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Usagers et prestataires de soins Usagers et prestataires de soins

au district sanitaire du secteur au district sanitaire du secteur 30 30

OuagadougouOuagadougou

Projet AQUASOUProjet AQUASOUPrésentationPrésentation

Hélène Sam TiendrébéogoHélène Sam Tiendrébéogo(ENSP)(ENSP)

Atelier de clAtelier de clôture du projetôture du projet, Ouagadougou, 17 février 2006, Ouagadougou, 17 février 2006

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La démarcheLa démarche Entretiens individuels avec usagers et Entretiens individuels avec usagers et prestataires (2003)prestataires (2003) Analyse situationnelleAnalyse situationnelle Enquête sur les accouchements à domicileEnquête sur les accouchements à domicile

Rencontres de groupe avec les femmes qui Rencontres de groupe avec les femmes qui consultent dans des maternités du district consultent dans des maternités du district (2004)(2004) CMA secteur 30CMA secteur 30 St CamilleSt Camille Secteur 15Secteur 15 Secteur 28Secteur 28 KoubriKoubri

Rencontres de groupe avec les usagers et Rencontres de groupe avec les usagers et les prestataires à la demande des femmes les prestataires à la demande des femmes (2004-2005)(2004-2005)

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Thèmes des entretiensThèmes des entretiens Perceptions de la grossesse et de Perceptions de la grossesse et de l’accouchementl’accouchement

Les accouchements à domicileLes accouchements à domicile La prise en charge financière de la La prise en charge financière de la grossesse et de l’accouchementgrossesse et de l’accouchement

Les relations avec les prestatairesLes relations avec les prestataires

points positifs dans l’accès aux points positifs dans l’accès aux soins en maternitésoins en maternité

points négatifs dans l’accès aux points négatifs dans l’accès aux soins en maternitésoins en maternité

Les améliorations souhaitées pour Les améliorations souhaitées pour une PEC efficaceune PEC efficace

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Les attentes Les attentes

UsagersUsagers Les Les conseilsconseils reçus lors des consultations reçus lors des consultations La prise en charge La prise en charge gratuitegratuite La La considérationconsidération de la part des prestataires de la part des prestataires

Prestataires de soinsPrestataires de soins Le Le respectrespect et de la considération de la part des et de la considération de la part des femmesfemmes

Le Le recours rapiderecours rapide aux soins aux soins Le constat de la capacité des familles à Le constat de la capacité des familles à effectuer effectuer les dépensesles dépenses

Les Les demandes d’informationdemandes d’information (notamment sur la (notamment sur la contraception)contraception)

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Raisons des accouchements à domicile Raisons des accouchements à domicile (1)(1)

UsagersUsagers Difficultés financièresDifficultés financières Inaccessibilité géographiqueInaccessibilité géographique Rapidité du travailRapidité du travail Méconnaissance des risques liés aux Méconnaissance des risques liés aux accouchements à domicileaccouchements à domicile

Pression familiale subie par les primipares Pression familiale subie par les primipares pour retarder le recours à la maternitépour retarder le recours à la maternité

Crainte d’être « grondées » à Crainte d’être « grondées » à l’accouchement du fait de ne pas avoir l’accouchement du fait de ne pas avoir suivi les CPNsuivi les CPN

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Raisons des accouchements à domicile Raisons des accouchements à domicile (2)(2)

Prestataires de soinsPrestataires de soins Manque d’information sur le coût de Manque d’information sur le coût de l’accouchement en maternitél’accouchement en maternité

Inaccessibilité géographiqueInaccessibilité géographique Manque d’information sur Manque d’information sur l’importance des CPN l’importance des CPN

Méconnaissance des risques des Méconnaissance des risques des complications liées aux complications liées aux accouchements à domicileaccouchements à domicile

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Les soignants vus par les Les soignants vus par les usagers usagers

Des soignants peu disponiblesDes soignants peu disponibles Des explications insuffisantes sur le Des explications insuffisantes sur le parcours de la parturienteparcours de la parturiente

Une surveillance en salle d’accouchement Une surveillance en salle d’accouchement jugée insuffisantejugée insuffisante

Des reproches sur leur manque d’hygièneDes reproches sur leur manque d’hygiène Une défaillance dans la prise en charge Une défaillance dans la prise en charge justifiant des accouchements à domicile justifiant des accouchements à domicile ultérieursultérieurs

Une incompréhension de la rudesse des Une incompréhension de la rudesse des comportements des soignantscomportements des soignants

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Les usagers vus par les Les usagers vus par les soignantssoignants

Refus de certaines prescriptions Refus de certaines prescriptions par les femmespar les femmes

Hésitations des femmes à donner Hésitations des femmes à donner certaines informationscertaines informations

