Suturas y drenajesExpositor; Dr. Ramn Salgado MI Docente: Dr. Cooper MB

Definicin

Sutura es cualquier hilo de material utilizado para ligar los vasos sanguneos o aproximar los tejidos.

SUTURAS QUIRURGICASA

travs de la historia diferentes tipos de material han sido usados para fabricar suturas. Lino Oro Seda Plata Hierro

Cola y crin de caballo Algodn Tendones de canguro Tendones de animales Tejidos intestinales

Caractersticas ideales de las SuturasEstril. Fcil de manejar. Calibre y fuerza de tensin adecuada No electroltico, no capilar, no alergnico, y no carcinognico. Mnima reaccin tisular y sin propensin al crecimiento bacteriano. Capaz de resistir cuando se anuda sin deshilacharse o cortarse. Resistente al encogimiento de los tejidos. Absorbible y con mnima reaccin tisular despus de cumplir su propsito.

QUE ES LA FUERZA TENSIL? Es

la fuerza por unidad de rea de tejido que ejerce dicha sutura al ser implantada y se expresa en dias y porcentajes

ABSORCION DE UNA SUTURA Es

el proceso de degradacin de una sutura en un tejido,que llevara a la desaparicin total de la sutura con el tiempo,esto ocurre por hidrlisis o por accin enzimtica.

Preparacin del Campo Quirrgico

Limpieza de la zona a anestesiar. Anestesia. Aseptizar la zona Aislar la zona con paos. Remover los cuerpos extraos Asear la herida Resecar bordes contundidos y desvitalizados.

Clasificacin de las suturas Segnsu hebra:Suturas de Monofilamento Hechas de una sola hebra de material. Menos fuerza al pasar a travs del tejido Resisten a los microorganismos Ideales para la ciruga vascular. Se anudan fcilmente, pero usar cuidadosamente

Clasificacin de las suturas Segnsu hebra:

Suturas de Multifilamento

Formadas por varios filamentos, hilos o hebras; torcidos o tranzados juntos. Mayor fuerza de tensin y flexibilidad. Pueden estar recubiertas para facilitar el paso suave a travs del tejido y mejorar las caractersticas de manejo. Las suturas de multifilamento son adecuadas para procedimientos intestinales.

Clasificacin de las suturas Segnsu absorcin:Absorbible No Absorbible

Suturas absorbibles Unin

de los bordes de la herida temporalmente, hasta que haya cicatrizado Preparados con colgeno de mamferos sanos o con polmeros sintticos.

Suturas absorbibles

Catgut Fcil

manejo. Suave deslizamiento entre tejidos. Nudo firme. Buena disponibilidad. Intensa reaccin tisular. Absorcin condicionada NO EN PIEL. Simple y Crmico

Color. mbar amarillento monofilamento y multifilamento Calibres: TRES a 9-0

Potencial tensil: 5 a 10 das Absorcin: 90 das

Catgut SimpleUsos:ligadura vasos pequeos TCS circuncisin

Color: pardo oscuro monofilamento y multifilamento. Se conserva en alcohol Calibre: TRES a 7-0; UNO a 0 sin aguja

Potencial tensil:10-15 das Absorcin: 120 das

Catgut CrmicoUsos :ligadura vasos gran calibre peritoneo aponeurosis vas biliares vas urinarias pene escroto perine

VicrylPotencial tensil:20 a 25 das Absorcin: 90 das

Poliglactin 910 monofilamento y multifilamento color: violeta o transparente. Calibre:DOS a 9-0

Usos:Cx oftalmolgica, plstica, GI, cierre general.

Dexon ( Ac . Poligliclico )Potencial tensil: 30 das Absorcin: 90 das Color: Verde o beige Multifilamento Calibre: DOS a 7-0

planos profundos (cualquiera)

Usos :

Otros materiales absorbibles

Fascia lata: msculo

del paciente rellenar defectos reemplazado por MALLAS Membrana ciego

de Cargile:

de Buey correga heridas profundas Colgena

(tendn de bovino)

Clasificacin de las suturas Segnsu absorcin:Absorbible No Absorbible

Suturas NO absorbibles

SEDA QUIRRGICA

NYLONEn forma de monofilamento (Ethilon), Sutura trenzada multifilamentosa (nurolon) Casi no produce reaccin tisular reaccin inflamatoria mnima Puede absorberse en 2 aos.

MERSILENE ( POLIESTER)

ETHIBOND Hilo

trenzado de fibras de poliester recubierto uniformemente con polibutilato. Produce mnima reaccin tisular. Es bien manejable. Es de color blanco o verde.

POLIPROPILENO (Prolene ) Un

esteormero cristalino isotctico de un polmero carbohidratos lineal que no contiene casi saturacin. Flexible, inerte. til en ciruga cardiovascular, gastrointestinal, plstica y ortopdica. Cierre subdrmico de heridas.

SURGILON Nylon

revestido con silicona. se utiliza en cierre general, ciruga plstica, oftalmologa, ortopedia, vascular, piel y tracto gastrointestinal. De color negro.

DERMALON Nylon

monofilamento. buena resistencia tensil y mnima reaccin hstica . Se utiliza en oftalmologa, microciruga, cierre general, ciruga plstica y piel.

TI-CRON Poliester

no absorbible trenzado. Buena resistencia tensil. Se utiliza en ciruga cardiovascular, general, piel, ortopedia, oftalmologa y ciruga plstica. Es de color azul

ACERO INOXIDABLE Es

una aleacin de acero 316L Baja toxicidad, flexibilidad y tamao . Produce baja reaccin tisular y una alta fuerza tensil.

AGUJAS QUIRURGICAS

Mnimo trauma Mnima resistencia Maleable Seleccin: Tipo

de tejido Accesibilidad de la zona Grosor del hilo empleado

Clasificacin Ojo

o ensamble

qForma Rectas Curvas ,

Inglesas Francesas Ensambladas

3/8 , o 5/8 Especiales Punta

Cuerpo:

Redondo Oval Rectangular Triangular Trapezoidal

Cilndrico Cortante Espatulada Cortante invertida Triangular

Desechables Reutilizables Traumticas Atraumticas Varan

en tamao y calibre

TIPOS DE SUTURAS

Limpias 24 hrs

No

Cierre 2 intencin

Cierre primario

Sucias >6 hrs

Cierre 2 intencin

Si

Signos Infeccin