1. introduccion fundamentos del msf

CUIDADOS DE

ENFERMERIA EN LA

FAMILIA APSIntroduccin a la asignatura

ANTECEDENTES GENERALES

CARRERA : ENFERMERIA

ASIGNATURA : CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA FAMILIA APS

CODIGO : ENF-083

PRERQUISITOS : BASES DE ENFERMERIA EN APS

REGIMEN : SEMESTRAL

CARCTER : OBLIGATORIO

NIVEL : V SEMESTRE

CREDITOS Y HORAS TOTALES : 6 CREDITOS = 168 HORAS CRONOLOGICAS

TIEMPO LECTIVO PROGRAMADO : 72 HORAS PEDAGOGICAS CATEDRA772 HORAS PEDAGOGICAS TERRENO

HORAS TPE * : 72 HORAS CRONOLOGICAS

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ANTECEDENTES GENERALES

II DESCRIPCION DE LA ASIGNATURA

Cuidados de enfermeria en la familia APS es una asignatura que tiene como propsito relevar la importancia que tiene la familia en la transferencia de conductas saludables, destacndola como una unidad central en el mejoramiento de los niveles de salud de la poblacin en Chile. Se destacan elementos conceptuales y prcticos del trabajo con familias y sus integrantes, poniendo nfasis en la gestin del cuidado del individuo, su familia y su comunidad.

III OBJETIVO GENERAL

- Analizar y reconocer a la familia como sujeto de cuidados de enfermera, basados en teoras, modelos e instrumentos que se aplican para realizar estudios de este grupo primario. Desarrollando situaciones que favorecen o alteran la dinmica familiar, habilidades para entrevistas, consejeras, elaboracin de guas anticipatorias y promocin de estilos de vida saludable.

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Fechas de Evaluaciones

Ctedra: 31.03.2014 Solemne Unidad I.

29.04.2014 Solemne Unidad II.

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Introduccin de Asignatura

1. Delegado?

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Normas Internas

Horarios - Ningn alumno podr entrar a clases con un atraso superior a 10 minutos de iniciada la clase.

La impuntualidad ser motivo de prohibicin del ingreso a clases y se considerar como inasistente

Se prohbe el ingreso de alimentos a la sala de clases.

No se permitirn celulares encendidos durante las actividades acadmicas.

No se permitirn laptop encendidos en clases y/o laboratorios, solo con mutuo acuerdo con docente.

No se permitirn interferencias como entradas y salidas de la clase sin motivo justificado y autorizado por el docente.

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SISTEMA

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Desarrollo histrico El sistema de salud - en su aspecto formal - comenz su desarrollo a

mediados de siglo XVI, como parte de las medidas de salubridad e iniciativas de atencin caritativa-hospitalaria de enfermos y menesterosos.

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a).- Perodo de servicios locales de salud, 1552 1917

Entre 1552 y 1886 se desarrollaron hospitales y servicios sanitarios de esponsabilidad de autoridades locales. Desde el siglo XVI y hasta el siglo pasado, la atencin y organizacin formal de salud se fue estructurando en forma paulatina, a travs de varias instituciones pblicas y privadas, en general de carcter filantrpico o de beneficencia.

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Desarrollo histrico

Retrospectiva Histrica del Sistema Nacional de Salud

Aos 1800, Hospitales construidos gracias a la beneficencia y administrados por la Iglesia

En 1886 se promulg el Reglamento Orgnico de la Junta de Beneficencia, que permite ordenar las organizaciones locales y los hospitales generales existentes.

Ao 1924, se crea el Ministerio de Higiene, Asistencia y Previsin Social. Ao 1925, se crea el Servicio Nacional de Salubridad.

Ao 1939, se inicia discusin en el Parlamento de la reforma a losbeneficios de la Seguridad Social de los Trabajadores y de la

coordinacin e integracin de los sistemas de atencin de salud y de

salud pblica del pas.

Ao 1952, se aprueba y promulga la Ley 10.383 que crea el ServicioNacional de Salud (SNS), segundo en ser creado en el mundo.

Retrospectiva Histrica del Sistema Nacional de Salud

Perodo del Gobierno Militar y reformas neoliberales, 1973 1990.

Entre 1973 y 1980 hubo una disminucin significativa del gasto social y del

financiamiento al SNS, conservndose la misma modalidad de organizacin y

funcionamiento previos.

A partir de 1979 se reestructur el sector estatal de salud. Se reorganiz al

Ministerio de Salud y sus instituciones relacionadas y se cre el Sistema Nacional

de Servicios de Salud (SNSS) que rige actualmente (DL 2.763/1979)

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Reforma de los 80 - 90

Ao 1979, se dicta el D.L. 2.763, que reorganiza el Ministerio de Salud

(creando el FONASA) creando el nuevo Sistema Nacional de Servicios de Salud.

