Patologia orbiteiPatologia orbitei

Curs 2014 - 2015Curs 2014 - 2015

ANATOMIA ORBITEIANATOMIA ORBITEI

Orbita - cavitate osteo-fibroasă situată în masivul facial, avind Orbita - cavitate osteo-fibroasă situată în masivul facial, avind 4 pereţi; adăposteşte globul ocular4 pereţi; adăposteşte globul ocular..

Peretele superiorPeretele superior – format anterior de osul frontal şi post de – format anterior de osul frontal şi post de aripa mică a sfenoidului.La nivelul unghiului supero – extern aripa mică a sfenoidului.La nivelul unghiului supero – extern al orbitei se găseşte al orbitei se găseşte foseta glandei lacrimalefoseta glandei lacrimale

Peretele intern – Peretele intern – format din corpul osului sfenoid, din lamina format din corpul osului sfenoid, din lamina papiracee a etmoidului, osul lacrimal şi o porţiune din apofiza papiracee a etmoidului, osul lacrimal şi o porţiune din apofiza maxilarului superior. În partea sa anterioară se găseşte maxilarului superior. În partea sa anterioară se găseşte fosetafoseta sacului lacrimalsacului lacrimal..

ANATOMIA ORBITEIANATOMIA ORBITEI

Peretele inferior – planşeul orbitei –Peretele inferior – planşeul orbitei – format de osul maxilar format de osul maxilar şi apofizele orbitale ale oaselor malar şi palatin. Acest perete şi apofizele orbitale ale oaselor malar şi palatin. Acest perete este în raport cu este în raport cu sinusul maxilarsinusul maxilar..

Peretele externPeretele extern – – format din osul frontal, aripa mare a format din osul frontal, aripa mare a sfenoidului şi apofiza orbitară a malaruluisfenoidului şi apofiza orbitară a malarului..

Prin pereţii săi, orbita vine în raport cu toate sinusurile feţei, Prin pereţii săi, orbita vine în raport cu toate sinusurile feţei, astfel explicîndu-se propagarea unor procese inflamatorii de la astfel explicîndu-se propagarea unor procese inflamatorii de la sinusuri la orbită. La nivelul celor 4 pereţi ai orbitei există o sinusuri la orbită. La nivelul celor 4 pereţi ai orbitei există o serie de orificii prin care pătrund şi ies din orbităvase şi nervi serie de orificii prin care pătrund şi ies din orbităvase şi nervi şi prin care se realizează legătura dintre orbita şi cavitatea şi prin care se realizează legătura dintre orbita şi cavitatea craniană, respectiv fosa pterigoidă şi fosele nazalecraniană, respectiv fosa pterigoidă şi fosele nazale..

EXAMINAREA ORBITEIEXAMINAREA ORBITEI

- - inspecinspecţţieie ( m ( măărimerimeaa, integritatea pere, integritatea pereţţilorilor anteriori anteriori, , pozipoziţţia globuluiia globului ocular ocular ))

- - palparepalpare ( starea con ( starea conţţinutului orbitarinutului orbitar))

- - exoftalmometrieexoftalmometrie – se realizează cu – se realizează cu exoftalmometrul exoftalmometrul Hertel)Hertel)

- - examene radiologiceexamene radiologice – radiografie simplă, tomografie – radiografie simplă, tomografie computerizată, angiografie computerizată, angiografie ((indispensabile pentru indispensabile pentru diagnosticarea afecţiunilor orbitare, oferind date precise diagnosticarea afecţiunilor orbitare, oferind date precise despre despre sediul sediul şşi natura unor afeci natura unor afecţţiuniiuni inflamatorii sau inflamatorii sau tumori)tumori)

AANOMALII DE POZIŢIE A GLOBULUI OCULARNOMALII DE POZIŢIE A GLOBULUI OCULAR

Poziţia globului ocular în orbită este condiţionată de o serie de Poziţia globului ocular în orbită este condiţionată de o serie de forţe antagoniste, unele împingînd globul ocular anterior forţe antagoniste, unele împingînd globul ocular anterior (sîngele acumulat în venele orbitare, grăsimea orbitară şi (sîngele acumulat în venele orbitare, grăsimea orbitară şi tonusul muşchilor oblici), altele avînd tendinţa de a-l reţine în tonusul muşchilor oblici), altele avînd tendinţa de a-l reţine în orbită (septul orbitar, tonusul muşchilor drepţi şi tensiunea orbită (septul orbitar, tonusul muşchilor drepţi şi tensiunea exercitată de pleoape). Modificarea prin diverse procese exercitată de pleoape). Modificarea prin diverse procese patologice a acestui antagonism determină exoftalmie sau patologice a acestui antagonism determină exoftalmie sau enoftalmie:enoftalmie:

