

Apendicitis amibiana

AmibiasisAmibiasis

DIAGNÓSTICO: BÚSQUEDA DE QUISTES = CPS X 3 TROFOZOITOS = AMIBA EN FRESCO PROCTOSCOPÍA / COLONOSCOPÍA =

ÚLCERAS TÍPICAS (Botón ovalado) SEROLOGÍA Ac Anti amibianos

CONTRAINMUNOELECTROFORESIS Y ELISA

AmibiasisAmibiasis

TRATAMIENTO: METRONIDAZOL 750 Mg. C/8 hrs.(50mg/kg/día)

POR 10 DÍAS OTROS NITROIMIDAZOLES: Tinidazol, Ornidazol FURUATO DE DILOXAMIDA 20 Mg./Kg./Día. NITAZOXANIDA 500-200-100 C/12 hrs. POR 3 DÍAS ACCIÓN EXCLUSIVAMENTE INTRALUMINAL(En cuadros leves o coadyuvante con metronidazol) YODOQUINOL 400 Mg./Kg./DÍA PARAMOMICINA FURAZOLIDONA

GIARDIASIS GIARDIASIS

PROTOZOARIO, UNIFLAGELADO DOS NUCLEOS CON PROTOPLASMA Y UN AXSOSTILO CENTRAL EN SU FORMA DE TROFOZOITO

SU HÁBITAT ES LA PARTE SUPERIOR DEL INTESTINO GRUESO DONDE SE ENQUISTA Y PARTE DEL DELGADO DONDE SE ENCUENTRA EL TROFOZOITO

GIARDIASIS GIARDIASIS

Frecuencia: Ocupa el 2º lugar MéxicoForma infectante: Trofozoito y quiste. Epidemiología: Se adquiere con ingesta de agua

contaminada. Factores que aumentan la sensibilidad de

infestación y dificultan la curación:Deficiencia de inmunidad celular, sobrecrecimientobacteriano, insuficiencia pancreática, hipoclorhidriaó aclorhidría, Enf. Celiaca, hipoglobulinémia.

GIARDIASISGIARDIASIS

Cuadro clínico: DIARREA DOLOR ABDOMINAL EVACUACIONES ABUNDANTES Y FÉTIDAS EVACUACIONES SOBRENADANTES SÍNDROME DE MALA ABSORCIÓN DESNUTRICIÓN PUEDE DURAR DE 10 A 100 DÍAS CON

PERIODO DE INCUBACIÓN DE 30 DÍAS


Cuadro clínico: Síntomas de duodenitis ó yeyunitis con:

(dolor en epigastrio, nauseas, Sx. Ulceroso atípico, vómito,regurgitación, pirosis.

Dolor abdominal tipo cólico intenso, flatulencia, meteorismo, diarrea explosiva, que puede ser de presentación brusca , con duración de 2 a 4 días ó más.


MECANISMOS GENERADORES DE DIARREA

OBSTRUCCIÓN DE ABSORCIÓN DE NUTRIENTES

APLANAMIENTO MICROVELLOSIDADES DEL BORDE EN CEPILLO

ELABORACIÓN DE TOXINAS SOLUBLES DE GRASAS INTRALUMINAL

COMPETENCIA CON LOS NUTRIENTES

GIARDIASISGIARDIASISDiagnóstico por laboratorio: Copro seriado (3) quistes hasta en 70% de pac Trofozoito en heces: Solo en muestra en fresco y en

infestaciones masivas (cuadro severo) Trofozoito en aspirado duodenal por sonda o endoscopiaDiagnóstico por imagen: SEGD

– Irregularidad en mucosa duodenal. Deformidad del duodeno – Espasmo del duodeno– Lesión sospechosa de ulcera.


Diagnóstico por imagen: Endoscopia:

– Edema de mucosa, eritema, pliegues engrosados, puntilleo hemorrágico y erosiones.

– Aspirado de líquido duodenal por endoscopia, para búsqueda de trofozoitos

– Biopsia y frotis de muestra duodenal tiene sensibilidad de 92%

Diagnóstico Diferencial: Intolerancia a lactosa Diarrea crónica en ancianos que produce desnutrición

GIARDIASISGIARDIASISTRATAMIENTO: METRONIDAZOL 250 Mg 3 VECES AL DÍA

DURANTE 7 DÍAS TINIDAZOL 2 g/DÍA DOSIS ÚNICA FURAZOLIDONA 6 A 8 Mg/Kg/DíA (400 mg)

DURANTE 7 A 10 DÍAS QUINACRINA 6 Mg/Kg/Día CADA 8 hrs.