Ao 1981, reforma a la Seguridad Social y creacin de las Administradoras de

Fondos de Pensiones (AFP ).

Ao 1981, se dicta el D.F.L. N 1 que inicia el traspaso de los establecimientos

del nivel primario de atencin a la administracin municipal.

Reforma de los 80 - 90

Ao 1981, se dicta el D.F.L. N 3 que crea las Instituciones de Salud Previsional

(ISAPRE), a las cuales pueden acceder como afiliados todos los trabajadores que

cotizan para su atencin de salud.

Ao 1995, se promulga la Ley 19.378, que crea el Estatuto de Atencin Primaria

Municipal, que consolida la transferencia de la administracin de esos

establecimientos a los municipios, iniciada en 1981 por el rgimen militar.

REFORMA DE SALUD.

En conjunto, los 5 proyectos de la Reforma de Salud se orientan al logro de los objetivos sanitarios fijados por el MINSAL para el decenio 2000-2010:

a) Disminuir las desigualdades en salud;

b) Enfrentar los desafos del envejecimiento de la poblacin y de los cambios de la sociedad;

c) Proveer servicios acordes con las expectativas de la poblacin; y

d) Mejorar los logros sanitarios alcanzados. Se trata de responder adecuadamente a una poblacin que en conjunto es ms envejecida, ms educada y con mayor conciencia de sus derechos, pero que sigue presentando grandes desigualdades en las condiciones de vida, lo que se expresa en importantes brechas en las condiciones de salud y enfermedad.

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PUBLICO

Servicio de Salud

186 Hospitales

Municipalidades

411 Consultorios

1125 Postas

Institucionales (FFAA)

PRIVADO

Clnicas

Centros ambulatorios

Consultas

Hospitales Tipo 2

Hospitales Tipo 3

La Serena

Coquimbo

Ovalle

Combarbala

Salamanca

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Perfil Regional

76.5 % Poblacin afiliada a FONASA . 2011

Fonasa.

88 % Poblacin se atiende en red publica.

Obstetricia es el principal egreso en

Hospitales.

Atencin de Senescentes, aumenta un 19%

cada 5 aosestamos preparados?

Rodrigo Ardiles Irarrzabal Enfermero Master RRHH-Mg Educacin 19

Tendencias Epidemiolgicas

2000-2010:

- Disminucin de demanda Obstetricia y Pediatra. Tasa Natalidad de 84 a 68/1000

- Incremento demanda en Medicina, ENVEJECIMIENTO.

- Incremento demanda en Ciruga

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Propuestas de reforma a la salud de Chile

1. Perfil de proceso salud-enfermedad

2. Modelo de atencin

3. Plan AUGE

4. Modificaciones a la ley de Isapres

5. Optimizacin de la Gestin Hospitalaria

6. Ley sobre Autoridad Sanitaria

7. Ley sobre Derechos y Deberes de las personas en salud


Perfil de proceso salud-enfermedad

1. Epidemiolgico:

2. Demogrfico:

Mortalidad

causas TASA %

Cardiovasculares 165 27,1

Tumores 116 21,2

Traumatismos y Envenenamientos 58 10,1

Digestivas 42 7,1

Infecciosas y Parasitarias 10 1,8


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3.Socio- Cultural: -elevacin en la conciencia respecto a los derecho ciudadanos.

-Nuevas exigencias de control Social y de empoderamiento de la ciudadana.

-Desarrollo tecnolgico y aumento de las expectativas.

-Desarrollo de mercado privados en Salud

-Evolucin en la distribucin del ingreso, en 10 aos no hay variantes.

4.Financiero:-El gasto Publico y Privado en Salud es similar al del promedio de la Regin (6%), pero parte importante de ese gasto, no es respaldado por seguros.

-El costo de salud esta dependiendo, mayoritariamente de las personas, incluso en el sector publico, donde el aporte fiscal es inferior a la masa monetaria entregada por las cotizaciones.

-Inequidad reflejada en los indicadores epidemiolgicos.


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Distribucin de Salarios Chile Enero 2015 -Fundacin Sol

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5.Modelo de Atencin-Oferta de mas alternativas a una poblacin enferma, no la de lograr una Poblacin Sana.



6.Respuestas Sociales

- La creacin y consolidacin del Servicio Nacional de Salud, se corresponde con el acuerdo

nacional por el crecimiento hacia adentro, el impulso a la industrializacin y la presencia de un

poder sindical muy industrializado.

- El BIEN SALUD, es concebido como entregado por el estado, a los sectores desprotegidos, por

razones econmicas y ticas.

- Las reformas estructurales del gobierno militar, a su vez, responden a una asimilacin del bien

salud al concepto mercantil.