ExoftalmiaExoftalmia – – împingerea anterioară a globului ocular, împingerea anterioară a globului ocular, ddeoareceeoarece perepereţţiiii orbitei sunt inextensibili orbitei sunt inextensibili, , orice creorice creşştere a contere a conţţinutului inutului globului ocular determinglobului ocular determinindind o impingere in afara a gobului, cu o impingere in afara a gobului, cu marirea fantei palpebralemarirea fantei palpebrale şi descoperirea unei suprafeţe mai şi descoperirea unei suprafeţe mai mari de cornee şi scleră.mari de cornee şi scleră.

Poate fi: Poate fi: uniunilaterallateralăă / bilateral / bilaterală, ă, reductibil reductibilăă/ nereductibil/ nereductibilă, ă, pulsatilpulsatilăă / nepulsatil / nepulsatilă, cu mobilitate oculară păstrată sau ă, cu mobilitate oculară păstrată sau afectată, axială sau lateralăafectată, axială sau laterală

Exoftalmia bilaterală – Exoftalmia bilaterală – apare în procese patologice ce apare în procese patologice ce determină determină deformarea pereţilor osoşideformarea pereţilor osoşi (acromegalie, (acromegalie, hidrocefalie, rahitism) , hidrocefalie, rahitism) , stări infiltrative ale ţesuturilor stări infiltrative ale ţesuturilor orbitare orbitare (leucemie, tromboza venelor orbito-cavernoase, (leucemie, tromboza venelor orbito-cavernoase, boala Basedow)boala Basedow)..

Exoftalmia unilateralăExoftalmia unilaterală:: - - cu cu apariţie rapidăapariţie rapidă în emfizemul şe hemoragia orbitară, în în emfizemul şe hemoragia orbitară, în

inflamaţiile peretelui osos şi părţilor moi ale orbiteiinflamaţiile peretelui osos şi părţilor moi ale orbitei.. - - cu cu apariţie lentăapariţie lentă în tumorile vasculare chistice şi solide în tumorile vasculare chistice şi solide

ale orbiteiale orbitei . .

Atita timp cît ocluzionarea pleoapelor se face normal, Atita timp cît ocluzionarea pleoapelor se face normal, exoftalmia nu duce la complicaţii ale polului anteriorexoftalmia nu duce la complicaţii ale polului anterior..

Cînd Cînd protuzia globului ocular este marcată protuzia globului ocular este marcată se producese produce:: - -iritaţie cu chemozisiritaţie cu chemozis al conjunctivei bulbare al conjunctivei bulbare,,

- -uscarea corneeiuscarea corneei pînă la adevărate ulcere lagoftalmice pînă la adevărate ulcere lagoftalmice,, - -afectarea motilităţii globului ocular cu instalarea afectarea motilităţii globului ocular cu instalarea diplopieidiplopiei..

Se va diferenţia exoftalmia de Se va diferenţia exoftalmia de hidroftalmiehidroftalmie şi şi miopie fortemiopie forte, în , în care ochii sunt mai mari, fără să fie deplasaţi anteriorcare ochii sunt mai mari, fără să fie deplasaţi anterior..

CCAUZELE EXOFTALMIEI LA ADULŢIAUZELE EXOFTALMIEI LA ADULŢI

InfecInfecţţiiii : celulit: celulităă orbitar orbitarăă, patologie sinusal, patologie sinusalăă

InflamaInflamaţţii : pseudotumorii : pseudotumorăă orbitar orbitarăă, tiroidopatie, tiroidopatie

Vasculite : granulomatozVasculite : granulomatozăă Wegener Wegener

Neoplasme : limfom, leucemie, gliom, meningiomNeoplasme : limfom, leucemie, gliom, meningiom

Boli vasculare : varice orbitarBoli vasculare : varice orbitaree, fistul, fistulăă carotido-cavernoas carotido-cavernoasăă

TraumatismeTraumatisme : hemoragie orbitar: hemoragie orbitarăă, fractur, fracturăă orbita, faciale orbita, faciale

