SEMIOLOGA MDICASEMIOLOGA :(del griego Semeion: signos, sntomas; logos: discurso, ciencia), es la ciencia que estudia los signos y sntomas de las enfermedades.

DEFINICIN:Ciencia, rama de la medicina que estudia los sntomas y signos (sintomatologa), que presenta el paciente con una determinada enfermedad.

SEMIOLOGA MDICA

SNTOMA: Percepciones subjetivas. ya que slo los advierten las personas afectadas. Ejm: dolor, prurito, etc. Son manifestaciones, que el Mdico no las percibe o le es difcil comprobar.

SIGNO: Manifestaciones clnicas objetivas. Ejemplo: Ictericia, tumefaccin en rodillas soplos cardacos, exantemas, modificaciones del pulso etc. Es decir, los signos; pueden ser observados por otras personas y tambin a veces por el mismo paciente.

Algunos fenmenos como por ejemplo: fiebre, tos, etc. Son sntomas y signos al mismo tiempo.

PARTES DE LA SEMIOLOGIA:

SEMIOGENESIS.- Se preocupa en explicar el origen o lo mecanismos que producen o generan los signos y sntomas. Se halla estrechamente ligada a la fisiopatologa. SEMIOTECNIA.- Se ocupa de las tcnicas, mtodos y procedimientos que efectuadas en forma ordenada y sistemtica, nos permite obtener los sntomas y signos que presenta el paciente. Es el arte de la medicina

CLINICA PROPEDEUTICA.- Es la manera de agrupar e interpretar los sntomas y signos, estableciendo el cuadro clnico de las diferentes entidades nosolgicas , para plantear el diagnstico definitivo o establecer nuestras presunciones diagnsticas.

DEFINICIONES IMPORTANTES: SINDROME.- (Complejo sintomtico), es el conjunto de sntomas y signos, que existen en un mismo momento, originados en un mismo sistema orgnico o aparato, que no definen necesariamente una entidad nosolgica. Ejemplo: Sndrome respiratorio, S. digestivo, S. neurolgico etc.CUADRO CLNICO.- Es el conjunto de manifestaciones que caracterizan a una determinada enfermedad. Ejemplo: cuadro clnico de la neumona, de la brucelosis, etc.SIGNO PATOGNOMONICO.- Es aquel signo que se presenta en una determinada enfermedad, y nunca en otra; tan es as, que si hallamos ste signo; el diagnstico estar hecho. Ej.: Las Roseolas Tficas en la f. Tifoidea, las Manchas de Koplick en el Sarampin ENFERMEDAD IDIOPATICA.-(Criptogentica). Se refiere a las enfermedades de las cuales se desconoce la causa. Ej: Diabetes Mellitus del adulto, Hipertensin arterial esencial, Artritis Reumatoide, Lupus Eritematoso, etc.

EL DIAGNOSTICO EN SEMIOLOGIA :

El fin fundamental de la Semiologa es el Diagnstico, del que se derivan elementos importantes para el pronstico (visin hacia adelante) y el tratamiento.

DIAGNSTICO: Etimolgicamente, significa Discernimiento. En Medicina, es el arte de reconocer; ste Arte como en toda la medicina, tiene bases cientficas, interviniendo la Anamnesis, la agrupacin de Sntomas y Signos, luego; el proceso mental de su discusin, valorando adecuadamente todos los elementos de juicio.

Inicialmente, puede hacerse el Diagnstico de Sndromes, luego; hallar el cuadro clnico definitivo.

Consideramos 5 formas de Diagnstico:

EL DIAGNSTICODiscernimiento. Es el arte de reconocer, con bases cientficas; partiendo de los datos que aporta el paciente, valorando toda la informacin obtenida.OBJETIVOS DEL DIAGNSTICO:Instaurar el tratamiento adecuado y oportunoEstablecer el pronstico:Pronstico de EnfermedadPronstico de vida

5 FORMAS DE DIAGNSTICO:DIAGNOSTICO POSITIVO.- Es el hallazgo mediante el Laboratorio, Endoscopia, Bacteriologa, biopsias, etc. Que proporcionan datos inequvocos e indiscutibles de la enfermedad causal. Este diagnstico, lamentablemente no siempre es posible. DIAGNOSTICO INDUCTIVO.- Analiza del sntoma al sndrome de aqu a la patogenia luego a la causa. Para esto se requiere que los sntomas y signos se agrupen en forma cronolgica. DIAGNOSTICO INTUITIVO.- Slo lo pueden hacer los clnicos o semilogos con mucha experiencia, memoria, buena capacidad de asociacin de ideas y agilidad mental.DIAGNOSTICO POR EXCLUSIN O DESCARTE.- Consiste en revisar todos los posibles Cuadros Clnicos y hacer la diferenciacin segn la riqueza de manifestaciones, de acuerdo a ellas se define el Diagnstico.DIAGNOSTICO TERAPEUTICO.- Requiere para ello dar tratamiento ante una sospecha o probabilidad, esto se convertir en Diagnstico Evidente ante la respuesta ptima al tratamiento.No es la mejor forma de llegar al diagnstico, solo se har en casos extremos.