- Los gobiernos de la concertacin, no han apuntado a des-estructurar el modelo heredado,

sino a paliar sus inequitudes mas notorias.


Reforma del Sistema de Salud

Por qu? Inequidad en la atencin de salud

Aumento del gasto privado - pblico con baja eficienciasocial

La problemtica de salud vinculada a la transicindemogrfica - epidemiolgica - socioeconmica.

Insuficiencias del Modelo y Sistema de Atencin

Dficit de cobertura de prestaciones y calidad del SistemaPblico de Salud

Dficit de proteccin, trasparencia y altos costos detransaccin del Sistema de Aseguramiento Privado

Reforma del Sistema de Salud

Por qu ?

- Regulacin sanitaria insuficiente e ineficaz del sector privado - Incremento sostenido de los precios de los factores de produccin Institucionalizacin de un sistema mixto excluyente, inequitativo y no

solidario.

Incremento de la demanda por prestaciones y exigencia de derechospor parte de la poblacin

Grados crecientes de insatisfaccin y baja cohesin social en tornodel sistema de salud

Factores que han hecho inevitable una

reforma

Elevacin exponencial de los costos.

Grados de creciente insatisfaccin de los usuarios en ambos sub. sectores.

Asimetra entre prestatarios de salud y sus pacientes (burocratizacin del sector publico y desregulacin casi total del privado)

Socializacin de los defectos ticos y tcnicos del actual sistema.





3. Plan AUGE






Oferta de mas alternativas a una poblacin enferma, no la de lograr una Poblacin Sana.

-Existencia de una estructura planetaria curativo hospitalocentrica.

-Escasa Capacidad resolutiva de la Atencin Primaria.

-Existencia se vias alternativas: urgencias y consulta directa a hospitales.

-El fenmeno del entrampamiento a nivel secundario.

-La congestin hospitalaria y sus repercusiones en la oportnidad de la atencin y el nivel de los costos.

CAMBIOS LEGALES:

-Desde lo curativo al nfasis Promocional y Preventivo.

-Desborde de lo Biomedico a lo Bio-Psicosocial.

-Cambio Ejidal, desde el eje Hospitalario a la Atencion Primaria.

-De la Organizacin por niveles, a Trabajo de Redes

Modelo de Atencin


Cambios consagrados por la Ley:

1.El Barrio Saludable, casi una precondicin.

2.Los Cambios en la Atencin Primaria: Enfoque Familiar, Elevacin de la Capacidad Resolutiva, Sectorizacin para la Equidad Territorial.

3.Derivaciones a Especialistas: Aseguramiento de la Referencia y Contrarreferencia, hoy ilusoria, a travs de incentivos financieros.

Modelo de Atencin



4. Hospitalizaciones y manejo de la cronicidad: Mayora de Intervenciones

Electivas, Separacin de los Socioeconmico respecto a lo Sanitario. Manejo

domiciliario de la cronicidad, Hospitalizacin Diurna, Hospitalizacin de Fines de

Semana

5. Atencin de urgencia: Reducacin de la ciudadana respecto al concepto

Urgencia, Canales errado de acceso a Urgencia, la Atencin Primaria asume el

Riesgo de cada uno de sus usuarios.

Modelo de Atencin



6. Centros de Alta Especialidad: Neurologa, Oncologa, Traumatologa

Compleja, Trasplantes. La demanda se realiza a travs del los Servicios de

urgencias y de los Servicios de salud, tras evaluacin tcnica. No reciben

demanda espontanea.

Modelo de Atencin





3. Plan AUGE






Plan Auge

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Definicin:

Es el Acceso Universal con Garantas Explcitas en Salud, un derecho establecido por ley tanto para los beneficiarios de FONASA como de Isapre.

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Desde el 1 de Julio del 2005, da de la entrada en vigencia de la Ley AUGE, se garantiza el acceso a la atencin de salud oportuna, de calidad y con proteccin financiera.

Es igual para todos porque no discrimina por edad, sexo, condicin econmica, lugar de residencia o sistema de salud al que estn afiliadas las personas.

En resumen, el AUGE es un Sistema Integral de Salud que beneficia a todos los chilenos. Contempla todas las enfermedades, incluidas las ms graves y de mayor costo, en sus diversas etapas.

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EL AUGE ES UN DERECHO QUE DEBES EXIGIR Garantiza por ley -a todos los beneficiarios de Fonasa e Isapres- atencin de salud sin discriminacin, con plazos conocidos y adecuados, con estndares de calidad iguales para todos y con proteccin financiera.

EL AUGE CRECE PARA TODOS: AHORA CONTEMPLA 40 ENFERMEDADES GARANTIZADASSon las de mayor impacto en la salud y presupuesto familiar de la poblacin.

EN FONASA, EL AUGE NO IMPLICA COTIZAR ADICIONALMENTESe financia con la cotizacin del 7% para salud que hace cada afiliado y con los aportes del Estado a favor de quienes no cotizan.