EXOFTALMIA DIN BOALA BASEDOW GRAVESEXOFTALMIA DIN BOALA BASEDOW GRAVESGUŞA EXOFTALMICĂGUŞA EXOFTALMICĂ

cea mai frecventcea mai frecventăă cauz cauzăă de protru de protruzzie a globului ocularie a globului ocular

Simptome oculareSimptome oculare::

- durere, l- durere, lăăcrimarecrimare - senza- senzaţţie de ochi uscatie de ochi uscat- se- seadministrează lacrimi artificialeadministrează lacrimi artificiale - fotofobie- fotofobie - diplopie- diplopie

ENOFTALMIAENOFTALMIA

apare apare îîn procese ce determinn procese ce determinăă micmicşşorarea conorarea conţţinutului inutului orbitar orbitar ( în maladii grave ce duc la slăbire excesivă sau ( în maladii grave ce duc la slăbire excesivă sau deshidratare intensă) sau deshidratare intensă) sau mărirea cavităţii orbitare mărirea cavităţii orbitare (fracturi).(fracturi).

Se asociază cu Se asociază cu ptoza pleoapei superioareptoza pleoapei superioare şi şi diminuarea diminuarea motilităţii ocularemotilităţii oculare prin relaxarea musculaturii extrinseci. prin relaxarea musculaturii extrinseci.

Poate fi uni sau bilaterală.Poate fi uni sau bilaterală.

Enoftalmia bilateralEnoftalmia bilateralăă

- boli ca- boli caşşectizante ( TBC, DZ, neoplasme)ectizante ( TBC, DZ, neoplasme) - infec- infecţţii grave ( febra tifoidii grave ( febra tifoidăă, peritonit, peritonităă)) - afecţiuni deshidratante (dezenterie, holeră)- afecţiuni deshidratante (dezenterie, holeră)

Enoftalmia unilateralEnoftalmia unilateralăă - dup- dupăă procese inflamatorii orbitare procese inflamatorii orbitare ajunse ajunse în faza cicatricialăîn faza cicatricială - traumatisme grave ale peretelui orbitar- traumatisme grave ale peretelui orbitar - in- in urma urma extirp extirpăărriiii unor tumori orbitare unor tumori orbitare

Enoftalmie traumatică

INFLAMAŢIILE ORBITEIINFLAMAŢIILE ORBITEI

Pot intersa pereţii orbitei (osteoperiostită) sau conţinutul orbitar Pot intersa pereţii orbitei (osteoperiostită) sau conţinutul orbitar (celulita, abces, tenonita)(celulita, abces, tenonita)

Celulita orbitarCelulita orbitară (abcesul intraorbitar)ă (abcesul intraorbitar) - inflama - inflamaţţie acutie acutăă a a ţţesutului celulo-gresutului celulo-grăăsos al orbiteisos al orbitei. Are o . Are o evoluevoluţţie rapidie rapidă şi se ă şi se însoţeşte de alterarea stării generale, febră, hemicranie, dureri însoţeşte de alterarea stării generale, febră, hemicranie, dureri oculare accentuate la presiunea exercitată pe globul ocular.oculare accentuate la presiunea exercitată pe globul ocular.

Infectarea ţesutului celulo-grăsos se poate produce:Infectarea ţesutului celulo-grăsos se poate produce: - direct prin pl- direct prin plăăgi perforantegi perforante - de la un focar de vecin- de la un focar de vecinăătate ( sinuzittate ( sinuzităă, osteoperiostit, osteoperiostităă,, dacriocistitdacriocistităă)) - - de la distan de la distanţăţă ( septicemie) ( septicemie)

CELULITA ORBITARĂCELULITA ORBITARĂ

EtiologieEtiologie::

- stafilococul, streptococul, pneumococul- stafilococul, streptococul, pneumococul

SimptomatologieSimptomatologie::

- exoftalmie ireductibil- exoftalmie ireductibilă,ă, axial axială, cu imobilizarea globului ă, cu imobilizarea globului ocularocular

- edem inflamator al pleoapelor- edem inflamator al pleoapelor

- chemosis al conjunctivei bulbare- chemosis al conjunctivei bulbare

CELULITA ORBITARĂCELULITA ORBITARĂ

SubiectivSubiectiv::

- hemicranie- hemicranie,,

- dureri oculare - dureri oculare

- alterarea st- alterarea stăării generalerii generale

- febr- febrăă

ComplicaComplicaţii locoregionale - ţii locoregionale - corioretinite, tromboza vencorioretinite, tromboza venei ei retinieneretiniene, nevrit, nevrităă optic optică urmată de atrofia nervului optic.ă urmată de atrofia nervului optic.