DURANTE 5 A 7 DIAS NITAZOXANIDA

BalantidiasisBalantidiasis

PROTOZOARIO (trofozoito) HABITAT: zonas tropicales FUENTE INFESTACIÓN: agua, tierra, alimentos

contaminados. CUADRO CLÍNICO: a)asintomático b) disentería aguda. c)diarrea crónica. DIAGNÓSTICO LAB: CPS seriado trofozoito, raro

quistes SIGMOIDOSCOPÍA: úlceras rectales, buscar trofozoitos.

BalantidiasisBalantidiasis

TRATAMIENTO:

a) tetraciclina 250- 500 mg VO 4 dosis diarias por 5-10 dias.

b) metronidazol 500mg VO c/8hrs por 5- 10 dias.

c) nitazoxanida 500mg VO c/12 hrs por 3- 5 dias.

TENIASISTENIASIS

PLATELMINTOS (TENIAS)

TAENIA SAGINATA (VACA) TAENIA SOLIUM (CERDO) HYMENOLEPSIS NANA (RATA) EQUINOCOCCUS GRANULOSUM (PERRO) DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM (Tenia del

pescado)

TENIASISTENIASIS

EPIDEMIOLOGÍAREGIONES TEMPLADASAGUA DULCETRANSMISIÓN AL HOMBRE:

ROEDORES, PERROSMALA PREPARACIÓN DE ALIMENTOSMALAS CONDICIONES DE HIGIENE

TENIASISTENIASIS

PRESENTACIÓN CLÍNICA ALTERACIONES DIGESTIVAS TRASTORNOS NERVIOSOS PÉRDIDA DE PESO DEBILIDAD DESNUTRICIÓN ANEMIA NAUSEAS Y VÓMITOS EOSINOFILIA

TENIA SAGINATATENIA SAGINATA

CESTODO ( Huevecillo enquistado)Hábitat: distribución mundial.Fuente de infestación: carne de RES mal

cocida ó cruda.Cuadro clínico: Asintomatica ó molestias

abdominales como diarrea, nausea. Baja de peso, sensación perianal arrojar proglótido.

TENIA SAGINATATENIA SAGINATADiagnóstico por laboratorio: Copro seriado con técnica de tamizado

– HUEVECILLOS – PROGLÓTIDES.

BH: Eosinofília Inmunoglobulinas: Aumento IgGTratamiento: Niclosamida comp. 2gr. DU. Mebendazol. 100 mg. Dosis 2 tab. C12 hrs. Por 3 días. Albendazol 200 mg. Dosis 2 tab. C/24 hrs., por 3 días Praziquantel. Dosis 5 –10 mg. X Kg peso DU. Paromomicina 45 mg por Kg. ó 1 gr. cada 4 hrs. 4 dosis

TENIA SOLIUMTENIA SOLIUM

CESTODO ( Huevecillo enquistado)Hábitat: Distribución mundial.Fuente de Infestación: Carne cruda o mal

cocida de CERDO.Cuadro Clínico. Diagnóstico y Tratamiento

(igual a T. Saginata)

ASCARISASCARIS

(Nematodo, huevecillo) Hábitat: zonas tropicales Fuente de infestación: Agua, tierra, alimetos

contaminados. Trasmisión: oro-fecal Patogenia: Huevecillo se excreta por heces, Llega a boca , intestino delgado, atraviesa mucosa

intestinal en fase larvaria, pasa a circulación en pulmones puede producir Sx. Loeffler, también puede pasas a vía biliar.

ASCARISASCARIS

Cuadro clínico: Pueden causar cuadro asmatico Sx. Loffler, neumonía (eosinofilia) Obstrucción vía biliar. U obstrucción intestinal Pacientes con gran carga parasitaria, pueden manifestar expulsión

de ascaris por : recto, nariz, boca. Complicaciones graves de ascaris: Obstrucción intestina,

perforación, peritonitis, volvulos, intosuscepción, apendicitis, perforación de diverticulo, absceso hepático, colecistitis, hemobilia, pancratitis, ict. Obstruc. Etc.

ASCARISASCARIS

Diagnóstico: Bh EosinofiliaRx. simple de abdomen Abdomen agudoSEGD. Muestra parasitosUSG. Vesícula biliar.Colangiografía Ict. Obstructiva

ASCARISASCARIS

Tratamiento: Parasitosis intestinal. Albendazol 200mg. Dosis 2 tab. VO. UD. Mebendazol. 100 mg.Dosis 1 tab. C/12 hrs durante

3 días. ( Este medicamemto no se recomienda en infestación masiva, porque causa migración de larvas al árbol biliar).

Pamoato de pirantel. 250 mg. Dosis 1 tab. C/8 hrs. DU.