EL AUGE NO ES GRATIS PARA TODOSTodos los beneficiarios de los grupos C o D de FONASA que sean menores de 60 aos, deben pagar algunas de las atenciones de salud garantizadas. Sin embargo, el AUGE est diseado para que el impacto en tu presupuesto familiar sea justo.Los dems beneficiarios de FONASA tienen derecho a exigir gratuidad.

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Cmo acceder a atencin de salud por un problema

de salud AUGE?

Para tener derecho a las Garantas Explcitas en Salud, los beneficiarios y beneficiarias Fonasa debern atenderse en los Establecimientos Pblicos de Salud que les corresponda.

Slo una vez que hayan ingresado a dicha Red Asistencial se iniciar la cobertura de dichas Garantas y de los plazos asociados a ellas.

Los beneficiarios y Beneficiarias Fonasa con sospecha diagnstica o diagnstico de algn problema de salud incorporado a las Garantas Explcitas, debern ingresar a la Red Asistencial a travs de los consultorios de atencin primaria de salud donde este inscrito. En caso de no estar inscrito algn consultorio de atencin primaria puede hacerlo en el consultorio ms cerca de su domicilio o lugar de trabajo.

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Cmo acceder a atencin de salud por un

problema de salud AUGE? Para los beneficiarios y beneficiarias que se les confirme Hipertensin

Arterial, Diabetes Mellitus Tipo 2, Epilepsia no Refractaria, Neumona, IRA, Salud Oral sern tratados en el mismo consultorio.

Para los beneficiarios y beneficiarias que tengan cualquiera de los dems problemas de salud contemplados en el AUGE, y cuya sospecha haya sido establecida por el mdico del consultorio, sern derivados a un especialista de un Hospital Pblico, quien confirmar el diagnstico. Luego, se indicar al paciente el tratamiento u operacin, segn corresponda.

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Cmo acceder a atencin de salud por un

problema de salud AUGE?

Excepcionalmente, los beneficiarios y beneficiarias podrn ingresar directamente a los niveles de atencin secundaria o terciaria (hospitales pblico) de la Red Asistencial, en las siguientes circunstancias:

1) Encontrndose en condicin de Emergencia o Urgencia, es decir, los beneficiarios y beneficiarias que deban ingresar a un servicio de urgencia pblico o privado, afectados por una emergencia con riesgo vital, certificada por un mdico del mismo servicio. En tal caso, tienen derecho a las garantas del AUGE cuando sean trasladados a un hospital pblico, despus de encontrarse estabilizados.

2) Cuando se encuentren siendo atendidos, en un Hospital Pblico, y en el curso de dicha atencin le sea diagnosticado un problema de salud incorporado a las garantas. Es el caso de los recin nacidos con diagnstico de cardiopata congnita operable.

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1.-Insuficiencia Renal Terminal 2.-Cardiopatas Congnitas 3.-Cncer Cervicouterino4.-Alivio Del Dolor Por Cncer Avanzado Y Cuidados Paliativos 5.-Infarto Agudo Del Miocardio 6.-Diabetes Mellitus Tipo I 7.-Diabetes Mellitus Tipo II 8.-Cncer De Mama 9.-Disrrafias Espinales 10.-Tratamiento Quirrgico De Escoliosis 11.-Tratamiento Quirrgico De Cataratas 12.-Endoprotesis Total De Cadera En Personas De 65 Aos Y Mas Con 13.-Artrosis De Cadera Con Limitacin Funcional Severa

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14.-Cncer En Menores De 15 Aos 15.-Esquizofrenia 16.-Cncer De Testculo En Personas De 15 Aos Y Mas 17.-Linfomas En Personas De 15 Aos Y Mas 18.-Sndrome De Inmunodeficiencia Adquirida VIH/Sida 19.-Infeccin Respiratoria Aguda (Ira) Baja De Manejo Ambulatorio En Menores De 5 Aos 20.-Neumona Adquirida En La Comunidad De Manejo Ambulatorio En Personas De 65 Aos Y Mas 21.-Hipertensin Arterial Primaria O Esencial En Personas De 15 Aos Y Ms 22.-Salud oral integral para nios de 6 aos 23.-Prematurez 24.-Epilepsia no refractaria en personas desde 1 ao y menores de 15 aos 25.-Trastornos De Generacin Del Impulso Y Conduccin En personas De 15 Aos Y Mas, Que Requieren Marcapaso 26.-Colecistectoma Preventiva Del Cncer De Vescula En Personas De 35 A 49 Aos Sintomticos 27.-Cncer Gstrico