OS : Celulita orbitara 1.edem al pleoapelor, 2.chemozis conjunctival sever, 3.imobilizarea globului ocular

CCELULITA ORBITARĂELULITA ORBITARĂ

TratamentTratament

- se instituie de urgen- se instituie de urgenţăţă

- administrare masiva de antibiotice general si local- administrare masiva de antibiotice general si local

- chirurgical, prin - chirurgical, prin incizia şi incizia şi drenajul drenajul colecţiei purulentecolecţiei purulente

TENONITATENONITA

Reprezintă Reprezintă inflamainflamaţţia capsulei Tenonia capsulei Tenon, însoţind de obicei , însoţind de obicei inflamainflamaţţiile orbitei iile orbitei şşi sclereii sclerei. Există o formă seroasă şi . Există o formă seroasă şi una supurată.una supurată.

Forma seroasForma seroasăă – manifestarea locală a unei afecţiuni generale – – manifestarea locală a unei afecţiuni generale – reumatism articular acut, scarlatină; este însoţită de febră.reumatism articular acut, scarlatină; este însoţită de febră.

SubiectivSubiectiv: - dureri oculare profunde aceentuate de mişcarea globilor : - dureri oculare profunde aceentuate de mişcarea globilor oculari (pentru a evita durerea bolnavul mişcă capul în locul oculari (pentru a evita durerea bolnavul mişcă capul în locul ochiului)ochiului)

Obiectiv: Obiectiv: chemozis conjunctivalchemozis conjunctival cu debut recent cu debut recent exoftalmie moderatexoftalmie moderatăăLa La examenexamenul oftalmoscopic se constatăul oftalmoscopic se constată: dilata: dilataţţia venelor retinieneia venelor retiniene.. EvoluEvoluţţieie benign benignăă, , dar poate fi îndelungată şi se poate vindeca fără dar poate fi îndelungată şi se poate vindeca fără

sechele. Aresechele. Are tendin tendinţăţă de recidivare de recidivare şi la bilateralizare spontană. şi la bilateralizare spontană.

TENONITATENONITA Forma supuratForma supurată- ă- se inso se insoţţeeşştete, pe lîngă simptomatologia , pe lîngă simptomatologia

formei seroase,formei seroase, de de o o colec colecţţie purulentie purulentă care afectează interiorul ă care afectează interiorul globului ocular.globului ocular. Are o Are o evoluevoluţţie acutie acută, asemănătoare celulitei sau flegmonului ă, asemănătoare celulitei sau flegmonului

orbitar.orbitar. ClinicClinic

• chemosis masivchemosis masiv• exoftalmie accentuata, exoftalmie accentuata, • ochi imobilochi imobil proeminind în fanta palpebrală proeminind în fanta palpebrală• edem voluminos al pleoapeloredem voluminos al pleoapelor• uneori inflamaţia se poate propaga la uveeuneori inflamaţia se poate propaga la uvee

Tratament : Tratament : etiologic – în etiologic – în fforma seroasaorma seroasa de etiologie de etiologie reumatismală se administreazăreumatismală se administrează corticosteroizicorticosteroizi, , iar pt a iar pt a favoriza resorbţia exudatului se utilizează favoriza resorbţia exudatului se utilizează radioterapie. radioterapie. În În fforma supuratorma supurativă ivă se administreazăse administrează antibiotice antibiotice ..

TTROMBOFLEBITA ORBITO-CAVERNOASĂROMBOFLEBITA ORBITO-CAVERNOASĂ

Transferul agenţilor patogeni de la faţă sau sinusuri la sinusul Transferul agenţilor patogeni de la faţă sau sinusuri la sinusul cavernos se face cu uşurinţă datorită anastomozelor dintre cavernos se face cu uşurinţă datorită anastomozelor dintre venele feţei şi cele ale orbitei prin intermediul venei angulare venele feţei şi cele ale orbitei prin intermediul venei angulare şi cel dintre venele sinusurilor şi venele orbitare.şi cel dintre venele sinusurilor şi venele orbitare.