Non préparation de l’accouchementNon préparation de l’accouchement CPN tardivesCPN tardives Rendez-vous non respectésRendez-vous non respectés

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Les usagers vus par les Les usagers vus par les soignants soignants

Manque de ‘collaboration’ des Manque de ‘collaboration’ des parturientesparturientes

Difficulté à comprendre des Difficulté à comprendre des décisions médicalesdécisions médicalesEvacuation Evacuation HospitalisationHospitalisation

« Nomadisme » entre les « Nomadisme » entre les formations sanitairesformations sanitaires

Incompréhension sur le coIncompréhension sur le coût des ût des prestations prestations (gratuité (gratuité discontinue)discontinue)

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Le paiement des soinsLe paiement des soins

Des divergences entre les hommes et les Des divergences entre les hommes et les femmes :femmes :

Pour les femmes, ce sont les hommes qui Pour les femmes, ce sont les hommes qui « doivent payer pour les CPN et « doivent payer pour les CPN et l’accouchement » mais l’accouchement » mais « les hommes ne « les hommes ne veulent pas sortir l’argent »veulent pas sortir l’argent »

Selon les hommes, outre les difficultés Selon les hommes, outre les difficultés financières qui expliquent le retard des financières qui expliquent le retard des consultations, certaines femmes utilisent consultations, certaines femmes utilisent l’argent donné pour les consultations l’argent donné pour les consultations médicales à d’autres finsmédicales à d’autres fins

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La présence des accompagnantsLa présence des accompagnants

Selon les soignants : Selon les soignants : Les accompagnants sont toujours trop Les accompagnants sont toujours trop nombreux et ont des comportements nombreux et ont des comportements inadaptés inadaptés

Selon les femmes :Selon les femmes : Le choix et le nombre des accompagnants ne Le choix et le nombre des accompagnants ne dépendent pas d’elles dépendent pas d’elles

Elles se plaignent du manque de discrétion de Elles se plaignent du manque de discrétion de certaines de leurs accompagnantes après certaines de leurs accompagnantes après l’accouchement l’accouchement

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Apports des rencontres Apports des rencontres (1)(1)Usagers Usagers

Meilleure compréhension du fonctionnement Meilleure compréhension du fonctionnement du bloc opératoire au CMAdu bloc opératoire au CMA

Meilleure compréhension des méthodes de Meilleure compréhension des méthodes de contraception contraception

Accessibilité accrue à l’information Accessibilité accrue à l’information juste (dissipation des rumeurs sur juste (dissipation des rumeurs sur l’excision des nouveaux-nés, les l’excision des nouveaux-nés, les césariennes injustifiées,etc.)césariennes injustifiées,etc.)

Choix des accompagnantsChoix des accompagnantsMeilleure information sur certains Meilleure information sur certains examens demandés lors des consultations. examens demandés lors des consultations.

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Apports des rencontres Apports des rencontres (2)(2)PrestatairesPrestataires

Meilleure explication sur le Meilleure explication sur le déroulement du travaildéroulement du travail

Proposition de résolution de Proposition de résolution de problèmes évoqués par les usagersproblèmes évoqués par les usagers

Affiches sur le choix et le nombre des Affiches sur le choix et le nombre des accompagnantsaccompagnants

Espace pour accueillir les accompagnantsEspace pour accueillir les accompagnantsPort des gants obligatoire pour la lessivePort des gants obligatoire pour la lessive

Justification de la rudesse de Justification de la rudesse de leurs comportements pendant leurs comportements pendant l’accouchement par la gestion de l’accouchement par la gestion de l’urgence et du stressl’urgence et du stress

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RecommandationsRecommandations Cibler des rencontres entre usagers et Cibler des rencontres entre usagers et prestataires sur : prestataires sur :

L’utilité des CPN L’utilité des CPN Des informations précises sur les Des informations précises sur les méthodes contraceptivesméthodes contraceptives

L’utilité de la vaccinationL’utilité de la vaccinationLes modalités de la ‘gratuité’ des soins Les modalités de la ‘gratuité’ des soins Les motifs de décisions médicales Les motifs de décisions médicales (évacuation, césarienne, etc.)(évacuation, césarienne, etc.)

Proposition d’extension de ces Proposition d’extension de ces rencontres à d’autres districts rencontres à d’autres districts sanitaires.sanitaires.

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Changements observésChangements observésUn constat sur l’amélioration de Un constat sur l’amélioration de l’accueil dans les maternités l’accueil dans les maternités relevant du districtrelevant du district

Une meilleure accessibilité Une meilleure accessibilité financière pour les césariennesfinancière pour les césariennes

Une meilleure disponibilité des Une meilleure disponibilité des prestataires prestataires

Une meilleure réceptivité des Une meilleure réceptivité des usagers aux décisions médicales. usagers aux décisions médicales.

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