7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat

1/17

Komplikasi persalinan yang mengancam

keselamatan bayi

7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat

2/17

Prolapsus Funikuli

Prolapsus Funikuli adalah keuarnya Tali Pusatsebelum bayi dilahirkan

Hal ini terjadi apabila selaput ketuban pecahdisertai dengan keluarnya tali pusat mengikuti

aliran cairan ketuban sementara bayi masihberada di dalam kandungan

Keselamatan bayi sangat terancam akibatterjadinya hambatan pasokan oksigen ke janin,hipoksia, kerusakan susunan syaraf pusat atau

lahir mati Morbiditas atau mortalitas bayi hanya dapat

dicegah apabila pasokan oksigen dapatdiperbaiki dan bayi segera dilahirkan

7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat

3/17

Faktor Predisposisi

Ketuban Pecah Dini/SebelumWaktu

Polihidramnion

Malpresentasi dan KelainanLetak (kepala-0,24%, bokong(3,5%), dan letak lintang-9,6%)

Tali Pusat Terkemuka

Kehamilan Prematur Hambatan terhadap penurunan

bagian terbawah janin

7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat

4/17

Prolapsus Funikuli pada Presentasi Kepala

dan Bokong

Tali Pusat terjulur keluar melewati

bagian terbawah janin sebelum bayi

dilahirkan

7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat

5/17

Penekanan Tali Pusat oleh Kepala Janin

7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat

6/17

Jenis Prolapsus Funikuli

Prolapsus Nyata Keluarnya tali pusat melalui kanalis servikalis melewati

bagian terbawah janin dan mencapai atau keluar dari lumenvagina. Derajat robekan dan penampakan tali pusat sangatbervariasi, mulai dari hanya terdeteksi melalui periksadalam, inspekulo atau terjulur keluar dari introitus vagina

Prolapsus Tersembunyi Tali pusat berada pada ketinggian yang sama dan belum

melewati bagian terbawah janin. Hal ini dapat terjadi padaselaput ketuban yang masih utuh atau sudah pecah ataumengalami robekan.

Diagnosis sebaiknya dapat dibuat sedini mungkin, sebelum

adanya deselerasi denyut jantung janin. Prolapsus jenis in i dapat dideteksi dengan pemantauan DJJ

secara elektronik (bradikardia) atau di temukan bersamaandengan tindakan Seksio Sesaria

7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat

7/17

Insidens

Insidens PTP berkisar antara 0.14 -

0.62%

Mortali tas perinatal PTP adalah 375 per

1000 kelahiran (1980) dan menurun

menjadi 36-162 per 1000 kelahiran

(2002)

Penurunan mortalitas bayi dengan PTP

disebabkan oleh membaiknya deteksi

dini, Seksio Sesar tepat waktu dan

perbaikan bermakna asuhan neonatal

7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat

8/17

Tatalaksana PTP

Dekompresi Funikuli

Menahan bagian terbawah janin

Posisi menungging

Meninggikan bokong Mengisi kandung kemih

Reduksi Juluran Funikuli (tidak efektif)

Segera Lahirkan Bayi Seksio Sesar

Ekstraksi (mortalitas dan morbiditas tinggi)

7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat

9/17

Dekompresi Funikuli dengan Menahan

Kepala

7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat

10/17

Berbagai Prosedur Gawatdarurat dengan

Risiko terhadap luaran BBL

7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat

11/17

Kompresi Tali Pusat akibat Pendorongan

Korpus Uteri dan Meluksir Kepala

7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat

12/17

Konfirmasi PTP dengan USG Transvaginal

7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat

13/17

PTP dengan Penurunan Aliran Darah ke

Bayi

7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat

14/17

Dekompresi dengan Posisi Menungging

7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat

15/17

Dekompresi dan Segera Melahirkan Bayi

pada Presentasi Bokong

7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat

16/17

Simpul Sejati pada Tali Pusat

7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat

17/17

Rangkuman

Prolapsus Tali Pusat adalah komplikasi

obstetri yang mengancam keselamatan

bayi

Lakukan deteksi dini PTP, pertolongan

awal (dekompresi dan reduksi) dan

segera lahirkan bayi

Morbiditas dan mortalitas bayi sangattergantung dari ketepatan tindakan,

waktu, dan asuhan BBL yang

berkualitas