Simptomatologie:Simptomatologie: debut bruscdebut brusc, , cucu febr febrăă 40 grade C 40 grade C,, cefalecefaleee stare generalstare generalăă alterat alteratăă

TTROMBOFLEBITA ORBITO-CAVERNOASĂROMBOFLEBITA ORBITO-CAVERNOASĂ ObiectivObiectiv::- edem palpebraledem palpebral violaceu de violaceu de

consistenţă moale (edem de stază)consistenţă moale (edem de stază)- glob imobil, exoftalmie axialglob imobil, exoftalmie axială; ă; - vene dilatate, sinuoase vene dilatate, sinuoase sub pielea sub pielea

pleoapelor;pleoapelor;- conjunctivconjunctivaa bulbar bulbarăă este este intens intens

edemaedemaţţiatiată,ă,- apar vene turgescente de culoare apar vene turgescente de culoare

închisăînchisă- ccorneea este insensibilă, înconjurată orneea este insensibilă, înconjurată

de ide injectie perikeraticnjectie perikeraticăă, , - pupila midriaticpupila midriatică, reflexe pupilare ă, reflexe pupilare

aboliteabolite- Ex FO: pEx FO: papila congestionatapila congestionatăă, ,

edematoasedematoasă, vene retiniene dilatateă, vene retiniene dilatate

TTROMBOFLEBITA ORBITO-CAVERNOASĂROMBOFLEBITA ORBITO-CAVERNOASĂ

EvoluEvoluţţie ie Dacă boala evoluează, infecţia se poate propaga şi la Dacă boala evoluează, infecţia se poate propaga şi la

sinusul cavernos de partea opusă.sinusul cavernos de partea opusă. În stadiile avansate apar semne meningeale.În stadiile avansate apar semne meningeale. Prognostic rezervatPrognostic rezervat

TratamentTratament administrare in doze mari de antibiotice si administrare in doze mari de antibiotice si

antiinflamatoareantiinflamatoare local şi general local şi general

TUMORILE BENIGNE ALE ORBITEITUMORILE BENIGNE ALE ORBITEI

Chistul dermoidChistul dermoid – – formaţiune ce prezintă aderenţă osoasă, mobilă formaţiune ce prezintă aderenţă osoasă, mobilă în raport cu planul cutanat, situată cel mai frecvent în 1în raport cu planul cutanat, situată cel mai frecvent în 1/3 externa /3 externa a spra sprîînceneincenei

- clinic : tumorclinic : tumorăă proeminenta, circumscris proeminenta, circumscrisăă, moale, depresibil, moale, depresibilă, în ă, în formă de virgulăformă de virgulă

- evoluevoluţţie lentie lentă, prin acumulare progresivă ă, prin acumulare progresivă - de secreţii şi deşeuri epitelialede secreţii şi deşeuri epiteliale- tratament chirurgicaltratament chirurgical: extirparea tumorii: extirparea tumorii

MeningiomulMeningiomul tumora ce provine din meningoblastii arahnoidienitumora ce provine din meningoblastii arahnoidieni, cel , cel

mai frecvente sunt din teaca nervului opticmai frecvente sunt din teaca nervului optic apare in jurul vapare in jurul vîîrstei de 50 de anirstei de 50 de ani şi şi face parte din tabloul face parte din tabloul

neurofibromatozei Recklinghausenneurofibromatozei Recklinghausen, care se caracterizează , care se caracterizează prin exoftalmie lent progresivă, ireductibilă, dureri prin exoftalmie lent progresivă, ireductibilă, dureri oculare, chemosis, edem palpebral, tulburări de motilitate oculare, chemosis, edem palpebral, tulburări de motilitate oculară şi scăderea AVoculară şi scăderea AV

Examen FO : masExamen FO : masăă juxtapapilar juxtapapilarăă alb-cenu alb-cenuşşie/ decolare de ie/ decolare de coroidcoroidăă

Radiologic – se constată imagini de hiperostoză localizată Radiologic – se constată imagini de hiperostoză localizată sau generalizatăsau generalizată

AngiomulAngiomul - - tumortumorăă vascular vascularăă, congenital, congenitală, ce se ă, ce se manifestă prin manifestă prin exoftalmie de mexoftalmie de măărime variabilrime variabilă, ă, par parţţial ial reductibilreductibilăă la presiune la presiune.. Există două forme principale: angiomul simplu şi Există două forme principale: angiomul simplu şi

angiomul cavernos.angiomul cavernos. Angiomul simplu apare de obicei Angiomul simplu apare de obicei la copil la copil, fiind , fiind

situat de obicei situat de obicei îîn unghiul superointernn unghiul superointern.. AArborizarborizaţţiiiille vasculare se întind lle vasculare se întind pe frunte, pleo pe frunte, pleoaapepe

şişi fa faţăţă de aceea de aceeaşşi partei parte (angiomatoză terminală). (angiomatoză terminală). Tumora creşte în volum, în poziţia aplecată a capului, Tumora creşte în volum, în poziţia aplecată a capului, este moale şi reductibilă.este moale şi reductibilă.