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28.-Cncer De Prstata En Personas De 15 Aos Y Mas 29.-Vicios de refraccin de personas de 65 aos y ms 30.-Estrabismo En Menores De 9 Aos 31.-Retinoptia Diabtica 32.-Desprendimiento De Retina Regmatgeno No Traumtico 33.-Hemofilia 34.-Depresin En Personas De 15 Aos Y Ms 35.-Tratamiento Quirrgico De La Hiperplasia Benigna De La Prstata En Personas Sintomticos 36.-rtesis (O Ayudas Tcnicas) Para Personas De 65 Aos Y Mas 37.-Accidente Cerebrovascular Isquemico En Personas De 15 Aos Y Mas 38.-Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica De Tratamiento Ambulatorio 39.-Asma Bronquial Moderada Y Severa En Menores De 15 Aos 40.-Sndrome De Dificultad Respiratoria En El Recin Nacido 41.-Tratamiento mdico en personas de 55 aos y mas con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada

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42.-Hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurismas cerebrales 43.-Tratamiento quirrgico de tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 aos o ms 44.-Tratamiento quirrgico de hernia del ncleo pulposo lumbar 45.-Leucemia en personas de 15 aos y mas 46.-Urgencia odontolgica ambulatoria 47.-Salud oral integral del adulto de 60 aos 48.-Politraumatizado grave 49.-Atencin de urgencia del traumatismo crneo enceflico moderado o grave 50.-Trauma ocular grave 51.-Fibrosis qustica 52.-Artritis reumatoide 53.-Consumo perjudicial y dependencia de alcohol y drogas en personas menores de 20 aos 54.-Analgesia del parto 55.-Gran quemado 56.-Hipoacusia bilateral en personas de 65 aos y ms que requieren uso de audfono

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3. Plan AUGE






Modificaciones a la ley de Isapres

Ley de Isapres N 18.933[13/02/2007] Las modificaciones contenidas en el presente texto entrarn en vigencia a partir del 1 de julio de 2005.

Resumen: Crea la Superintendencia de Instituciones de Salud Previsional, dicta normas para el otorgamiento de prestaciones por Isapre y deroga el Decreto con Fuerza de Ley N3, de salud, de 1981.

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La ley, que se enmarca dentro del Plan AUGE, introduce varios cambios que tienen como objetivo dar mayores beneficios a los afiliados de las instituciones privadas de salud previsional y acabar con las discriminaciones por sexo y edad. Entre los cambios introducidos por esta ley est la limitacin del alza de precios de los planes, aumento de multas para las isapres y la obligacin de dar cobertura a prestaciones antes excluidas, como la ciruga plstica reconstructiva o la atencin de enfermera.

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Estracto Ley.

Artculo 3.- Correspondern a la Superintendencia, en general, las siguientes funciones y atribuciones:

1.- Registrar a las Instituciones de Salud Previsional, previa comprobacin del cumplimiento de los requisitos que seale la ley.

2.- Interpretar administrativamente en materias de su competencia, las leyes, reglamentos y dems normas que rigen a las personas o entidades fiscalizadas; impartir instrucciones de general aplicacin y dictar rdenes para su aplicacin y cumplimiento.

3.- Fiscalizar a las Instituciones de Salud Previsional en los aspectos jurdicos y financieros, para el debido cumplimiento de las obligaciones que establece la ley y aqullas que emanen de los contratos de salud.

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Estracto Ley

La Superintendencia impartir instrucciones que regulen la oportunidad y forma en que debern presentarse los balances y dems estados financieros.

4.- Velar porque las instituciones fiscalizadas cumplan con las leyes y reglamentos que las rigen y con las instrucciones que la Superintendencia emita, sin perjuicio de las facultades que pudieren corresponder a otros organismos fiscalizadores.

5.- Exigir que las Instituciones den cumplimiento a la constitucin y mantencin de la garanta y patrimonio mnimo exigidos por la ley.

6.- Impartir instrucciones y determinar los principios contables de carcter general conforme a los cuales las instituciones debern dar cumplimiento a la garanta contemplada en el artculo 26 y a los requerimientos de constitucin y mantencin del patrimonio mnimo que prev el artculo 25.

8.- Impartir instrucciones de carcter general a las Instituciones de Salud Previsional para que publiquen en los medios y con la periodicidad que la Superintendencia seale, informacin suficiente y oportuna de inters para el pblico, sobre su situacin jurdica, econmica y financiera. Dichas publicaciones debern efectuarse, a lo menos, una vez al ao.

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3. Plan AUGE






Optimizacin de la Gestin Hospitalaria

Hoy en da la medicin es una herramienta que el ser humano ha utilizado para casi cualquier

actividad por muy trivial que sta sea.

En el caso de la alta gerencia, todas las teoras administrativas que se puedan o quieran

implementar en cualquier empresa, sin importar su giro, terminan con la medicin de su

estructura, de sus procesos o de sus resultados.