Dx. PositivoEs el dignstico final o definitivo, se llega mediante procedimientos especiales; o mediante la Anatoma patolgica. Ejms.Dx. InductivoUtiliza el mtodo inductivo de la ciencia; partiendo de la mas simple a lo mas complejo. Ejms.Dx. Por exclusin o descarteSe parte de una manifestacin clnica y se va observando posibilidades, eliminando o dejando de considerar lo que no viene al caso. Ejms.FORMAS DE DIAGNSTICO

Dx. IntuitivoSlo los semilogos experimentados pueden intuir un diagnstico partiendo de una observacin. Para personas con poco experiencia, sera como una adivinanza, en consecuencia no se debe optar por esta forma de diagnstico. EjmsDx. TeraputicoConsiste en instaurar una teraputica, sin haber precisado el diagnstico; luego de estudios razonables y deliberaciones exhaustivas. De responder a la terapia, estar establecido el diagnstico. Ejms

SUFIJOS.- Itis: Inflamacin ( peritonitis, pleuritis, artritis ).- Oma: Tumor ( hipermefroma ).- Ectasia: Dilatacin. (bronquiectasia ).- Cele: Hernia ( enterocele ).- Ragia: Prdida de sangre. ( hemorragia ).- Rea: Flujo ( gonorrea ).- Algia odinia: Dolor ( gastralga - mastodinia ).

- Plejia: Parlisis ( hemiplejia ).- Oide: Semejanza ( leucemoide ).- Ismo: Parecido ( meningismo ).

PREFIJOS.- Pseudo: Falso ( Pseudooclusin intestinal ).- Peri: Alrededor ( periartritis ).- Para: Ms all ( parafimosis ).

CALSIFICACIN DE LOS SNTOMAS.

- SNTOMAS SUBJETIVO: Lo que siente el paciente SNTOMA

- SNTOMA OBJETIVO: Lo que encuentra el mdico SIGNO

CALSIFICACIN DE LOS SNTOMAS.

- S. Objetivos: Tumoracin, edema, matidez por derrame, soplo.- S. Subjetivos: Cefalea, vrtigo, hormigueo, anorexia.- S. Subjetivo y Objetivo: Disnea.- S. Generales: Alteracin de todo el organismo ( fiebre ). - S. Locales: Relacionados con el sitio de la enfermedad ( viceromegalia, estertores ).

ALGUNAS CLASES DE ENFERMEDAD.

Enfermedad larvada: Con sntomas y aspectos de otra ( TBC por fiebre tifoidea ).

Enfermedad latente: Lesiones sin sintomatologa ( TBC Lues latente ).

Enfermedad cclica: De evolucin tpica.

Enfermedad atpica: Curso variado e irregular.

Enfermedad abortiva: Poca intensidad, corta duracin.

SNTOMAS POR SU EVOLUCIN.

S. FLUCTUANTES Oscilaciones sin intensidad. Variable ( F. recurrente ).S. INTERMITENTES Desaparecen y reaparecen ( F. intermitente ).A veces no hay relacin entre los sntomas y la gravedad de la enfermedad.EUFORIA MORBOSA ltimos periodos de TBC.Sntomas iguales a causa de diferentes enfermedades Convulsiones ce-falea.Sntomas distintos en la misma enfermedad T. cerebrales.No hay relacin directa constante entre intensidad de sntomas y la importanciade las lesiones que los producen: T. grandes frontales sntomas mnimos.T. Pequeos en base sintomatologa.

DIAGNSTICO POR COMPARACIN: Comparar sntomas con enfermedades ms parecidas ( diagnstico diferencial ).

DIAGNSTICO POR EXCLUSIN: Examinar todas las enfermedades propias de un rgano, excluyendo las que corresponden con los sntomas en estudio.

DIAGNSTICO POR HIPTESIS O TERAPUTICO: Establecerlo de acuerdo a la evolucin o al resultado del tratamiento.

MTODO DE EXAMEN: Integral, ordenado, minucioso, valindose de todos los recursos de exploracin ( anamnesis, inspeccin, palpacin percusin, auscultacin, paraclnicos ).

Dx de signo y sntoma Dx sndrome Dx anatmico Dx etiolgico.

PRONOSTICO.Juicio dado por el mdico acerca de la evolucin de una enfermedad.

PRONOSTICO BENIGNO: Curacin total y rpida.

PRONOSTICO GRAVE: Vida en peligro larga o penosa secuelas.

PRONOSTICO LETAL: Enfermedad mortal.

PRONOSTICO RESERVADO: Secuelas graves. Posibilidad mortal.

HISTORIA CLINICA Documento mdico-legal, dondese consigna todos los datos recogidos del paciente; con orden y metodologa;nos permitir un correcto diagnstico. Una adecuada evolucin cronolgica nos ayudar a la teraputica y establecer un correcto pronstico de enfermedad y de vida del paciente.

PARTES DE LA HISTORIA CLNICA1-Anamnesis 6- Diagnstico definitivo2-Exmen fsico7- Tratamiento3-Impresin diagnstica8- Pronstico4- Plan de trabajo9- Evolucin 5- Exmenes auxiliares 10- Epicrisis

1. ANAMNESISPartes:1. Filiacin2. Enfermedad Actual 3. Antecedentes4. Funciones biolgicasDilogo con el paciente; relacin cordial con el objetivo de hallar datos contributorios para el diagnstico. Requiere de tcnicas de comunicacin.Anamnesis Directa, o a sus allegados (pacientes inconscientes Psicpatas, nios, etc) Anamnesis Indirecta a Terceros , sobre padecimientos actuales, pasados y otros de inters para llegar a un diagnstico (edad, sexo, profesin, etc) y sobre antecedentes de enfermedades de sus familiares o allegados

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