Cînd este localizată în profunzimea orbitei provoacă Cînd este localizată în profunzimea orbitei provoacă exoftalmie laterală, lent progresivă.exoftalmie laterală, lent progresivă.

OsteomulOsteomul – – mai mai frecvent frecventăă la pacien la pacienţţii de sex masculinii de sex masculin,, ia ia nanaşştere intr-o cavitate sinusaltere intr-o cavitate sinusală, (frecvent sinusul frontal), putînd ă, (frecvent sinusul frontal), putînd provoca exoftalmie prin invazia orbitei direct şi mai rar prin provoca exoftalmie prin invazia orbitei direct şi mai rar prin intermediul unui mucocel care blochează drenajul sinusal. Este intermediul unui mucocel care blochează drenajul sinusal. Este considerată o hiperostoză reacţională. considerată o hiperostoză reacţională. AApare frecvent in cadrul pare frecvent in cadrul sindromului Gardner sindromului Gardner cînd este însoţit de cînd este însoţit de polipozpolipozăă intest intestinală.inală.

MixomulMixomul - - tumor tumorăă derivat derivatăă din din ţţesutesutulul embrionar muciform embrionar muciform, , cu cu aspect gelatinosaspect gelatinos. Deşi este benign dpv histologic, . Deşi este benign dpv histologic, devine devine malign prin extensie localmalign prin extensie locală şi recidive multinodulare în pînză. ă şi recidive multinodulare în pînză. Este situat în cadranul supero-extern al orbitei sau în spaţiul Este situat în cadranul supero-extern al orbitei sau în spaţiul retrobulbar, producînd o exoftalmie nedureroasă, însoţită de retrobulbar, producînd o exoftalmie nedureroasă, însoţită de deficite oculo-motorii.deficite oculo-motorii.

LipomulLipomul - - tum tumoorrăă îîncapsulatncapsulatăă, moale, , moale, de culoare gălbuie, de culoare gălbuie, formata din adipocite grupate in grformata din adipocite grupate in grăămezi/lobulimezi/lobuli. Are o evoluţie . Are o evoluţie lentă, determinînd o exoftalmie fără semne de compresiune. lentă, determinînd o exoftalmie fără semne de compresiune. Tratament – extirpare.Tratament – extirpare.

TTUMORI MALIGNE ALE ORBITEIUMORI MALIGNE ALE ORBITEI

OsteosarcomulOsteosarcomul - - tumortumorăă cu malignitate extrem de ridicat cu malignitate extrem de ridicată, ă, rară, a ţesutului osos orbitar, cu rară, a ţesutului osos orbitar, cu punct de plecare punct de plecare cel mai cel mai frecvent frecvent din din osul sfenoidosul sfenoid..

Forme Forme clinice:clinice: primitivprimitivă – cel mai frecventă – cel mai frecvent secundarsecundarăă iradierii orbitei iradierii orbitei, în general, pentru , în general, pentru

retinoblastoame. Apare între 5 şi 23 de ani de la iradiere. retinoblastoame. Apare între 5 şi 23 de ani de la iradiere. la bătrîni prin degenerarea malignă a bolii Paget localizată la la bătrîni prin degenerarea malignă a bolii Paget localizată la

orbită sau a unei tumori cu mieloplaxe.orbită sau a unei tumori cu mieloplaxe. ClinicClinic: e: exoftalmie cu evoluxoftalmie cu evoluţţie rapidie rapidăă, edem palpebral, edem palpebral şi tumoră şi tumoră

palpabilă în formele avansate. Starea generală se alterează rapid, palpabilă în formele avansate. Starea generală se alterează rapid, iar moartea survine la un an de la debutul simptomatologiei iar moartea survine la un an de la debutul simptomatologiei clinice prin clinice prin extensie cerebralaextensie cerebrala sau sau metastazemetastaze..

Radiologic se constată zone de osteoliză cu zone de Radiologic se constată zone de osteoliză cu zone de osteocondensare şi calcificare.osteocondensare şi calcificare.