En el caso de la vida hospitalaria, estos indicadores de gestin administrativa se han convertido

en una herramienta esencial, porque todo lo que no se mide no puede ser mejorado y por tanto,

deja de ser til para una mejor toma de decisiones. Los indicadores de gestin hospitalaria, as

son un instrumento de cambio en la estructura de la institucin y miden el cumplimiento de los

objetivos institucionales.

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Disponibilidad de los equipos

Disminucin de Costos

Optimizacin del recurso Humano

Optimizacin Vida Util de equipos

ENTREGAR RENTABILIDAD A LA EMPRESA R od

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Mantenimiento Correctivo

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Defectos Del Mantenimiento Correctivo:

Alto Stock de repuestos en Bodegas sin claridad de uso

Alto costo econmico

Alto riesgo de falla

Prioriza la reparacin sobre la gestin

No se puede preveer

No se puede planificar

Causa Daos a la Produccin, Continuo trabajo de Apagar Incendios

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Mantenimiento Preventivo

Desarrollo importante a partir II Guerra Mundial

Se aplica el concepto de cambio piezas a partir de horas de funcionamiento

Con el conocimiento de equipos y registros histricos se ejecutan planes de

mantenimiento, con frecuencias especficas

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Ventajas

Su aplicacin correcta, controla equipamientos e instalaciones

Contribuye eficazmente a un sistema de calidad y mejoramiento continuo

Reduce el Correctivo, reduce costos y aumenta la disponibilidad, anticipa los reemplazos

Coordina las detenciones de Equipos con los Usuarios Ro

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3. Plan AUGE






Organigrama Minsal

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ORGANIGRAMA SECTOR SALUD CHILENO

FONASA SISP

CDT CRS

HOSPITALES ESTABLECIM.MUNICIPALES

SERVICIOSDE SALUD

CENABAST ISP

MINISTERIODE SALUD

LOS COMPONENTES DEL SISTEMA

MINISTERIO DE SALUD: polo poltico normativo

Secretaras Regionales Ministeriales de Salud (13): Adecuacin Regional

SERVICIOS DE SALUD ( 29 ): Autoridad sanitaria y Provisin de servicios- Direcciones de Servicios

- Establecimientos de diversa complejidad

MUNICIPIOS ( 350 ): Administracin de los establecimientos de AtencinPrimaria

LOS COMPONENTES DEL SISTEMA

ORGANISMOS AUTNOMOS: -Superintendencia de Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE)-Fondo Nacional de Salud (FONASA)-Central de Abastecimientos (CENABAST)-Instituto de Salud Pblica (ISP)

MUTUALES

INSTITUCIONES DE FUERZAS ARMADAS

SUPERINTENDENCIA de ISAPRE

- Fiscaliza el cumplimiento de los contratos de planes de los afiliados a ISAPREFONDO NACIONAL DE SALUD

- Administra los aportes fiscales al Sector

- Administra la cotizacin de sus afiliados (el 7%)- Transfiere el presupuesto a los Servicios de Salud ( Hospitales y Municipios ) CENTRAL DE ABASTECIMIENTO

- Provisin de medicamentos, materiales e insumos al Sector.

- Mantener stock de seguridad.

- Hacer intermediacin entre los proveedores y los Establecimientos.

- Realizar programa de adquisiciones

INSTITUTO DE SALUD PBLICA

- Laboratorio nacional y de referencia: microbiologa, inmunologa, farmacologa...- Control de calidad de medicamentos y otros- Autorizacin de instalacin y fiscalizacin de laboratorios nacionales- Produccin de vacunas y productos biolgicos- Autorizacin de medicamentos, productos farmacuticos y estupefacientes para su

comercializacin

LOS SERVICIOS DE SALUD Creados en 1979 por Ley N 2763. Se rigen por Reglamento Orgnico D.S. N42

de febrero 1986

Les corresponde ejecutar coordinadamente acciones integradas de fomento opromocin y proteccin relativas a las personas y al ambiente y recuperacin de lasalud y de rehabilitacin de las personas enfermas

Integran el SNSS y dependen del MINSAL para efectos de cumplir las polticas ynormas, sometindose a supervigilancia.

Son organismos estatales funcionalmente descentralizados y tienen sedes yterritorios.

Ley Autoridad Sanitaria N19.937

[30/01/2004]

Dentro de las modificaciones se puede destacar: Formular, evaluar y

actualizar el Sistema de Acceso Universal con Garantas Explcitas, en

adelante, tambin, "Sistema AUGE", el que incluye las acciones de salud

pblica y las prestaciones a que tienen derecho los beneficiarios de las

leyes N 18.469 y N 18.933.

