MECANISMOS DE

HIPERSENSIBILIDAD

Dr. Jaime Gmo. González Gámez

Coordinación de Enseñanza e

Investigación

Mecanismos

de Hipersensibilidad

Antígeno

Respuesta

inmune exitosa

Reacciones de

hipersensibilidad

Clasificación

• Tipo I. Inmediata

• Tipo II. Citotóxica

• Tipo III. Complejos

inmunes

• Tipo IV. Retardada

• Tipo V. Estimulatoria

Prof. Robin Coombs 1921-2006

Mecanismos

de Hipersensibilidad

Anafilaxia

Mecanismos

de Hipersensibilidad

• Portier y Richet. 1902. Anafilaxia

• Arthus. 1902. Fenómeno de Arthus

• Von Pirquet. 1905. Enfermedad del suero

HIPERSENSIBILIDAD

TIPO I

HIPERSENSIBILIDAD

TIPO I

REACCION

LOCALIZADA REACCION

SISTEMICA

HIPERSENSIBILIDAD

TIPO I • Aplicación Clínica:

– Hace 18 meses, Jenny Q., una mujer de 31 años, recibió un gato persa como regalo de cumpleaños. Jenny se sensibilizo al alergeno mayor del gato (la proteína salival Fel d1) y reporto síntomas persistentes de congestión nasal, rinorrea, estornudos y prurito nasal. Se le prescribió un antihistamínico oral y se le comento que limitara su exposición al gato. Estas medidas fueron efectivas en aliviar sus síntomas por un momento. Después de varios meses, Jenny se presento al servicio de Urgencias con dificultad para respirar, sibilancias y opresión torácica. El examen físico revelo flujo espiratorio pico disminuido. Jenny menciono que el gato aún vivía con ella y dormía en su recamara. Asma agudo asociado con la exposición al alergeno del gato se le diagnosticó. Este es un ejemplo de hipersensibilidad Tipo I mediada por IgE. Si el gato se remueve de su casa o si ella limita la exposición manteniendo al gato fuera de su recamara y usa sus medicamento, el pronóstico puede mejorar.

HIPERSENSIBILIDAD

TIPO II

• Interacción de células con anticuerpos

• Interacción de anticuerpos con la matriz

extracelular

• Alteración de la función celular mediada

por anticuerpos

HIPERSENSIBILIDAD

TIPO II

• Interacción de células con anticuerpos

HIPERSENSIBILIDAD

TIPO II

• Interacción de anticuerpos con la matriz

extracelular

HIPERSENSIBILIDAD

TIPO II

• Alteración de la función celular mediada

por anticuerpos

HIPERSENSIBILIDAD

TIPO III

REACCION

LOCALIZADA

REACCION

SISTEMICA

Ag endógenos Ag exógenos

HIPERSENSIBILIDAD

TIPO III • Aplicación Clínica

– Una mujer de 18 años se presenta a Urgencias con una historia de 2 días de fiebre (39ºC), tos y dificultad respiratoria. Se hizo un diagnóstico de neumonía lobar. Ella es ingresada al hospital y como se sospecha de un organismo gram negativo, un curso de 10 días de penicilina G oral se prescribe. En 48 horas su temperatura es de 37.4º C, y a las 96 horas su respiración ha mejorado y se siente mucho mejor. Cultivos del esputo desarrollaron Streptococcus pneumonia sensible a penicilina, confirmando el diagnóstico inicial. En el octavo día de tratamiento, ella desarrolla edema de parpados y ronchas en el abdomen. Se suspende la penicilina inmediatamente y se administra un antihistamínico. No obstante, ella desarrollaestrechami9ento en la garganta, inflamación facial y urticaria generalizada. Las pruebas de laboratorio muestran un conteo de leucocitos elevado con 67% de linfocitos, células plasmáticas presentes en frotis sanguíneos y niveles de complemento disminuidos. Ella desarrollo una respuesta de hipersensibilidad de tipo III a la penicilina. A ella se le advirtió por su médico que debe de evitar el uso de penicilina y sus derivados.

HIPERSENSIBILIDAD

TIPO III • Aplicación Clínica

– La faringoamigdalitis es una infección aguda de las amígdalas palatinas frecuentemente ocasionada por Streptococcus pyogenes, haciendo doloroso el tragar. Para la mayoría de los individuos la amigdalitis estreptococcica es una enfermedad autolimitada. Sin embargo, un pequeño número de individuos no tratados desarrollan poliartritis y complicaciones por la respuesta de anticuerpos al antígeno (proteína M) expresado en la pared celular de S. pyogenes. Una minoría de estos individuos desarrollan anticuerpos que reaccionan cruzadamente con antígenos expresados en valvulas cardiacas, miocardio y músculo liso y miosina, una enfermedad conocida como Fiebre Reumática Aguda. Por sus ataques recurrentes de S. pyogenes se produce aumento en la severidad de la enfermedad, por lo que medidas profilácticas estan indicadas. Cuando la infección por S. pyogenes es confirmada por cultivo faríngeo, se prescribe terapia con antibióticos (penicilina) para ayudar a eliminar el S. pyogenes y disminuir el desarrollo de una respuesta por anticuerpos sistémica.

HIPERSENSIBILIDAD

TIPO IV

• Dermatitis por contacto

• Hipersensibilidad tipo retardada

• Citotoxicidad mediada por células T

HIPERSENSIBILIDAD

TIPO IV

• Dermatitis por contacto

HIPERSENSIBILIDAD

TIPO IV

• Hipersensibilidad tipo retardada

HIPERSENSIBILIDAD

TIPO IV

• Citotoxicidad mediada por células T

HIPERSENSIBILIDAD

TIPO V

MECANISMOS

DE HIPERSENSIBILIDAD I

Anafiláctica

II

Citotóxica

III

Complejos

Inmunes

IV

Mediada por

Células

V

Estimulante

Ab IgE IgG,IgM + C IgG,IgM + C TCR AB sin C

Ag Exógeno Superficie

celular

Extracelular Asociado

MHC

Superficie

celular

Reacción

Máxima

30 minutos 3-8 horas 24-48 horas

Transferen_

cia

Ab sérico Ab sérico Ab sérico Cél.

Linfoides

Factor de T.

Ab sérico

Ejemplos Alergia

Atópica

Enf.

Hemolítica

del RN

Glomerulone

fritis por

complejos

Dermatitis

de contacto

Tirotoxicosis

Dr. Jaime Gmo. González Gámez