1 elektronische rai-pflegedokumentation (rai-epdok)

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Elektronische RAI-Pflegedokumentation

(RAI-ePDok)

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RAI-NH-ePDokPrinzip und Philosophie

Die Dokumentation muss bei hoher Effizienz möglichst geringen Aufwand erfordern

- sowohl bzgl. Schreiben als auch Lesen.

Deshalb gibt es nur wenige Seiten, die regelmässig geführt werden müssen

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Pflegebericht = Informationssammlung

und -verarbeitung

Standardplan

Individualplan

Stehende Probleme

Pflegerelevante Gewohnheiten

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Die Dokumentation muss den Pflegeprozess abbilden.

Deshalb wird die Verbindung der Pflegepläne mit der Informationssammlung über automatisierte Links

hergestellt und in der Dokumentation sichtbar gemacht.

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Pflegebericht = Informationssammlung und

-verarbeitung

Standardplan

Individualplan

Stehende Probleme

Pflegerelevante Gewohnheiten

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Einzelne Zustände benötigen eine spezielle Darstellung und einen zusammenhängenden Verlauf.

Deshalb gibt es für solche Situationen Zusatzprotokolle, die nur bei Bedarf geführt werden.

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und -verarbeitung

Standardplan

Individualplan

Stehende Probleme

Pflegerelevante GewohnheitenZusatzprotokolle

Miktionsprotokoll

Sturzprotokoll

Wundprotokoll

Hautprotokoll

Schmerzprotokoll

und andere ...

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... und man kann sich aufgrund dieser Zuordnung Zusammenfassungen zu den MDS-Punkten anzeigen

lassen.

Die Dokumentation soll das Ausfüllen des MDS erleichtern.

Deshalb können Verbindungen zu den MDS-Punkten sichtbar gemacht werden...

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RAI-NH-ePDokZusatznutzen

Einige administrative Aufgaben auf der Abteilung sollen erleichtert werden.

Dazu sind ausgewählte Statistiken und Verbindungen zur Verwaltung möglich.

Weitere Nachweise können vom Administrator entsprechend dem Bedarf des Hauses eingebunden

oder angepasst werden.

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RAI-NH-ePDokZusatznutzen


und -verarbeitung

Standardplan

Individualplan

Stehende Probleme

Pflegerelevante GewohnheitenZusatzprotokolle

Miktionsprotokoll

Sturzprotokoll

Wundprotokoll

Hautprotokoll

Schmerzprotokoll

und andere ...

Medikamente

Reserve-Medikamente

Verordnungsblatt

Leistungserfassung

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RAI-NH-ePDok

Die wichtigsten Schritte in der Bildschirmansicht:

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RAI-NH-ePDokStartbild nach dem Einloggen

Es wird die aktuelle Abteilung eingeblendet...

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RAI-NH-ePDokAbteilungen

... oder eine andere Abteilung ausgewählt

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RAI-NH-ePDokBewohner/-innen

Die gewünschte Dokumentation wird ausgewählt (die Liste überdeckt hier

das Feld für die Abteilung)

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RAI-NH-ePDok

Die einzelnen Blätter der Dokumentation

Erklärung

Automatische Funktion

Bearbeitung

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RAI-NH-ePDokAuswahl öffnet Pflegebericht

Pflegeaufwandgruppe

Reiter der weiteren Dokumentationsblätter

Schaltflächen für die Bearbeitung

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RAI-NH-ePDokStandardplan

Schaltflächen für die einzelnen Abschnitte

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RAI-NH-ePDokStehende Probleme

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RAI-NH-ePDokPflegerelevante Gewohnheiten

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RAI-NH-ePDokIndividualplan

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RAI-NH-ePDokKernproblem

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RAI-NH-ePDok

Alle Einträge werden über Masken vorgenommen

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RAI-NH-ePDokBeispiel: Pflegebericht

Anklicken für einen neuen Eintrag.

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RAI-NH-ePDokMaske: Pflegebericht

Bearbeitungsmaske öffnet sich.

Das aktuelle Datum ist vorgegeben und kann

nicht verändert werden.

Die aktuelle Uhrzeit ist vorgegeben, kann aber

verändert werden.

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Der zugehörige MDS-Punkt kann ausgewählt

werden, muss aber nicht.

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Die Schriftfarbe kann ausgewählt werden.

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RAI-NH-ePDokMaske für stehende Probleme

Für jedes Textfeld wird ein Feld vorgegeben.

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RAI-NH-ePDokMaske: Individualplan

Jedes Blatt hat eine spezifisch aufgebaute

Maske.

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Der MDS-Punkt kann ausgewählt werden.

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Die Ziel-Kategorie muss ausgewählt werden.

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Für das Evaluationsdatum kann zwischen drei

Standards und jedem anderen Datum ausgewählt

werden.

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RAI-NH-ePDokMaske: Standardplan – Sehen/Hören

Die Einträge werden entweder angeklickt ...

... oder eingetragen.

Die im letzten MDS kodierten Punkte werden eingeblendet,

soweit sie hier unmittelbar angesprochen sind.