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AUTORIDAD SANITARIA NACIONAL

Fortalecimiento de la funcin rectora, reguladora, desupervisin, fiscalizacin y evaluacin a nivelnacional, regional y local

Formulacin de una Poltica Pblica Nacional deSalud Integral (para todo el sector salud)

Definicin

CIUDADANOS

SISTEMA DE SALUDSECTOR SALUD

GOBIERNO

SECTOR SALUD

Hacer Rectora es hacer Gobierno en Salud

Autoridad Sanitaria

Funciones de Rectora

Conduccin del Sector Regulacin y fiscalizacin Desarrollo y entrega de las Funciones Esenciales de

Salud Pblica (FESP) Generacin de Recursos y Orientacin del

Financiamiento Garanta del aseguramiento Armonizacin de la provisin




3. Plan AUGE






Ley sobre Derechos y Deberes de las personas en salud

CARTA DE DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS.Derechos:1.El usuario tiene derecho a recibir una atencin sanitaria integral de sus problemas de salud, dentro de un

funcionamiento eficiente de los recursos sanitarios disponibles.

2. El usuario tiene derecho al respeto a su personalidad, dignidad humana e intimidad, sin que pueda ser discriminado por razones de tipo social, econmico, moral e ideolgico.

3. El usuario tiene derecho a la confidencialidad de toda informacin con su proceso, incluso el secreto de su estancia en centros y establecimientos sanitarios, salvo por exigencias legales que lo hagan imprescindible.

4. El usuario tiene derecho a recibir informacin completa y continuada, verbal y escrita, de todo lo relativo a su proceso, incluyendo diagnsticos, alternativas de tratamiento y sus riesgos y pronstico, que ser facilitada en un lenguaje comprensible. En caso de que el paciente no quiera o no pueda manifiestamente recibir dicha informacin, sta deber proporcionarse a los familiares o personas legalmente responsables.

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CARTA DE DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS.

Derechos:

5. El usuario tiene derecho a la libre determinacin entre las opciones que le presente el responsable mdico de su caso, siendo preciso su consentimiento expreso previo a cualquier actuacin, excepto en los siguientes casos: Cuando la urgencia no permita demoras. Cuando el no seguir tratamiento suponga un riesgo para la salud pblica.

Cuando no est capacitado para tomar decisiones, en cuyo caso el derecho corresponder a sus familiares o personas legalmente responsables.


CARTA DE DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS.Derechos:6. El usuario tendr derecho a negarse al tratamiento, excepto en los casos sealados en el punto 5, debiendo para ello solicitar el alta voluntaria, en las condiciones que seala el punto 6 del apartado de Deberes.

7. El usuario tendr derecho a que se le asigne un mdico cuyo nombre deber conocer y que ser su interlocutor vlido con el equipo asistencial. En caso de ausencia. Otro facultativo del equipo asumir la responsabilidad.


Ley sobre Derechos y Deberes de

las personas en salud



8. El usuario tiene derecho a que quede constancia por escrito de todo su proceso; esta informacin y las pruebas realizadas constituyen la Historia Clnica.

9. El usuario tiene derecho a que no se realicen en su persona investigaciones, experimentos o ensayos clnicos sin una informacin sobre mtodos, riesgos y fines. Ser imprescindible la autorizacin por escrito del paciente y la aceptacin por parte del mdico, de los principios bsicos y normas que establecen la Declaracin de Helsinki. Las actividades docentes requerirn as mismo, consentimiento expreso del paciente.




10. El usuario tiene derecho al correcto funcionamiento de los servicios asistenciales y aceptables de habitabilidad, higiene, alimentacin, seguridad y respeto a su intimidad.

11. El usuario tendr derecho en caso de hospitalizacin a que sta incida lo menos posible en sus relaciones sociales y personales. Para ello, el Hospital facilitar un rgimen de visitas lo ms amplio posible, el acceso a los medios y sistemas de comunicacin y de cultura y la posibilidad de actividades de que fomenten las relaciones sociales y el entretenimiento del ocio.




12. El usuario tiene derecho a recibir cuanta informacin desee sobre los aspectos de las actividades asistenciales, que afecten a su proceso y situacin personales.

13. El usuario tiene derecho a conocer los cauces formales para presentar reclamaciones, quejas, sugerencias y en general, para comunicarse con la administracin de las Instituciones. Tiene derecho, as mismo a recibir una respuesta por escrito.




14. El usuario tiene derecho a causar ALTA VOLUNTARIA en todo momento tras firmar el documento correspondiente, exceptuando los casos recogidos en el Art. 5 de los Derechos.

15. El usuario tiene derecho a agotar las posibilidades razonables de superacin de su enfermedad. El hospital proporcionar la ayuda necesaria para su preparacin ante la muerte en los aspectos materiales y espirituales.