Nitazoxanida 500 mg. Dosis . 1 tab. C/12 hrs. Por 3 a 5 días.

ASCARISASCARIS

Tratamiento Qx. Pacientes con suboclusión Poner sonda nasogástrica (Aspiración) Reposición de líquidos y electrolitos. Vigilar signos de perforación Tx. Para Intususcepción y Vólvulos es: Cirugía inmediata. Tx. Para Ascaris en vesícula es Quirúrgico.

GIARDIADISGIARDIADIS

TRATAMIENTO:Metronidazol 250 mg. Dosis 1 tab. C/8 hrs. X 5 días.Tinidazol 500 mg. Dosis 4 tab. Juntas UD.Nifurantel 400 mg. Dosis 1 tab. C/ 8 hrs. X 7 días.Secnidazol 500 mg. Dosis 2 tab. C/12 hrs. DU.Ornidazol 500 mg. Dosis 1 Tab. C/ 12 hrs. X 5 a 10 días.Furazolidona 100 mg. Dosis 1 Tab. C/ 6 hrs. C/ 6 hrs. X

7 días.Nitazoxanida 500 mg. Dosis 1 Tab. C/!2 hrs X 3 a 5 días.Quinacrina.

UNCINARIAUNCINARIA

Diagnóstico Laboratorio: Copro seriado Biometría hemática Química Sanguinea Cultivo huevecillo con técnica de Harada. Tratamiento: Anemia : hierro ó transfusión. Parasitosis: Albendazol. 200mg. Dosis 2 tab. DU. Mebendazo. 100

mg. 1 tab C/12 hrs. X 3 dias. Pamoato de pirantel 250mg. Dosis 1 tab C/8 hrs. X 3 dias.

Nitazoxanida 500mg. 1 tab. C/12 hrs. X3 a 5 dias.

UNCINARIAUNCINARIANECATOR AMERICANUSNECATOR AMERICANUS

ANCYLOSTOMA DUODENALEANCYLOSTOMA DUODENALE

Helminto: Prod. Huevecillos y larvas. Ancylostoma duodenale o Necator Americanus es

raro en México. Hábitat: Zonas tropicales (Chiapas). Patogenia: Se adquiere al caminar descalzos, pasa

a duodeno, se fija a la mucosa, se alimenta de eritrocitos.

UNCINARIAUNCINARIA

Cuadro clínico: Penetra por piel , causa reacción alergica local,

manifestada por erupciones maculopapulares, penetra a pulmones, puede producir neumonía.

Sintomas gastrointestinales: dispepsia ó Sx. Ulceroso, diarrea y vómito.

Anemia, manifestada por disnea, debilidad, palidez de tegumentos, edema.

Diagnóstico por laboratorio: Anemia, microcitica hipocrómica. Debido a perdida crónica de sangre

Causas agudas: anemia : normocitica, normocrómica

FASCIOLAFASCIOLA

Tremátodo. Fuente de infestación: Plantas acuáticas (berros) Patogénia: Penetra a duodeno, perfora capas de

intestino penetra a peritoneo, pasa al hígado y árbol biliar.

Cuadro clínico: Hipetermia, mal estado general , hepatomegalia dolorosa, ictericia por afección hepato biliar, ictericia, obstrucción o pancreatitis.

FASCIOLAFASCIOLA

Diagnóstico, laboratorio: ( marcada eosinofília) Diagnóstico, gabinete: Cuando se presenta como

Colecistitis, ictericia obstructiva, pancreatitis etc, se indica: USG. , CPRE., ó Colangiografía percutánea.

Tratamiento: Dehidroemetina 1mg. X kg. De peso X día IM.

Durante 2 días. O puede recomendar Cloroquina, Prazicuantel . Tx . Qx. En caso de obst. Biliar.

ESTRONGILOIDESESTRONGILOIDES

Nematelminto, huevecillo Hábitat: Zonas tropicales (Chiapas) Transmisión: Orofecal Patogenia: Vive en intestino delgado, expulsa

larvas filariformes al suelo en la defecación, penetran en pies descalzos, pasan al torrente circulatorio, viajan a pulmón, alveolos, árbol bronquial, pasan a tracto digestivo, colon, región perianal.


Cuadro clínico. Cuadro intestinal leve: dolor abdominal, ligera

eosinofilia. Cuadro intestinal moderado: Se comporta como

Sx. Ulceroso o diarrea, nauseas, vómito, baja de peso.

Cuadro intestinal grave: Cuando hay gran carga parasitaria puede ulcerar el colon y hacer Dx. Diferencial con CUCI.

