SEMIOLOGÍA DEL OÍDO

Alfonso Vasquez Guadalupe

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ANATOMIA DEL OIDO

OIDO EXTERNO: Pabellón auricular(oreja) conducto auditivo externo

OIDO MEDIO : martillo yunque estribo trompa de Eustaquio

OIDO INTERNO: cóclea sistema vestibular

SINTOMAS DE OIDO OTALGIA. OTORREA. OTORRAGIA. TINNITUS O ACUFENOS. MAREO Y VERTIGO. HIPOACUSIA/ANACUSIA. TINNITUS.

OTALGIA

CAUSAS DE OTALGIA. OTITIS MEDIA AGUDA. OTITIS EXTERNA. TRAUMATISMOS. BAROTRAUMA. TRAUMA ACUSTICO. TUMORES.

OTORREADEFINICION: DERRAME DE LIQUIDO O

SECRECION POR EL CONDUCTO AUTIVO EXTERNO.

OTITIS EXTERNASEROSA OTITIS MEDIA

OTITIS EXTERNAPURULENTA O. MEDIA SUPURADA.

OTTIS MEDIA SEROSA.

PATOGENIA

TRASUDADO POR PRESION NEGATIVA EN LA TROMPA DE EUSTAQUIO POR DIVERSAS CAUSAS O POR ALTERACION TUBARICA INTRINSECA ANATOMO-FUNCIONAL.

OTITIS MEDIA SEROSA

CAUSAS MAS FRECUENTE EN NIÑOS ALERGIA POLIPOSIS NASAL SINUSITIS PARANASAL INFECCION DE VIAS RESP. ALTAS PALADAS HENDIDO TRASTORNOS INMUNOLOGICOS CA DE NASOFARINGE

OTITIS MEDIA SUPURADA AGUDA

ESTREPTOCOCO PNEUMONIE-------30% HAEMOFILUS INFLUENZAE----------20% E. BETAHEMOLITICO “A”------------- 8% ESTAFILOCOCO DORADO Y

BRAMANELLA---------------------------- 5% V. SINCITIAL RESPIRATORIO Y

ENTEROVIRUS----------------------------4%

OTITIS MEDIA SUPURATIVA AGUDA

ETIOLOGIA

EN RECIEN NACIDOS Y LACTANTES:

PSEUDOMONA AERUGINOSAE. COLLIKLEBSIELLAPROTEUS MIRIABILIS 20 %

OTITIS MEDIA SUPURADA AGUDA

VIAS DE DISEMINACION

POR TROMPAS DE EUSTAQUIO DESDE RINOFARINGE.

PERFORACION TIMPANICA PREVIA. HEMATOGENA: NO FRECUENTE.

OTITIS MEDIA SUPURADA AGUDA

EVOLUCION1.- RESOLUCION: CON O SIN

TRATAMIENTO.

2.- COMPLICACIONES DE LA FASE AGUDA:

EVOLUCION HACIA LA CRONICIDAD MASTOIDITIS LABERINTITIS PARALISIS FACIAL COMPLICACIONES ENDOCRANEANAS

OTITIS MEDIA SUPURADA AGUDA

FACTORES PREDISPONENTES EN NIÑOS

INICIA DESPUES O SIMULTANEAMENTE A:

CUADRO GRIPAL VARICELA SARAMPION DIARREA

OTITIS MEDIA SUPURATIVA CRONICA

CONTINUA SUPURACION DEL OIDO CON REMISIONES Y EXACERBACIONES.

SORDERA CONDUCTIVA.

OTALGIA EN LAS EXACERBACIONES.

OTITIS MEDIA SUPURADA CRONICAETIOLOGIA

AGENTES AEROBICOS------------------ 84% AGENTES ANAEROBICOS-------------- 1.7% FLORA MIXTA----------------------------- 14.29% FLORA MIXTA EN OTOMASTOIDITIS- 39%

OTITIS MEDIA SUPURADA CRONICA

ETIOLOGIA DE LOS GRAM NEGATIVOS PSEUDOMONA AERUGINOSA--------

55% ESTAFILOCOCO DORADO -------------

30% ENTEROBACTERIAS: PROTEUS KLEBSIELLA E. COLLI

15%

OTITIS MEDIA SUPURADA CRONICA

COMPLICACIONES MAS FRECUENTES

OSTEOLISIS EN OIDO MEDIO Y MASTOSIDES COLESTEATOMA: SACO DE EPITELIO

ESCAMOSO QUE CONTIENE: ENZIMAS LITICAS. QUERATINA. LIPIDOS. BACTERIAS.