16. El usuario tiene derecho a que las instituciones Sanitarias le proporcione: Una asistencia tcnica correcta con personal cualificado. Un aprovechamiento mximo de los medios disponibles. Una asistencia con los mnimos riesgos, dolor y molestias psquicas y fsicas.


Ley sobre Derechos y Deberes de las

personas en salud

Deberes:1. El usuario tiene el deber de colaborar en el cumplimiento de las normas e instrucciones establecidas en las Instituciones Sanitarias.

2. El usuario tiene el deber de tratar con el mximo respeto al personal de las Instituciones Sanitarias, los otros enfermos y acompaantes.

3. El usuario tiene el deber de solicitar informacin sobre las normas de funcionamiento de la Institucin y los canales de comunicacin (quejas, sugerencias, reclamaciones y preguntas). Debe conocer el nombre del mdico.

4. El usuario tiene el deber de cuidar las instalaciones y de colaborar en el mantenimiento dela habitabilidad de las Instituciones Sanitarias.

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Ley sobre Derechos y Deberes de las

personas en salud

Deberes:

5. El usuario tiene el deber de firmar el documento de Alta Voluntaria, en los casos de no aceptacin de los mtodos de tratamiento.

6. El usuario tiene el deber de responsabilizarse del uso adecuado de las prestaciones ofrecidas por el sistema sanitario, fundamentalmente en lo que se refiere a la utilizacin de servicios, procedimientos de baja laboral o incapacidad permanente y prestaciones farmacuticas y sociales.

7. El usuario tiene el deber de utilizar las vas de reclamacin y sugerencias.

8. El usuario tiene el deber de exigir que se cumplan sus derechos.

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DERECHOS DEL MORIBUNDO.

1. El derecho a saber que va a morir.

2. El derecho a rehusar un tratamiento.

3. El derecho a expresar su propia fe.

4. El derecho a mantener la conciencia lo ms cerca posible de la frontera de la muerte evitando el dolor.

5. Morir sin el estrpito frentico de una tecnologa puesta en juego para otorgar al moribundo algunas horas suplementarias de vida biolgica.

6. Morir manteniendo con las personas cercanas contactos humanos, sencillos y enriquecedores.

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Correlacin entre Problema y Propuesta

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Problema Propuesta

Enfrentamiento de los problemas dependiendo de las Trasmutaciones epidemiolgicas y Demogrficas.

NUEVO MODELO DE ATENCION

Correccin en la inequidad del Financiamiento.

FINANCIAMIENTO SOLIDARIO

Resolucin de la desigualdad en el Acceso, Oportunidad y Calidad

SISTEMA UNIVERSAL DE GARANTIAS EXPLICITAS (AUGE)

Superacin de la anquilosis en la gestin

AUTORIDAD SANITARIA Y AUTONOM A HOSPITALARIA

Ajuste de las asimetra entre prestadores y pacientes

LEY DE DERECHOS Y DEBERES DE LOS PACIENTES

Acceso Inequitativo a la Atencin de Salud

Tasas de Consultas de Especialidad por Quintil de Ingresosy Sexo

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I II III IV VQuintil de ingreso autnomo

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HOMBRES MUJERES TOTAL

Fuente: Mideplan. Encuesta CASEN 1998.

Las consultas de especialidad a las que acceden las personas dependende su nivel de ingreso y son menos cuando el ingreso es menor y mspara las familias de ingresos mayores

Nuestros desafos Construir un nuevo modelo de gestin de salud.

Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional: dotarla de todos los instrumentos jurdicos, administrativos y financieros que le permitan ejercer sus facultades.

Formular polticas Dictar normas

Hacer respetar los derechos de los usuarios Proteger la salud de la poblacin

Futuro de la gestin sanitaria

Necesidadesde salud

Respuesta efectivay eficiente

Calidadpercibida

Redesregulacin

Gestin contractual

Rectora

Rendicin de cuentasParticipacinControl social

EL CAMINO DE LA REFORMA DE SALUD

ObjetivosSanitarios

Equidad

Ajuste a Perfil Epidemiolgico

Respuesta a necesidades de usuarios

Mejorar indicadores

Plan AUGEInstrumento de Planificacin

Modelo de Atencin

Herramienta

Requisitos

Componentes

AutoridadSanitaria

POLTICA Y NORMAS

FISCALIZA GARANTAS

Recurso Humano

Rgimen contractual actual

Enfasis en Capacitacin

Red Asistencial

Cooperacin entre niveles

Complementaridad Pb/Priv

Financiadas cpita ajustado

Financiamiento

Solidaridad de riesgos y financiamiento

Aporte fiscal

GARANTAS EXPLCITASAccesoOportunidadCalidadProteccin Financiera

Enfasis en Promociny PrevencinPrivilegia APS

Administran:

FONASA

ISAPREAsegura

Garantas

Atiende Garantas

fin

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1. introduccion fundamentos del msf

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