ESTRONGILODESESTRONGILODES

(Continuación) Manifestaciones cutáneas: Dermatitis perianal o

glútea. Manifestaciones pulmonares: Sx. De Loeffler, con

hipertemia e infiltrado pulmonar. En niños se manifiesta con diarrea grave,

prolápso, sépsis, anemia hipocrómica grave. Paciente con SIDA: presenta estrongiloides

diseminada a : cerebro, meninges, peritoneo, hígado, riñones y muerte.

ESTRONGILOIDES ESTRONGILOIDES

(continuación) Diagnóstico por laboratorio: Coproparasitoscópico seriado con técnica de

Ferreira o Bearmann o cultivo de Harada. Para busqueda de huevecillos

Diagnóstico Diferencial: SIDA Tratamiento: ( de primera elección) Tiabendazol dosis 25 mg., sin pasar de 3 gr.

Diarios dos veces al dia durante 2 dias.


(continuación) Tratamiento Recomendable: Albendazol tab. 200 mg. Dosis 2 tab. VO. Por día

X 3 días. Mebendazol Tab 100 mg. Dosis 2 tab. VO. Por día

X 3 días. Nota: en enfermedad diseminada, el tratamiento es

por 5 a 7 días. Nitazoxanida 500 mg. Dosis 1 tab. C/12 hrs. VO

durante 3 a 5 días.

ENTEROBIUS ENTEROBIUS VERMICULARIS VERMICULARIS (OXIURIASIS)(OXIURIASIS)

HELMINTO, HUEVECILLO. Hábitat: Endémica en lugares de hacinamiento,

frecuente en: población escolar, orfanatos, reclusorios, cárceles etc.

Trasmisión: ingesta de huevecillos, diseminados por: manos, ropa de cama, muebles, polvo, alimentos, etc.

Patogenia: En adulto se instala en colon, viaja al margen del ano durante la noche a depositar los huevecillos, contaminando los fomites.

ENTEROBIUS ENTEROBIUS VERMICULARISVERMICULARIS

(continuación) Cuadro Clínico: Prurito anal, prolapso rectal,

excoriaciones, infección perianal, raramente presenta, irritabilidad, prurito nasal, tenesmo, insomnio, dolor en FID.

Apendicitis. Diagnóstico por laboratorio: Copro. Seriad , mejor método

es con prueba de Graham. Diagnóstico por colonoscopía: esta indicada en pacientes

con hemorragia rectal e intenso prurito anal.

ENTEROBIUS ENTEROBIUS VERMICULARISVERMICULARIS

Tratamiento : a todos los miembros de la familia. Medidas higiénicas: Asolear la ropa ó el uso de rayos

ultravioleta destruyen a los huevecillos. Tx. Medico: Albendazolab. 200 mg. Dosis 2 tab. Día VO. UD. Mebendazol. Tab. 100 mg. Dosis 1 tab. C/12 hrs. Durante

3 días. Pamoato de pirantel. Tab. 250 mg. Dosis 1 Tab. Cada 8

hrs. UD. Nitazoxanida . Tab 500 mg. Dosis 1 tab. Cada 12 hrs. Por

3 a 5 días.

TRICHURIS TRICHURIATRICHURIS TRICHURIA(TRICOCEFALOS)(TRICOCEFALOS)

Helminto, huevecillo. Hábitat: zonas tropicales. Trasmisión: oro fecal ( ingestión agua, tierra

alimentos contaminados) Patogenia: Huevecillos se excretan en heces,

después de 2 a 4 semanas maduran en el suelo, al ingerir huevecillos se produce la enf. en Trac. Digestivo, larva madura en 1 mes emigando a colon ( Ciego ó sigmoides).

TRICHURIS TRICHURIATRICHURIS TRICHURIA

CUADRO CLINICO: Dolor abdominal, anorexia, tenesmo, diarrea con moco y sangre, prolapso rectal.

Trichura puede invadir apéndice y causar dolor crónico en FID. Por apendicitis crónica rara vez causa obstrucción colonica.

Diagnóstico por laboratorio: copro seriado ( busqueda de huevecillos)

Diagnóstaco por proctoscopìa: solo en pacientes con Sx. Disenteriforme

TRICHURIS TRICHURIATRICHURIS TRICHURIA

TRATAMIENTO: Puede indicar cualquiera de los siguiente:

Albendazol. 200 mg. Dosis 2 tab. VO. DU. Mebendazol. 100mg. Dosis 1 tab C/12 hrs VO. Durante 3

dias. Pamoato de Pirantel. 250 mg. Dosis 1 tab. C/8 hrs. VO.

UD. Nitazoxanida 500mg. Dosis 1 tab C/12 hr. VO. Durante 3 a

5 días. NOTA: Prolapso rectal desparece con Tx. Médico no

requiere Tx. Qx.

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