HIPOACUSIA

TIPOS

LESION EN OIDO EXTERNO

LESION EN OIDO MEDIO

LESION EN OIDO INTERNO

LESION EN VIII PAR CRANEAL

H. DE TRANSMISIÓN

HIPOACUSIA SENRIONEURONAL

HIPOACUSIA MIXTA

ANACUSIA

SE PRODUCE CUANDO HAY UNA PERDIDA TOTAL DE LA AUDICIÓN.

SORDERA SÚBITA O PARÁLISIS COCLEAR SÚBITA. ORIGEN: MULTICAUSAL. ETIOLOGIA.

VIRAL BACTERIANA ACCIDENTE VASCULAR ALTERACIÓN EN LA AUTOINMUNIDAD TUMORES DEL NERVIO AUDITIVO FISTULAS DEL LABERINTO TRAUMA

MAREO

DISTURBIO NO SISTEMATIZADO DEL SENTIDO DE LA RELACION CON EL ESPACIO.

SENSACION DE: INESTABILIDAD CONFUSION ATURDIMIENTO DESFALLECIMIENTO

MAREO

ORIGENGENERALMENTE: CIRCULATORIO PSICONEUROTICO.

TAMBIEN PUEDE ORIGINARSE EN: OJOS SISTEMA PROPIOCEPTIVO SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ESTADOS ENDOCRINOS

VERTIGO

VERTERE: GIRAR

SINTOMA SITEMATIZADO; SENSACION O ALUCINACION DE VERDADERO MOVIMIENTO, QUE PUEDE SER OBJETIVO O SUBJETIVO.

VERTIGO

ORIGENVESTIBULAR.

TAMBIEN PUEDE ORIGINARSE EN: OIDO EXTERNO OIDO MEDIO OIDO INTERNO VIII PAR CRANEAL NUCLEOS DEL TALLO ENCEFALICO

TINNITUS

Sensación de sonido o ruido en los oídos.

Tinnitus objetivo. De origen vascular

causas:Fístula arteriovenosa.Aneurisma o trauma vascular

Tinnitus subjetivo.Síntomas depresivos o ansiosos

PALPACION DEL OIDO Palpamos el pabellón auricular buscando dolor a la movilización, tumoraciones, y en la región pre-auricular descartar adenopatías. Buscar mediante la palpación de la mastoides, posibles complicaciones inflamatorias como adenopatías y zonas fluctuantes. MODO: Se realiza haciendo tracción y presión del trago y antitrago , el paciente con otitis externa siente dolor no así con otitis media o interna.

OSTOSCOPIA

Es la inspección del conducto auditivo externo y del tímpano. Se realiza para observar la membrana timpánica, coloración normal del tímpano si hay secreciones, inflamaciones, cuerpos extraño perforación timpánica, entre otras cosas

Esta puede realizarse de tres maneras:

1ERO. Otoscopio:

es un instrumento que posee una fuente de luz, un lente con aumento y un dispositivo donde insertar espéculos auditivos (conos) de diferentes tamaños.

Para realizar una otoscopia con otoscopio se tracciona, el pabellón auricular hacia atrás y hacia arriba en el adulto,

y hacia atrás y hacia abajo en el niño.

Con la otra mano de toma el otoscopio y se inserta el cono siguiendo bajo visión directa la dirección anatómica del conducto auditivo externo. De este forma se puede observar este conducto y la membrana timpánica.

2do. Espejo frontal y espéculo auditivo (cono): en este caso el espejo actúa como fuente de luz, reflejándola desde una lámpara. La luz es dirigida por el espejo hacia el cono de examen.

3ero. Microscopio y espéculo: se realiza para obtener un mayor aumento de las estructuras, aspirar, extraer cuerpos extraños, etc.

EVALUACION DE LA AUDICION

Conducción Aérea Conducción Ósea