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RAI-NH-ePDokMaske: Standardplan – Persönl. Hygiene

Jeder Abschnitt im Standardplan hat seine eigene spezielle Maske

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RAI-NH-ePDokHandhabung

Eintragungen im Plan ...

am Beispiel Sehen / Hören

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RAI-NH-ePDokHandhabung: Beispiel Standardplan

Im Standardplan wird zunächst der gewünschte

Abschnitt angeklickt..

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Ohne Eintrag ist die Schaltfläche „Weiter“

blockiert.

Die zugehörige Maske öffnet

sich.

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Lesebrille wird angeklickt

Mit dem Eintrag wird die Schaltfläche „Weiter“

aktiviert.

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Mit dem Klick auf „Weiter“ wird die Maske für den Pflegebericht geöffnet,

wenn dort unter gleichem Datum noch nichts mit der

Kennzeichnung sp1 = „Standardplan Nr.1“ eingetragen wurde.

Ohne Eintrag bleibt die Schaltfläche „Fertig stellen“

blockiert.

Hier wird der Eintrag für den Pflegebericht gemacht, ....

.... man kann aber auch einen bestehenden Eintrag

wählen, der am gleichen Tag noch keine Kennzeichnung

(hier „sp1“) hat.

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... aktiviert die Schaltfläche „Fertig stellen.

Der Eintrag für den Pflegebericht ....

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Der gewählte Eintrag erscheint im Standardplan, das zugehörige Datum wird automatisch eingetragen.

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Gleichzeitig wird der Pflegebericht aus der Maske

übernommen.

Die Plan-Kennzeichnung wird automatisch

eingetragen.

Das Visum der eingeloggten Pflegeperson wird

automatisch eingetragen.

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RAI-NH-ePDok

Schritte für Einträge im Individualplan

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RAI-NH-ePDokHandhabung: Beispiel Individualplan

Mit Klick auf „Neu“ öffnet sich die zugehörige Maske.

Das Problem wird eingetragen, ...

... dennoch bleibt die Schaltfläche „Weiter“ inaktiv.

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Die Massnahme wird eingetragen, ...


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Die Zielkategorie wird ausgewählt, ...


Die Zielkategorie wird ausgewählt, ...


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Erst mit dem letzten erforderlichen Eintrag, ...

... wird die Schaltfläche „Weiter“ aktiviert.

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Die MDS-Zuordnung ist nicht zwingend, wird hier aber

gewählt.

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Mit „Weiter“ öffnet sich die Maske für den Pflegebericht, wenn dort am gleichen Tag

noch kein Verweis auf dieses individuelle Problem

eingetragen ist.

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Nach Ergänzung des Pflegeberichtes werden die

Angaben in den Individualplan übernommen.

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Der Pflegebericht ist ebenfalls automatisch vervollständigt.



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RAI-NH-ePDok

Nachträgliche Zuordnung von Einträgen im Pflegebericht zu dem MDS-Punkt

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Doppelklick auf das MDS-Feld öffnet zuerst die Liste mit den MDS-Bereichen, danach eine

Liste mit MDS-Punkten.

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Die Auswahl aus der Liste wird übernommen (hier anstelle vorher G1h.B. jetzt G1h.A.)

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RAI-NH-ePDok

Änderung eines Plans...

am Beispiel Stoppen des Individualplans

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Ausgangslage

Klick auf Schaltfläche „Ändern“

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Änderungsmaske öffnet sich.

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Auswahl „Stop“...

...aktiviert die Schaltfläche „Weiter“.

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Die Maske für den Pflegebericht öffnet sich.

Der Bericht wird eingetragen.

Schaltfläche „Fertig stellen“ ist aktiviert.

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Das Datum des Pflegeberichts wird

eingetragen.

Stop wird übernommen.

Datum und Nummer wird blau unterlegt.

Ergebnis

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RAI-NH-ePDok

Filtern und Drucken

am Beispiel des Individualplans

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RAI-NH-ePDokFiltern und Drucken

Klick auf die Schaltfläche „Drucken“

öffnet die Maske

Man kann alles drucken - u.U. mehrseitige

Dokumente, wie sie beim Pflegebericht regelmässig

vorkommen.

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Man kann den MDS -Bereich oder einen MDS-

Punkt als Kriterium wählen.

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Man kann sich auf den aktuellen Tag beschränken.

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oder jeden anderen Tag bzw. jede Zeitspanne

bestimmen.

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Hier sind als Filter der MDS-Punkt und der gewünschte

Zeitraum gesetzt

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Eine Voransicht wird geöffnet, bevor schliesslich

gedruckt werden kann.

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RAI-NH-ePDokAusblenden

Gestoppte Einträge kann man ausblenden - hier ist nur ein Eintrag

gewesen, deshalb erscheint gar nichts mehr.

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RAI-NH-ePDokAusblenden

Ausgeblendete Einträge werden dann auch beim Drucken ausgelassen.

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RAI-NH-ePDokVerlassen

Mit dem Ausblenden der Bewohnerin sind alle Vorgänge gespeichert und können (bis auf wenige Ausnahmen) nicht mehr verändert

werden.

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